Дисбактериоз и запор у ребенка на грудном вскармливании

Младенец плачет у мамы на руках

Вы расстроены характером стула своего новорождённого крохи? Давайте разберёмся, что представляет собой дисбактериоз у грудничка. Можно ли назвать подобное состояние диагнозом или это безобидный этап адаптации малыша к новому миру?

Что вам важно знать о распространённых причинах дисбактериоза, как правильно его диагностировать. Во всех ли случаях подобное состояние нужно лечить?

Да, придется разбираться самой, ведь теперь только вы отвечаете за здоровье ребенка, а современные врачи любят лечить нормальные проявления у грудничков.

Что такое дисбактериоз

В утробе матери, кишечник ребёнка пребывает в стерильном состоянии. В момент рождения и первых дней контакта с окружающим миром, организм вашего малыша заселяется индивидуальной комбинацией полезных, нейтральных и вредных бактерий, которая называется микрофлорой.

Количество микроорганизмов, их соотношение у всех разное и зависит от множества факторов:

района проживания (город, село);
времени года;
системы питания;
соблюдения правил гигиены;
приёма лекарств;
здорового или болезненного состояния.

В медицине не существует единых норм по составу бактерий в кишечнике, потому что такие исследования неинформативны и не имеют значимости. Микрофлора выполняет такие важные функции, такие, как:

принимает участие в образовании витаминов К и В, фолиевой, никотиновой и других кислот;
участвует в синтезе аминокислот;
нормализует газообмен;
обеспечивает обновление клеток оболочки кишечника;
защищает от инфекций;
увеличивает работу кишечных ферментов.

Важно знать! Дисбактериоз не является болезнью, даже не входит в перечень заболеваний Всемирной Организации Здравоохранения.

Дисбактериоз — это временное состояние, которое наблюдается как взрослых людей, так и может быть у младенцев, учитывая, что после рождения ребенок вынужден подвергаться множеству факторов и приспосабливаться к новым условиям жизни и типу питания.

Причины дисбактериоза

Рассмотрим основные причины, способные вызвать дисбактериоз:

любая болезнь;
длительная и ударная доза антибиотиков;
докорм смесью в роддоме;
разлучение с мамой в первые дни после родов;

В группе риска по дисбалансу кишечной микрофлоры находятся:

груднички на искусственном вскармливании из категории недоношенных, перенесших тяжёлую операцию, страдающих другим серьёзным заболеванием;
грудные дети с ВИЧ – инфекцией или другой иммунной болезнью;
дети, получавшие химическую и лучевую терапию.

Если у вашего ребёнка длительные нарушения стула, вкупе с другими проявлениями, для начала исключите более распространённые заболевания со схожей симптоматикой, а в последнюю очередь подозревайте дисбактериоз.

Как диагностируют дисбактериоз?

Если вы кормите малыша грудью, то, скорее всего, его стул будет жидкий, желтоватый, с белыми комочками до 7 – 10 раз в сутки.

Может быть и 1 раз в день, но много.

В среднем ребёнок первых месяцев жизни опорожняется 3 – 5 раз за 24 часа (читайте статью по этой теме: Сколько раз должен быть стул у новорожденного?>>>).

Современные педиатры назовут подобное явление поносом и отправят вас сдавать анализ кала на дисбактериоз.

Это происходит из-за несоблюдения разницы развития детей на грудном и искусственном вскармливании. Впрочем, если вы сильно переживаете за стул своего грудничка, то посмотрите семинар «Проблемы со стулом у грудничка» >>>

Знайте! Дисбактериоз кишечника у новорожденных и разнообразный стул ребенка до 6 месяцев — это нормальное явление, если ребёнок при этом благополучно растёт и развивается.

