Дисбактериоз и стафилококк у грудничка лечение
На сегодняшний день известно около 30 видов стафилококка, которые присутствуют в организме человека (преимущественно на коже) и никак себя не проявляют. Из этого количества лишь три вида вредоносных бактерий могут представлять опасность для детей, один из них – золотистый стафилококк, получивший своё название благодаря яркой золотисто-коричневой окраске.
По статистике Министерства Здравоохранения большинство случаев заражения стафилококковой инфекцией происходит в стенах родильного дома.
Бактерия очень живучая, и бороться с ней крайне сложно, несмотря на максимальный комплекс мероприятий, проводимых в роддомах (стерилизация пелёнок, постельного белья и других предметов обихода, используемых в палате).
Именно по причине частого инфицирования золотистым стафилококком в некоторых учреждениях роженицам запрещено пользоваться своей одеждой за исключением нижнего белья, а также действует ограничение на стирку предметов гардероба.
Новорожденный может стать носителем стафилококка после прохождения через родовые пути матери, поэтому всем женщинам на сроке 36-38 недель рекомендуется пройти полную санацию влагалища.
Дома малыш может «подхватить» инфекцию от кого-то из членов семьи через игрушки, предметы общего пользования, тактильный контакт (например, при поцелуе).
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, маме стоит внимательно следить за своим здоровьем и гигиеной, так как золотистый стафилококк может проникать в материнское молоко, активно размножаясь в питательной среде.
Если говорить обобщённо, то сюда можно отнести всех малышей в возрасте до года, так как их иммунная система только формируется и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами самостоятельно.
К наиболее уязвимым группам малышей, у которых риск инфицирования повышается на 50-70 процентов по сравнению со своими сверстниками, относят:
- рожденных раньше срока;
- имеющих критическую массу тела при рождении;
- перенесших хирургическое вмешательство на первом году жизни;
- имеющих врождённые пороки и патологии развития;
- находящихся на искусственном вскармливании;
- часто болеющих;
- недавно прошедших вакцинацию;
- не получающих достаточный гигиенический уход.
Основная причина возникновения стафилококковой инфекции – это снижение иммунитета.
Если ребёнок крепкий, здоровый, и его иммунная система работает хорошо, то организм справится с бактериями самостоятельно, а если говорить точнее – не даст условно-патогенным организмам расти, размножаться и оставлять продукты своей жизнедеятельности.
Стафилококк сам по себе не представляет угрозы для ребёнка, так как является частью его естественной микрофлоры. Но это касается только здоровых детей с хорошей защитной системой.
Если здоровье малыша подорвано (например, простудным заболеванием), то в организме создаются благоприятные условия для роста патогенной массы бактерий, в том числе и золотистого стафилококка. Этот вид микроорганизмов может провоцировать появление любых заболеваний, так как локализуется на кожных покровах и слизистых оболочках глаз, кишечника, желудка и т.д.
Если не пролечить инфекцию полностью, возможно появление серьёзных осложнений, например:
- хронический конъюнктивит;
- пневмония;
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- заражение крови в результате попадания в нее золотистого стафилококка (сепсис);
- отит;
- синусит;
- поражение внутренних органов.
Сепсис и менингит являются крайне тяжёлыми заболеваниями для грудных детей, которые могут закончиться смертью ребёнка. По этой причине не стоит заниматься самолечением – необходимо сразу обратиться к педиатру при появлении любых симптомов, указывающих на наличие стафилококка.
Если данный представитель семейства стафилококков поражает кожу младенцев, появляются характерные симптомы:
- покраснение и шелушение кожи;
- высыпания, имеющие блестящий оттенок;
- пузырьки и гнойнички;
- фурункулы;
- акне;
- «сидром ошпаренной кожи» (сильное покраснение и вздутие отдельных участков кожи с пузырьками, наполненными жидкостью или гноем).
Подобные явления возникают в результате выделения в кожу токсического вещества эксфолиатина. Стафилококк в данном случае заподозрить очень сложно, так как внешне он напоминает симптомы крапивницы, диатеза и дерматита, которые часто диагностируются у детей грудного возраста. Определить его самостоятельно, без проведения необходимого исследования, невозможно.
Если малыш становится капризным, а на теле появляются признаки аллергической реакции, не стоит торопиться и давать ему антигистаминные препараты. Разумнее будет обратиться в детскую поликлинику и сдать необходимые анализы.
У малыша в такой ситуации появляются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит), носоглотки и горла, которые сопровождаются высокой температурой и протекают довольно остро, причиняя дискомфорт и болезненные ощущения.
