Дисбактериоз и сбой цикла
Нарушение микрофлоры влагалища возникает по разным причинам и довольно часто. А поскольку орган является частью репродуктивной системы, закономерно, что заболевание влияет на их функционирование не лучшим образом. Это имеет множество проявлений. Но самое заметное из них то, что бактериальный вагиноз при месячных способен изменить особенности и сроки процесса.
О заболевании
Здоровая слизистая оболочка влагалища имеет в составе микрофлоры огромное количество разнообразных бактерий. Нарушение их баланса с уменьшением числа полезных и возрастанием болезнетворных микроорганизмов вызывает ее воспаление. Подобное может произойти под влиянием:
- Гормонального сбоя. Вещества непосредственно участвуют в формировании микрофлоры влагалища. А сами нарушения могут быть следствием неправильной работой яичников и щитовидной железы;
- Заболеваний шейки матки. Они провоцируют гормональные проблемы и ослабление иммунитета. Все это вместе способно повлиять на состав влагалищной флоры;
- Бесконтрольного и чрезмерного применения антибиотиков. Препараты подавляют активность всех бактерий, чем и вызывают нарушение равновесия между ними;
- Использования для предохранения ВМС. Находясь в полости матки, то есть поблизости от влагалища, средство прямо воздействует на слизистую, особенно, когда тоже выделяет гормоны.
Есть и другие обстоятельства, вызывающие бактериальный вагиноз, месячные же меняются, в основном, из-за воздействия перечисленных причин.
Заболевание до определенного уровня протекает незаметно для женщины. Но со временем выдает себя:
- Выделениями с рыбным запахом, более обильными, чем прежде, со скользкими, тянущимися сгустками;
- Жжением и зудом слизистой влагалища;
- Неприятными ощущениями во время секса.
Бактериальный вагиноз и цикл
Учитывая признаки заболевания, месторасположение возбудителей и особенности, сомневаться, влияет ли бактериальный вагиноз на месячные, не приходится. Здоровая микрофлора влагалища защищает внутренние половые органы от инфекций, существующих в других системах, особенно, близко расположенной мочевыделительной. В случае ее нарушения опасность болезней для них возрастает.
Может ли быть задержка месячных при бактериальном вагинозе, часто зависит именно от этого. Если есть цистит, уретрит и воспаление стенок влагалища, сбой цикла неизбежен, так как возбудители могут попасть в полость матки, ее придатков. Менструация отодвинется на срок до 2 недель и больше.
Но при нормальной сексуальной жизни, если отмечена задержка, не стоит забывать делать тесты. Акт при подобном заболевании не доставляет удовольствия, но не исключает беременности.
Задержка, вагиноз и гормоны: какая между ними связь?
Процессы, происходящие во влагалище, не могут существовать автономно от других репродуктивных органов. Воспаление его внутреннего покрытия, благодаря патогенным бактериям, способно затронуть яичники. А иногда инфекция и вызывается нарушением их работы. Парные органы не могут выдать достаточный объем гормонов, необходимых для развития фолликула и яйцеклетки. Поэтому у женщин с подобным диагнозом частый вопрос, связанный с инфекцией: возможна ли задержка месячных при бактериальном вагинозе? Да, это обычное проявление болезни, когда она сочетается с недостаточной работоспособностью яичников. Задержка бывает от нескольких дней до недель.
Существует и иное объяснение длительного ожидания менструации. Значительную часть выделений при ней составляют ткани верхнего слоя слизистой матки. Он тоже переживает циклические изменения, благодаря влиянию гормонов. Но заболевание развивается на фоне их дефицита или дисбаланса. В результате все процессы в эндометрии происходят медленнее, чем и вызывается задержка месячных при бактериальном вагинозе.
Воспаление влагалища и отсутствие месячных
Виновными в отсрочке менструации могут быть не только половые гормоны. Бактериальный вагиноз встречается чаще у женщин с превышением в крови глюкозы. Недостаток инсулина или его невосприимчивость организмом может вызвать проблемы с выработкой половых гормонов. Отсюда и длительная задержка. Ту же реакцию репродуктивной системы может вызвать недостаточная функция щитовидной железы.
Гормональный сбой бывает настолько существенным, что менструация не наступает довольно долго. В такой ситуации нелишним будет сделать тест на беременность, ибо зачатие все же вероятно. Если он отрицательный, проблема, возможно ли отсутствие месячных при бактериальном вагинозе, диктует обязательность обследования эндокринной системы.