Отдельно скажу об анализе кала на дисбактериоз. Большинство учёных мира называют подобное исследование бессмысленным по нескольким причинам:

микробы в кале и кишечнике имеют разное количество и состав;
невозможность установить норму, поскольку для каждого человека она индивидуальна;
в разное время суток результаты анализа могут быть различны;
особенности пищеварения не позволяют получить существенный результат;
многие микробы на воздухе погибают
анализ позволяет получить результат лишь по нижним отделам кишечника, а верхние отделы могут иметь совершенно иную ситуацию.

Получается, что исследование не даст вам достоверной информации о состоянии микрофлоры и, более того, невозможно разумно обосновать его проведение.

Анализ кала имеет смысл сдавать только в случае кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллёзе, холере и других) для определения возбудителя и чувствительности к препаратам, чтобы назначить адекватное лечение.

В крайнем случае, сдавайте биоматериал на дисбактериоз в последнюю очередь, после проведения основных исследований:

общих анализов крови, мочи, копрограммы;
кал на яйца глистов и энтеробиоз;
УЗИ брюшной полости;
гастроскопии.

Имейте в виду, что не все педиатры будут докапываться до истинной причины и назначать вам подробное обследование.

Проще всего диагностировать несуществующую болезнь, прописать бифидобактерии (и хорошо, если назначат только их. обычно список лекарственных препаратов доходит до 5-10 штук, а улучшения самочувствия ребенка не происходит)., а основное заболевание будет прогрессировать, если оно есть, а если нет, то жидкий стул пройдёт сам, с момента введения прикорма.

Одним из излюбленных методов лечения дисбактериоза нашими врачами являются советы перевести малыша на смесь. Если вам придётся столкнуться с такой рекомендацией, не нужно спорить, просто откажитесь от услуг такого советчика.

Важно! Помните, что только ваше молоко надёжно защищает кроху от кишечных и других инфекций, а также любых проблем с пищеварением в целом.

Чем предлагают лечить

Лечение дисбактериоза у грудничков на грудном вскармливании возможно только в российской педиатрии. На западе такого диагноза не существует.

Есть симптом — расстройство стула, наряду с другими проявлениями или одиночный, который говорит о каком-то заболевании: аллергия, лактазная недостаточность, возрастная незрелость кишечника, паразиты и т.д.

Многие врачи не выясняют причину, а ставят диагноз — дисбактериоз и ваше лечение будет состоять в приёме биопрепаратов и бесконечной сдаче анализа кала, результат которого всегда различный. Если вы столкнулись с таким специалистом, поищите другого.

Важно! Если вы кормите доношенного малыша грудью, ребенок хорошо прибавляет в весе, то дисбактериоз для него невозможен.

Наверняка вам приходилось сталкиваться с довольно распространённым заблуждением, что во время приёма антибиотиков необходимо лечение дисбактериоза у грудничка.

Подобное мнение отечественных педиатров поддерживает широкомасштабный бизнес производителей лекарственных биопрепаратов и продуктов, с якобы полезными бактериями. Запомните простую вещь: применение антибиотиков не вызывает расстройств пищеварения и нет необходимости дополнительно регулировать микробный баланс.

Расстройство стула считайте временным побочным эффектом от действия препарата, а не самостоятельной проблемой.

Курс антибиотиков в возрастной дозе в течение 5 – 7 дней не может вызвать дисбактериоз у новорожденного, симптомы которого свидетельствуют, как о другом заболевании, так и о естественной адаптации малыша к новым условиям окружающего мира.

Разумный подход для мамы

Разумный подход для вас будет заключаться прежде всего в элементарных профилактических мероприятиях:

сохранение грудного вскармливания, как можно дольше; если вы боитесь, что молока малышу не хватает, то не нужно сразу переводить или докармливать ребенка смесью. Приложите усилия, чтобы вернуть грудное молоко. В интернет-курсе «Секреты грудного вскармливания» дается пошаговая схема грамотного кормления грудью и отмены смеси для малыша >>>
совместное нахождение с ребёнком в роддоме, чтобы кишечник заселялся вашей флорой;
соблюдение правил гигиены мамой и малышом;
правильное питание;
укрепление иммунитета (прогулки, купание, влажность и прохладный воздух в квартире).

Природой всё мудро устроено. Ребёнок первых лет жизни рассчитан на молоко родной матери, которое является для него страховкой от вирусов и инфекций.

Если ребенок плачет, у него напряженный живот, а возраст малыша от 1 до 3 месяцев, то скорее всего ребенок переживает период становления здоровой микрофлоры и его мучают колики и газики.

НО, даже эти состояния, вы как заботливая мама можете устранить самостоятельно, без применения лекарств. Как помочь малышу при болях в животике, смотрите в интернет-семинаре «Мягкий животик: как избавить малыша от коликов и газиков» >>>

Будьте здоровы, не лечите несущеcтвующих диагнозов, лучше кормите грудью долго и правильно — это сама надежная защита кишечника малыша.

Читайте также:

Колики у новорожденного, что делать?
Понос у грудничка
Запор у грудничка при грудном вскармливании

Источник

Человеческий организм весьма сложен и состоит из множества внутренних систем. Их отлаженная работа обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную жизнедеятельность человека. Сбой в функционировании любой из них вызывает ряд соответствующих последствий и патологий.

В то время как проблемы с некоторыми системами и органами развиваются постепенно и скрыто, нарушение пищеварения дает о себе знать моментально, проявляясь в виде характерной симптоматики. Существует много заболеваний, связанных с неправильной работой кишечника, вызванных разными причинами. В их число входит и дисбактериоз.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз – это нарушение работы пищеварительного тракта, которое было спровоцировано дисбалансом между вредоносными и полезными микроорганизмами в кишечнике. Если ребенок здоров, то его полезная микрофлора преобладает над патогенной флорой. Однако ряд факторов может изменить их соотношение. Количество болезнетворных элементов возрастает, среди которых:

стафилококки;
стрептококки;
синегнойная палочка;
грибки.

Такой патологический процесс способен развиться в любом возрасте, но чаще встречается дисбактериоз у грудничка. Грудные дети подвержены нарушениям работы ЖКТ ввиду того, что их пищеварительная система еще неокончательно сформирована. Особенно часто этот диагноз ставят новорожденным.

Дисбактериоз не является отдельным заболеванием, а представляет собой последствие или осложнение других патологий. Для назначения надлежащего лечения нужно установить причину расстройства.

В медицинской практике принято выделять четыре степени развития болезни:

Первая. Соотношение полезных и патогенных микроорганизмов склоняется в сторону первых, поэтому отклонений в состоянии и поведении малыша не наблюдаются. Однако условно-патогенные бактерии уже можно обнаружить в каловых массах. Лечение не требуется, и флора восстанавливается самостоятельно. Возникают отклонения при введении прикорма, переходе на новый режим питания или употреблении кормящей мамой не рекомендованных продуктов.
Вторая. Дисбаланс становится заметен, и это приводит к вздутию и поносу. Необходима корректировка рациона.
Третья. Сопровождается сильным преобладанием вредных бактерий. Нужно срочное вмешательство для предотвращения размножения патогенной микрофлоры и перехода процесса в хроническую форму. Характерные отличия: длительный понос и боли в животе.
Четвертая. Идет быстрое размножение вредоносных микроорганизмов, что приводит к интоксикации и снижению веса.

Почему у грудничка нарушается кишечная микрофлора?

Во время нахождения плода в утробе матери в его кишечнике отсутствуют какие-либо микроорганизмы, так как он находится в стерильной среде. Заселение первой микрофлоры происходит во время родов при прохождении малышом родовых путей. Далее полезные и другие бактерии заселяются при контакте с окружающей средой, кормлении грудным молоком.

У новорожденных может наблюдаться так называемый транзитный дисбактериоз, сопровождающийся частыми срыгиваниями и коликами. Однако в течение первого месяца жизни происходит нормализация микрофлоры.

