Дисбактериоз и низкий гемоглобин

Дисбактериоз и низкий гемоглобин thumbnail

Железо – важный элемент человеческого метаболизма, что принимает участие в кроветворении. Несмотря на то, что его всасывание происходит именно в кишках, кишечник и гемоглобин редко связывают, отчего часто возникают трудности с диагностикой причины анемий.

Дисбактериоз и низкий гемоглобинНарушение усвоения железа – довольно распространённая патология.

Нарушение всасывания железа

Низкий гемоглобин, как следствие нарушения всасывания железа в кишечнике – достаточно распространенная проблема. Чтоб разобраться с ее этиологией, необходимо знать, как именно происходит всасывание этого элемента, и какая взаимосвязь кишечника и уровня гемоглобина.

Количество всасываемого в кровь ферума значительно превышает запросы организма. Железо доставляют в кровь энтероциты, поэтому скорость процесса зависит от выработки апоферритина этими клетками. Это вещество захватывает молекулу ферума, связывая ее, не давая возможности высвободиться в кровь.

Если уровень гемоглобина в норме или выше нормы, апофферитин вырабатывается энтероцитами в больших количествах. Со временем эти клетки «отпадают» со стенок кишечника, выводя железо с организма естественным путем. Если же уровень гемоглобина понижается, в энтероцитах практически не вырабатывается «ловушка» для железа и кровь насыщается необходимым элементом.

Если в силу каких-то причин эти процессы дают сбой, у человека развивается железодефицитная анемия. Нарушение всасывания может стать следствием многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Причины недостаточности кишечного всасывания

Проблема нарушенного всасывания в кишечнике может возникать вследствие следующих заболеваний:

  • дисбактериоз;
  • энтерит;
  • нарушения перистальтики;
  • болезнь Крона;
  • онкология;
  • непроходимость кишечника и т. д.

Причиной плохого всасывания железа в кишечнике может быть недавно перенесенное оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Дисбактериоз

Дисбактериоз – состояние кишечника, когда его непатологическая микрофлора поддается качественным или количественным изменениям, и сопровождается различными расстройствами работы желудочно-кишечного тракта.

Флора кишечника постоянно поддерживает нормальное течение обменных процессов в организме, бактерии участвуют в биохимических и метаболических процессах. Они являются важной частью защитных механизмов иммунитета. Микрофлора формируется естественными физиологическими потребностями организма, поэтому изменение количества и видов микроорганизмов сигнализирует о нарушениях работы.

Спровоцировать дисбактериоз могут системные патологии, ВИЧ-инфекция и другие заболевания, что вызывают стойкое ухудшение иммунитета человека, когда организм не способен поддерживать стабильность флоры. Дисбактериоз может возникать после курса лечения антибиотиками. Обычно кишечник сам восстанавливается после терапии, но иногда нужно пропить фармацевтические препараты, что помогут ускорить этот процесс.

Проблемы с перевариванием определенных продуктов из-за ферментной недостаточности также частая причина патологии, например, при лактозной недостаточности, непереносимости злаков и т. д.

Вернуться к оглавлению

Энтерит

Воспаление тонкого кишечника (энтерит) характеризуется нарушениями функциональности органа, что вызвана изменениями структуры слизистых. Внекишечным симптомом энтерита является синдром мальабсорбции – состояния, при котором многие элементы, что попадают в кишечник, неспособны в нем всасываться.

Если патология существует длительное время, развивается гиповитаминоз или недостаток каких-то микроэлементов, например, возникает железодефицитная анемия.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это воспалительные процессы в глубоких тканях всего желудочно-кишечного тракта, что начинается с подвздошной кишки, распространяясь на весь кишечник. Дифференциальный диагноз часто не определяет отличий в начальной стадии болезни Крона и аппендиците, отчего болезнь диагностируют при хирургическом вмешательстве на аппендиксе. Чтобы играть на азартных онлайн аппаратах в любой удобный момент, профессиональные гемблеры предпочитают заранее скачать казино вулкан на телефон . Такая функциональная автономная платформа предоставляет полноценный доступ ко всем игровым автоматам, позволяя посетителям пользоваться любыми опциями, которые есть в интерфейсе игорного зала.

