Дисбактериоз кишечника и тонзиллит
УДК: 616.22-002
Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Голубев А.Ю., Муратова Е.И., Малай О.П.
1ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ, 197022, Санкт-Петербург, Россия.
Особенности лечения хронического тонзиллита с проявлениями халитоза на фоне дисбиоза кишечника
Резюме. Актуальность проблемы. Хроническое воспаление небных миндалин имеет достаточное многоликую клиническую картину. Для заболевания характерны жалобы на периодические или постоянные боли в горле, дискомфорт, тяжесть в области небных миндалин, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, наличие жидкого гноя в лакунах, постоянный, или эпизодический запах из рта, склонность к частым простудам, слабость, вечерние познабливания, боли в суставах и в сердце, беспокойный сон и др. При подробном и целенаправленном сборе анамнеза у многих больных выявляются нарушения работы кишечника.
Ключевые слова: хронический тонзиллит, халитоз, микрофлора миндалин и кишечника.
Контактное лицо:
Карпищенко Сергей Анатольевич
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Karpishchenko S. A., Lavrenova G. V., Golubev, A. Y., Muratova E. I., Malai O. P.
The fi rst St. Petersburg medical University. Acad. I. P. Pavlov Ministry of health of the Russian Federation, 197022, SaintPetersburg, Russia.
Features of treatment of chronic tonsillitis with manifestations of halitosis against intestinal dysbiosis
Abstract. Background. Chronic infl ammation of the Palatine tonsils has a suffi cient multifaceted clinical picture. The disease is characterized by complaints of recurrent, or persistent sore throat discomfort, heaviness in the region of the tonsils enlarged and painful lymph nodes, the presence of liquid pus in the gaps, permanent, or occasional bad breath, a tendency to frequent colds, weakness, evening chilling , pain in the joints and the heart, restless sleep, etc. With detailed and targeted medical history many patients there are disorders of the intestine.
Key words: chronic tonsillitis, halitosis, microfl ora of tonsils and intestines
Sergey A. karpishchenko
MD, Professor, head of the Department of otorhinolaryngology of The first St. Petersburg medical University named after Acad. I. P. Pavlov Ministry of health of the Russian Federation, 197022, Saint-Petersburg, Russia. e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Актуальность проблемы. Хроническое воспаление небных миндалин имеет достаточное многоликую клиническую картину. Для заболевания характерны жалобы на периодические или постоянные боли в горле дискомфорт, тяжесть в области небных миндалин увеличенные и болезненные лимфатические узлы, наличие жидкого гноя в лакунах, постоянный, или эпизодический запах из рта,склонность к частым простудам,слабость,вечерние познабливания,боли в суставах и в сердце, беспокойный сон идр.При подробном и целенаправленном сборе анамнеза у многих больных выявляются нарушения работы кишечника.
Учитывая клинико-морфологические и микроэкологические параллели лимфоидной ткани небных миндалин и аппендикса,всего кишечника (3;2) можно предположить тесную связь патологии кишечника и хронического тонзиллита. Микробиота человека насчитывает около 1014 различных микроорганизмов в воздухоносных путях, кишечнике, коже. Более 70% микробиоты локализуются в кишечнике, эти данные приводит А.И.Хавкин (2004). В составе микробиоты здоровых людей находиться облигатные, факультативные, сапрофитные и транзиторные микроорганизмы. Основная часть биоценоза представлена бифидо- и лактобактериями. Индигенная микрофлора кишечника обеспечивает ряд физиологических функций. На фоне вторичной иммунной недостаточности, проявляющейся дисбалансом факторов местного и системного иммунитетов, формируется хронический очаг воспаления в глотке. При хронизации воспалительного процесса в миндалинах создаются благоприятные условия для персистирования патогенной флоры, что поддерживает в них воспалительный процесс. (Нестерова К.И.,2008).