У детей грудного возраста существует не одна причина, из-за чего бывает дисбактериоз. Первичное заболевание у грудничков развивается в результате:

отказа от естественного вскармливания;
слишком раннего перехода на искусственные молочные смеси;
применения мамой, которая кормит грудью, антибактериальных препаратов или гормонов.

Причинами развития вторичного дисбактериального процесса служат:

патологии ЖКТ;
прием антибиотиков;
дефицит ферментов пищеварения;
незрелость кишечника с физиологической точки зрения, когда нарушен процесс всасывания и моторная функция;
неправильно подобранный рацион питания;
ранний ввод прикорма;
проникновение в желудочно-кишечный тракт паразитов или патогенных бактерий, которые уничтожают полезную микрофлору;
травмирование в процессе родов;
наличие инфекции или мастита у кормящей женщины.

Еще одним распространенным провокатором дисбактериоза является золотистый стафилококк. Инфицирование им происходит в роддомах и больницах. Разрушая флору кишечника, паразит вызывает дисбактериоз, особенно у ослабленных детей.

Как распознать нарушение

Чтобы нормализовать состояние ребенка, нужно своевременно поставить диагноз. Заниматься диагностикой и назначением лечения должен педиатр, но и родители могут заподозрить наличие проблемы. Среди основных признаков, говорящих об отклонении в работе желудочно-кишечного тракта, отмечают:

диарею;
нарушенный сон;
постоянный плач;
беспокойное поведение;
аллергические дерматиты;
сыпь на кожных покровах как признак интоксикации организма.

У грудничков и новорожденных многие симптомы относятся к нормальным явлениям. Если они приобретают регулярный характер или степень их выраженности растет, то можно заподозрить развитие дисбактериоза.

Симптомы у малыша

Родителям маленьких детей нужно быть готовыми к расстройствам пищеварительной системы. Им следует постоянно следить за поведением, физическим состоянием, дефекациями малыша и другими показателями. О наличии такой проблемы, как дисбактериоз, свидетельствуют симптомы, имеющие отношение к характеристикам кала:

Консистенция. Испражнения приобретают кашеобразную форму, включая комочки не переваренной пищи, либо становятся пенистыми и водянистыми (смотрите на фото). Однако стоит запомнить, что у малышей, которых кормят грудью, стул может быть таким и в норме.
Частота. Проявляться заболевание может по-разному. С той же вероятностью, что и частые, обильные дефекации, у крохи могут быть запоры, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
Цвет. Кал становится зеленоватого оттенка и в нем появляется примесь слизи.
Запах. Для испражнений при нарушениях в работе ЖКТ характерен кислый запах или запах гнили.

Среди других симптомов, помогающих распознать дисбактериоз:

вздутие живота после кормления;
обильные срыгивания;
неприятный запах изо рта;
колики;
метеоризм и урчание в животе;
высыпания на коже, бледный оттенок и сухость кожных покровов;
боль в животе;
стоматит или молочница в ротовой полости;
плохой набор или потеря веса;
тошнота и рвота.

Введение прикорма может стать причиной нарушения пищеварения и появления подобных признаков. Однако в большинстве случаев это нормальное кратковременное явление, которое проходит само в процессе того, как желудок ребенка подстроится к новой еде.

Методы диагностики

Заподозрить развитие заболевания родителям помогает описание характерной симптоматики. Симптомы могут проявляться по одному или комплексно. Это повод обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и понять первопричину отклонений. Определить патологию можно с помощью лабораторных методик:

Бактериологическое исследование кала. Благодаря этому можно выявить до 25 типов микроорганизмов.
Посев на условно-патогенную микрофлору. Показывает процент вредоносных бактерий, не учитывая полезные.
Посев на дисбактериоз. Кал для этого нужно собирать до старта антибактериальной терапии или в течение 12 часов после ее прекращения. Метод позволяет определить соотношение здоровой и вредоносной флоры, а также выяснить чувствительность последней к антибиотикам. Процедура занимает около недели, так как для того, чтобы бактерии выросли в конкретной питательной среде, требуется время.
Копрограмма. По ней выявляют степень перевариваемости пищи и наличие в кишечнике воспаления.
Дыхательный экскреторный тест. Это быстрая и эффективная методика, благодаря которой можно получить результат уже в течение нескольких часов. Тест показывает, какими микроорганизмами заселен кишечный тракт и какие продукты жизнедеятельности бактерий в нем присутствуют.

Увы, точную характеристику того, в каком состоянии находится ЖКТ пациента, лабораторные исследования могут дать не всегда. В этом случае дополнительно обращаются к клиническим анализам крови и мочи. Плюс ко всему требуется консультация гастроэнтеролога.

Лечение дисбактериоза

В большинстве случаев дисбактериоз, а точнее, нарушение работы пищеварительной системы у грудничков лечится в домашних условиях, исключением являются тяжелые отравления или серьезная кишечная инфекция, тогда лечение нужно проводить под наблюдением специалистов. Если симптоматика не проходит дольше 3 дней и усиливается, малыш теряет в весе и его состояние ухудшается, требуется госпитализация.

Сама терапия длится достаточно долго и требует комплексного подхода, который можно разделить на несколько этапов:

В первую очередь пациенту назначают бактериофаги, которые обеспечивают уничтожение условно-патогенных микроорганизмов, при этом не влияя на полезную микрофлору.
Прием сорбирующих препаратов. Сорбенты выводят из организма скопившиеся токсины, ферменты и другие продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий.
После очищения кишечника наступает этап его заселения полезной флорой. Это осуществляется при помощи препаратов и специальных смесей, содержащих лакто- и бифидобактерии. Это так называемые пробиотики и пребиотики. Последнее средство позволяет организму самостоятельно восстанавливать свою микрофлору.
Антибактериальная терапия. Обычно она не применяется, но в определенных ситуациях специалист может прописать прием самых щадящих антибиотиков, например, Макропен или Дифлюкан (рекомендуем прочитать: инструкция по применению и дозировка суспензии «Макропен» для детей).
Иммуномодуляторы. Они изготавливаются на основе человеческого белка. Для маленьких детей наиболее подходящим считается препарат, в составе которого присутствует иммуноглобулин. Заметный результат наблюдается уже после 1–2 терапевтических курсов.

Комплексное лечение дисбактериоза у грудных деток включает в себя не только прием медикаментозных средств. Немаловажную роль играет правильное питание и режим дня. Эти аспекты имеют свои особенности. Требуются частые прогулки на свежем воздухе, так как благодаря поступлению кислорода в организм обновляется слизистая кишечника.

Еще одним нюансом лечения является физиотерапия. Например, малыши посещают барокамеру. В ней они дышат чистым кислородом. Для восстановления и укрепления иммунной системы назначается лечебный массаж и лазерная физиотерапия. При развитии гиповитаминоза дополнительно рекомендуют прием препаратов группы В, фолиевой, никотиновой и аскорбиновой кислот.

Препараты с живыми бактериями

Основную роль в восстановлении баланса в кишечнике играют препараты, состоящие из живых бактерий:

Пробиотики. В их составе присутствуют бифидо- и лактобактерии, дрожжевые грибы, энтерококки, кишечные полезные палочки. Они стабилизируют микрофлору и процесс пищеварения. Они бывают однокомпонентные, против конкретных штаммов, например Лактобактерин или Бифидумбактерин, и многокомпонентные, в число которых входят Линекс, Ацилакт или Аципол. Встречаются препараты симбиотики Бифилиз, Хилак Форте и Бифиформ, и сорбционные, которые в составе имеют энтеросорбенты, – Пробифор, Флорин форте.
Бактериофаги. Эти лекарства содержат вирусы, способствующие уничтожению конкретных штаммов патогенных микроорганизмов. Особенностью бактериофагов является то, что у вредоносных бактерий не вырабатывается к ним устойчивость. Форма выпуска – раствор для внутреннего применения, но возможен и ректальный ввод при помощи клизмы.