Болезнь Крона подразумевает нарушения всасывания витаминов, минералов, что при длительном развитии болезни вызывает анемию, что проявляется низким гемоглобином.

Вернуться к оглавлению

Нарушение перистальтики

Пища транспортируется кишечником благодаря мышечным и гормональным взаимодействиям. Пища разделяется на всасываемые вещества и продукты отхода, что улучшает приток полезных веществ в кровь. Когда моторика органа нарушается, возникает дискомфорт и разные осложнения. Усиленная перистальтика вызывает чрезмерное каловыведение, отчего полезные вещества, в том числе железо, не успевают всасываться, что вызывает водно-электролитный дисбаланс, гиповитаминоз и анемию.

Вернуться к оглавлению

Рак кишечника

Каждый 10-15 пациент, что страдает на железодефицитную анемию после 40 лет, подвержен онкологии органов пищеварения. Очень часто низкий гемоглобин является единственным проявлением при раке толстой кишки. Кроме того, могут быть увеличены лимфоузлы. Поэтому при подозрении на онкологические образования в первую очередь врачи делают общий анализ крови, чтоб выявить анемию, в случае диагностирования которой необходима срочная консультация гастроэнтеролога. У мужчин ближе к 50 годам низкий уровень гемоглобина может свидетельствовать о новообразовании злокачественного характера в прямой кишке.

Вернуться к оглавлению

Другие причины

Часто уровень гемоглобина падает при явных или скрытых кровотечениях, например, при геморрое, травмах, операциях. Стать причиной проблемы могут аутоиммунные заболевания, инфекционные поражения. Уровень гемоглобина может быть ниже нормы при язвенной болезни или гастрите.

Кроме патологических причин пониженного уровня гемоглобина, существуют другие, что связаны с плохим несбалансированным питанием.

Вернуться к оглавлению

Повышенный гемоглобин, как следствие непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника характеризуется сужением прохода кишки, вследствие чего нарушается транспортировка пищи. Чаще всего не происходит полная закупорка просвета, что может быть вылечено фармацевтическими средствами. Иногда необходимо хирургическое лечение, например, если в кишечнике опухоли или лимфоузлы увеличены и лечение не помогает.

При кишечной непроходимости возникает нарушение кровообращения, что может спровоцировать острую сосудистую недостаточность. Анализ крови показывает эритроцитоз, высокий уровень гемоглобина, изменение уровня лейкоцитов и т. д.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры начинаются с общего анализа крови, который покажет уровень эритроцитов, гемоглобина в крови и показатели железа. Врачи определяют характер анемии, после чего проводятся другие диагностические процедуры на выявления источника проблемы. Специалист может проводить УЗИ, ретроманоскопию, рентгенографию и другие исследования кишечника, если есть подозрения, что источником анемии является этот орган.

Читайте также:  Нужно ли лечить партнера при дисбактериозе влагалища

Лечение анемии включает в себя прием фармацевтических препаратов, направленных на поднятие уровня железа в крови, диетическое питание и терапию основного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как повысить гемоглобин после операции?

После оперативного вмешательства на кишечнике врачи рекомендуют

  • пропить курс железосодержащих витаминов (например, «Тотема»), иногда необходимы инъекции;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • ввести в рацион продукты, в которых много железа (яблоки, гранаты, гречка, печень).

Вернуться к оглавлению

Павильное питание

Повысить гемоглобин можно питанием. Существует множество железосодержащих продуктов, они богаты на другие полезные вещества, поэтому должно присутствовать в меню ежедневно. Наиболее полезным мясом в плане повышения гемоглобина является говядина, особенно печень. Тем не менее, печень курицы также богата на железо.