Совет врача
На сегодняшний день бактериофаги – самое оптимальное средств терапии, имеющее один недостаток – цену. Раствор применяются в зависимости от области поражения – внутрь, наружно в виде примочек, им полоскают рот и делают клизмы. Главное достоинство – бактерифаги уничтожают стафилококк, гибнут и покидают организм, не включаясь в прочие процессы.
Признаки идентичны ОРВИ и ОРЗ:
- насморк, заложенность носа;
- кашель, чихание;
- лихорадка;
- озноб;
- раздражительность и плаксивость.
Энтероколит – частая проблема у грудных детей, инфицированных стафилококком. Заболевание сопровождается симптомами кишечного отравления, интоксикацией и пищевыми расстройствами.
При стафилококке в кишечнике проявляются следующие признаки:
- вздутие живота;
- частые приступы кишечных колик;
- рвота (не путать со срыгиванием);
- диарея (стул при этом водянистый ярко-жёлтого цвета с зеленью);
- болезненные ощущения в области живота;
- повышенная температура (до 38,3-38,5 градусов).
Лечение энтероколита не всегда требует применения антибиотиков – в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения и приёма бифидопрепаратов.
Распознать инфекцию крайне сложно, так как клиническая картина заболевания абсолютно идентична респираторным (простудным) болезням и кишечным отравлениям. Правильно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение можно только после полного обследования ребёнка и сбора медицинского анамнеза.
Анализ кала на дисбактериоз малоинформативен у младенцев первых месяцев жизни. Микрофлора кишечника только формируется, все, что попадает в рот малыша с соски, игрушки, рук, одежды мамы и окружающих, идет через кишечник транзитом, не задерживаясь там. Состав микрофлоры может меняться раз в несколько дней.
Для диагностики стафилококковой инфекции у грудничков используются следующие методы:
- Анализ крови на наличие антител. Когда патогенные микроорганизмы начинают расти и выделять токсичные вещества, организм реагирует образованием антител, способных бороться с чужеродными агентами. Клиническое изучение сыворотки крови позволяет обнаружить эти антитела и сделать вывод о присутствии бактериальной инфекции.
- Бактериальный посев. Анализ происходит следующим образом: со слизистых оболочек малыша берут соскоб (мазок) содержимого и отправляют в лабораторию для определения болезнетворной микрофлоры. Этот же метод применяется для определения устойчивости стафилококка к различным группам антибиотиков. Помимо соскоба со слизистых, на питательные среды сеют кал младенца для выявления роста стафилококка и определения его количества.
- ПЦР. Используется в качестве уточняющего компонента диагностики, если предыдущие методы не дали полной картины состояния ребёнка. Точность при проведении ПЦР составляет 98 процентов и практически исключает вероятность ошибки.
Если малыш находится на грудном вскармливании, в обязательном порядке исследуется молоко мамы на наличие данного вида бактерий. При их выявлении лактацию придётся временно прекратить, а маме пройти курс лечения с использованием антибиотиков.
При обнаружении стафилококка в кале грудного ребёнка специфическое лечение обычно не назначается. Это относится к тем случаям, когда ребёнок активный, хорошо прибавляет в весе и кушает с аппетитом. Если же малыш часто плачет, отказывается от еды, то педиатр может назначить курс лечения для устранения симптомов интоксикации и восстановления полезной микрофлоры.
Лечение золотистого стафилококка у детей до года может проходить в инфекционном стационаре (если есть осложнения в виде сильной интоксикации или заражения внутренних органов) или в домашних условиях, если инфекция протекает в лёгкой форме.
Обычно применяются следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, а также чувствительности штамма стафилококковых бактерий к конкретному виду лекарственного средства (определяется при помощи лабораторного исследования). Антибиотики надо принимать при любых формах стафилококка, поражающих кожные покровы или слизистые.
- Стимуляторы иммунитета (иммуномодуляторы). Можно принимать только по назначению врача, несмотря на тот факт, что средства данной фармакологической группы продаются без специального рецепта.
- Бактериофаги. Дорогостоящие препараты, используемые для уничтожения стафилококка в тех случаях, когда терапия с использованием стандартных антибиотиков оказывается неэффективной. Большинство педиатров предпочитают сразу назначать приём бактериофагов, чтобы минимизировать токсическое воздействие на печень ребёнка.
- Бифидопрепараты (пребиотики). Назначают одновременно с приемом антибиотиков для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры.
Не стоит путать состояние, при котором ребёнок является носителем золотистого стафилококка, с бактериальной инфекцией. Стафилококк может на протяжении всей жизни спокойно соседствовать с остальными видами бактерий, заселяющих кишечник человека, никак не проявляя себя. Об инфекции говорят в том случае, если патогенные организмы начинают активно расти и выделять токсины, заражая органы и отравляя организм.
Лечение золотистого стафилококка у грудничков – тема очень сложная и до сих пор до конца не изученная. Педиатры с мировым именем до сих пор не могут прийти к единогласному мнению – нужно ли лечить данную инфекцию. При обнаружении признаков инфицирования стафилококком важно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений и негативных последствий для здоровья малыша.
О лечении золотистого стафилококка у детей смотрите в видеосюжете “Школа доктора Комаровского”:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Стафилококк очень часто обнаруживается в анализах грудничков. Именно с ним связывают развитие гнойных процессов разной тяжести. Но всегда ли наличие бактерии означает однозначное начало лечения? И почему именно у грудничков оно представляет особые трудности? MedMe поможет молодым родителям разобраться в особенностях этой инфекции. Ведь самое главное – знать, с чем ты столкнулся на самом деле.
Причины стафилококковой инфекции у грудничков
Первое, что необходимо знать о стафилококке: эта бактерия относится к классу условно-патогенных. А это значит, что вызвать болезнь может только значительное ее количество. Если иммунитет человека способен контролировать численность колонии бактерий, они не смогут навредить организму. Однако именно у новорожденных иммунная система достаточно уязвима, поэтому стафилококк у грудничка может спровоцировать серьезные болезни.
Причины развития патогенного процесса могут быть такими:
- Преждевременные роды.
- Тяжелые и долгие роды.
- Гипотрофия новорожденного.
- Сопутствующие диагнозы – врожденные пороки и инфекции.
Немаловажным фактором является и несоблюдение правил гигиены. Стафилококк достаточно устойчив во внешней среде, может долгое время оставаться на предметах, игрушках, одежде, коже. Поэтому родителям важно содержать в чистоте комнату малыша, часто мыть руки, менять постельное белье и не оставлять ребенка в грязных вещах. Бактерия передается не только контактным путем, но и воздушно-капельным. Поэтому частые проветривания и пребывание на свежем воздухе также уменьшат риск развития стафилококковых заболеваний.
Также бактерия может проникать в организм ребенка с молоком матери, попадать через пупочную рану. Заражение может произойти в утробе или при прохождении родовых путей, если женщина является носителем инфекции.
Стафилококк у грудничка и возможные болезни
Самый опасный вид стафилококка – золотистый – способен вызывать гнойные процессы на коже, слизистой, в дыхательных путях, органах и тканях, заражать кровь. Поэтому и разнообразие болезней, причиной которых является эта инфекция, достаточно велико. Стафилококк у грудничка часто обнаруживается на коже. Например, именно для этого возраста характерно заболевание Риттера – синдром ошпаренной кожи. Проявляется оно воспалением, шелушением и последующим отслоением больших пластов кожи, появляются волдыри. Если болезнь вовремя не начать лечить, бактерия проникнет дальше и вызовет нагноение глубоких слоев подкожных тканей, может попасть в кровь, распространиться по организму и вызвать сепсис.
Пневмонии в первый год жизни также часто бывают вызваны активизацией стафилококков. Воспаление утяжеляется гнойными очагами в легких. В таких случаях лечение должно назначаться немедленно – применяются антибиотики для детей, ребенок госпитализируется.
Самыми опасными видами стафилококковых инфекций считаются менингиты и сепсис, которые являются прямой угрозой для жизни новорожденного.
Симптомы стафилококковой инфекции у новорожденных
Если стафилококк начинает активно размножаться и вызывает болезнь, ее симптомы всегда ярко выражены. Однако часто молодые родители склонны неправильно их трактовать, списывая проявления на дисбактериоз, аллергию, отравление и прочее.
Обязательно обратитесь к врачу и сдайте соответствующие анализы, если у малыша отмечаются:
- Массивная сыпь на коже.
- Гнойнички, фурункулы, карбункулы.
- Кашель и насморк с зеленой или желтой слизью.
- Конъюнктивит.
- Потеря аппетита на фоне расстройств пищеварения.
- Понос со слизью.
- Беспокойство, болезненный живот.
- Высокая температура.
При заражении крови состояние ребенка резко ухудшается. Новорожденный становится капризным, постоянно плачет, отказывается от груди, при этом наблюдается вялость и жар. Также может измениться и цвет кожи, новорожденный становится бледным, желтоватым.
В том случае, если проявляются такие симптомы, ребенка нужно обязательно обследовать. Анализы на стафилококк у грудничка берутся исходя из возможной локализации инфекции. Кал проверятся при кишечных нарушениях, мазок из носа и горла – при наличии заболеваний дыхательных путей, а кожа обследуется при гнойниках и фурункулах. Поскольку определенное количество бактерии может присутствовать в анализе и здорового ребенка, важно зафиксировать рост численности колонии стафилококка. Для этого сдаются несколько анализов, и если количество бактерий резко возрастает – однозначно необходимо лечение.
Антибиотики для детей и другое лечение стафилококка
Лечение стафилококковой инфекции всегда вызывает трудности. Дело в том, что из всех бактерий именно стафилококк обладает наибольшей устойчивостью к антибиотикам. Сегодня подобрать лекарство возможно, но иногда это получается не с первого раза. А значит, что лечение может затянуться надолго.
Ситуация существенно ухудшается, если речь идет о так называемых больничных инфекциях. То есть болезнях, которыми люди заражаются, будучи в стационаре. Здесь обитают наиболее устойчивые к антибиотикотерапии стафилококки, которые трудно поддаются лечению и при этом способны вызывать серьезные гнойные процессы в различных органах. Больничную инфекцию можно получить и в роддоме.
После того как стафилококковая инфекция диагностирована, необходимо срочно начинать лечение. Прежде всего, применяются антибиотики для детей пенициллиновой группы. Именно пенициллин проявлял наибольшую активность против стафилококков и стрептококков. Однако сегодня ко многим препаратам прошлых поколений у бактерий выработалась резистентность (устойчивость). Поэтому недопустимо применять антибиотики для детей без назначения врача. Это может лишь ухудшить течение болезни.
Дополнительно могут назначаться лекарства стимулирующие иммунитет, антигистаминные и антисептические средства. Однако для грудничков пероральные препараты (в форме суспензий и сиропов) назначаются с особой осторожностью. Лекарственные травы в отварах и чаях следует использовать только после рекомендации педиатра, поскольку система пищеварения ребенка может не справиться с ними.
При дерматологических болезнях прописывается обработка ран (чаще всего обычной зеленкой, к которой чувствителен стафилококк), ванны с травами. Если стафилококк у грудничка вызвал массивные гнойные очаги, может быть применено хирургическое лечение.
Во время терапии следует уделить повышенное внимание гигиене. Ежедневно проводить влажные уборки, мыть игрушки (от мягких лучше на время отказаться), менять постельное белье, использовать только чистую выглаженную одежду.
Источник
Не один год подряд такое понятие, как дисбактериоз, обсуждается в научном сообществе, особенно среди педиатров и врачей детских специализаций. Сегодня проявляется порочная тенденция объяснять данным состоянием у детей различные отклонения в здоровье и болезни, начиная от пищеварительных, заканчивая даже неврологическими. Особенно нездоровый интерес вызывает стафилококк, точнее его наличие в посевах фекалий. Однако высеявшиеся в анализе различные бактерии, кроме откровенно опасных, еще не означают развернутой инфекции, если не имеется клинических проявлений. Однако не идеальные результаты анализов пытаются «лечить», в итоге только ухудшая ситуацию. Что же стоит знать о дисбактериозе?
Особый интерес: стафилококк и компания
Когда подозревается диагноз «дисбактериоз», особенно прицельно исследуются бактерии, которые проживают в просвете кишечника, не причиняя ему никаких неудобств и вреда до тех пор, пока их размножение сдерживается нормальной флорой и не превышает патологических пределов. Такие бактерии называют условно-патогенными, соответственно, только если выявляется значительная активность и размножение колоний, могут формироваться некоторые неприятные симптомы в виде нарушений стула, болезненности и вздутия кишечника и другие неприятности.
К таковым можно отнести:
- условно-патогенные штаммы кишечных палочек. Их по допустимым границам должно быть меньше, чем 10% всего состава кишечных палочек. Если они начинают активно размножаться, могут возникать боль в животике со вздутием и дискомфортом, в стуле проявляется немного слизи с примесью зелени.
- стафилококк золотистый, которого обычно допускается не более 103 КОЕ/г в возрастной категории после годика. Малышам раннего возраста стафилококк желательно вообще не иметь, хотя зачастую он высевается без каких-либо симптомов. Превышение уровня этих бактерий может вызывать поносы с изменением цвета стула, а также считается, что стафилококк, из-за сходства антигенов с молочным белком коровьего молока, может повышать вероятность аллергии и усложняет течение атопических дерматитов.
Какие бактерии еще исследуют?
Нередко, наряду с предыдущими, также подвергаются изучению и некоторые другие бактерии. Так, могут высеваться в стуле детей:
- клостридии, специфические микробы анаэробной природы (растут в среде без кислорода). Нормальным уровнем их считают до 104 КОЕ/г, при превышении которого могут возникать вздутия с неустойчивостью стула, а также разнообразные дискомфортные ощущения в животике и снижение аппетита,
- клебсиеллы с уровнем около 103 КОЕ/г, при превышении нормы этих бактерий возможны легкие боли в животе и учащенный стул с примесями,
- также в фекалиях могут обнаружиться помимо бактерий грибки Кандида с допустимым уровнем в 103 КОЕ/г. Подобные грибки в высоких количествах обычно выявляются при снижении иммунитета и после приема антибиотиков. Нарушения могут быть похожими на клостридиальные расстройства.
У каких детей может нарушаться флора?
Сразу хочется отметить тот факт, что у детей, вскармливаемых грудным молоком, дисбактериоз не возможен в принципе. Молоко содержит необходимые факторы для роста полезной флоры и подавления патогенной. Те проблемы детей, которые пытаются списать на «дисбактериоз», на самом деле являются проявлениями колик, лактазной недостаточности (дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар), проблем с ферментами, различных болезней. Но, как таковая, флора грудничка не может вызывать каких-либо проблем, эти дети менее всего подвержены ее патологическим нарушениям.
Проблемы с микробами кишечника могут быть у детей искусственников, особенно с недоношенностью, после операций, с наличием каких-либо болезней и аномалий в развитии. Также могут возникать нарушения флоры, если это дети с тяжелыми патологиями иммунитета – ВИЧ или врожденными проблемами. У детей постарше к резким сдвигам микробного равновесия могут привести такие проблемы, как операции на пищеварительном тракте, состояние после тяжелой химиотерапии или массивной антибиотикотерапии (более 10 суток и очень серьезными препаратами).
Что делать при наличии симптомов «болезни»?
Обычно клиническим проявлениям дисбактериоза приписывают такие симптомы, как наличие высыпаний на коже, атопического дерматита, сухости кожных покровов, шелушения и заед в области углов рта. В группу симптомов входят также запоры или поносы, нарушения цвета стула и его запаха, наличие включений и примесей, непереваренной пищи, а также проявление коликов и болей в животе у детей. Однако так себя проявляют разнообразные пищеварительные и иные болезни, вплоть до кишечных инфекций, и при наличии подобных проблем стоит действовать по определенному алгоритму, который поможет родителям выявить истинные причины подобных отклонений в здоровье. Начать нужно с того, что обратиться к врачу, это может быть педиатр, аллерголог или гастроэнтеролог. Ребенку стоит провести весь цикл основных анализов, чтобы исключить реальные болезни, – общий анализ крови и мочи, копрограмму (анализ кала), исследование на яйца паразитов, если необходимо – кал на углеводы.
Также рекомендовано провести УЗИ брюшной полости, тщательно оценить и скорректировать питание ребенка (либо кормящей мамы, если речь идет о грудничках).
Обычно все эти мероприятия выявляют истинные причины болезней и проблем с пищеварением или кожей, и нет никакой необходимости в проведении дорогостоящих и мало информативных анализов кала на дисбактериоз. При подозрении на кишечную инфекцию проводится исследование кала (посев) на патогенную флору.
Если анализ на дисбактериоз выявил отклонения?
Иногда врачами назначается данный анализ на дисбактериоз, либо родители, по советам знакомых, «специалистов» с форумов или друзей, сдают его самостоятельно. И тогда могут выявиться просто «ужасные» результаты. Но прежде чем паниковать, стоит знать – посев отражает микробный пейзаж далеко не всего кишечника, а только прямой кишки и конечных отделов толстой. Многие бактерии быстро гибнут от воздуха, и это отразится на результатах, особенно если материал доставлен в лабораторию не очень быстро. По данным этого анализа можно уточнить – нет ли у ребенка опасных микробов, которые бы могли вызвать инфекцию и достаточно ли полезных, не стоит ли обогатить питание кисломолочными продуктами (по возрасту). А все остальные данные в анализе на дисбактериоз не вполне показательны и малоинформативны.
И самое главное, что бы там не высевалось в анализе – для лечения должны быть четкие показания: наличие выраженной клиники инфекции по данному микроорганизму, наличие жалоб, исключение всех других возможных причин. Если же анализ «ужасный», а симптомов никаких нет – ничего лечить вообще не нужно!
Источник