Как меняется характер менструация при воспалении поверхности влагалища
Характерный признак заболевания — увеличение выделений. Влагалище и в здоровом состоянии производит секреторную жидкость. При инфекции к ней добавляются продукты жизнедеятельности патогенных бактерий, объем клеток слизистой тоже увеличивается. Этим зачастую бактериальный вагиноз перед месячными себя и выдает. Выделения становятся липкими, более обильными, плохо пахнущими. Это дает возможность внимательной женщине заподозрить неблагополучие и отправиться к врачу и на анализы.
С увеличением секреторной функции влагалища связано непонимание того, может ли бактериальный вагиноз стать причиной обильных месячных. Как правило, он и является виновником такого их характера. Но эта причина не единственная. Гормональный дисбаланс при инфекции тоже может иметь разные особенности. Одна из них — чрезмерное число эстрогенов, делающих эндометрий более толстым в конце цикла. Объем выводимых тканей при замене его верхнего слоя увеличивается, что и вызывает обильные месячные при бактериальном вагинозе.
Консистенция и цвет менструальных выделений
Поскольку к менструальным выделениям добавляется еще и свойственная заболеванию слизь с дурным запахом, неудивительно, что месячные при бактериальном вагинозе становятся более жидкими, часто меняют цвет на светлый. Это объясняется тем, что нездоровый влагалищный секрет белесого оттенка, сероватого или прозрачный. С развитием инфекции он приобретает желто-зеленый цвет, делается более густым, что меняет и консистенцию менструальных выделений.
Долго длящееся заболевание в 30% случаев затрагивает шейку матки, вызывая на ней образование эрозий, рубцов, воспалений. Темно коричневые месячные при бактериальном вагинозе означают именно поражение ее эпителиального слоя, так как в выделениях появляются его клетки.
Заболевание часто соседствует с молочницей, которая провоцируется возбудителем рода candida. Во всех случаях оно идет на фоне сниженного иммунитета, что делает возможным присоединение грибковой инфекции. Кандидоз вызывает появление творожистого содержимого во влагалище. Поэтому бактериальный вагиноз и месячные хлопьями — обычное сочетание в данном случае. Большую их часть составляют продукты функционирования патогенных бактерий и грибка.
Гигиена во время критических дней при этой инфекции приобретает важнейшее значение. Недостаточно только тщательно и регулярно мыться, менять прокладки, исключить тампоны. Необходимо при этом пользоваться средствами, не вызывающими аллергию. Тогда бактериальный вагиноз не усугубится при месячных.
Как ведет себя заболевание после менструации
Окончание критических дней сопровождается успокоением «гормональной бури», что, казалось бы, должно благоприятно повлиять на проявления болезни. Но поскольку инфекция часто вызывается и сама провоцирует нарушения в этой сфере, вагиноз после месячных может обостриться. Этому же способствуют менструальные выделения, подпитывающие болезненную флору и поддерживающие воспаление. По завершении месячных слизь будет продолжать выходить, но уже грязно-белого цвета, возможно усиление дискомфорта, появление до того не обнаруживавшегося зуда во влагалище и промежности.
Лечение
Избавляться от бактериального вагиноза необходимо обязательно, несмотря на то, что на начальной стадии он не доставляет сильного дискомфорта. Есть женщины, которые терпят это годами, используя в качестве «терапии» ежедневные прокладки с отдушками, маскирующими запах выделений. Это большая ошибка, так как воспаление не ограничится слизистой влагалища, а обязательно вызовет различные поражения других органов, вплоть до мочевыводящих. Нарушения цикла могут принять такой характер, что женщина не сумеет забеременеть. А если удастся сделать это, вероятно заражение плода, прерывание на любом сроке, рождение недоношенного ребенка.
Антибиотикотерапия
Поскольку независимо от причин, взывавших заболевание, во влагалище всегда присутствует патогенные организмы, терапия должна быть направлена прежде всего против них. Это означает прием таблеток:
- Метронидазола;
- Метрогила;
- Трихопола.
Приведенные здесь препараты — оптимальное лечение вагиноза при месячных, когда использование местных медикаментозных средств бессмысленно. При запущенном заболевании назначают более сильные антибиотики:
- Цефалоспорин;
- Клиндамицин;
- Олеандомицин.
Они способны уничтожать более широкий спектр бактерий, но имеют и противопоказания. Поэтому назначаться эти средства должны только врачом после соответствующего обследования. Неверный выбор спровоцирует усиление симптомов бактериального вагиноза, ведь именно лекарства могут стать одним из поводов его возникновения.
По окончании менструации показана обработка влагалища препаратами для санации слизистой:
- Далацин. Это антибактериальный крем, имеющий в своей основе клиндамицин. Его вводят во влагалище 1 раз в сутки в продолжение 3-7 дней;
- Флагил. Свечи, содержащие метронидазол, применяют интравагинально 10 дней.
Восстановительное лечение
Антибактериальное лечение является обязательной составляющей общей терапии воспаления слизистой влагалища, однако это далеко не все. Препараты подавляют болезнетворную флору, но не возрождают полезную и не поддерживают защитные силы организма. А это обязательно при данном недомогании, иначе неизбежен рецидив.
Для стимулирования местного иммунитета, снятия зуда, дискомфорта эпиген спрей от бактериального вагиноза при месячных незаменим. Он обладает противовирусными свойствами, помогает восстановить микрофлору. С помощью дозатора его вводят во влагалище 3-4 раза в сутки не менее 7 дней. Средство может использоваться и профилактически.
Тем же целям служат препараты, содержащие полезные бактерии, которые в дефиците при данном заболевании. Интравагинально применяют свечи Лактобактерин и Бифидумбактерин, орально капсулы Линекс. На время лечения исключены сексуальные контакты.
Когда восстановится цикл после выздоровления
Бактериальный вагиноз устраняется достаточно быстро, хотя и имеет тенденцию к возвращению. Другое дело — восстановление менструального цикла. Поскольку часто в основе заболевания проблемы с гормонами, женщины жалуются, что после лечения вагиноза нет месячных. При серьезном сбое в этой сфере недостаточно устранить воспалительный процесс на слизистой и вернуть к норме микрофлору. Нужно выяснить, что стало причиной нарушений, не поражены ли инфекциями другие репродуктивные органы.
Если установлено, что с ними все в порядке, в том, что после лечения вагиноза прекратились месячные, виноваты антибактериальные средства. В терапии заболевания используются достаточно сильные препараты, способные повлиять на цикл. Для организма это довольно чувствительный стресс. В данном случае следует подождать менструации, принимая общеукрепляющие витаминные комплексы. Стоит сдать и анализ крови на гормоны, ведь антибиотики способны изменить их количественный состав. Если дисбаланс существенный, врач может назначить лекарства для его исправления.
Достаточно часто бактериальный вагиноз проявляется при месячных впервые. Этому способствуют свойственные процессу гормональные изменения и заметное снижение иммунитета. Но не стоит винить во всем одну менструацию. Она бывает у всех половозрелых женщин, однако воспаление слизистой влагалища случается не у каждой. Месячные служат лишь спусковым механизмом при уже не раз упомянутых сложностях со здоровьем. Избавившись от последних, женщине не придется опасаться критических дней из-за вероятности рецидива бактериального вагиноза.
Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.
Источник
У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.
Нарушения менструального цикла
Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:
- Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
- Отсутствие трех или более менструаций.
- Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
- Длительные менструации – дольше семи дней.
- Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
- Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.
Примеры нарушений менструального цикла:
- Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
- Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
- Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами.
- Меноррагия. Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.
Нарушения менструального цикла
Что вызывает изменение менструального цикла
Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:
Стресс и изменение образа жизни. Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.
Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки.
Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.
Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до очень значительного.
Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.
Эндометриоз. Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки.
Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция).
Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов.
Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна.
Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.
Преждевременная недостаточность яичников. Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе.
ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий.
Другие причины нарушения менструального цикла:
- Лекарственные препараты – стероиды или антикоагулянты.
- Рак матки или шейки матки.
- Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
- Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.
Регуляция менструального цикла
Как диагностируется нарушение менструального цикла?
Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.
Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:
- Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
- Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
- Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
- Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
- Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
- Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
- Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
- УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
- Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки.
Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.
Как лечат нарушения менструального цикла?
Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.
Гормональная терапия при нарушениях менструации
Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.
Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.
Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.
Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).
Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).
Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.
Обезболивание и снятие спазмов
Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.
Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.
Транексамовая кислота
Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.
Хирургические методы остановки кровотечения
Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.
Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.
В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.
Другие варианты включают:
- эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
- ультразвуковую абляцию – разрушение миомы;
- миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).
Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).
Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?
- Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
- Достаточно отдыхайте.
- Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
- Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
- Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
- Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
- Посещайте гинеколога для регулярного обследования.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Сильная боль во время менструации или между периодами
- Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
- Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
- Высокая температура во время месячных.
- Менструация длительностью более семи дней.
- Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
- Тошнота или рвота во время менструации.
- Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.
Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.
Поделиться ссылкой:
Источник