Дисбактериоз полости рта профилактика
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
В полости рта живут более 300 разновидностей микроорганизмов (стрептококки, лактобактерии, грибы роды Candida, стафилококки и др.), которые составляют его микрофлору, или микробиоту. Постоянная влажность, оптимальные значения температуры и рН среды, наличие пищевых остатков — все это создает благоприятные условия для размножения различных видов микробов.
Состав микробиоты полости рта индивидуален у каждого человека, поэтому понятие «нормальная микрофлора» также индивидуально. Многие условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору ротовой полости, играют важную роль в этиологии и патогенезе кариеса, заболеваний слизистой оболочки и тканей пародонта. Микробиота полости рта участвует в первичных процессах переваривания пищи и усвоения полезных веществ, в синтезе витаминов, в поддержании правильной работы иммунной системы.
Качественный и количественный состав микрофлоры обычно мало изменяется на протяжении жизни человека, но при определенных факторах это возможно. В этом случае говорят о дисбалансе микрофлоры, то есть о дисбактериозе, когда доля нормальной микрофлоры уменьшается, а рост патогенных микроорганизмов увеличивается.
Сам по себе недуг, обозначаемый термином «дисбактериоз», не является заболеванием и отсутствует в официальных международных классификациях болезней. Его следует рассматривать как комплекс симптомов, свидетельствующих о наличии патологических процессов в различных системах организма. Встречается у взрослых и у детей. Поговорим про дисбактериоз полости рта: как проявляется, чем опасен, как лечить.
Этапы развития дисбактериоза в полости рта
Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:
- 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
- 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
- 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
- 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.
На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.
Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.
Симптомы дисбиоза ротовой полости
Симптомы, обозначаемые термином «дисбактериоз ротовой полости», встречаются при множестве различных заболеваний и синдромов, поэтому недуг трудно диагностировать. Назовем признаки дисбаланса микрофлоры полости рта:
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- металлический привкус, жжение во рту;
- развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
- воспаление слизистых и десен;
- отечность, покраснение и болезненность языка;
- характерно появление так называемых заед в уголках рта.
Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.
Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:
- нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
- значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
- у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.
Причины формирования дисбиоза ротовой полости
Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:
- длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
- использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
- инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
- гиповитаминоз — недостаток витаминов.
Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.
Влияние состояния микрофлоры полости рта на другие органы и системы
Связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна. Так, у тех пациентов, у кого отмечены болезни ротовой полости, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания. Клинические исследования подтверждают присутствие бактериальной микрофлоры полости рта в крови и атеросклеротических бляшках. Пародонтопатогенная микрофлора — основной источник локального и системного хронического воспалительного процесса. Выступает в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца.
Кроме того, ученые обнаружили связь между бактериями, живущими во рту, и возникновением мигрени.
Еще одно опасное последствие нарушения микрофлоры полости рта — усугубление протекания рака кишечника и пищевода. Одно исследование показало, что бактерии, живущие в ротовой полости, могут провоцировать развитие злокачественных опухолей толстого кишечника.
Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта
Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. Для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.
Важно: необходимо точно установить первопричину недуга, в чем поможет комплексное обследование организма, и лечить первичное заболевание.
При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, сначала проводят их лечение.
При нарушении баланса микрофлоры полости рта лечение в основном используется в виде санации и приема препаратов для нормализации микрофлоры во рту. Однако все лекарства, которые используются для лечения дисбактериоза полости рта, рассматриваются как лекарства с недоказанной эффективностью. В качестве терапии при таком состоянии используют:
- эубиотики — нужны, чтобы повысить количество полезных бактерий во рту;
- иммуномодуляторы — повышают местный иммунитет и предотвращают рост патогенных микроорганизмов;
- противомикробные и противогрибковые средства.
Профилактика дисбиоза во рту
Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:
- применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
- использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например, АСЕПТА Parodontal Fresh
с растительными экстрактами и микроэлементами; - отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
- укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.
Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.
Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.
Мнение специалистов
Средства Асепта отличаются доказанной эффективностью. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Источники:
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. ПавловаОтчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта»
Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.
Отзывы потребителей
Пользователь (market.yandex.ru)
«Отличный ополаскиватель для рта. Приятный вкус и сильно не пенится. Освежает дыхание, укрепляет десна и не сушит слизистую, потому что нет в составе спирта. В комплекте мерный стаканчик».
Надежда Алабушева(market.yandex.ru)
«Отличный ополаскиватель, который обладает не только приятным мятным вкусом, но и поддерживает здоровье зубов. Мне его подруга-стоматолог посоветовала, так что комментарии о доверии к Асепте – излишни. Отмечу только, что в составе экстракты лекарственных трав, снижает повышенную чувствительность зубов (у меня такая проблема присутствует) и защищает зубную эмаль от бактерий».
Вас также может заинтересовать
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Здоровая слизистая оболочка – эффективное препятствие на пути болезни полости рта. Поэтому при первых симптомах каких-либо проблем настоятельно рекомендуется посетить врача для грамотной диагностики и назначения адекватного курса терапии.
Специфического лечения этот процесс требует на поздних стадиях, когда количество нормальной микрофлоры крайне мало. В остальных случаях основополагающим фактором в устранении дисбактериоза будет выявление и лечение заболевания, которое к нему привело.
Чаще всего причиной дисбактериоза ротовой полости являются болезни желудочно-кишечного тракта. Развивается он также при иммунных нарушениях, хронических инфекционных заболеваниях. Поэтому пациентам, у которых выявлен дисбактериоз полости рта назначают обследование у гастроэнтеролога, терапевта, лабораторные исследования крови, мочи, при необходимости осмотр инфекциониста.
Определенную роль в появлении дисбактериоза ротовой полости играют и несоблюдение правил личной гигиены, пристрастие к сладкому, нерациональный прием антибиотиков и местных антисептиков.
Лечение дисбактериоза полости рта обязательно включает в себя санацию ротовой полости. В терапии используют следующие группы препаратов:
местные антисептики – помогают подавить размножение патогенных микроорганизмов;
антибиотики и противомикробные препараты – используют при обширных воспалительных процессах с участием болезнетворных бактерий;
эубиотики – содержат живые бактерии нормальной микрофлоры и способствуют заселению ими ротовой полости;
иммуномодуляторы – повышают активность местного иммунитета и препятствуют росту патогенной микрофлоры;
витамины – улучшают регенерацию тканей.
Добиться ощутимого эффекта в лечении дисбактериоза полости рта только за счет применения лекарственных препаратов невозможно. Для полного устранения симптомов и недопущения повторного их появления требуется лечение заболевания, являющегося причиной гибели собственной микрофлоры.
Вот некоторые варианты лечения дисбактериоза полости рта:
- 1. Наряду с применением жевательных таблеток (1 – 2 шт. после еды), применяется и иммуномодулятор, который приготавливается из смеси продуктов лизиса штаммов грибов и бактерий полости рта.
- 2. На первой и второй стадии дисбактериоза ротовой полости назначается полоскание антисептиками, длящееся, в зависимости от состояния слизистых тканей полости рта, до двух недель. Далее назначаются эубиотики местного действия (ротовые ванночки по два раза в сутки, в течение трех недель). Завершается лечение применением препарата бифидумбактерина.
- 3. При третьей или четвертой стадии дисбактериоза, в зависимости от доминирующей микрофлоры в тканях ротовой полости, сначала назначают противогрибковые или противомикробные препараты. Далее назначают пребиотики общего и местного действия (такие как, хилак-форте, бактисубтил, лактобактерин, Аюфалак и прочие). А также проводят курс местной коррекции иммунитета Имудоном, принимая по восемь таблеток в день с обязательной витаминотерапией.
- 4. В наиболее запущенных случаях дисбактериоза полости рта, прописывают применение трихопола (250 миллиграммов по 3 раза в день в течение одной – двух недель). А также Имудон местного действия (по восемь таблеток в день в течение 25 дней) и ликопид общего действия (1 миллиграмм раз в день в течение двух недель).
При последовательном и комплексном лечении дисбактериоза полости рта, сперва наступает уменьшение степени тяжести заболевания, а после – полная нормализация микрофлоры ротовой полости. Эффективность лечения ощущается больным как ослабление чувства дискомфорта и жжения, уменьшение болезненности и воспалительных явлений в местах поражения.
Источник
Дисбактериоз полости рта – эта патология иммунной системы, которая в той или иной степени интенсивности наблюдается у большого количества как взрослых, так и детей. Ротовая полость каждого человека населена самой разной бактериальной флорой. Если наблюдается сухость слизистой на фоне приема препаратов, жжение или непонятный привкус, можно судить о том, что это не что иное, как проявления дисбактериоза полости рта.
Причины дисбактериоза ротовой полости
Дисбактериоз полости рта, фото которого можно найти как в медицинских энциклопедиях, так и на страницах интернета, чаще всего появляется из-за следующих факторов:
- Ослабленная иммунная система. В большинстве случаев слабый иммунитет наблюдается после приема антибиотиков или вследствие какого-либо заболевания.
- Беременность. Дисбактериоз полости рта, симптомы которого могут быть как острыми, так и невыраженными, часто встречается у женщин в интересном положении. Такие патологические изменения слизистой происходят из-за нестабильности гормонального фона.
- Использование зубных протезов. Под конструкцией могут развиваться вредоносные микробы, что является причиной появления дисбактериоза слизистой полости рта.
- Курение, употребление алкоголя или наркотических средств. Такие вредные привычки нередко ведут к тому, что иммунитет полости рта снижается и, как следствие, возникает дисбаланс микрофлоры.
Кроме всех перечисленных факторов, отзывы указывают на то, что дисбактериоз полости рта может являться следствием таких хронических заболеваний, как туберкулез, СПИД, язва кишечно-желудочного тракта и прочих патологий, которые могу достаточно длительное время протекать без выраженной симптоматики.
Симптомы дисбактериоза полости рта
Дисбактериоз слизистой оболочки полости рта, симптомы которого могут быть не выраженными или вообще отсутствовать, в обязательном порядке нуждается в своевременном лечении. Изначально бактериальный дисбаланс проявляется небольшими трещинами в уголках рта и возникновением неприятного запаха из ротовой полости. Несвежее дыхание – это один из первых симптомов, который является показателем каких-либо расстройств в работе организма как ребенка, так и взрослого.
Если игнорировать первые проявления и не консультироваться со специалистами по вопросу, чем можно лечить дисбактериоз полости рта, заболевание чревато таким последствиями, как расшатывание зубного ряда или пародонтоз. В этом случае наблюдается потемнение эмали зубов, образуется патогенный бактериальный налет, который поражает область корня языка и миндалин.
Диагностика дисбактериоза слизистой оболочки рта
Если наблюдаются симптомы дисбактериоза ротовой полости, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Даже при незначительных проявлениях патологии врач должен назначить ряд необходимых исследований:
- Мазок на выявление патогенной микрофлоры слизистой оболочки.
- Бактериологический соскоб.
- Дыхательные тесты.
- Общий и развернутый анализ крови.
Если этих исследований будет недостаточно, специалист может назначить дополнительный скрининг, который поможет более точно определить причину возникновения заболевания и подобрать наиболее эффективную методику лечения.
Лечение и профилактика дисбактериоза ротовой полости
Дисбактериоз полости рта, лечение которого является достаточно комплексным, должен обязательно контролироваться опытным врачом-стоматологом. Это является обязательным требованием, так как самолечение может не только оказаться неэффективным, но и привести к самым неожиданным осложнениям.
Как показывают отзывы на множественных форумах, дисбактериоз полости рта нуждается в комплексном медикаментозном лечении только на поздних стадиях, когда отмечается крайне низкое количество нормальной микрофлоры. Но для того чтобы заболевание не перешло в такую сложную фазу, стоит изначально определить причину его возникновения и устранить патологию, которая привела к такому неприятному явлению.
Если причиной дисбаланса микрофлоры являются заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение дисбактериоза полости рта как у взрослых, так и у детей должно производиться строго под наблюдением гастроэнтеролога или терапевта. Кроме этого, для того, чтобы правильно подобрать медпрепараты, которые окажут ожидаемый эффект, стоит сдать лабораторные анализы, а также пройти осмотр у инфекциониста.
Своевременная санация ротовой полости – залог здоровья слизистой оболочки и зубов. Что касается медицинских препаратов, которые применяются специалистами для восстановления бактериального баланса во рту пациентов, это:
- Анестетики местного применения. Эти средства дают возможность подавить размножение патогенных микроорганизмов. Это очень важно, так как при бесконтрольном росте патогенной микрофлоры наблюдается значительное усиление воспалительного процесса.
- Если на фоне дисбактериоза наблюдается воспалительный процесс, стоит использовать антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты быстро справятся с воспалением и помогут подавить патогенные микробы.
- Иммуностимуляторы. Лечение дисбактериоза полости рта такими препаратами дает возможность восстановить иммунную систему человека. Это необходимо для того, чтобы организм человека мог самостоятельно наладить природный бактериальный баланс.
- Витаминные комплексы. Восстановление пораженных тканей лучше происходит, когда организм имеет для этого все необходимо ресурсы. Следовательно, применение витаминов, минералов и прочих полезных микроэлементов дает возможность насытить ткани полезными веществами и ускорить их регенерацию.
Чтобы эффект был видимым, лечения одними медикаментами будет недостаточно. Дисбактериоз – это заболевание, которое требует комплексного подхода. В большинстве случаев устраняя симптоматику, мы думаем, что справились с нарушением бактериального баланса в полости рта. Но это не совсем так. Чтобы добиться стойкого эффекта и навсегда забыть, что такое дисбактериоз, стоит изначально диагностировать и вылечить заболевание, которое является причиной проблем ротовой полости.
Если вы отмечаете такие симптомы, как неприятный запах изо рта, болезненные трещины в уголках губ, пародонтоз, пародонтит или расшатывание зубов, это может свидетельствовать о том, что в ротовой полости происходит развитие дисбактериоза. Часто такие проявления встречаются после медикаментозного лечения лор-заболеваний.
Отзывы как врачей, так и пациентов указывают на то, что лечение дисбактериоза полости рта требует четкого контроля специалиста. Чтобы исключить возможность бесконтрольного развития патологии с такими последствиями, как поражение корня языка, миндалин или глотки, стоит следить за гигиеной и своевременно обращаться за консультацией к стоматологу.
Источник