Чтоб повысить гемоглобин, рекомендуется есть свеклу в вареном виде или в форме фреша. Полезными будут гречка, яблоки, гранаты, грецкие орехи. Много железа содержится в красном вине и шоколаде.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Существует много лекарств, чтоб повысить гемоглобин. Они могут быть применены перорально, внутривенно или внутримышечно. Чаще всего назначают препараты железа, которые можно пить самостоятельно. В таблетках содержится двухвалентное железо, что быстро усваивается в организме.

Если кислотность желудка понижена, назначается параллельно аскорбиновая кислота. Наиболее популярные препараты: « Тотема», «Ферретаб», «Сорбифер Дурулес», «Дарбепоэтин» и т. д.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народная терапия богата на рецепты, что благоприятно влияют на работу кишечника. Полезны:

  • пюре из свежих тертых яблок;
  • настой или отвар календулы;
  • отвар ромашки;
  • сок подорожника;
  • настой из плодов черемухи и т. д.

Источник

392 просмотра

16 января 2020

Добрый день. Поправьте меня уважаемые врачи, и скажите что я дурак если мои догадки не верны. В кратце.
Ребенку 4 мес.Девочка, врожденный гидронефроз. Должна была состояться плановая операция в 2,5 месяца, отложили из-за гемоглобина 88. Педиатр назначила актиферрин. Пропили 2 недели, результат 117. На этот момент ей было 3 месяца. За 3-4 дня происходит полный отказ от груди (истерики, крик). Переходит на смесь нестожен, паралельно не прекращаем давать актиферрин. Готовимся к госпитализации на операцию, и вот нам 4,5 месяца, собираем анализы и бац гемоглобин 98. Снова не берут на операцию. Сдаем кровь на ферритин фолиевую В12 и сывороточное железо. Всё в норме за исключением железа, при норме от 7,2-17 у нас 7.0 (считай нижняя граница) т.е. всё так железодефицитная анемия. Педиатр направляет к гематологу который прописывает подкожные уколы эральфона, в/м феррум лек. Колоть 4 м.ребенка рука не поднимается. Приходит анализ на УПФ. И тут Бифидобактерии – полностью отсутствуют, лакто 10.5. золотистый стафилококк 10.6.
Вопрос такой.
Может ли быть что мы перешли на смесь и бифидобактерии испарились? и актиферрин просто напросто перестал всасываться из кишечника?

Возраст: 4

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Железо может перестать усваиваться если запивать его молоком. В данном случае вам можно пропить баксет бэби для заселения микрофлоры.

Педиатр

Здравствуйте! Какой уровень эритроцитов в крови? Всасывание может страдать. Из препаратов лучше Ферлатум фол 1,5 мл/кг/сут разделенные на 2 приема. Разграничить по времени с приемом смеси. Через 1-2 недели гемоглобин придет в норму. Бифиформ бэби или Нормофлорин В для восполнения полезной микрофлоры.

Иван, 16 января 2020

Клиент

Аида, два анализа ОАК с разницей в неделю. 3,7 и 4,0 .эритроциты

Педиатр

Спасибо за ответ. Значит действительно деффицит железа.

Иван, 16 января 2020

Клиент

Аида, как его пить нормофлорин б, купил в инструкцию ничего не понятно, сколькр раз в день. нам 4 месяча

Педиатр

Вам можно 0,5 мл 2р/д за 30 минут до еды. 2 недели. Далее можно Нормфлорин Л еще 2 недели. Развести можно с водой теплой(температура не выше 37 градусов; предварительно лекарство нужно взболтать) в соотношении 1:2- 1:3.

Педиатр

Да и хранить его нужно в холодильнике, иначе бактерии инактивируются. К примеру набрали шприцом 0,5мл и добавили 1ч.л. теплой водички(не горячей- бактерии погибнут) и сразу попоили за 30мин- 1ч до кормления.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Какой уровень эритроцитов?

Иван, 16 января 2020

Клиент

Татьяна, два анализа ОАК с разницей в неделю. 3,7 и 4,0 .эритроциты

Врач КДЛ

Здравствуйте, Иван. Можно попить Мальтофер(не менее месяца) и Бифиформ Бэби.

Педиатр

Здравствуйте, а какая ситуация была у мамы с гемоглобином во время беременности?

Детский стоматолог, Стоматолог

Так как гидронефроз выходит на первый план,делайте инъекции для поднятия уровня железа и гемоглобина,затем можно перейти на пероральные формы.
Параллельно пробиотик примадофилюс.
Выздоравливайте).

Педиатр

Здравствуйте! Давайте Максилак( отличный синбиотики- богат комплексом полезных бактерий и подкормкой к ним) на ночь по полсаше месяц , из препаратов железа стоит давать только ферлатум или сидерал в каплях . Другие неэффктивны или даже могут быть вредны

https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike

Педиатр

Здравствуйте лечите стафилококк
И восполняйте хорошие бактерии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Читайте также:  Линекс при дисбактериозе у новорожденного

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

анонимно, Женщина, 29 лет

Здраствуйте. Дочка родилась с весом 3030. Набор веса в первый месяц был 500 грамм. И мы перешли на смешанное питание, по наставлению врача. Анализ крови был 102 гемоглобин. В 3 месяца 110, но врач назначил мальтофер. Незнаю из-за мальтофера или нет, но после двухдневного приема у нас появился дисбактериоз (зеленый стул, как пластилин) и стоматит ( в горле). Хотя после каждого кормления ошпариваю кипятком бутылочку и соску. Врач назначил лечение. Вроде все прошло и гемоглобин стал 114. Но все- таки иногда бывает стул зеленовато- желтый. Говорю об этом врачу, а она только головой кивает. Что делать просто незнаю и от врача не могу ничего добиться? В 4 месяца вес 5420 , сказали недобор, нужен прикорм. Ввела гречневую безмолочную кашу и овощное пюре( капуста+морковь+ кукуруза). Сдали кровь гемоглобин 91, снизился буквально за две недели. Звоню врачу, но ей как всегла некогда разговаривать. Принимать мальтофер вновь боюсь. Может возможен какой либо рацион. Да, и сейчас мы полностью на ив. Может какие- то еще анализы надо сдать (сдавали только калл на копограмму – результат после лечения был нормальный, сейчас вновь плохой), как мне кажется дисбактериоз доконца не вылечен? Это нормально вообще что так скачет гемоглобин?

Здравствуйте!

1. дисбактериоз подтвержден анализом? или это ваше предположение? окраска стула может быть обусловлена препаратами железа, та же как и загустение стула. Поэтому рекомендую Вам сдать анализы кала –копрограму и на дисбактериоз для контроля
2. а кто Вам посоветовал ввести кашу в таком раннем возрасте? если в 4 мес недобор веса, мы даем ребенку смесь. если это не помогает, начинаем искать причину такого недобора- обследуем у гастроэнтеролога, пришлите мне все результаты анализов

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Прикорм посоветовал ввести нам педиатор. Сдали еще раз калл, дисбактериоз подтвердился. Врач сказал, что из-за этого и гемоглобин скачет. У нас большой недобор веса, при росте 62см и весе 5420 ( это в 4 месяца) или нет? Ребенок кушает смесь с первого месяца, а сейчас полностью на смеси. Нам назначили лечение: креон 10000 по 1/3 капсуле 3 раза в день в течении 10 дней, линекс по 1 капсуле 3 раза в день в течении 14 дней и мальтофер 13 капель 1 раз в день в течении месяца. Честно говоря думаю сменить врача или возможно вы что подскажете, чтобы можно было как-то появлиять на врача? По вашему мнению каких специалистов желательно нам пройти? На что попросить направления? Я очень беспокоюсь за ребенка и каждый раз пичкать лекарствами не хочется. И еще такой вопрос: нам убрать пока прикорм или оставить. Дело в том,что смесью как мне кажется она не наедается, просит кушать уже через час или это норма. Хотя и не сьедает полный обьем в 150 гр, а только 90-100 гр. Сегодня 2 числа нам пять месяцев. 8 Числа на прием к педиатору

Здравствуйте!
1. прикорм, конечно, очень рано, я бы рекомендовала убрать
2. мальтофер оставьте, если гемоглобин скачет, нужно его поднять до нормального уровня
3. что касается дисбактериоза и проблем с пищеварением, я бы все-таки настоятельно рекомендовала поискать грамотного детского эндокринолога, дообследоваться (узи органов брюшной полости, биохимия крови и т.д.) и тогда специалист поставит диагноз и сможет подобрать грамотное лечение. Доктор назначил Ваш только симптоматическое лечение, я не могу считать его достаточным. Поэтому и рекомендую гастроэнтеролога.
4. что касается веса и роста ребенка, то рост соответствует норме в таком возрасте, а вот вес, действительно, маловат. Вы сейчас обследуетесь у гастроэнтеролога, он поставит диагноз, найдет причину нарушения пищеварения и плохой прибавке в весе и даст Вам рекомендации по лечению. Все наладится!

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

Консультация врача педиатра на тему «Дисбактериоз и низкий гемоглобин» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

24 просмотра

5 января 2021

Добрый день.
После операции был низкий гемоглобин.
Выровняла постепенно с продуктами питания (это мое предположение), чувствовала себя намного лучше, силы вернулись.
Но через какое-то время снизила потребление этих продуктов и опять почувствовала слабость, быстро возникает отдышка, головокружения бывают.
Сдала кровь на общий анализ, гемоглобин в 2 раза ниже нормы.
Какие можно попить витамины или препараты, чтобы выровнять его?
Постоянно питаться продуктами с высоким содержанием железа – уже просто невмоготу, до тошноты надоедают.
Заранее спасибо.

Возраст: 35

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! прикрепите анализ, вы сдавали анализ также на ферритин?

Терапевт

Здравствуйте, Ульяна. Прикрепите результат анализа. Ферритин не сдавали?

Ульяна, 50 мин. назад

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала

Терапевт

Здравствуйте! прикрепите анализ и сдайте кровь на ферритн?

Ульяна, 50 мин. назад

Клиент

Алина, здравствуйте. Анализы прикрепила. На ферритин не сдавала

Терапевт

Здравствуйте!
Если в два раза ниже, то вам стоит рассмотреть даже госпитализацию, прикрепите анализ
Ферритин сдавали?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Анемия не лечится продуктами с высоким содержанием железа! Вы просто зря потеряли время. Нужно сдать ферритин,он показывает истинные запасы железа в организме. Судя по оак у вас железодефицитный анемия. Какая была у вас операция? Вы обследовались почему возникла анемия?

Ульяна, 38 мин. назад

Клиент

Анна, я делала операцию – липофилинг молочных желез (пластика) 03/11, на операцию заходила с гемоглобином на нижнем уровне нормы, все остальные показатели были в норме.
После операции примерно в течение месяца восстановилась, перестала налегать на продукты с железом, в середине декабря принимала мочегонное 3 раза с перерывом в 1 день, чтобы снизить отечность, и после этого где-то через неделю заметила, что опять слабая становлюсь, постоянно чувствую жажду, очень много пью.
Сказала хирургу на осмотре, она меня отправила сдать кровь на общий и коагулограмму.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

У вас анемия средней степени тяжести. Нужно искать причину,что бы адекватно лечить анемию. Стандартные анализы и обследования: ферритин,витамин в12 и в9, узи брюшной полости,малого таза,колоноскопия и эгдс,консультация гинеколога. Начинайте приём сорбифера по 1т 2 р/д внутрь длительно до нормализации гемоглобина (норма 110 и выше), потом принимайте по 1т 1 р/д длительно до нормализации ферритина (норма примерно равна весу тела). Лечение делительное и может занять несколько месяцев! Контроль оак и ферритина проводите 1 раз в месяц. Если гемоглобин снизится ниже 70 г/л, то это уде анемия тяжелой степени и в таком случае показано переливание крови по жизненным показаниям. Обязательно обследуйтесь,нужно понимать почему такой низкий гемоглобин!

Ульяна, 23 мин. назад

Клиент

Анна, большое спасибо за ответ.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Какую операцию вы перенесли? Да, гемоглобин низкий , диета тут не поможет, нужно искать причину понижения. Пока есть смысл принимать препараты железа-сорбифер по 1 т 2 р в день длительно 2-3 месяца.

Терапевт

Посмотрела результаты анализов. Гемоглобин очень низкий у Вас, также снижены эритроциты. Вероятно, есть дефицит железа. При длительно сохраняющейся анемии нужно искать причину, на каком этапе теряется железо, сдать кровь на ферритин. По поводу чего была операция?

Ульяна, 36 мин. назад

Клиент

Екатерина, я делала операцию – липофилинг молочных желез (пластика) 03/11, на операцию заходила с гемоглобином на нижнем уровне нормы, все остальные показатели были в норме.
После операции примерно в течение месяца восстановилась, перестала налегать на продукты с железом, в середине декабря принимала мочегонное 3 раза с перерывом в 1 день, чтобы снизить отечность, и после этого где-то через неделю заметила, что опять слабая становлюсь, постоянно чувствую жажду, очень много пью.
Сказала хирургу на осмотре, она меня отправила сдать кровь на общий и коагулограмму.

Терапевт

Употребление в пищу железосодержащих продуктов при анемии бессмыслено, т.к. железо усваивается в организме в определённой форме. Из продуктов оно просто не усваивается. Вам однозначно нужны препараты железа. Рекомендую сорбифер по 1т 3 раза в день. Сдать кровь на ферритин, контролировать клинический анализ крови. Кроме того, обязательно нужно искать причину, где-то железо теряется: биохимический анализ крови, УЗИ почек, осмотр гинеколога + УЗИ органов малого таза – это для начала. Затем, если причина не обнаружится, – ФГДС, УЗИ щитовидной железы, возможно, и колоноскопия. Вам нужно обратиться на очный осмотр к врачу и определиться с объемами диагностики.

Ульяна, 23 мин. назад

Клиент

Екатерина, большое спасибо за ответ.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Надо исключать заболевание, которое приводит к снижению гемоглобина. Исключать скрытые кровопотери (ФГДС, осмотр гинеколога), сдавать кровь на обмен железа, функцию щитовидной железы, функцию почек.
Анемия ведет к гипоксии, что проявляется перечисленными вами симптомами.

Терапевт

Здравствуйте, вам с таким гемоглобином показана госпитализация и переливание крови, чтобы быстро восполнить недостаток, вы сами дома будете очень долго бороться с этим. А немия препаратами железа лечиться до полугода, а у вас сейчас есть гипоксия и страдают очень многие органы и отсюда ваши все симптомы. Или в лучшем случае ставить капельницы с железом. Другой вопрос откуда такой недостаток, вы у гинеколога были? ЭГДС делали? Кровотечений не было? Что за операция ?Давно была?

Терапевт, Нефролог

Переливание крови при 70 г/л не проводится.

Терапевт

С вашим уровнем гемоглобина стоит рассмотреть госпитализацию, так как требуется внутримышечное или капельное введение препаратов железа , которые стоит вводить только в условиях стационара под контролем врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник