Дисбактериоз при лечении цистита
Здравствуйте. Я уже пол года мучаюсь циститом и дисбактериозом влагалища. Пошла к гинекологу сдала посев, высеялись энтерококк и эшерихия коли. Пролечилась антибиотиком амоксиклавом по чувствительности . Не помогло. Второй курс тоже не помог. Посев оставался таким же и плюс все это время жжение и выделения. Сдала посев мочи, так как гинеколог сказала,что возможно проблема в цистите. Там высеились те же бактерии.Прописали антибиотики. Я настаивала на бактериофагах. Но врач их отмела, сказала,что у них действие слабое как у витаминов. Вот сижу и уже не знаю,что делать. Я не переживу третьего курса антиков. У меня и так теперь дисбактериоз кишечника уже пошел. так еще и антики. Что делать??? Пить антики или попробовать бактериофаги ( чувствительность есть)
Лиа
[1601478490] – 21 мая 2012, 15:31
1.
труляля
[4118575848] – 21 мая 2012, 16:06
к другому врачу сходи.
2.
Acme
[1203428744] – 21 мая 2012, 16:32
Поищите другого врача, бактериофаги – очень хорошая штука.
3.
Acme
[1203428744] – 21 мая 2012, 16:33
От цистита попробуйте ещё цистон.
4.
Acme
[1203428744] – 21 мая 2012, 17:23
И, конечно, бифидумбактерин.
5.
Лиа
[1601478490] – 22 мая 2012, 17:19
спасибо, девочки. вот хочу к другому урологу пойти. как все это надоело уже! бег по кругу((
6.
Лерчик
[35583645] – 22 мая 2012, 23:09
Лиа, не отчаивайся, тебе действительно надо пойти к другому урологу. У меня такая же точно ситуация как у тебя. Высеяли то же самое, и даже тот же амоксиклав назначили, но мне помогло. Мой уролог говорит, что если по истечению 3 дней антибиотик не помогает,то лечение надо менять. Ещё назначили свечи тержинан вагинально. А ещё по совету многих я пью много воды, вымываю эту гадость.
7.
Оленёнок
[3366594445] – 22 мая 2012, 23:50
8.
Лиа
[1601478490] – 23 мая 2012, 18:43
Лерчик, я совсем уже можно сказать,пала духом. Потому что гинеколог прописывала мне какие только свечи: и тержинан, и полижинакс, и нео -пентропан, клион-д. вообще, по нулям. единственно, вот сейчас спринцуюсь ромашкой, немного легче. Гинеколог говорит,что это все от цистита, типа оттуда бактерии идет и поэтому нет изменений. А уролог сказала,что это вообще не связано. Короче,это что-то.
9.
[1073517253] – 26 мая 2012, 23:36
Все связано, и цистит, и дисбакт. Чем больше антиков, тем будет только хуже. Нужно вовремя остановиться, а то будет как у многих как на ветке Цистит просто достал. Я только пролечилась в очередной раз. Много лет страдаю тем же, что и вы. бывают ремиссии, а так пью брусневер курсами, потом сборы по гинекологии противоспалит. Просто антики уде многие не действуют. Одно время хорошо помогал цистон. Также хорошо помогал палин и нолицин- это уросептики. Если в Москве, обратитесь в 50 больницу, там урогинекологи принимают.
10.
Лиа
[1601478490] – 28 мая 2012, 14:23
А я хотела спросить, а в 50 больнице, которые вы порекомендовали, там хороший урогинеколог? а то просто устала уже ходить по врачам,у которых стандартная схема лечения антиками.
11.
Лиа
[1601478490] – 28 мая 2012, 14:24
Лиа
А я хотела спросить, а в 50 больнице, которые вы порекомендовали, там хороший урогинеколог? а то просто устала уже ходить по врачам,у которых стандартная схема лечения антиками.
12.
Лиа
[1601478490] – 28 мая 2012, 14:24
Все связано, и цистит, и дисбакт. Чем больше антиков, тем будет только хуже. Нужно вовремя остановиться, а то будет как у многих как на ветке Цистит просто достал. Я только пролечилась в очередной раз. Много лет страдаю тем же, что и вы. бывают ремиссии, а так пью брусневер курсами, потом сборы по гинекологии противоспалит. Просто антики уде многие не действуют. Одно время хорошо помогал цистон. Также хорошо помогал палин и нолицин- это уросептики. Если в Москве, обратитесь в 50 больницу, там урогинекологи принимают.
13.
Гость
[1073517253] – 31 мая 2012, 12:29
Лиа, разные там врачи, супер схем не существует, это ваш иммунитет таков, что не борется сам с этими бяками. В 50 вас могут положить на обследование, не долго, профессор Зайцев там был думающий, как сейчас не знаю.
14.
Катя
[3649892082] – 11 марта 2014, 19:23
Я в такой ситуации пропила курс фуромаг, вагисан, тержинан и офлоксацин. На 4 месяца забыла что такое цистит и дисбактериоз влагалища.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
15.
Гость
[2012578895] – 16 февраля 2019, 18:00
Катя
Я в такой ситуации пропила курс фуромаг, вагисан, тержинан и офлоксацин. На 4 месяца забыла что такое цистит и дисбактериоз влагалища.
Источник
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.
Содержание:
- Симптомы бактериального цистита
- Причины бактериального цистита
- Лечение бактериального цистита
- Диета и профилактика
Бактериальный цистит – это заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Болезнь вызывается попаданием внутрь органа патологических бактерий и их активным ростом. Это приводит к развитию воспаления и возникновению характерного комплекса симптомов.
Бактериальная форма болезни является наиболее распространенной разновидностью цистита. Заболевание чаще всего поражает женщин детородного возраста, хотя мужчины и дети не застрахованы от развития патологии.
Симптомы бактериального цистита
Среди распространенных симптомов болезни выделяют:
Непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию. Они могут возникать очень часто, иногда до 6 раз в течение часа.
Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку потребуется определенное усилие. Выйти из канала может всего несколько капель.
Во время акта мочеиспускания, человек испытывает жжение и боль. Она продолжает мучить его и в перерывах между походами в туалет, но меняется её характер. Если во время мочеиспускания боль резкая, то в остальное время – тянущая и ноющая. Болит преимущественно низ живота, надлобковая область, иногда с иррадиацией в крестец и промежность.
При бактериальном заражении может наблюдаться повышение температуры тела, возникает рвота. Особенно часто это происходит при поражении почек.
В моче может обнаруживаться гной и кровь, что говорит об острой форме болезни. В этом случае обращение за врачебной помощью должно быть незамедлительным.
Причины бактериального цистита
Эта форма болезни развивается по причине того, что в полость мочевого пузыря попадает патологическая бактерия. В то время как у здорового человека орган является стерильным. Среди микобактерий, которые способствуют развитию заболевания, выделяют:
Кишечная палочка. Она всегда присутствует в кишечнике человека, не вызывая заболевания. Это связано с тем, что её рост сдерживают бифидобактерии и лактобактерии. Но при попадании в мочевой пузырь, полость которого стерильна, кишечная палочка начинает активно размножаться. На этом фоне возникает воспаление и развивается заболевание. Способствует этому ряд факторов: падение иммунных сил организма, переохлаждение, регулярное пренебрежение правилами личной гигиены.
Сапрофитный стафилококк хотя и вызывает болезнь намного реже, но является более опасной бактерией, чем кишечная палочка. Это связано с тем, что этот вид стафилококка имеет высокую устойчивость к антибиотикам. Бактерия способна вызывать частые рецидивы и становится причиной развития серьезных осложнений. Попадая на неповрежденную слизистую, бактерия не приводит к её воспалению. Болезнь стартует лишь в том случае, если поверхность мочевого пузыря или мочеиспускательного канала повреждена. Это часто происходит в результате трения, во время полового акта. Опасным «родственником» сапрофитного стафилококка является золотистый стафилококк. Особенно опасен больничный цистит, который развивается, когда человек находится в условиях стационара и его организм вдвойне ослаблен.
Протеи. Они также обитают в кишечнике и способны вызвать болезнь лишь при попадании в полость мочевого пузыря, где им некому противостоять. Протеи часто становятся причиной пиелонефрита. К тому же их биохимическая активность способствует образованию камней.
Клебсиеллы. Они обитают в кишечнике, на коже и в испражнениях человека. Болезни вызывают лишь при наличии располагающих факторов. Цистит на фоне заражения клебсиеллой развивается нечасто – примерно в 3,5% случаев.
Энтерококки. В норме они всегда присутствуют в кишечнике. Болезнь энтерококки способны вызвать, лишь выйдя оттуда. Становятся причиной развития цистита редко, не более, чем в 4% случаев.
Лечение бактериального цистита
Для лечения болезни необходимо проведение предварительного исследования бактериального посева мочи. Он покажет, каким именно микроорганизмом заражен пациент, к какому препарату он имеет чувствительность. Иногда для устранения бактерии может потребоваться приём нескольких препаратов из разных антибактериальных групп.
Для терапии заболевания используются:
Амоксициллин;
Монурал;
Ампициллин;
Левомецитин;
Нолицин;
Невиграмон;
Фурагин;
Фурадонин;
Сульфамидетоксин;
Уросульфан;
Нитроксолин и пр.
Большинство врачей назначают пациентам препарат Монурал, так как именно он обладает широким бактерицидным действием. После его приема, больной испытывает значительное облегчение уже спустя несколько часов. Поэтому его часто назначают во время острой стадии заболевания.
Снять боли и спазмы помогут такие препараты, как: Нимесил, Диклофенак, Папаверин, Но-шпа. Облегчить состояние могут сидячие ванны с теплой водой. Достаточно 15 минут, чтобы боли утихли. Медикаментозный курс зависит от тяжести процесса, и чаще всего длится около 3 недель.
По теме: Обзор лекарств и препаратов от цистита у женщин и мужчин
Диета и профилактика
Важна для полноценного и скорейшего выздоровления диета. Она сводится к употреблению растительной и молочной пищи. Важно устранить из меню все соленое, острое и жареное. Такие блюда способствуют раздражению воспаленной поверхности органа и усложняют процесс выздоровления.
Под абсолютный запрет попадает алкоголь. Необходим усиленный питьевой режим. Для этого подходит чистая вода, негазированная минеральная вода, ягодные морсы. Интимная жизнь во время лечения возможна, но при этом необходимо использование презерватива. Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?
При хронической форме болезни целесообразно проводить профилактическое лечение. Курсы проводятся несколько раз в год. Схема подбирается индивидуально и может не содержать антибактериальных препаратов.
При своевременном и адекватном лечении, прогноз на выздоровление благоприятный. Чтобы не допустить перехода цистита в хроническую форму, необходимо обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых признаков болезни. Именно самолечение антибиотиками часто приводит к развитию устойчивости бактерий. Это в дальнейшем может привести к формированию серьезных осложнений.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Если бактерии, которые вызвали ваш цистит имеют кишечное происхождение (то есть те, которые обычно присутствуют в кишечнике, как кишечная палочка или энторококки) вполне вероятно, что вы стали жертвой «аутоинфекции» которая достигает мочевого пузыря двумя путями:
Движение бактерий восходящим путём
Комменсальные бактерии, присутствующие в кишечной среде, также физиологически постоянно колонизируют область промежности, особенно после дефикации их станосится еще больше. Их присутствие в промежности регулируется благодаря безопасному расстоянию между задним проходом и мочеполовыми органами (для бактерии размером полмикрометра, расстояние в несколько сантиметров достаточно большое).
Наличие сбалансированной вульвовагинальной флоры, с достаточным количеством лактобактерий, выступает как защитный барьер и препятствует попаданию условно-патогенных бактерий в среду влагалища и уретры. Для нормализации физиолгической флоры, в случае её нарушения, например, из-за приёма антибиотиков, рекомендуется принимать пробиотики Lenicand, Deaflor, Femelle и использовать Ausilium Lavanda, раствор для спринцевания с лактобактериями.
Рекомендуется соблюдать необходимую интимную гигиену, особенно после дефикации, она не должна быть агрессивной (используйте специально мыло для интимной гигиены, с уровнем pH, не превышающем 4,5 – Ausilium ph4 и Ausilium Mousse, хорошо смойте средство).
Если бактериям всё-таки удаётся преодолеть этот барьер и они попадают в мочевыводящие пути, поднимаясь вверх по уретре к мочевому пузырю, мы получаем восходящий цистит.
Нужно уточнить, что возникновению такой инфекции обычно способствуют различные предрасполагающие и пусковые факторы факторы:
– изменение в строении промежности, например, вследствие сложных родов, эпизиотомии;
– в случае вульвовагинальной атрофии;
– сухость слизистой оболочки вульвы и влагалища (как побочный эффект от приёма гормональных контрацептивов, перед или во время менструации, во время пременопаузы и менопаузы), которую можно устранить применяя вагинальный крем Ausililim Crema. Благодаря d-маннозе, гиалуроновой кислоте и экстракту Моринды цитрусолистной он помогает эпителизации и увлажнению слизистой оболочки, предотвращает прикрепление патогенов.
– дисбиоз влагалища (желательно регулярно принимать пробиотики, курсами по 2 месяца, меняя штаммы, например: Lenicand, Deaflor, Femelle);
– недавний или длительный приём антибиотиков;
– неподходящие, слишком агрессивные средства для интимной гигиены;
– тесная одежда;
– синтетическое бельё, перизома;
– сильное трение, сидячий образ жизни.
Миграция бактерий
При определённых обстоятельствах, стенка кишечника (тольстой кишки) может быть проницаемой. В этом случае клетки, которые образуют слизистую оболочку кишечника недостаточно прилегают друг к другу. Речь идёт о микрометрах, однако этого расстояния достаточно для бактерий, которые физиологически населяют кишечник. Из кишечника, из-за близости органов, они проникают в мочевой пузырь. В мочевом пузыре они находят благоприятную среду и начинается инфекция – цистит.
Нужно заметить, что проницаемость кишечника , более чем в половине случаев, вызывается воспалением пищеварительной системы, в частности, толстой кишки. Происхождение этого нарушение небходимо искать:
– в несбалансированном питании;
– в пищевой непереносимости;
– в нарушении моторике кишечника (запор /диарея);
– в использовани лекарственных средств;
– в злоупотреблении слабительными средствами;
– в недостаточной физической активности;
– в недостаточной гидратации (пьёте мало воды).
Если мы понимаем, где корень проблемы, значит у нас уже есть ключ для её решения:
Чтобы решить проблему проницаемости кишечника (при помощи специально созданных для этого биологически активных добавок, коррекции питания и стиля жизни). Это предотвратит миграцию бактерий, а значит и повторяющиеся циститы.
Однако, если бактерии уже проникли в мочевой пузырь и не были своевременно и полностью устранены, они способны очень быстро создать биоплёнку – защитный бункер персистирующих клеток.
В этом случае новое обострение будет спровоцировано инфекцией уже находящейся в мочевом пузыре: в один не очень прекрасный момент биоплёнка выпустит бактерии в среду мочевого пузыря, где они продолжать размножаться и вызывать сильнейшее воспаление стенок мочевго пузыря.
В зависимости от того, каким путём инфекция могла проникнуть в ваш мочевой пузырь (это можно определить проанализировав возможные предрасполагающие и пусковые факторы), будут варьироваться как профилактические меры так и действия непосредственно во время обострения.
Необходимо добавить несколько слов об интимной гигиене
Во многих странах такой предмет, как биде воспринимается как излишество, часто из-за отсутствия лишней площади.
Биде
Если в вашем доме для биде нет места, можно установить небольшой гигиенический душ
Тем не менее очень важно после дефикации проводить необходимый туалет перианальной области с использованием подходящих моющих средств. Эта очень хорошая привычка может уберечь нас от инфекции мочевыводящих путей и от нарушения вагинальной флоры кишечными бактериями. Не забывайте об этом всякий раз, когда идёте в туалет и научите этому ваших детей.
Источник
Воспаление мочеполовой системы – частая причина обращений к врачам. Статистика показывает, что цистит – наиболее распространенное заболевание среди этой группы. Дискомфорт, нарушения качества жизни пациентов с симптомами воспаления мочевого пузыря, а также частые осложнения определяют важность адекватной терапии циститов.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины появления цистита
Цистит у женщин: лечение
Антимикробные препараты от цистита
Классификация уросептиков
Растительные уросептики
Антибиотики
Пенициллины
Цефалоспорины
Производные фосфоновой кислоты
Синтетические уросептики
Фторхинолоны
Производные нитрофурана
Сульфаниламиды и их комбинации
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Особенности выбора и применения уросептика
Причины появления цистита
Причина инфекционного цистита – действие патогенных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс. Патогены могут поступать извне или быть условными: сохраняться в неактивной фазе в мочеполовой системе и активироваться под воздействием неблагоприятных факторов и снижении иммунной защиты.
У заболевания есть гендерные особенности: чаще всего встречается цистит у женщин в возрасте 25–40 лет в связи с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы. Однако цистит может проявиться также в любом возрасте у взрослых и детей.
Не заметить симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря сложно: первым признаком обычно становится боль внизу живота, жжение, зуд, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Также возможно повышение температуры: цистит может давать любые признаки общего воспаления.
Пусковым фактором в развитии заболевания обычно становится переохлаждение, а затем – снижение защитных сил организма. Также провоцировать цистит могут изменения в половой жизни и другие причины нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.
Цистит у женщин: лечение
Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Назначение противомикробных групп препаратов – единственный вид лечения, который воздействует непосредственно на причину воспаления. Самолечение в этом случае недопустимо: существует большой риск приема неэффективных средств и, как следствие, переход острого воспаления в хроническую форму с постоянными обострениями или внезапное развитие осложнений. Следует помнить, что осложнения цистита у женщин и мужчин приводят к пиелонефритам, гломерулонефритам, нарушениям работы сфинктеров с постоянным неконтролируемым мочеиспусканием.
Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство.
Антимикробные препараты от цистита
Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. Вирусное происхождение циститов встречается редко. Оно быстро осложняется присоединением бактериальной инфекции, поэтому в любом случае заболевание требует назначения антибиотиков.
Группа лекарств, эффективных при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называется «уросептиками». Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков выводятся через почки. Это создает эффективную терапевтическую концентрацию лекарства в месте воспаления при цистите.
Классификация уросептиков
Выделяют:
- Растительные лекарства для лечения циститов.
- Антибиотики природного происхождения (пенициллины, цефалоспорины I и III поколений, тетрациклины, гликопептиды).
- Синтетические лекарства с противомикробной активностью (производные хинолона, фторхинолоны, сульфаниламиды, производные 9-оксихинолина, производные нитрофурана).
- Другие антибиотики (триметоприм), комбинированные антимикробные препараты.
- Противогрибковые препараты.
Растительные уросептики
«Канефрон» – это препарат из группы фитотерапевтических средств, который доказал свою клиническую эффективность на практике. Универсальное средство на основе розмарина, золототысячника и любистка выпускается в двух формах: спиртовом растворе с капельной дозировкой и капсулах. Сочетание растительных компонентов обеспечивает противовоспалительный, спазмолитический и антисептический эффект. Для беременных женщин лучше использовать таблетки.
Еще одно популярное лекарство для фитотерапии цистита – это таблетки «Цистон». В его составе содержится более десяти активных растительных компонентов, которые в комплексе оказывают антимикробное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие при циститах.
Антибиотики
Группа антибиотиков природного происхождения широко использовалась до начала эры антибиотикорезистентности. При массовой устойчивости бактерий к антибактериальным средствам возникла необходимость поиска новых синтетических аналогов антибиотиков с расширенным спектром активности и низким риском развития резистентности.
Однако некоторые случаи цистита требуют назначения препаратов из группы антибактериальных средств природного происхождения. Используются антибиотики широкого спектра действия и последних поколений, которые эффективны при борьбе с большинством типичных возбудителей цистита. Особенно важно назначить препарат с широким диапазоном антимикробной активности на этапе, пока не выявлено точное название микробного агента – возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря.
Пенициллины
Пенициллиновые производные блокируют ферментативную систему, которая служит основой для формирования клеточной стенки. Лекарства обладают бактерицидным действием. Для усиления эффективности препараты пенициллинового ряда комбинируют с клавулановой кислотой. Она ингибирует систему бета-лактамаз, дополнительно способствуя разрушению клеточной стенки микроорганизмов. В урологии применяются такие полусинтетические «защищенные» клавулановой кислотой представители группы, как «Амоксиклав» («Аугментин»). Они могут быть назначены для беременных женщин, если риск инфекции превышает риск токсического действия на плод.
Цефалоспорины
Группа характеризуется назначением препаратов в основном не в таблетках, а в инъекционных формах, что обеспечивает быстрое достижение эффекта. Антибиотики повреждают клеточную стенку болезнетворных микроорганизмов. Тяжелые и осложненные случаи цистита лечат цефалоспоринами в форме внутримышечных уколов. Назначают «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (препараты III поколения с широким спектром антибактериальной активности). Неосложненные формы цистита у женщин и мужчин можно лечить без уколов: назначаются таблетки антибиотиков третьего поколения цефалоспоринового ряда – цефиксим («Супракс»), цефтибутен («Цедекс»).
Производные фосфоновой кислоты
«Монурал» – антибиотик широкого действия, который доказал свою эффективность против возбудителей цистита в клинических исследованиях и на практике. Активное вещество в таблетке – фосфомицина трометамол. Его молекула угнетает первый этап формирования клеточной стенки микробов. Благодаря высокой концентрации лекарства в моче, которая поддерживается в течение 24–48 часов, можно успешно использовать препарат в лечении циститов.
Важно! При выборе антибиотика нужно ориентироваться на концентрации активных компонентов в моче. Тогда достигается бактерицидный уровень антимикробного вещества в моче. Также важно, чтобы препарат при цистите у женщин мало влиял на микрофлору влагалища, поскольку это создает дополнительный риск для прогрессирования или повторного появления цистита.
Эффективны при циститах комбинации антибиотиков – например, «Ко-тримоксазол» (триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом) борется даже с редкими патогенными микроорганизмами (S. saprophyticus). Важно соблюдать режим и длительность антибиотикотерапии. Срок лечения может составлять от 3 до 14 дней и даже более, в зависимости от сложности и запущенности случая.
Синтетические уросептики
Хорошей противомикробной активностью обладают все синтетические средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Однако для терапии цистита чаще всего используются представители синтетических уросептиков – препаратов, которые обеспечивают максимальную концентрацию действующего вещества в органах мочеполовой системы.
Фторхинолоны
Фторхинолоны – последние поколения хинолонов, которые ингибируют ферменты микроорганизмов (ДНК-гиразу), оказывая бактерицидный эффект при циститах. Лекарства обладают широким спектром действия, воздействуя даже на микробов с выраженной устойчивостью к другим антибактериальным средствам.
Высокая биодоступность, низкая вероятность развития побочных эффектов и хорошая переносимость становятся причинами частого назначения этой группы антибиотиков при циститах.
«Ципрофлоксацин» – наиболее популярный уросептик в таблетках из группы фторхинолонов. Его клинические эффекты хорошо изучены. Можно встретить такие торговые названия действующего вещества, как «Ципринол», «Цифран ОД».
Также для лечения цистита применяется «Норфлоксацин» («Нормакс», «Норбактин») и «Левофлоксацин» («Левостар», «Элефлокс», «Флексид»).
Производные нитрофурана
В урологической практике широко используется препарат «Фурамаг» – антибиотик с широким спектром антимикробной активности. Его действующее вещество – фурагин, молекулы которого задерживаются в моче. Уровень лекарственного средства в моче в несколько раз превышает минимальную бактериостатическую концентрацию для патогенных микробов при лечении циститов.
«Фурадонин» – второй известный представитель группы. Действующее вещество – нитрофурантоин. Он быстро выводится с мочой, действие в мочеполовой системе начинается через 2–4 часа после приема фурадонина, а доля неизмененного лекарства в моче составляет около 45%. Это обеспечивает хороший эффект при лечении неосложненного цистита у мужчин и женщин, вызванного аэробной грамположительной или грамотрицательной микрофлорой.
Сульфаниламиды и их комбинации
Группа этих синтетических антибиотиков была первой из химических альтернатив антибиотикам природного происхождения. Некоторое время представители сульфаниламидного ряда оставались в резерве из-за назначения других групп лекарств. Поэтому сейчас возбудители инфекционных циститов восприимчивы к действию сульфаниламидов, и лекарства оказывают хороший эффект.
Также часто назначают комбинации лекарственных средств. Благодаря этому можно достичь лучшего эффекта в лечении. Известный представитель группы комбинированных лекарств – «Бисептол» в таблетках. В его состав входит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол похож по химическому строению на парааминобензойную кислоту (ПАБК), что позволяет препарату включаться в синтез важных структурных элементов микробных клеток. Триметоприм при этом усиливает действие сульфаметоксазола, препятствуя производству фолиевой кислоты. Это существенно нарушает обмен веществ в клетках бактерий и приводит к их гибели.
«Бисептол» обладает широким спектром действия, а также создает необходимый уровень активных компонентов в моче для борьбы с инфекциями мочеполовой системы. Курс лечения при неосложненных циститах составляет 6 дней. Важно точно соблюдать срок антибиотикотерапии для успешного выздоровления и профилактики рецидива инфекции.
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Препараты назначают в случае подтверждения грибковой природы цистита или для предупреждения грибковых инфекций в период лечения антибиотиками. Кандидоз – одно из частых осложнений курса терапии антибактериальными средствами. Для его профилактики или успешного лечения нужно назначить антимикотик.
При циститах применяются такие лекарства, как флуконазол («Дифлюкан», «Дифлазон», «Микосист», «Флюкостат»), кетоконазол, итраконазол.
Особенности выбора и применения уросептика
Пациенту необходимо помнить, что принимать препарат следует строго по предписанию врача: нельзя самостоятельно прекращать лечение или менять средства. Также для профилактики устойчивости микроорганизмов к лекарству по назначению врача при длительном лечении нужно менять уросептик.
Устойчивость микробов при циститах формируется медленно к лекарствам из групп ампициллинов, фторхинолонов, левомицетину и фурагину. Быстрое развитие устойчивости к тетрациклинам, стрептомицину и цефалоспоринам привело к тому, что представители этого ряда практически не используются для лечения циститов в современной клинической практике.
Часто врачи назначают комбинированные средства или несколько лекарств одновременно. Сочетания фурагина с левомицетином или сульфаниламидами, а также комбинации сульфаниламида с левомицетином расширяют спектр действия с