Изменения в питании малыша

На момент решения проблемы дисбактериоза у грудничков следует соблюдать некоторые правила в питании:

не вводить прикорм и тем более не давать пробовать новые продукты;
дольше оставлять малыша на грудном вскармливании;
включить в рацион пребиотики, ускоряющие восстановление микрофлоры;
соблюдать диету кормящей маме.

В тех случаях, когда ребенок уже кушает не только мамино молоко, в его рационе должно присутствовать как можно больше кисломолочной продукции. Это кефир, йогурт, желательно приобретенные на молочной кухне.

Профилактика патологии

Профилактика дисбактериоза у ребенка затрагивает не только непосредственно малыша, но и его маму, когда карапуз еще не появился на свет. Прежде чем беременеть, женщине стоит вылечить все патологии, касающиеся половой системы. Это связано с тем, что во время родов малыш проходит по родовым путям, и если в них отсутствуют грибы и патогенные бактерии, то ему ничего не угрожает.

Рацион кормящей женщины также сказывается на самочувствии ребенка. Он должен быть сбалансирован и богат витаминами и полезными микроэлементами, что обеспечит нормальное пищеварение у младенца. Среди продуктов, которые должны в обязательном порядке присутствовать в меню мамы каждый день, кисломолочная продукция:

кефир;
ряженка;
бифидок;
йогурт.

На период лактации лучше отдавать предпочтение диетическому мясу. Например, готовить курицу, телятину или кролика. Употребление слишком жирных мясных блюд чревато для малыша пищевой аллергией. Сахар и сладости также нежелательные составляющие в рационе, так как способны вызывать брожение. К ним присоединяются кофе и газированные напитки.

Что касается овощей и фруктов, то и здесь есть ограничения. Некоторые из них способны спровоцировать аллергическую реакцию. Без опасения можно есть:

зеленые яблоки;
бананы;
картофель;
морковь;
зеленый лук;
кабачок;
сладкий перец.

Еще один важный аспект профилактики заболевания – раннее прикладывание к груди. После рождения у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое и обеспечивает закладку полезной микрофлоры детского кишечника. Также этому способствует соблюдение правильного режима питания, отсутствие перекармливания грудничка, естественное вскармливание, отказ от перехода на искусственные смеси. Не стоит спешить и слишком рано вводить прикорм. Нужно все делать своевременно.

Фундаментом стабильного пищеварения является питание. Для детей постарше, которые уже не находятся на грудном вскармливании, а потребляют обычную еду, нужно разнообразить меню, отталкиваясь от индивидуальных особенностей крохи.

Мнение Е. О. Комаровского: болезнь, которой нет

У детского врача Евгения Олеговича Комаровского есть свое мнение по поводу такой проблемы, как дисбактериоз. Являясь нарушением баланса полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике, дисбактериоз – это только следствие другого отклонения от нормы в организме, а не самостоятельное заболевание. Если у младенца болит животик, то источником проблемы будет не нарушенное соотношение микрофлоры, а то, что к нему привело.

В ЖКТ постоянно живут и размножаются бактерии, хорошие и плохие, выполняя свои задачи. Сколько их и какое соотношение между ними, определяется индивидуально.

Вывести систему из равновесия может:

эмоциональный стресс, вызванный разлукой с мамой;
неправильный температурный режим в комнате;
пониженная или повышенная влажность в помещении;
объем употребленной жидкости или съедаемой еды.

В результате нужно лечить не дисбактериоз, а выяснять его первопричину. Именно то, что вызвало дисбаланс полезной и вредной флоры, требует лечения. Так поступают в большинстве цивилизованных стран, где нет такого понятия и диагноза, как дисбактериоз, а, следовательно, и лекарственных препаратов от него.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник