Дисбактериоз кишечника неполное опорожнение
анонимно
Здравствуйте! Пишу Вам из Владивостока, отчаявшись найти диагноз с помощью местных врачей. Я женщина 38 лет.
Начало заболевания -март текущего года. Появилось неполное опорожнение кишечника, дискомфорт в прямой кишке, ноющая боль и чувство распирания в области крестца. Кал с непереваренными частицами пищи, очень липкий и в виде полуоформленной ленты. Крестец болит только тогда, когда прямая кишка наполняется. Начала свои хождения по врачам.
Первым делом обратилась к НЕВРОЛОГУ, сделала МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника. Нашли небольшую протрузию 0,3 см и периневральные кисты до 0,8 см. Невролог сказала, что клинически такие незначительные размеры протрузии и кист никак себя проявлять не могут, но все же порекомендовала проконсультироваться с нейрохирургом. Предварительно поставила диагноз кокцигодиния и отправила к мануологу.
Мануолог-остеопат увидела у меня дисфункцию органов малого таза, расслабление связочного аппарата. Назначила спец.гимнастику. Ходила заниматься ЛФК.
Нейрохирург очень тщательно собрал анамнез, порекомендовал пройти еще раз МРТ, так как согласен с неврологом, что такой проблемы со стулом такие незначительные отклонения давать не могут. Переделала в другом леч.учреждении, ничего нового не увидели. Нейрохирург развел руками, предложил сделать диагностически-лечебную блокаду с дипроспаном и лидокаином. Дескать, кокцигодиния, скорее всего,и блокада должна помочь. Сделала. Изменений нет. Назначил курс магнитотерапии и иглорефлексотерапии. ПРОШЛА все это.
Иду к ПРОКТОЛОГУ. К тому времени от проблем со стулом нажила себе анальную трещину и небольшой наружний геморрой. Усердно лечу это дело, во время использования свечей понимаю, что ввести их сразу невозможно, потому что прямая кишка практически всегда заполнена калом. Чтобы вставить свечу, надо надевать перчатки и эвакуировать все это дело.. Вылечила анальную трещину. Ситуация со стулом не меняется.
Делаю КОЛОНОСКОПИЮ, там обнаруживают и удаляют аденоматозно-гиперпластический полип 0,5 см восходящего отдела толстой кишки (на гистологии низкая степень дисплазии). Легче не стало,изменений ноль. ФГДС без патологии.
Иду к ДРУГОМУ ПРОКТОЛОГУ через месяц, та смотрит меня ректороманоскопом и ничего криминального не видит. Честно говорит,что проктологических проблем не видит. Ставит диагноз СРК, снимает кокцигодинию (вручную ректально давит на копчик, НЕ больно вообще). К тому времени от трещины и геморроя следа уже не осталось, так как в последнее время эвакуирую кал вручную. Отправляют к ГИНЕКОЛОГУ. На УЗИ небольшие очаги эндометриоза , более ничего криминального. Цикл нормальный, болей нет. Два гинеколога вручную воспаления не видят. Делаю МРТ женских органов, дело было на 22 день цикла, ставят сальпингоофорит, чем сильно удивляют. Гинеколог просит в другой цикл сделать повторное узи на 5-7 день цикла,там все ОК.
Никто из наших врачей на анализы не отправляет. Сдаю сама клинический анализ крови, копрограмму, онкомаркеры СА 125,СА 19-9. Онкомаркеры отличные, клиника еще лучше: СОЭ 2 мм/ч, лейкоциты 7,5 при норме 3,5-9, гемоглобин 130,все остальные элементы крови тоже в норме.
Копрограмма: мышечные волокна измененные +++, мышечные волокна неизмененные +, клетчатка перевариваемая ++, клетчатка неперевариваемая ++, крахмал внеклеточный ++, жирные кислоты +
Сдаю развернутый трехкратный анализ на гельминтозы и простейших. Ничего не обнаружено.
Решила сама сделать анализ на дисбактериоз:
-бифидобактерии снижены до 10*7
-лактобактерии 10*8
-бактероиды 10*9
-E/coli типичные 10*6
-E/coli гемолитические 10*6
Другие условно-патогенные энтеробактерии 10*4
Все остальные показатели в норме. Диагноз: дисбактериоз 1 степени, характеризующийся сниженным содержанием бифидобактерий, типичных E-coli, повышено кол-во гемолитических E-coli, УПЭ.
УЗИ брюшной полости: полип желчного пузыря 0,5 см (он у меня уже лет 7-8 есть,не растет),неполная перетяжка ж.п. Печень,поджелудочная железа и селезенка б/особенностей.
Иду со всеми обследованиями к ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ. На приеме понимаю, что меня хотят в который раз отправить к неврологу, проктологу, гинекологу и т.д. Врач говорит, что если кал сам не выходит,то эту проблему должен решать проктолог. Задаю резонный вопрос, а кто должен заниматься неперевариваемой пищей, копрограммами и лечением дисбактериоза?? Отвечает-ну…назначим лечение дисбактериоза, но его что-то первично вызвало, надо искать причину.
Мой вопрос- как найти ту самую причину, чего в моем обследовании не хватает? Сейчас мне назначили креон, тримедат, нормофлорин Б, лечебная гимнастика. (которую я с апреля и так безрезультатно делаю). Диету соблюдаю, ее влияния на проблему нет. Ем все после термической обработки, каши на воде,паровые котлеты,рыбу…С марта месяца я получила консультации ТРЕХ гинекологов, ДВУХ проктологов, ДВУХ неврологов, нейрохирурга, мануального терапевта-остеопата, гастроэнтеролога, терапевта и хирурга, прошла кучу обследований и дело даже с места не сдвинулось. Последнюю неделю к проблемам со стулом добавилась хоть и не постоянная, но все же боль в левом боку,пульсирующая..
Подытожу симптоматику на сегодняшний день:
-неполное опорожнение прямой кишки. В буквальном смысле слова. Немного вышло, остальное приходится удалять.
-липкий кал, иногда лентовидный, иногда пробкоподобный (сначала густая порция, потом наоборот).
-Когда кишка наполняется, начинает болеть крестец. То есть боль НЕ во время дефекации, а задолго до нее.
Извините, что так много пришлось читать, но у меня уже накипело. Находясь в столице Приморского края, чувствую себя «сельчанкой». Из такого количества врачей никто даже кал сдать не рекомендовал ,все сама сдаю и с готовым обследованием хожу по «лучшим» врачам нашего города.
Возможны ли такие симптомы при дисбактериозе и как я могу дополнить лечение, назначенное гастроэнтерологом?
Может ли это быть дисбактериоз, как самостоятельное заболевание, вызванное, например,погрешностями в питании (до заболевания очень булками увлекалась ).Антибиотики или бактериофаги при моем повышении гемолитических E-coli показаны? Принимаю креон и бифидо-препараты две недели. Первые три-четыре дня стало немного лучше, сейчас улучшений не отмечаю.
Какое дополнительно обследование Вы мне порекомендуете? Какие причины могут вызывать изменение качественного состава кала? Думали, что поджелудочная железа, но нет.. К слову сказать, и биохимию сдала и сахар…ВСЕ В НОРМЕ, кроме B-липопротеидов (58 ед).
Заранее очень благодарна. Надеюсь на понимание и очень прошу не давать совета «обратиться к врачу». В нашем городе можно только патолого-анатомам доверять,но на себе не хочется проверять.
Источник
Неполное опорожнение кишечника – это синдром, при котором у человека возникает ощущение неполного выхода каловых масс. Такое нарушение акта дефекации может быть явным, то есть иметь место в действительности, или же носить психосоматический характер.
Этиология Симптоматика Диагностика Лечение
В большинстве случаев ощущение неполного опорожнения кишечника обусловлено развитием гастроэнтерологических или проктологических заболеваний. Однако точно определить причину развития такого нарушения работы ЖКТ может только врач. Для этого используют спектр диагностических мероприятий, проводится изучение личного анамнеза.
Характер течения клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора. Если чувство неполного опорожнения кишечника является следствием только психосоматического фактора, то симптомы, как и лечение, отсутствуют. В таком случае может понадобиться консультация психотерапевта, коррекция образа жизни, возможно, питания.
Курс терапевтических мероприятий будет зависеть от первопричинного фактора. В данном случае может потребоваться не только консервативная терапия, но и операция с последующим восстановлением.
Этиология
Неполное опорожнение прямой кишки может быть следствием некоторых патологических процессов, а также и внешних факторов воздействия.
Патологические причины неполного опорожнения кишечника могут быть следующими:
синдром раздраженной кишки; образование каловых камней; образование полипов в толстой кишке; доброкачественные или злокачественные образования в прямой кишке; геморрой и другие проктологические заболевания; гормональный дисбаланс; дисбактериоз; хронические гастроэнтерологические заболевания, которые приводят к запору.
Кроме того, синдром неполного опорожнения кишечника может быть обусловлен такими внешними этиологическими факторами, как:
малоподвижный образ жизни; ожирение; неправильное питание – в рационе отсутствует жидкая пища, человек злоупотребляет фастфудом, мучными изделиями; стрессы, постоянное нервное напряжение.
Также в данном случае не следует исключать генетическую предрасположенность к таким патологическим процессам и психосоматический фактор.
Важно понимать, что если подобный синдром имеет место часто, то обязательно следует обращаться к врачу, поскольку в большинстве случаев – это признак развития патологического процесса в ЖКТ.
Симптоматика
Характер клинической картины, который сопровождает данный синдром, будет зависеть от того, что именно стало причиной его проявления.
Непосредственно сам синдром характеризуется следующим образом:
до и после дефекации может присутствовать дискомфорт, боль, зуд и жжение; задержка стула – опорожнение кишечника может отсутствовать несколько суток, тогда можно говорить о хронической форме запора; выход каловых масс затруднителен, осуществляется только при натуживании.
Хронический запор
Общие симптомы, если причиной проявления синдрома является гастроэнтерологическое заболевание, следующие:
тошнота и рвота; ощущение переполненности желудка даже при минимальном количестве употребляемой пищи; изжога, отрыжка с неприятным запахом; неприятный привкус во рту; боли в желудке; повышенный метеоризм; слабость, нарастающее недомогание; субфебрильная температура тела в некоторых случаях, например, при инфекционном или воспалительном заболевании, остром пищевом отравлении; ухудшение аппетита, снижение веса; язык может быть обложен белым налетом.
Если нарушение опорожнения кишечника обусловлено проктологическим заболеванием, то клиническая картина может включать в себя следующие признаки:
боль во время дефекации; каловые массы могут иметь примеси крови и слизи; боль в области заднего прохода может появляться даже в состоянии покоя; местное повышение температуры; зуд и жжение в области заднего прохода.
Наличие подобной клинической картины требует обязательной консультации у врача-гастроэнтеролога или проктолога. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, поскольку это может привести к крайне негативным осложнениям.
Диагностика
Диагностическая программа начинается с физикального осмотра специалиста.
Врач проводит следующие мероприятия:
обследует живот при помощи пальпации – при наличии проктологических симптомов также имеет место пальпаторное исследование заднего прохода; выясняет личный и семейный анамнез пациента; собирает полную клиническую картину; изучает историю болезни пациента.
Кроме того, проводят лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия:
общий и развернутый биохимический анализ крови; общий анализ мочи и кала; анализ кала на скрытую кровь; ирригоскопия; эндоскопические исследования ЖКТ; УЗИ органов брюшной полости.
Эндоскопия ЖКТ
В целом диагностическая программа в данном случае определяется в индивидуальном порядке, поскольку все будет зависеть от текущей клинической картины и данных, которые врач собрал в ходе первичного осмотра.
Лечение
При психосоматическом этиологическом факторе развития такого нарушения специфического лечения не требуется: достаточно нормализовать свой образ жизни и исключить те факторы, которые приводят к подобному состоянию.
В целом тактика терапии будет направлена на устранение первопричинного фактора.
Общая картина терапевтических мероприятий может основываться на следующем:
нормализация режима питания и рациона; прием медикаментов; ЛФК.
Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:
слабительные щадящего действия; спазмолитики; улучшающие моторику желудка; седативные; сорбенты.
Прием любого препарата должен осуществляется только по рекомендации врача и по прописанной им схеме. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений.
Если лечение будет начато своевременно и правильно, то осложнений можно избежать, а прогноз будет положительным.
В качестве профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:
правильно питаться; вести активный образ жизни; своевременно лечить все заболевания; исключить стрессы и нервные переживания.
Не следует заниматься самолечением, а при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу.
Источник
Синдром неполного опорожнения кишечника — чувство неудовлетворения дефекацией, когда человек даже после посещения туалета ощущает переполнение прямой кишки. Отклонения в функционировании толстого кишечника напрямую сказываются на общем самочувствии, а также на работе других органов. Нормальной частотой опорожнения кишечника принято считать один раз за 1-2 дня. Более редкий стул расценивается как запор, а более частый – диарея (понос).
Причины
Существует достаточно много факторов, приводящих к описанному симптому, но наиболее частыми из них являются следующие:
- Синдром раздражённого кишечника (СРК). Это функциональное заболевание, характеризующееся отсутствием какой-либо органической патологии и проявляющееся различными пищеварительными расстройствами (понос или запор, вздутие, хронические боли в животе без чёткой локализации, тошнота, частые ложные позывы в туалет).
- Внутренний геморрой. Заболевание проявляется расширением вен внутренних геморроидальных узлов терминального отдела прямой кишки, переполнением их кровью, нарушением микроциркуляции и увеличением.
- Новообразования кишечника. Чаще чувство неполного опорожнения кишечника вызывается наличием раковой опухоли прямой или сигмовидной кишки, а также множественными полипами. Большое образование создаёт препятствие для прохождения каловых масс с последующим развитием обтурационной непроходимости.
- Синдром инертной кишки. Возникает на фоне воспалительных заболеваний кишечника, при сахарном диабете, порфирии, болезни Паркинсона. Формируется прогрессирующий колостаз, при котором продукты обмена не выходят из кишечника даже при использовании слабительных препаратов.
- Воспалительные заболевания (инфекционные или аутоиммунные колиты, сигмоидиты, проктиты). Бактериальное, вирусное или другое поражение слизистой оболочки кишечника приводит к её раздражению и усилению перистальтики, что проявляется ощущением переполнения и дискомфортом.
- Особенности анатомического строения кишки. Долихосигма, сужения, спайки после операции, перекрут, врождённые дефекты – вот неполный список патологий, характеризующийся переполнением кишечника вследствие затруднения эвакуации его содержимого.
- Нарушение нервно-гуморальной регуляции кишечной стенки (неврологические заболевания, особенности психотипа личности, травмы позвоночника, эндокринные патологии).
Клиническая картина
Помимо ощущения неполного опорожнения кишечника отмечаются и другие симптомы. Их количество, характер, особенности проявления будут зависеть от основной патологии. Наиболее распространены следующие жалобы:
- боли в животе, чаще в левой паховой области;
- метеоризм (повышенное газообразование);
- запоры (реже диарея);
- болезненность и дискомфорт во время дефекации;
- чувство постоянного переполнения кишечника;
- тошнота, урчание в животе, снижение аппетита;
- нарушение сна, внимания, беспокойство, раздражительность;
- кровянистые выделения из ануса во время или после дефекации (рак, полипы, геморрой);
- при длительном протекании заболевания присоединяются симптомы общей интоксикации (слабость, постоянная усталость и т. п.).
Диагностика
Врач в первую очередь выясняет продолжительность заболевания, связь с приёмом пищи, наличие сопутствующей патологии, перенесённые операции на брюшной полости, частоту стула, его характер. Все обследования можно разделить на лабораторные и инструментальные, а также обязательные и дополнительные.
Обязательные исследования
- Пальцевое исследование прямой кишки для уточнения поверхностного поражения слизистой.
- Общий анализ крови, мочи, биохимия крови, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, посев при подозрении на инфекцию. Эти методы позволяют обнаружить воспаление, дисбактериоз, кишечное кровотечение, особенности переваривания пищи, работу органов внутренней секреции.
- УЗИ органов брюшной полости.
Дополнительные исследования
- Обзорная рентгенография брюшной полости. Проводится в случае подозрения на кишечную непроходимость, врождённую анатомическую патологию кишечника.
- Колоноскопия, ректороманоскопия – методы визуального осмотра слизистой толстого кишечника с помощью специальной аппаратуры. Данные обследования могут выявить новообразования в просвете кишки, источник кровотечения, спайки, воспаление и другую патологию. Можно взять биопсию и получить материал для гистологического исследования.
- Ирригография — рентгеноконтрастное исследование кишечника. Позволяет оценить его проходимость, выявить опухоли, язвы.
- МРТ, КТ, консультация узких специалистов могут понадобиться после получения результатов обязательных обследований.
Лечение
Проводится лечение основного заболевания, которое привело к появлению синдрома неполного опорожнения кишечника.
Диета
Основа любой терапии заболеваний органов пищеварения – это правильное питание. Для улучшения моторики кишечника и профилактики запора необходимо употреблять достаточное количество чистой воды в сутки (2,5-3 литра). Также в рацион включают продукты, богатые клетчаткой: злаки, овощи, зелень, фрукты, отруби, сухофрукты. Все они улучшают моторную и эвакуаторную функцию кишечника и способствуют полному опорожнению прямой и сигмовидной кишки.
Важно ограничить употребление жирной, острой, мучной пищи, газированных напитков. Приём пищи должен быть не реже 3 раз в день.
Образ жизни
При склонности к запорам нужно изменить привычное поведение: регулярно заниматься спортом, плавать, побольше ходить пешком, наладить режим посещения туалета в одно и то же время ежедневно (лучше после завтрака). По возможности отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).
Кишечник – это стрессозависимый орган! Эмоциональные потрясения, перепады настроения, психическая неуравновешенность напрямую сказываются на моторной функции кишки!
Медикаментозное лечение
В зависимости от симптомов могут быть назначены следующие препараты:
- Спазмолитики для уменьшения абдоминальных болей (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин, Бускопан) курсом до 2-3 недель.
- Слабительные средства для приёма внутрь или в микроклизмах (Микролакс, Дюфалак, Нормазе).
- Прокинетики для улучшения сократительной способности кишечника (Мотилиум, Церукал).
- Пробиотики для нормализации микробиоценоза (Хилак форте, Бифиформ, Линекс).
- Пеногасители и сорбенты для устранения метеоризма (Эспумизан, Смекта, Полисорб).
- Седативные препараты (Персен, Новопассит, мелисса, валериана).
Физиотерапия
Неплохой эффект даёт:
- электростимуляция кишечника;
- массаж брюшной стенки;
- жемчужные ванны;
- гидромассаж.
Хирургическое лечение
Показано в случае:
- кишечной непроходимости;
- раковой опухоли;
- полипов;
- спаек;
- врождённых дефектов;
- геморроя.
Иногда хирургическая коррекция даёт шансы на полное излечение.
Источник