Дисбактериоз после приема амоксиклава
Амоксиклав представляет собой комбинированный медпрепарат. В его состав входит полусинтетический антибиотик группы пенициллинов и клавулоновая кислота, обеспечивающая его устойчивость в отношении ферментов, выделяемых отдельными разновидностями бактерий. В целом амоксиклав неплохо переносится организмом, однако он оказывает определенные побочные эффекты на различные органы и системы организма и имеет ряд противопоказаний. Поэтому при его приеме следует учитывать данное обстоятельство.
Амоксиклав и его характеристики
Минусы препарата Амоксиклав
Наиболее заметное отрицательное воздействие амоксиклав, как и все антибиотики, оказывает на пищеварительный тракт, поскольку он препятствует размножению естественной микрофлоры, обитающей в кишечнике.
В результате наблюдается нарушение пищеварения, дисбактериоз и прекращение выработки организмом витаминов групп В и К. Это обусловлено тем, что естественная микрофлора принимает активное участие в правильном переваривании еды и синтезе витаминов. Из-за этого переваривание еды начинает происходить не посредством ферментации, а посредством гниения, что приводит к выделению большого количества токсинов и газов, вызывающих вздутие кишечника.
Амоксиклав
Именно данное состояние и называется дисбактериозом. Оно характеризуется снижением аппетита, неустойчивостью стула, появлением тошноты, ощущением распирания и болями в животе. В некоторых случаях наблюдается чередование поносов с запорами. А поскольку все пищеварительные органы связаны друг с другом, при продолжительном течении дисбактериоза неизбежно начнут страдать желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, желудок и поджелудочная железа.
Гепатотоксические качества
Кроме того, амоксиклав имеет некоторые гепатотоксические качества, то есть отравляет клетки печени. Однако по сравнению с дисбактериозом это воздействие почти незаметно и может лишь иногда приводить к временным нарушениям функции печени, которые фиксируются в ходе лабораторных измерений. Желтуха появляется крайне редко.
Нефротоксические качества
Имеет амоксиклав и нефротоксические качества, то есть он оказывает токсическое воздействие на почки. Это влияние также малозаметно, однако его следует учитывать в тех случаях, когда амоксиклав принимают пациенты с нарушением функции почек. В результате действия амоксиклава возможно возникновение воспаления в соединительнотканном каркасе почек, что чревато формированием камней в мочевыводящих путях.
Что касается воздействия амоксиклава на центральную нервную систему, то под его воздействием могут наблюдаться головокружение, головная боль, крайне редко – судороги.
Побочный эффект
Побочный эффект амоксиклава может проявляться в изменении процесса кроветворения, которое выражается в подавлении синтезирования лейкоцитов. Это ведет к ослаблению иммунной системы, человек постоянно болеет острыми респираторными вирусными заболеваниями, уменьшается свертываемость крови. Кроме того, эритроциты под воздействием амоксиклава могут склеиваться друг с другом, хотя в тяжелые гемолитические анемии это переходит нечасто. Другими побочными эффектами могут стать аллергические реакции, однако они проявляются редко.
Противопоказания
Противопоказания к использованию амоксиклава связаны с его побочными эффектами. Категорически запрещен прием амоксиклава в тех случаях, когда он ранее приводил к нарушениям функции печени. Пациентам с любыми болезнями печени, сопровождающимися нарушениями ее функционирования, амоксиклав прописывают с большой осторожностью. Кроме того, амоксиклав крайне осторожно используют при заболеваниях толстого кишечника – в результате дисбактериоза, развившегося вследствие употребления амоксиклава, эти заболевания могут обостриться. Также крайне осторожно амоксиклав принимают при почечной недостаточности и заболеваниях крови.
Амоксиклав, с чем принимать от дисбактериоза?
Необходимо помнить о том, что употребление любых антибиотиков, включая амоксиклав, губительно воздействует на пищеварительный тракт, убивая всю микрофлору кишечника. Для предотвращения подобных эффектов следует употреблять пробиотики – препараты, сохраняющие микрофлору кишечника в нормальном состоянии. Они представляют собой капсулы, в которых содержатся споры полезных микроорганизмов, обеспечивающих нормальное течение пищеварительных процессов. Хотя в инструкции к амоксиклаву не указана обязательность употребления пробиотиков вместе с ним, обычно медики рекомендуют их больным.
Если лечащий врач не дал такой рекомендации, то нужно посоветоваться по этому поводу с фармацевтом в аптеке или постараться найти нужные сведения самостоятельно. При правильном употреблении пробиотики совершенно безвредны, так что поиск информации о них и выбор наиболее подходящего можно выполнять самостоятельно.
Помимо приема пробиотиков, для противодействия губительному влиянию амоксиклава на присутствующие в организме полезные бактерии следует употреблять кисломолочные продукты. Причем их необходимо принимать отдельно как от амоксиклава, так и от пробиотиков. Желательно употреблять кисломолочные продукты в промежутках между использованием амоксиклава.
Источник
Амоксиклав представляет собой комбинированный медпрепарат. В его состав входит полусинтетический антибиотик группы пенициллинов и клавулоновая кислота, обеспечивающая его устойчивость в отношении ферментов, выделяемых отдельными разновидностями бактерий. В целом амоксиклав неплохо переносится организмом, однако он оказывает определенные побочные эффекты на различные органы и системы организма и имеет ряд противопоказаний. Поэтому при его приеме следует учитывать данное обстоятельство.
Амоксиклав и его характеристики
Минусы препарата Амоксиклав
Наиболее заметное отрицательное воздействие амоксиклав, как и все антибиотики, оказывает на пищеварительный тракт, поскольку он препятствует размножению естественной микрофлоры, обитающей в кишечнике.
В результате наблюдается нарушение пищеварения, дисбактериоз и прекращение выработки организмом витаминов групп В и К. Это обусловлено тем, что естественная микрофлора принимает активное участие в правильном переваривании еды и синтезе витаминов. Из-за этого переваривание еды начинает происходить не посредством ферментации, а посредством гниения, что приводит к выделению большого количества токсинов и газов, вызывающих вздутие кишечника.
Именно данное состояние и называется дисбактериозом. Оно характеризуется снижением аппетита, неустойчивостью стула, появлением тошноты, ощущением распирания и болями в животе. В некоторых случаях наблюдается чередование поносов с запорами. А поскольку все пищеварительные органы связаны друг с другом, при продолжительном течении дисбактериоза неизбежно начнут страдать желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, желудок и поджелудочная железа.
Гепатотоксические качества
Кроме того, амоксиклав имеет некоторые гепатотоксические качества, то есть отравляет клетки печени. Однако по сравнению с дисбактериозом это воздействие почти незаметно и может лишь иногда приводить к временным нарушениям функции печени, которые фиксируются в ходе лабораторных измерений. Желтуха появляется крайне редко.
Нефротоксические качества
Имеет амоксиклав и нефротоксические качества, то есть он оказывает токсическое воздействие на почки. Это влияние также малозаметно, однако его следует учитывать в тех случаях, когда амоксиклав принимают пациенты с нарушением функции почек. В результате действия амоксиклава возможно возникновение воспаления в соединительнотканном каркасе почек, что чревато формированием камней в мочевыводящих путях.
Что касается воздействия амоксиклава на центральную нервную систему, то под его воздействием могут наблюдаться головокружение, головная боль, крайне редко – судороги.
Побочный эффект
Побочный эффект амоксиклава может проявляться в изменении процесса кроветворения, которое выражается в подавлении синтезирования лейкоцитов. Это ведет к ослаблению иммунной системы, человек постоянно болеет острыми респираторными вирусными заболеваниями, уменьшается свертываемость крови. Кроме того, эритроциты под воздействием амоксиклава могут склеиваться друг с другом, хотя в тяжелые гемолитические анемии это переходит нечасто. Другими побочными эффектами могут стать аллергические реакции, однако они проявляются редко.
Противопоказания
Противопоказания к использованию амоксиклава связаны с его побочными эффектами. Категорически запрещен прием амоксиклава в тех случаях, когда он ранее приводил к нарушениям функции печени. Пациентам с любыми болезнями печени, сопровождающимися нарушениями ее функционирования, амоксиклав прописывают с большой осторожностью. Кроме того, амоксиклав крайне осторожно используют при заболеваниях толстого кишечника – в результате дисбактериоза, развившегося вследствие употребления амоксиклава, эти заболевания могут обостриться. Также крайне осторожно амоксиклав принимают при почечной недостаточности и заболеваниях крови.
Амоксиклав, с чем принимать от дисбактериоза?
Необходимо помнить о том, что употребление любых антибиотиков, включая амоксиклав, губительно воздействует на пищеварительный тракт, убивая всю микрофлору кишечника. Для предотвращения подобных эффектов следует употреблять пробиотики – препараты, сохраняющие микрофлору кишечника в нормальном состоянии. Они представляют собой капсулы, в которых содержатся споры полезных микроорганизмов, обеспечивающих нормальное течение пищеварительных процессов. Хотя в инструкции к амоксиклаву не указана обязательность употребления пробиотиков вместе с ним, обычно медики рекомендуют их больным.
Если лечащий врач не дал такой рекомендации, то нужно посоветоваться по этому поводу с фармацевтом в аптеке или постараться найти нужные сведения самостоятельно. При правильном употреблении пробиотики совершенно безвредны, так что поиск информации о них и выбор наиболее подходящего можно выполнять самостоятельно.
Помимо приема пробиотиков, для противодействия губительному влиянию амоксиклава на присутствующие в организме полезные бактерии следует употреблять кисломолочные продукты. Причем их необходимо принимать отдельно как от амоксиклава, так и от пробиотиков. Желательно употреблять кисломолочные продукты в промежутках между использованием амоксиклава.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 10:03
Дата: 28 окт 2007
У врача выключен телефон, а у
сына на фоне приема амоксиклава начался
понос и УЖАСНОЕ раздражение от него на
попе, он буквально не может сидеть. ЧТО
дать для кишечника? Линекс какой-нибудь?
Что? Подскажите. Спасибо!
но не знаю, как на русском рынке с этими
лекарствами.
А от поноса хорошее средство энтерол (тоже
бактерии).
(с транслита)
Сообщение 32542594. Ответ на сообщение
32525707
Автор: Oc@
Статус: Корифей
Время: 00:57
Дата: 29 окт
2007
Прежде всего ужасное
раздражение на попе мажьте кремом (Драполен
очень хорош, можно Бепантеном, Деситином,
любым детским под подгузник)! Когда вам
выписывали антибиотик- врач должен был
выписать пробиотик какой-нибудь и
антигистамин- это традиционная схема. Когда
дочка у меня болела ангиной полгода назад-
мы тоже пили амоксиклав, + бифиформ малыш
(с 2-х лет)+ Ломилан. Первые 3 дня тоже был
понос, но не жуткий- раза 3-4 сходит, но
жидко, а потом все прошло. Если очень
сильно поносит- больше пить давайте
(черничный морс или компотик хорошо
подойдет, минералку без газа, просто воду,
компотик), исключите продукты, раздражающие
кишечник (соки, свежие фрукты, капуста,
горох), можно подавать энтеросгель или
смекту- только обязателен перерыв не менее
2-х часов с антибиотиком! Иначе эти
препараты и его абсорбируют!
Выздоравливайте!
всем моим знакомым антибиотик
назначали в комплексе с антигистаминными
препаратами: фенистилом, зодеком или
зиртеком. Имено для того, чтобы раздражения
не было. А для поддержания микрофлоры месяц
пить – нормофлорины Л и Б.
Сообщение 32572575. Ответ на сообщение
32525707
Автор: Зузик
Статус: Пользователь
Время: 11:55
Дата: 30 окт
2007
с любым антибиотиком
Примадофилюс или Линекс, не заметно с
питьем, нет у них вкуса. Дозвониться до
врача, может сменит препарат если такоя
сильная реакция на амоксиклав.
Сообщение 32525765.
Автор: Ann_R
Статус: Пользователь
Время: 10:07
Дата: 28 окт
2007
Линекс дать однозначно. И
ваще-то в таких случаях антибиотик заменяют
на другой. Дозвонитесь всё-ткаи до
врача.
+1, как раз сейчас принимаем
Амоксиклав и даю Линекс, так врач
сказала
Сообщение 32542453. Ответ на сообщение
32525765
Автор: Oc@
Статус: Корифей
Время: 00:49
Дата: 29 окт
2007
“ваще-то” понос- это такая
реакция именно на амоксициллин. У каждого
первого практически встречается.
Сообщение 32529414.
Автор: Снежинка-пушинка
Статус:
Пользователь
Время: 13:41 Дата: 28 окт 2007
Линекс, а от поноса фталазол,
нам помогло
Сообщение 32542476. Ответ на сообщение
32529414
Автор: Oc@
Статус: Корифей
Время: 00:50
Дата: 29 окт
2007
Господи! Фталазол то зачем?
Вот это уж не надо ребенку! Если понос
начался сразу при приеме амоксиклава-
фталазол тут совершенно не поможет, а
скорее навредит!
Сообщение 32549390.
Автор: Лакомый кусочек
Статус:
Ветеран
Время: 13:24 Дата: 29 окт 2007
У нас на Амоксиклав тоже
жуткий понос и ОР!. Видимо, он нам не
подходит. Другой антибиотик – и все
нормально. Ни Линекс, ни что-то еще не
помогало. Только смена препарата.
Сообщение 32552672.
Автор: Люсич
Статус: Пользователь
Время: 15:36
Дата: 29 окт
2007
Антибиотик и бактерийный
препарат (Линекс и что-то другое)
обязательно разнести по времени на часа 2.
Они гасят действие друг друга
Сообщение 32571644.
Автор: Тимошкина мама
Статус:
Новичок
Время: 11:27 Дата: 30 окт 2007
амоксиклав вообще ужасный
препарат нас от него и рвало и поносило,
лучше сумамед 125 мг -3 дня замечательная
переносимость
Сообщение 32574084.
Автор: Sladkaya
Статус: VIP
Время: 12:39
Дата: 30 окт 2007
ВСЕМ СПАСИБО! ВОПРОС
РЕШЕН!
Источник
Действующие вещества
– амоксициллин (в форме тригидрата) (amoxicillin)
– клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) (clavulanic acid)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттисками “875” и “125” на одной стороне и “АМС” на одной стороне; на изломе – масса желтоватого цвета.
1 таб. | |
амоксициллин (в форме тригидрата) | 875 мг |
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) | 125 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 12 мг, кросповидон – 61 мг, кроскармеллоза натрия – 47 мг, магния стеарат – 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая – до 1435 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 23.226 мг, этилцеллюлоза – 1.134 мг, полисорбат 80 – 1.26 мг, триэтилцитрат – 1.28 мг, титана диоксид – 12.286 мг, тальк – 2.814 мг.
5 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
5 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Фармакокинетика
После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax – 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты – 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина – 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина – 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.21-3.19 мкг/мл.
После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина – 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты – 28.5 и 10.5 мкг/мл.
Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин – 17-20%, клавулановая кислота – 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин – на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота – на 50%.
T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг – 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч – для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг – 0.9 и 1.07 ч – для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч – для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.
Профилактика инфекций в хирургии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).
С осторожностью
Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.
Дозировка
Внутрь, в/в.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес – 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше – при инфекциях легкой степени тяжести – 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях – 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей – 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет – 6 г, для детей до 12 лет – 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет – 600 мг, для детей до 12 лет – 10 мг/кг массы тела.
При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.
При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости – 4 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 г. Для детей 3 мес-12 лет – 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях – 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде – 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде – 25 мг/кг 3 раза/сут.
Продолжительность лечения – до 14 дней, острого среднего отита – до 10 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях – по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь – 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в – 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин – 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе – 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях – холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный “волосатый” язык, потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Местные реакции: в отдельных случаях – флебит в месте в/в введения.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко – многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко – эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений “прорыва”.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Беременность и лактация
С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес – 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше – при инфекциях легкой степени тяжести – 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях – 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет – 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет – 10 мг/кг массы тела.
При нарушениях функции почек
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь – 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в – 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин – 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе – 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
При нарушениях функции печени
Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность
Описание препарата АМОКСИКЛАВ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник