Дисбактериоз полости рта пробиотики
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Сегодня каждому известна важность здоровой микрофлоры кишечника, однако, далеко не каждый из нас задумывается о влиянии микрофлоры полости рта на здоровье зубов, десен и всего организма в целом. Давайте поговорим о том, как, при необходимости, помогут восстановить микрофлору полости рта пробиотики.
Микрофлора полости рта
Полость рта человека — это уникальная экологическая система. Постоянную микрофлору во рту формируют сотни разнообразных организмов, во влажной относительно теплой среде создаются благоприятные условия для их размножения.
Для состава нормальной микрофлоры полости рта играют существенную роль:
- вейллонеллы, которые нейтрализуют кислые продукты;
- бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, производящие молекулярный кислород;
- лактобактерии;
- палочковидные лактобактерии — продуценты молочной кислоты;
- бифидобактерии, необходимые для сбраживания углеводов и выработки витаминов группы В и другие.
Трудно переоценить значение здоровой микрофлоры полости рта для организма. Именно в этой среде происходит первичный процесс переваривания пищи, а значит, и усваивания витаминов и полезных веществ. Нормальная микрофлора необходима и для правильной работы иммунной системы, и защиты организма от различных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.
При бесконтрольном размножении условно-патогенной микрофлоры и нарушении баланса бактерий слизистой полости рта возникает дисбактериоз ротовой полости, крайне неприятное заболевание, которое провоцирует поражение зубной эмали и десен и может привести к крайне тяжелым последствиям для всего организма.
Как понять, что пора восстанавливать микрофлору?
Несвоевременное лечение дисбактериоза может привести к потере зубов. Поэтому при малейших признаках заболевания важно, как можно скорее обратиться к стоматологу. На основании осмотра ротовой полости и результатов анализов врач назначит эффективное лечение патологии и, при необходимости, порекомендует пробиотики и лактобактерии для полости рта.
Стоматологи разделяют дисбактериоз на несколько стадий:
- Дисбиотический сдвиг — слабо выраженное увеличение количества одного из видов условно-патогенных микроорганизмов. Общий состав микрофлоры не меняется.
- Субкомпенсированный дисбактериоз. Незначительно уменьшается количество полезных микроорганизмов на фоне возросшей активности условно-патогенных бактерий.
- Монокультурный, при котором полезные микроорганизмы вытесняются патогенной монокультурой, а лактобактерии в ротовой полости отсутствуют или остаются в виде следов.
- Декомпенсированный, при котором микрофлора заселяется ассоциациями патогенных бактерий, а также дрожжеподобных грибов.
На начальном этапе дисбактериоз проявляется в виде заедов в уголках рта и неприятного запаха. На более поздних стадиях развития болезнь проявляется такими симптомами, как:
- сухость во рту;
- налет на языке;
- зубной камень;
- неприятный вкус во рту;
- точечные воспаления на деснах;
- неприятный запах изо рта;
- уплотнение и пузырьки на слизистой;
- регулярное воспаление миндалин.
Пробиотики для полости рта (оральные пробиотики)
Пробиотиками называются живые микроорганизмы, которые способствуют росту дружественной микробиоты. Чаще всего подобные вещества применяются для улучшения микрофлоры кишечника, но не многим известно, что существуют пробиотики и для полости рта.
Важно понимать, что пробиотики для полости рта представлены одной группой веществ, а пробиотики для кишечника — совсем другой. Научные исследования, касаемые этих препаратов, весьма неоднозначны, поэтому стоматологи рекомендуют применять их только в качестве дополнения к назначенному лечению дисбактериоза.
Как действуют пробиотики?
Дисбактериоз и воспалительные процессы в ротовой полости очень часто вызывают не только локальный дискомфорт, но и неприятные ощущения в органах ЖКТ и неприятный запах изо рта. Антибиотики же, наряду с болезнетворными микроорганизмами, начинают уничтожать необходимые человеку полезные бактерии.
Пробиотики являются живыми штаммами «дружественных» бактерий и приносят организму неоценимую пользу:
- помогают уничтожить патогенные микроорганизмы;
- способствуют регенерации поврежденных тканей;
- активизируют иммунитет;
- нормализуют метаболизм клеток;
- препятствуют перерождению клеток в злокачественные образования;
- восстанавливают баланс жидкости и полезных микроорганизмов;
- предотвращают аллергию;
- убирают неприятные запахи изо рта;
- ликвидируют токсины, продуцируемые болезнетворными микроорганизмами.
Виды пробиотиков для полости рта
Наиболее распространенными видами пробиотиков биологи называют:
- Lactobacillus и Bifidobacterium (Лактобактерии и бифидобактерии),получаемые главным образом из молочных продуктов. Однако важно нормализовать популяцию этих бактерий, но не «переусердствовать» с ними, так как излишнее их количество провоцирует образование кариеса.
- Штаммы бактерий Bacillus subtilis, L. salivarius WB21, L. casei Shirota, L. brevis, L. reuteri, L. acidophilus могут стать полезными при лечении периодонтальных заболеваний.
- Кандидоз, наиболее распространенную причину дисбактериоза полости рта, можно вылечить с помощью штаммов L. rhamnosus (GG и LC705), а также Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii JS. Данный вид пробиотиков для полости рта можно получить из сыра или других обогащенных молочных продуктов.
- Для лечения галитоза (неприятного запаха изо рта) допускается применение пробиотиков E. coli Nisle 1917 и S. salivarius K12.
Лечение дисбактериоза
Помните, нарушение микрофлоры полости рта — это сложное, многооаспектное и очень индивидуальное заболевание, которое не может быть вылечено исключительно пробиотиками. Подобные вещества применяются только в качестве вспомогательной терапии.
Лечением дисбактериоза должен заниматься только врач-стоматолог на основании сданных мазков со слизистой оболочки. Терапия должна подбираться с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.
Как правило, лечение дисбактериоза предполагает целый комплекс мероприятий и включает:
- полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами;
- использование специальных лечебных зубных паст;
- употребление средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры с бифидо- и лактобактериями;
- прием пастилок, таблеток и леденцов для устранения патогенных микроорганизмов и одновременного восстановления нормальной микрофлоры;
- изменение рациона – включение витаминных добавок с целью активизации защитных свойств организма;
- прием иммуномодулирующих препаратов для остановки развития патогенной микрофлоры и повышения иммунитета;
В редких случаях при дисбактериозе стоматологи могут назначить прием антибиотиков.
Помощником в восстановлении микрофлоры полости рта является пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL. Это превосходный источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта – он не только нормализует бактериальную микрофлору во рту, но и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов, уменьшая образование зубного налета – одного из факторов возникновения воспалений пародонта и появления кариеса.
Итак, теперь вам известно многое о пробиотиках и лактобактериях для полости рта. Надеемся, лечение подобными добавками вам не понадобится, и состояние микрофлоры всегда будет отличным.
Клинические исследования
Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.
Источники:
Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский)
Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. ПавловаПрименение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.)
Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС
Казанская государственная медицинская академияКлинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Дисбактериоз полости рта – эта патология иммунной системы, которая в той или иной степени интенсивности наблюдается у большого количества как взрослых, так и детей. Ротовая полость каждого человека населена самой разной бактериальной флорой. Если наблюдается сухость слизистой на фоне приема препаратов, жжение или непонятный привкус, можно судить о том, что это не что иное, как проявления дисбактериоза полости рта.
Причины дисбактериоза ротовой полости
Дисбактериоз полости рта, фото которого можно найти как в медицинских энциклопедиях, так и на страницах интернета, чаще всего появляется из-за следующих факторов:
- Ослабленная иммунная система. В большинстве случаев слабый иммунитет наблюдается после приема антибиотиков или вследствие какого-либо заболевания.
- Беременность. Дисбактериоз полости рта, симптомы которого могут быть как острыми, так и невыраженными, часто встречается у женщин в интересном положении. Такие патологические изменения слизистой происходят из-за нестабильности гормонального фона.
- Использование зубных протезов. Под конструкцией могут развиваться вредоносные микробы, что является причиной появления дисбактериоза слизистой полости рта.
- Курение, употребление алкоголя или наркотических средств. Такие вредные привычки нередко ведут к тому, что иммунитет полости рта снижается и, как следствие, возникает дисбаланс микрофлоры.
Кроме всех перечисленных факторов, отзывы указывают на то, что дисбактериоз полости рта может являться следствием таких хронических заболеваний, как туберкулез, СПИД, язва кишечно-желудочного тракта и прочих патологий, которые могу достаточно длительное время протекать без выраженной симптоматики.
Симптомы дисбактериоза полости рта
Дисбактериоз слизистой оболочки полости рта, симптомы которого могут быть не выраженными или вообще отсутствовать, в обязательном порядке нуждается в своевременном лечении. Изначально бактериальный дисбаланс проявляется небольшими трещинами в уголках рта и возникновением неприятного запаха из ротовой полости. Несвежее дыхание – это один из первых симптомов, который является показателем каких-либо расстройств в работе организма как ребенка, так и взрослого.
Если игнорировать первые проявления и не консультироваться со специалистами по вопросу, чем можно лечить дисбактериоз полости рта, заболевание чревато таким последствиями, как расшатывание зубного ряда или пародонтоз. В этом случае наблюдается потемнение эмали зубов, образуется патогенный бактериальный налет, который поражает область корня языка и миндалин.
Диагностика дисбактериоза слизистой оболочки рта
Если наблюдаются симптомы дисбактериоза ротовой полости, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Даже при незначительных проявлениях патологии врач должен назначить ряд необходимых исследований:
- Мазок на выявление патогенной микрофлоры слизистой оболочки.
- Бактериологический соскоб.
- Дыхательные тесты.
- Общий и развернутый анализ крови.
Если этих исследований будет недостаточно, специалист может назначить дополнительный скрининг, который поможет более точно определить причину возникновения заболевания и подобрать наиболее эффективную методику лечения.
Лечение и профилактика дисбактериоза ротовой полости
Дисбактериоз полости рта, лечение которого является достаточно комплексным, должен обязательно контролироваться опытным врачом-стоматологом. Это является обязательным требованием, так как самолечение может не только оказаться неэффективным, но и привести к самым неожиданным осложнениям.
Как показывают отзывы на множественных форумах, дисбактериоз полости рта нуждается в комплексном медикаментозном лечении только на поздних стадиях, когда отмечается крайне низкое количество нормальной микрофлоры. Но для того чтобы заболевание не перешло в такую сложную фазу, стоит изначально определить причину его возникновения и устранить патологию, которая привела к такому неприятному явлению.
Если причиной дисбаланса микрофлоры являются заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение дисбактериоза полости рта как у взрослых, так и у детей должно производиться строго под наблюдением гастроэнтеролога или терапевта. Кроме этого, для того, чтобы правильно подобрать медпрепараты, которые окажут ожидаемый эффект, стоит сдать лабораторные анализы, а также пройти осмотр у инфекциониста.
Своевременная санация ротовой полости – залог здоровья слизистой оболочки и зубов. Что касается медицинских препаратов, которые применяются специалистами для восстановления бактериального баланса во рту пациентов, это:
- Анестетики местного применения. Эти средства дают возможность подавить размножение патогенных микроорганизмов. Это очень важно, так как при бесконтрольном росте патогенной микрофлоры наблюдается значительное усиление воспалительного процесса.
- Если на фоне дисбактериоза наблюдается воспалительный процесс, стоит использовать антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты быстро справятся с воспалением и помогут подавить патогенные микробы.
- Иммуностимуляторы. Лечение дисбактериоза полости рта такими препаратами дает возможность восстановить иммунную систему человека. Это необходимо для того, чтобы организм человека мог самостоятельно наладить природный бактериальный баланс.
- Витаминные комплексы. Восстановление пораженных тканей лучше происходит, когда организм имеет для этого все необходимо ресурсы. Следовательно, применение витаминов, минералов и прочих полезных микроэлементов дает возможность насытить ткани полезными веществами и ускорить их регенерацию.
Чтобы эффект был видимым, лечения одними медикаментами будет недостаточно. Дисбактериоз – это заболевание, которое требует комплексного подхода. В большинстве случаев устраняя симптоматику, мы думаем, что справились с нарушением бактериального баланса в полости рта. Но это не совсем так. Чтобы добиться стойкого эффекта и навсегда забыть, что такое дисбактериоз, стоит изначально диагностировать и вылечить заболевание, которое является причиной проблем ротовой полости.
Если вы отмечаете такие симптомы, как неприятный запах изо рта, болезненные трещины в уголках губ, пародонтоз, пародонтит или расшатывание зубов, это может свидетельствовать о том, что в ротовой полости происходит развитие дисбактериоза. Часто такие проявления встречаются после медикаментозного лечения лор-заболеваний.
Отзывы как врачей, так и пациентов указывают на то, что лечение дисбактериоза полости рта требует четкого контроля специалиста. Чтобы исключить возможность бесконтрольного развития патологии с такими последствиями, как поражение корня языка, миндалин или глотки, стоит следить за гигиеной и своевременно обращаться за консультацией к стоматологу.
Источник
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
В полости рта живут более 300 разновидностей микроорганизмов (стрептококки, лактобактерии, грибы роды Candida, стафилококки и др.), которые составляют его микрофлору, или микробиоту. Постоянная влажность, оптимальные значения температуры и рН среды, наличие пищевых остатков — все это создает благоприятные условия для размножения различных видов микробов.
Состав микробиоты полости рта индивидуален у каждого человека, поэтому понятие «нормальная микрофлора» также индивидуально. Многие условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору ротовой полости, играют важную роль в этиологии и патогенезе кариеса, заболеваний слизистой оболочки и тканей пародонта. Микробиота полости рта участвует в первичных процессах переваривания пищи и усвоения полезных веществ, в синтезе витаминов, в поддержании правильной работы иммунной системы.
Качественный и количественный состав микрофлоры обычно мало изменяется на протяжении жизни человека, но при определенных факторах это возможно. В этом случае говорят о дисбалансе микрофлоры, то есть о дисбактериозе, когда доля нормальной микрофлоры уменьшается, а рост патогенных микроорганизмов увеличивается.
Сам по себе недуг, обозначаемый термином «дисбактериоз», не является заболеванием и отсутствует в официальных международных классификациях болезней. Его следует рассматривать как комплекс симптомов, свидетельствующих о наличии патологических процессов в различных системах организма. Встречается у взрослых и у детей. Поговорим про дисбактериоз полости рта: как проявляется, чем опасен, как лечить.
Этапы развития дисбактериоза в полости рта
Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:
- 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
- 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
- 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
- 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.
На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.
Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.
Симптомы дисбиоза ротовой полости
Симптомы, обозначаемые термином «дисбактериоз ротовой полости», встречаются при множестве различных заболеваний и синдромов, поэтому недуг трудно диагностировать. Назовем признаки дисбаланса микрофлоры полости рта:
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- металлический привкус, жжение во рту;
- развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
- воспаление слизистых и десен;
- отечность, покраснение и болезненность языка;
- характерно появление так называемых заед в уголках рта.
Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.
Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:
- нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
- значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
- у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.
Причины формирования дисбиоза ротовой полости
Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:
- длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
- использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
- инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
- гиповитаминоз — недостаток витаминов.
Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.
Влияние состояния микрофлоры полости рта на другие органы и системы
Связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна. Так, у тех пациентов, у кого отмечены болезни ротовой полости, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания. Клинические исследования подтверждают присутствие бактериальной микрофлоры полости рта в крови и атеросклеротических бляшках. Пародонтопатогенная микрофлора — основной источник локального и системного хронического воспалительного процесса. Выступает в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца.
Кроме того, ученые обнаружили связь между бактериями, живущими во рту, и возникновением мигрени.
Еще одно опасное последствие нарушения микрофлоры полости рта — усугубление протекания рака кишечника и пищевода. Одно исследование показало, что бактерии, живущие в ротовой полости, могут провоцировать развитие злокачественных опухолей толстого кишечника.
Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта
Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. Для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.
Важно: необходимо точно установить первопричину недуга, в чем поможет комплексное обследование организма, и лечить первичное заболевание.
При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, сначала проводят их лечение.
При нарушении баланса микрофлоры полости рта лечение в основном используется в виде санации и приема препаратов для нормализации микрофлоры во рту. Однако все лекарства, которые используются для лечения дисбактериоза полости рта, рассматриваются как лекарства с недоказанной эффективностью. В качестве терапии при таком состоянии используют:
- эубиотики — нужны, чтобы повысить количество полезных бактерий во рту;
- иммуномодуляторы — повышают местный иммунитет и предотвращают рост патогенных микроорганизмов;
- противомикробные и противогрибковые средства.
Профилактика дисбиоза во рту
Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:
- применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
- использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например, АСЕПТА Parodontal Fresh
с растительными экстрактами и микроэлементами; - отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
- укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.
Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.
Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.
Мнение специалистов
Средства Асепта отличаются доказанной эффективностью. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Источники:
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. ПавловаОтчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта»
Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.
Вас также может заинтересовать
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник