Дисбактериоз от цефтриаксона у ребенка

Медикамент представлен кристаллическим порошком, у которого обычно белый цвет, но может присутствовать и небольшая желтизна или слабый оранжевый оттенок. Он продается в стеклянных флаконах емкостью 10 или 20 мл, плотно закрытых резиновой пробкой и металлической крышечкой (иногда еще и пластиковой пробкой).

В одной коробке может быть всего один флакончик, но продаются и упаковки, вмещающие 5-10 или больше флаконов. Иногда к ним прилагается растворитель, представляющий собой ампулы с 5 мл прозрачной жидкости.

Главным и единственным компонентом порошка выступает одноименное вещество, которое содержится в лекарстве в форме натриевой соли. Его дозировка в одном флакончике может быть:

• 250 мг;
• 500 мг;
• 1000 мг (1 г);
• 2000 мг (2 г).

Помимо этого соединения внутри флакона никаких других веществ нет. Если в упаковке имеется растворитель, то он представлен стерильной водой.

Медикаменту присуще бактерицидное действие широкого спектра. Он влияет на вредоносные микроорганизмы, нарушая синтез их клеточных стенок. Такое воздействие приводит к гибели возбудителя и уменьшению воспалительной реакции. Препарат способен уничтожать:

• золотистые стафилококки;
• пиогенные стрептококки;
• другие виды стрептококков;
• цитробактеры;
• энтеробактеры;
• клебсиеллы (включая возбудителя пневмонии);
• кишечные палочки;
• морганеллы;
• псевдомонады;
• менингококки;
• протеи;
• сальмонеллы;
• гонококки;
• провиденции;
• шигеллы;
• холерные вибрионы;
• клостридии;
• фузобактерии;
• пептококки;
• иерсинии и некоторые другие возбудители.

Причиной назначить ребенку «Цефтриаксон» бывает:

• отит, вызванный болезнетворными бактериями;
• ангина;
• бактериальный менингит;
• синусит;
• бронхит;
• пневмония;
• холангит;
• перитонит;
• инфекция подкожной клетчатки или кожи;
• инфекция костей;
• пиелонефрит;
• инфекция мочеполовых органов;
• нагноение ран на коже или ожогов;
• абсцесс легкого;
• эндокардит;
• болезнь Лайма;
• другие инфекции, вызванные чувствительными к медикаменту бактериями.

«Цефтриаксон» запрещено применять лишь у пациентов с гиперчувствительностью к его активному соединению, а также при аллергии на другие цефалоспорины. Однако есть довольно много состояний, требующих осторожности при назначении таких уколов:

• если ребенок родился недоношенным;
• если у пациента есть гиперчувствительность к препаратам из группы карбапенемов или пенициллинов;
• если у ребенка имеется печеночная недостаточность;
• если медикамент назначен новорожденному с гипербилирубинемией;
• если работа почек маленького пациента нарушена;
• если после лечения антибиотиками у ребенка развился энтерит или колит (в том числе в прошлом).

«Цефтриаксон» может провоцировать аллергическую реакцию, например, вызывать кожную сыпь, эритему, отеки, озноб, кожный зуд, лихорадку или другой симптом аллергии. В такой ситуации медикамент немедленно отменяют и обращаются к врачу.

Препарат нередко вызывает местную реакцию. При внутримышечных уколах это зачастую боли и уплотнения, при введении в вену – болезненные ощущения или флебит. Кроме того, при лечении «Цефтриаксоном» дети могут жаловаться на головокружения или головные боли.

Пищеварительный тракт детей, получающих «Цефтриаксон», может реагировать на медикамент тошнотой, болями в животе, воспалением языка, метеоризмом, изменениями вкуса и прочими нарушениями. Иногда вследствие лечения таким средством развивается энтероколит (его называют псевдомембранозным), панкреатит или застой желчи. При таких симптомах использование препарата прекращают.

Медикамент может становиться причиной кандидамикоза или суперинфекции, когда сопротивляемость организма под влиянием инъекций понижается и он становится более восприимчивым к разным возбудителям. Из-за этого после приема может возникнуть молочница или другая инфекция.

Изредка применение «Цефтриаксона» влияет на картину крови, провоцируя лейкопению (за счет нейтропении и лимфопении), тромбоцитопению и уменьшение числа эритроцитов. У некоторых детей анализ крови, наоборот, показывает тромбоцитоз и лейкоцитоз. Следствием такого негативного влияния на органы кроветворения бывают кровотечения и анемия. Чтобы не допустить их появления, при назначении лекарства курсом дольше 10 дней обязательно делают контрольные анализы крови.

При длительной терапии антибиотик может менять и другие показатели, например, протромбиновое время (оно может как увеличиваться, так и укорачиваться), уровень билирубина (повышается), активность ферментов печени (увеличивается), концентрация мочевины (повышается). В моче пациента могут обнаруживать эритроциты и глюкозу.

«Цефтриаксон» может вводиться тремя способами:

• Струйно в вену. Для таких уколов к порошку добавляется вода для инъекций в объеме 5 мл (если во флаконе 250-500 мг) или 10 мл (если флакон содержит 1 г). Введение должно выполняться медленно – в течение двух-четырех минут.
• Капельно в вену. Такие инъекции обычно назначают при необходимости ввести большую дозу «Цефтриаксона» (больше 50 мг/кг). Содержимое флакона разводят 40 мл раствора глюкозы, хлорида натрия или другого препарата для внутривенных инфузий, не содержащего кальций. Капельницу ставят минимум на 30 минут.
• Внутримышечно. Поскольку такие инъекции отличаются сильной болезненностью, в качестве растворителя применяют «Лидокаин» или «Новокаин», предварительно убедившись в отсутствии аллергии на такой анестетик. Для разведения 0,25-0,5 г порошка используют 2 мл жидкости, для 1 г – 3,5 мл обезболивающего раствора. Больше 1 г антибиотика за один раз в мышечную ткань не вводят. Колоть препарат рекомендуется в место, где мышцы более выражены (плечо, ягодица, бедро) и менять его для следующей инъекции.

Для уколов рекомендовано использовать свежеприготовленные растворы, но при необходимости разведенный антибиотик (если пробка не вскрывалась, а лишь прокалывалась иглой) можно поставить в холодильник, но на срок не больше 12 часов, то есть до следующей инъекции. При этом извлечь медикамент из холодильника нужно заранее, чтобы он немного согрелся перед уколом.

Дозировку «Цефтриаксона» нужно рассчитать для каждого ребенка отдельно, так как она зависит и от возраста, и от тяжести инфекции. Если уколы назначают новорожденному в первые 14 дней жизни, то на 1 кг его массы тела в сутки требуется от 20 до 50 мг препарата. Грудничкам старше двух недель и детям постарше (до 12-летнего возраста или при весе менее 50 кг) суточной дозировкой лекарства будет 20-80 мг на каждый килограмм. При тяжело протекающих заболеваниях (например, при бактериальном менингите) дозу повышают до 100 мг/кг в сутки.

Если препарат выписан ребенку, который весит больше 50 кг, используют дозы для взрослых. Таким пациентам «Цефтриаксон» вводят дважды в день с интервалом 12 часов по 500-1000 мг либо один раз в день в дозе 1-2 грамма. Максимальной суточной дозой при тяжелых инфекциях для подростков считают 4 грамма антибиотика.

Длительность курса отличается у разных пациентов, так как на нее влияет тяжесть и характер болезни. К примеру, если у ребенка менингит, спровоцированный менингококком, «Цефтриаксон» назначают на 4 дня. При заболеваниях, спровоцированных стрептококками, уколы применяют не менее 10 дней. При болезни Лайма лечение продолжают 14 дней.

О лечении детей «Цефтриаксоном» встречается немало положительных отзывов. В них родители подтверждают, что такой антибиотик хорошо подействовал и помог быстрее вылечить отит, бронхит, пиелонефрит или другое заболевание, вызванное вредоносными бактериями. К преимуществам лекарства относят его широкий спектр противомикробного влияния, возможность использования в любом возрасте и короткий список противопоказаний, а также доступную стоимость.

Отрицательных отзывов о применении «Цефтриаксона» немного и большинство из них включает жалобы на побочные эффекты, например, аллергическую сыпь или понос. Недостатком медикамента называют и то, что он выпускается только в уколах – чтобы препарат не навредил, следует его правильно разводить и колоть, с чем мамы обычно не справляются, поэтому приходится прибегать к помощи медработников.

При необходимости заменить «Цефтриаксон» другим цефалоспориновым антибиотиком врач порекомендует лекарство, которое тоже представляет третье поколение, например:

• «Роцефин». Этот швейцарский препарат тоже содержит цефтриаксон в виде динатриевой соли. Он представлен флаконами по 250, 500 и 1000 мг. Его, как и «Цефтриаксон», выписывают с рождения при тех же показаниях и в таких же дозах.
• «Цефотаксим». Такой антибиотик также выпускается в инъекционной форме и может применяться с рождения, за исключением внутримышечных инъекций, которые назначают с 2,5 лет.

• «Супракс». Этот препарат содержит цефиксим и выпускается в нескольких формах. Для детей наиболее удобной являются гранулы для приготовления сладкой суспензии со вкусом клубники. Такой вариант антибиотика может применяться с 6-месячного возраста.
• «Лендацин». Это еще один содержащий цефтриаксон аналог, который выпускает компания Lek из Словении. Один флакон может содержать 250 мг активного вещества, 1 г или 2 г.
• «Клафоран». Действие такого препарата обеспечено цефотаксимом. Он выпускается в инъекционной форме и может применяться для внутривенных уколов в любом возрасте, а внутримышечно – с 2,5 лет.

• «Панцеф». Такое лекарство действует благодаря цефиксиму и наиболее востребовано в детском возрасте в форме гранул. После соединения с водой из них получается суспензия со вкусом апельсина, разрешенная пациентам старше шести месяцев.
• «Цедекс». Этот препарат на основе цефтибутена выпускают в виде порошка, из которого делают суспензию с вишневым вкусом. Ее допустимо давать малышам старше шести месяцев. Кроме того, существует «Цедекс» в капсулах. В такой форме медикамент применяют с 10-летнего возраста при массе тела больше 45 кг.