Многочисленные работы свидетельствуют о повышении эффективности лечения хронического тонзиллита включением в схему комплексной терапии иммунокорегирующих препаратов. Важным, по мнению авторов (Косенко И.М. 2010, Свистушкин В.М. и соавт., 2015 ), является взаимодополнение этиотропных и иммуномодулирующих средств (противовирусных и антимикробных) в сочетании с повышением функциональной активности неспецифических и специфических факторов местного и системного иммунитета (Рязанцев С.В,Кочеровец В.И.,2008).
Вместе с тем,существующие схемы консервативного лечения хронического тонзиллита, проводимые с учетом определения функции небных миндалин, назначением антибактериальной ,иммуномодулирующей терапии ,как правило,не дают стойкой ремиссии, а эпизоды рецидивов воспаления более часто отмечается у лиц, имеющих нарушения микробиоты кишечника,при снижении моторной и дезинтоксикационной функций желудочно-кишечного тракта.
Одним из распространенных методов коррекции функций кишечника является назначения пре-,про- и метабиотиков. Их эффективность изучена и, кроме их позитивного действия (восстановления микрофлоры кишечника живыми микроорганизмами относящимися к микрофлоре кишечника), у некоторых пациентов отмечается стимуляция всей иммунной системы в том числе небных миндалин (Свистушкин В.М.,2016).
Важным представителем нормальной микрофлоры микробиоценоза полости рта является род Lactobacillus (представлен более чем 10 видами). Среда, создаваемая молочнокислыми бактерия- ми, благоприятствует развитию нормальной микрофлоры. Следует указать, что бифидофлора также поддерживает нормобиоциноз, создавая кислую среду и препятствует развитию патогенной,гнилостной и одоригенной микрофлоры (В.В.ГофманВ.В.,2013).
Микрофлора кишечного тракта является эволюционно-филогенетически сложившейся совокупностью сообществ микроорганизмов, колонизирующих ЖКТ здорового человека и характеризующихся определенным количественным и качественным (видовым) составом в различных местах ее обитания (биотопах), которые способны поддерживать биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие, необходимое для сохранения здоровья человека. (10). Нормальная микрофлора кишечника дает:
1) обеспечение колонизационной резистентности макроорганизма за счет феномена микробного антагонизма между облигатной микрофлорой толстой кишки (в основном бифидо- и лактобактериями) и условно-патогенными микроорганизмами. Слизистая оболочка кишечника в нормальных условиях покрыта биопленкой, которая состоит из экзополисахаридного гликокаликса микробного происхождения и муцина бокаловидных клеток. Биопленка является частью индигенной микрофлоры человека.
2) образование веществ с антибиотическими свойствами (бак- териоцины, микроцины), а также органических кислот, смещающих значение рН до 5,3—5,8, что препятствует росту газообразующей и гнилостной микрофлоры;
3) детоксикацию эндо- и экзогенных токсичных веществ за счет их абсорбции (естественный сорбент) и выведения из организма человека (металлы, фенолы, различные яды животного, растительного и микробного происхождения);
4) синтез витаминов (комплекса витаминов группы В, витамина K, фолиевой и никотиновой кислот), усвоение витамина D и солей кальция, синтез аминокислот, продукцию цитокинов;
5) укрепление иммунной защиты макроорганизма за счет стимуляции лимфатического аппарата толстой кишки, синтеза иммуноглобулинов и интерферона и поддержания неспецифических факторов защиты (лизоцим, пропердин, комплемент);
6) синтез биологически активных веществ, стимулирующих метаболические процессы в макро- организме (медиаторы, ферменты, β-аланин, γ-аминомасляная кисло- та и др.); участие в рециркуляции желчных кислот, холестерина, стероидных гормонов;
В соответствии с этим, можно заключить, что в случае развития дисбактериоза кишечника у больного могут выявляться клинические состояния (симптомы и синдромы), обусловленные: а) снижением колонизационной резистентности слизистой кишечника; б) расстройством системы пищеварения и тро- фики (синдром желудочно-кишечной диспепсии; аноректальный синдром; синдром гиповитаминоза В-группы и др.); в) снижением детоксицирующей функции кишечной микрофлоры; г) нарушением иммунного статуса.
В клинической практике у больных это проявляется сочетанием манифестной выраженности тех или других симптомов. Это обусловлено многими факторами, среди которых ведущее положение занимают степень нарушения микробиоценоза, его длительность, уровень доминирования условно патогенных бактерий (10). В случаях лактазной недостаточности снижается иммунная функции кишечника и ,следовательно, идет нарушение общего иммунитета. Микрофлора желудочного кишечного тракта реагирует на изменения состояния различных органов и систем организма в целом, не исключая и хронический тонзиллит. Можно предположить, что дисбиоз небных миндалин, ухудшая течение хронического тонзиллита, может быть купирован одномоментным восстановлением микробиоты миндалин и кишечника и приводить к восстановлению иммунного статуса и длительной ремиссии.
У больных с хроническим тонзиллитом , отягощенным заболевания- ми желудочного кишечного тракта с дисбактериозом, чаще чем у других встречается такой симптом как запах из рта – халитоз. Неприятный запах изо рта возникает в результате патологического роста анаэробных микроорганизмов, продуцирующих серосодержащие соединения и амины. Анаэробная микрофлора локализуется в лакунах миндалин (Карпищенко С.А. и соавт.2017). Этиологическим направлением купирования халитоза, обсусловленного хроническим тонзиллитом,является восстановление функции небных миндалин, кишечника, минимизация численности патогенной микрофлоры, дезодорирование полости рта и повышение защитных механизмов слизистых оболочек глотки и кишечника растительными адаптогенами и диетой.
Цель работы: предложить схему диагностики и лечения хронического тонзиллита, осложненного халитозом и отягощенного дисбиозом кишечника.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находился 29 больных с хроническим тонзиллитом , отягощенным патологией кишечника в возрасте от 26 до 63 лет,в основном женщины Большинство больных (82%) обращались с жалобами на непрерывно рецидивирующее течение хронического тонзиллита и запах из рта. При детальном обследовании и из- учении результатов специального анкетирования у всех больных был установлен хронический декомпенсированный тонзиллит (безангинная форма), халитоз, дисбиоз кишечника,частичная или полная лактазная недостаточность. При фарингоскопии у всех больных вы- являлись типичные признаки хро- нического тонзиллита в виде застойной гиперемии небных дужек, частичной спаянности их с небными миндалинами, казеозный детрит. Все пациенты были вне обострения хронического тонзиллита.
Обследование включало: клинический анализ крови, анализ крови на антистрептолизин-О, анализ мочи, мазок из глотки на флору и чувствительность. У всех обследованных нами больных, отобранных благодаря специальному анкетированию , которое позволяло за- подозрить патологию кишечника, рекомендовали консультацию гастроэнтеролога, определяли фекальный кальпротектин (для выявления лактазной недостаточности), назначали хромато-масс- спектрометрию, УЗИ брюшной полости, проводилась халиметрия.
Для диагностики уровня халитоза в нашей клинике использовался портативный халиметр Breathometer Mint. Breathometer Mint – компактное беспроводное устройство, синхронизируемое со смартфоном через Bluetooth и измеряющее количество летучих со- единений серы (VSCs) – продуктов жизнедеятельности анаэробной флоры полости рта (в миллиардных долях – ppb). Прибор состоит из собственно устройства-детектора и наконечника для рта. Все данные, получаемые прибором при работе, поступают по беспроводной связи в смартфон исследующего и анализируются с помощью мобильного приложения Mint app. [3;7]
Методика исследования состоит из следующих этапов:
1. За 20 минут до проведения исследования пациенту не разрешается употреблять пищу, пить, курить. А за 30 секунд до начала измерения пациент держит рот плотно закрытым.
1. Врач надевает наконечник на устройство-детектор, включает устройство и синхронизирует его со смартфоном.
2. Врач помещает наконечник в рот пациента таким образом, чтобы зубы пациента оказались на выемке для зубов наконечника, а губы плотно, но аккуратно охватили окружность наконечника.
3. Пациенту не разрешается дуть в прибор во время исследования. Пациент спокойно дышит через нос.
4. Исследование начинается, когда врач запускает команду с мобильного приложения.
5. Когда результат измерения появится на экране смартфона, прибор следует вынуть изо рта пациента.
Интерпретация результатов проводилась по следующей шкале в зависимости от количества измерен- ного уровня VSCs (в ppb):
А. <92 – минимальное содержа- ние VSCs.
В. 92-156 – низкое содержание VSCs.
С. 157-275 – среднее содержание VSCs.
D. 276-353 – высокое содержа- ние VSCs.
F.354 > – очень высокое содержа- ние VSCs.
Все обследованные пациенты имели умеренный запах изо рта и по данным халиметрического обследования попадали в зоны B и C. Измерения проводились после еды и тщательной чистки зубов (зубная щетка и зубная паста).
Результаты и обсуждение. Все больные получали лечение, которое включало санацию небных миндалин (промывание канюлей по Белоголовому, аппаратом Тонзилор-М), адаптогены, безлактозную диету, пре-,про- и метабиотики, местные дезодорирующие препараты (санорин лорис, пастилки с эвкалиптом и мятой), местные иммунокорректоры (галавит, исмиген, имунодон).
Результаты проведенного лечения оценивались по субъективным и объективным показателям, включающим повторное анкетирование, халиметрию, повторную консультацию гастроэнтеролога, клинический анализ крови, анализ крови на антистрептолизин-О, фе- кальный кальпротектин, хромато- масс-спектрометрия .Все пациенты отметили улучшение самочувствия, исчезновение дискомфорта в глот- ке и ощущения неприятного запаха изо рта, нормализацию функции кишечника. В течение трех месяцев обострения хронического тонзиллита ни у одного пациента не было.
Особенностью лечения хронического тонзиллита с проявлениями халитоза на фоне дисбиоза кишечника, на наш взгляд , является на- значение пре-про- и метобиотиков, безлактозной диеты и растительных адаптогенов в дополнение к стандартному лечению заболевания. Тезисно это можно представить следующим образом:
1. Санация небных миндалин от микроорганизмов при помощи промывания лакун и лазеротерапии.
2. Восстановление нормальной микробиоты небных миндалин штаммами конкурентов анаэроб- ных
3. бактерий – стрептококков, ки- шечной палочки, ацидофильными культурами из “живых” кисломо- лочных продуктов.
4. Создание в полости рта условий для поддержания аэробной микрофлоры (оксигенация, снижение pH слюны, назначение антисептиков-антиоксидантов) и профилактики халитоза.
5. Восстановление микрофлоры кишечника назначением про-,пре- и метабиотиков на фоне безлактозной диеты
6. Повышение неспецифических защитных механизмов организма растительными адаптогенами и местными иммунокоррегирующи- ми препаратами.
Выводы. Хронический тонзиллит, отягощенный дисбиозом ки- шечника и халитозом, требует комплексного подхода к диагностике и лечению, а также наблюдения смежных специалистов.
Предложенный курс лечения, включающих стандартную санацию небных миндалин, диетотерапию, фитоадаптогены, пре-,про- и метабиотики, природные дезодоранты оказался эффективным. Дальнейшее наблюдение за пациентами для подтверждения положительных отдаленных результатов воз- можно потребует доработки и осмысления предлагаемого лечения.
Благодарность. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники оториноларингологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского уни- верситета им. ак. И.П. Павлова за предоставленные материалы.
Acknowledgements. The authors express their gratitude to the staff of the otorhinolaryngology department of First Pavlov state medical university of Saint Petersburg for provided materials.
Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Гофман В.В. Дисбиотическое состояние слизистой оболочки небных мин- далин как локальное проявление системного микроэкологического дис- баланса – основная причина возникновения хронического тонзиллита / ГофманВ.В.// Рос. оториноларингология. − 2014. − № 4 (71). − С. 32–39.
2. ГофманВ. В. Почему применение антисептиков и антибиотиков не дает желаемого эффекта при лечении больных хроническим компенсирован- ным тонзиллитом? / Гофман В. В., Бакулина Л. С. // Рос. оториноларинго- логия. − 2013. − № 2 (63). − С. 21–25.
3. Дворянчиков В.В. Клинико-морфологические и микробиотические па- раллели лимфоидной ткани небных миндалин и аппендикса/ Дворянчи- ков В.В., Гофман В.Р., Подсвиров В.И.// Российская оториноларингология.− 2015. − № 4(77). − С.40-42.
4. Карпищенко С.А. Возможности коррекции халитоза при хроническоом тонзиллите/ Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Малай О.П., Мильчакова А.С.//Врач. − 2017. − №1. − С.50-52.
5. Карпищенко С.А. Лечения хронического тонзиллита, сопровождающего халитозом / Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Малай О.П., Мильчакова А.С.// Казахстанский журнал оториноларингология – хирургия головы и шеи. − 2017. − №1-2. − С. 87-90.
6. Карпищенко С.А. Возможности коррекции халитоза при хроническом тон- зиллите растительными средствами и физиотерапией/ Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Малай О.П., Мильчакова А.С.// Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. − 2017. − Т. 23. (№3). − С. 35-40.
7. Косенко И.М. Местная иммунокорригирующая терапия при тонзиллитах и фарингитах у детей/ Косенко И.М. // Рос. оториноларингология. − 2010.− № 5 (48). − С. 107–116.
8. Пирогов Н.Н. К вопросу о роли микробиоты в этиопатогенезе развития хронического фаринготонзиллита / Пирогов Н.Н., Портенко Е.Г., Столяров Д.И.// Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. − 2016. − Т.22. − № 3. − С. 63-71.
9. Рязанцев С.В., Кочеровец В.И. Этиопатогенетическая терапия заболева- ний верхних дыхательных путей и уха. Методические рекомендации. СПб, 2008. 98 с.
10. Циммерман Я.С. Эубиоз и дисбиоз желудочно-кишечного тракта: мифы и реалии/ Циммерман Я.С. // Клиническая медицина. − 2013. − № 1. − С. 4-11.
Свистушкин В.М., Леонова М.В., Никифорова Г.Н., Покозий И.Ю. Приме- нение иммуномодулятора галавит в лечении хронического тонзиллита РМЖ. 2015. Т. 23. № 6. С. 342-345
Источник
С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.
Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!
Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.
Зачем нужны миндалины?
Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.
Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).
Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» – явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.
Разновидности тонзиллита.
Заболевание проходит в двух формах – острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения – стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.
Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.
Симптомы тонзиллита.
Признак, объединяющий оба типа – это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.
Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры тела (до 40°С);
- очень сильная боль в горле;
- увеличенные лимфоузлы;
- скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
- увеличенные гланды;
- головные боли;
- слабость.
Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.
Возможные осложнения.
Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, – могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.
Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.
Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.
Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.
Беременность и хронический тонзиллит.
Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.
Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.
Острый тонзиллит. Лечение.
Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
- в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
- позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
- не забываем про обильное питьё;
- назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
- для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
- при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
- полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
- смазывание миндалин раствором Люголя;
- чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
- при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.
Лечение хронического тонзиллита.
При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.
Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.
Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:
- лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
- применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
- антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
- иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
- гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
- отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
- при необходимости назначают обезболивающие препараты;
- соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).
Промывание гланд.
Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.
Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.
В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».
Но и он не лишен недостатков:
- ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
- особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.
Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» – это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.
Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.
Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.
Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.
Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.
Лечение тонзиллита в Москве
Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!
Источник