Дисбактериоз стресс потеря веса больницы москва

Дисбактериоз стресс потеря веса больницы москва thumbnail

78 просмотров

28 декабря 2020

Здравствуйте уважаемые врачи! Мучает уже год проблема с газами в желудке (отрыжка воздухом, колики в области живота, несварение) главное потерял почти 15 кг веса за 3 года при нормальном питании (исключаю только все жаренное и специи уже давно, сдобу, алкоголь почти не употребляю, курить бросил). Больше всего интересует сейчас если ли дисбактериоз по результатам анализа (прикрепил фото) и чем его лечить если есть, т.к. пробиотики разные пью уже давно, регулярно раз в пару месяцев толку по моему нет – опять же решать вам, я не понимаю расшифровку. Так же есть копрограмма прикрепил, общий анализ и биохимия. Принимаю на данный момент (уже 3 недели было регулярного приема на момент сдачи анализа на дисбактериоз – пробиолог СРК) неделю пью хилак форте. До этого регулярно раз в 2 -3 месяца пропивал бифиформ, линекс, бактестатин, (поочередно не вместе). Ключевой вопрос насколько серьезен дисбактериоз в моем случае и чем его лечить?? Узи делаю регулярно – все в норме, анализ мочи тоже, отконения в общем анализе крови одни и те же уже 3 года, биохимия всегда в норме.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, фгдс нужно сделать и колоноскопию для вашего же блага.
По копрограмме есть воспаление незначительно.
Нужно макмирор курсом попринимать 10 дней.

Педиатр

Аниихеликобактерную терапию проходили?

Клиент

Екатерина, ПАНТОПРОЗОЛ + МЕТРОНИДАЗОЛ+ ДЕ НОЛ 10 ДДНЕЙ

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Поанализу каланаличбиоз имеется снижение полезных бактерий несмотря на приём препаратов нормальной микрофлоры.также в аале имеется непереваримая клетчатка, чего быть небрежно. Никаких опасный микробов в кале не имеется.Мое мнение, что вздутик продолжается из за недостаточного поступления ыерментов и желчи, что создаёт неблагоприятных условия для нормальной микрофлоры,, и она гибнет, не приживается. Возможно, имеется хроническое воспаоение поджелудочной, что также даёт вздутие. Рекомендую :спарекс200мг 3 раза в деньдо еды, омез 20мг на ночь, юниэнзим по 2т 2раза в день, 20 дней. С 4 дня лечения проколоть даларгин по 1 мл в/м 10 дней. Однократно поинять дифлюкан 150 мг1 таб, так какв калеобнаружен
Дрожжевые грибки.Пройти УЗИ органов брюшной полости. Соблюдать диету 5, это исключить чёрный хлеб, капусту, сыр, сливочное масло, сметану, сырве овощи и фрукты, сало и свинину. Здоровья.

Клиент

Ирина, здравствуйте прикрепил фгс и мрт брюшной полости

Гастроэнтеролог, Терапевт

По ФГДС только гастрит, очень хорошо, что желчи нет в желудке яПо МОТ поражение в области хвоста поджелудочной(хвостeвеличен в размерах относительно головки он должен быть меньше нее, а он равен), это говорит о небол шом воспалении начальном, когда попадается только хвост желчь сгущеная видна, но не критично. Бывает и хуже. Начинайте лечение, оно правильно расписано на 20дней. После начнете желчегонное , через 20днейлечения. Это урсосан 2 капс на ночь 2 мес.

Клиент

Ирина подскажите по поводу питания , кисломолочные сыр, творог, биойогурты на основе молока и сывороточный протеин можно мне принимать? Так же интересует вопрос сладкого (шоколад) пельмени со свинной и курицей 50 на 50 ,ну и количество углеводов в день 300г (вес 59) критично ил нет? Стараюсь придерживаться диеты 120 белка 300 углеводов 70 жиров вдень, майонез, груши свежие, бананы ? что нельзя из всего этого? Ну и пищевая ценность в день норм? Мне очень хочется набрать вес просто но никак не получаеься уже два года не смотря на питание, даже когда не болит ничего и ем почт все подряд вес не набирается больше 62 кг (генетически не склонен к худот” все родственники среднего телосложения , да и я больше 74 кг весил 5 лет назад при очень плохом питании в то время

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Вы недообследованы.
Надо хотя бы сделать УЗИ органов брюшной полости-особенно желчный пузырь и желчевыводящие пути. Это даст много полезной информации для диагностики.

Клиент

Елена, узи огранов брюшной полости имеется , постараюсь сейчас прикрепить

Клиент

Елена, здравствуйте прикрепил фгс и мрт брюшной

Педиатр

Здравствуйте гормоны сдавали?

Клиент

Елена, здравствуйте серотонин норадренали адреналин только – все в норме

Педиатр

Сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Анализ кала на дисбактериоз показательным не является.
Обследования сделаны в недостаточном обьеме.
Нужно начать с узи брюшной полости. Сейчас к лечению добавить пепсан Р саше за 30 мин до еды 3 раза в день.

Клиент

Екатерина, здравствуйте прикрепил мрт брюшной и фгс

Гастроэнтеролог

ЗдоравствуйтЕ! ПО результатам УЗИ значимых изменений нет, на ФГДС – обоострение хронического гастрита , ассоциированного с хеликоактерной инфекцией (резкоположительная). По результатам анализа кала на дисбиоз кишечника – снижение колиичества нормальной микрофлоры, кпрограмма – бактреии и дрожжи…Рекомендую пролечить хеликобактерную инфекцию, тем самым санировав кишечник, ап затем – пробиотики для восстаносления микрофлоры. Начните прием Рабепразола по 20мг утром натощак и на ночь 10 дней, заем – 1 тао утром натощак7-10 дней; Амоксициллин 1000мг по 1 тао 2 раза в ден после еды 10 дней; Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 10 дней; Энтерол по 1 табь 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней с 11 дня – возбновить прием пробиотиков – (Пробиолог или Лактобаланс ) 3 недели – 1 месяц Контрлль хеликобактерной терапии – через 1 месяц после лечения – анализ кала на хеликобактер методом ПЦР – диагностики… ЗДоровья Вам и удачи!

Читайте также:  Народные средства лечить дисбактериоз влагалища

Клиент

Марина, а в моем случае это сильный дисбактериоз или нет? я понял что занижены титры бифидо и лакто, кроме них еще чтото должно быть?

Гастроэнтеролог

У Вас дисбактериоз 1 степени, но так как имеются бактерии и дрожжи по копрограмме я предлагаю просанировать кишеник и пролечить заодно хеликобактреную инфекцию, а затем – пробиотиками понять количество бифидо- и лактофлоры…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Дисбактериоз

По телевизору часто можно увидеть рекламу о всевозможных средствах против такого страшного недуга, как дисбактериоз. Однако в международной классификации болезней такого диагноза не существует. Но кто из нас не сталкивался с вздутием живота, метеоризмом или дискомфортом после еды? Как же так получилось что симптомы есть, а болезни нет?

Рассмотрим подробнее, что представляет собой дисбактериоз кишечника, симптомы и причины этого патологического состояния, а также нужно ли его лечить или оно проходит самостоятельно.

Что такое микрофлора кишечника и зачем она нужна

Самое большое количество микроорганизмов находится в кишечнике. Это различные лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки, дрожжи и энтерококки. Некоторые из них являются полезными для организма, а некоторые — условно патогенными, то есть способными при определенных обстоятельствах привести к заболеванию.

Но пока баланс между ними сохраняется, организм человека от своих носителей получает ряд полезных функций. Это укрепление иммунной системы, уничтожение токсинов и канцерогенов, обеспечение клеток дополнительной энергией, выработка некоторых витаминов.

Лакто- и бифидобактерии относятся к полезным микроорганизмам. Их цель — борьба с патогенными микробами и сдерживание роста их численности.

Но иногда в кишечнике возникает дисбаланс, который связан с уменьшением количества «хороших» бактерий и соответственно росту патогенной микрофлоры. Это состояние и принято называть дисбактериозом. Оно возникает в результате других патологических изменений в организме. Таким образом, дисбактериоз — это комплекс симптомов, которые сигнализируют, что в организме возникли проблемы.

Чем опасна патогенная микрофлора

Дисбактериоз

Баланс в кишечнике является стимулятором иммунной системы. При дисбактериозе иммунитет угнетается, что приводит к частым простудным заболеваниям, а также к обострению хронических патологий.

Длительное господство патогенных микроорганизмов в кишечнике может приводить к воспалительным процессам слизистой оболочки. Это увеличивает риск развития различных патологических новообразований.

Микробный дисбаланс также способен приводить к неполному усвоению полезных веществ из продуктов питания. Недостаток микроэлементов и витаминов приводит к анемии, авитаминозу и другим дефицитным состояниям.

Нередко проблемы с кишечником провоцируют кожные заболевания, Например, угревая сыпь в зрелом возрасте является частым спутником дисбактериоза.

Поэтому, несмотря на то, что этот синдром не является болезнью, обращение к врачу и лечение все же необходимо.

Основные причины дисбактериоза

Привести к патологическому состоянию кишечника могут самые разные факторы. Но самой главной причиной является прием антибиотиков. Антибактериальные препараты, даже при правильном подборе дозы, действуют негативно на положительные микроорганизмы. Поэтому совместно с такими лекарствами всегда нужно принимать препараты, которые направлены на защиту микрофлоры кишечника.

К другим причинам врачи относят:

  • заболевания ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, колит, кишечные инфекции);
  • паразитарное заражение;
  • иммунодефицитные состояния (после химиотерапии, ВИЧ);
  • пороки развития системы пищеварения.

Микрофлора кишечника очень чувствительна, и привести к дисбалансу могут самые разные причины. Это также может быть перемена климата, неправильное питание, жесткие диеты, частые стрессы, еда на ходу.

Как проявляется патология

Дисбактериоз

Признаки дисбактериоза зависят от индивидуальных особенностей организма. Их можно разделить на местные и общие.

Местные

  • метеоризм;
  • дискомфорт в животе;
  • бледность кожи;
  • запоры;
  • отеки;
  • вздутие живота.

Общие

  • интоксикация;
  • анемия;
  • обезвоживание;
  • снижение массы тела;
  • нарушение обмена веществ.

Если возник дисбактериоз, симптомы у взрослых могут проявляться в снижении работоспособности, ухудшении общего самочувствия, а также пищевой аллергии на некоторые продукты.

Формы и стадии дисбактериоза

Это болезненное состояние развивается поэтапно, поэтому симптоматика на начальных стадиях либо отсутствует, либо незначительная.

  • I стадия

Характеризуется незначительным снижением количества эшерихий (кишечная палочка). Они борются с гнилостными микроорганизмами, а также участвуют в водно-солевом и липидном обмене. Количество бифидо- и лактобактерий остается в норме.

  • II стадия
Читайте также:  Дисбактериоз у месячных младенцев

Количество кишечных палочек уменьшается. В результате начинается рост патогенной флоры. Возникает дефицит лакто- и бифидобактерий.

  • III стадия

Количество полезных бактерий значительно снижается. Возникает дисбаланс. Патогенные микроорганизмы начинают оказывать негативное влияние на работу ЖКТ.

  • IV стадия

Полностью отсутствуют лакто- и/или бифидобактерии. Патогенная микрофлора приводит к деструктивным процессам в кишечнике.

Дисбактериоз может развиваться как в тонкой, так и в толстой кишке. Такое патологическое состояние может возникать не только в кишечнике. Существует еще вагинальный дисбактериоз, который возникает во влагалище женщины. Привести к нему могут гормональные изменения, злоупотребление местными антисептическими средствами, прием антибиотиков и иммуномодуляторов.

Прием у врача и диагностика

дизбактериоз

При возникновении неприятных симптомов со стороны кишечника, а также при общем плохом самочувствии нужно обратиться на прием к гастроэнтерологу. Если нарушение микрофлоры возникло в результате инфекционного заболевания, то рекомендуется консультация врача-инфекциониста.

Предварительное обследование и лабораторная диагностика позволит определить истинную причину, которая привела к патологическому изменению микрофлоры.

Важно! Дисбактериоз имеет общие симптомы с другими нарушениями ЖКТ, поэтому только по симптомам трудно правильно поставить диагноз.

Для этого нужно пройти следующие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Сдать копрограмму и биохимический анализ кала.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • ГХ/МС (газовая хроматография) — определение количества водорода в выдыхаемом воздухе.

При подозрении на наличие вагиноза нужно обратиться к гинекологу. Помимо осмотра врач назначит вагинальный бакпосев.

Как лечить дисбактериоз кишечника

Терапия подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов. Общая схема включает в себя:

  • Уменьшение избыточного количества патогенных микроорганизмов.
  • Восстановление полезной микрофлоры.
  • Улучшение работы кишечника.

Все препараты обязательно назначаются с учетом анализов, иначе лечение будет неэффективным.

Если было обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, проводится лечение при помощи бактериофагов и кишечных антисептиков. Эти препараты быстро и щадяще справляются с избыточным ростом бактерий, тем самым освобождая место для «заселения» положительных микроорганизмов. Прием таких лекарственных средств длится не менее недели. Только после этого проводится курс препаратами с нужными лакто- или бифидобактериями, которых не хватает. Для этого используются пробиотики (эубиотики). Их нужно принимать не менее 3 недель.

Также в терапию может входить прием пребиотиков. Эти средства направлены на усиление роста собственной полезной микрофлоры Они улучшают процессы пищеварения, укрепляют иммунитет, способствуют снижению образования газов в кишечнике.

Также эффективно использование эубиотиков.

При выявлении гельминтов проводится антипаразитарная терапия.

Антибактериальные средства

Антибиотики при лечении дисбактериоза должны подбираться врачом и только в исключительных случаях. Например, их прием оправдан при стремительном росте патогенной флоры, а также если выявлены серьезные нарушения процессов всасывания и переваривания пищи.

В других случаях прием антибактериальных препаратов приведет к ухудшению состояния микрофлоры.

Иммуномодуляторы

Во время микробного дисбаланса происходит угнетение иммунной системы, поэтому на завершающей стадии лечения врач может рекомендовать прием такие препараты для повышения местного иммунитета.

Самостоятельное их назначение и прием запрещены. Правильное применение иммуномодуляторов благотворно влияет на результат лечения. Помогает уменьшить риск рецидива патологии.

Восстановление микрофлоры при помощи питания

Важным этапом восстановления баланса в кишечнике является соблюдение принципов правильного питания.

Пища должна быть богата пищевыми волокнами и клетчаткой. Это каши, ржаной хлеб. После консультации с врачом можно включить в рацион БАДы с пищевыми волокнами.

Полезны будут все кисломолочные продукты, которые обогащены полезными пробиотиками. Фрукты и овощи должны быть свежими.

Питаться следует часто, но небольшими порциями. Исключить все продукты, которые могут привести к метеоризму. Это бобовые, газированные напитки, сладости.

Следует избегать длинных перерывов между приемами пищи. Исключены все диеты. На время лечения лучше воздержаться от «сухомятки» и перекусов на бегу.

К списку запрещенных продуктов относятся:

  • жирные бульоны;
  • колбасы, сосиски;
  • макаронные изделия;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • грибы;
  • выпечка;
  • консервация, маринады.

Пить следует спустя 1—2 часа после приема пищи. Такая диета рекомендуется в течение месяца после лечения.

Народная терапия дисбактериоза

Также улучшить состояние кишечника поможет фитотерапия. Некоторые виды трав помогают мягко справиться с нарушениями стула, улучшить перистальтику кишечника, обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.

Часто дисбактериоз возникает из-за частых стрессов и эмоциональных нагрузок. Настои ромашки, валерианы или мяты помогает снять напряжение, не оказывая на ЖКТ негативного влияния.

Также для устранения дискомфорта в животе хорошо себя зарекомендовали следующие фитосборы:

  • укроп, эвкалипт и мята способствуют уменьшению вздутия и газообразования;
  • семена льна, подорожник, одуванчик помогают справиться с запором;
  • мелисса, зверобой окажут антисептическое действие и уменьшат болевые ощущения;
  • корень дуба, зверобой и черемуха рекомендуют применять для закрепления стула.

Принимать нужно только свежий отвар. Для этого 1-2 ст. ложки заваривают кипятком, дают настояться. Лучше это делать в небольшом термосе. Напиток нужно употребить в течение дня в равных пропорциях.

Профилактика

дизбактериоз

Задумываться о формировании нормальной микрофлоры нужно сразу же после рождения ребенка. Грудное вскармливание способствует обогащению микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами, а также укрепляет местный иммунитет. Впоследствии кишечник становится менее восприимчивым к неблагоприятным факторам.

Читайте также:  Дисбактериоз у младенца фото сыпи

Для поддержания микробного баланса в организме нужно придерживаться здорового образа жизни. Стараться не злоупотреблять фастфудом, а также алкоголем. Стройность тела поддерживайте физической активностью, а не диетами и голоданием.

Обогащайте свой рацион кисломолочными продуктами. Не забывайте про каши (овсянка, перловка). Они содержат полезные микроэлементы для ЖКТ.

Своевременно пролечивать все заболевания, так как дисбактериоз часто возникает как следствие других болезней. Не игнорировать малейшие негативные изменения в самочувствии. Женщинам рекомендуется посещать гинеколога ежегодно.

Также соблюдайте общие правила:

  • Постарайтесь правильно организовать рабочий график. Отдых — это неотъемлемая часть хорошего самочувствия.
  • Избегайте стрессов, укрепляйте нервную систему при помощи спорта, витаминов.
  • Не занимайтесь самолечением. Антибиотики должен назначать только врач, при наличии показаний. Если вам назначен курс антибактериальных средств, то обязательно после него пропейте курс пробиотиков.

Источник

Лечение дисбактериоза в Москве: 40 врачей,
378 отзывов,
запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению дисбактериоза в Москве и запишитесь на приём.

Дисбактериоз — это синдром, при котором нарушается соотношение между представителями микрофлоры. Он не является болезнью, но лежит в основе множества заболеваний. Дисбактериоз может возникнуть из-за гормонального дисбаланса, употребления алкоголя и других причин.
Читать полностью…

Гомеопат,

кардиолог,

терапевт

Стаж 30 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 504-32-98

Запись на прием:

(499) 110-86-71

Запись на прием:

(499) 504-32-98

Запись на прием:

(499) 450-26-30

Запись на прием:

(499) 110-32-38

Юго-Западная(315 м)

Тропарёво(1,9 км)

Проспект Вернадского(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Славянский бульвар(657 м)

Минская(1,2 км)

Пионерская(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Юго-Западная(315 м)

Тропарёво(1,9 км)

Проспект Вернадского(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Студенческая(304 м)

Кутузовская(650 м)

Деловой центр(1,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Крестьянская застава(817 м)

Пролетарская(861 м)

Римская(1,0 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Юго-Западная(830 м)

Тропарёво(2,0 км)

Проспект Вернадского(2,2 км)

Запись к врачу недоступна

Юго-Западная(538 м)

Проспект Вернадского(1,9 км)

Тропарёво(2,2 км)

Запись к врачу недоступна

Бунинская Аллея(1,9 км)

Коммунарка(2,4 км)

Улица Горчакова(2,8 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Гастроэнтеролог

Стаж 41 год

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 110-05-92

Перово(1,4 км)

Шоссе энтузиастов(1,6 км)

Новогиреево(2,8 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Гастроэнтеролог,

пульмонолог,

терапевт

Стаж 41 год

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 110-93-34

Новокузнецкая(177 м)

Третьяковская(246 м)

Полянка(868 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Терапевт

Стаж 21 год

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 500-97-23

Римская(284 м)

Площадь Ильича(303 м)

Марксистская(1,4 км)

Детский эндокринолог,

педиатр

Стаж 12 лет

1 категория

Запись на прием:

(499) 110-62-20

Улица Горчакова(521 м)

Бунинская Аллея(572 м)

Бульвар Адмирала Ушакова(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Октябрьское поле(2,3 км)

Полежаевская(3,0 км)

Хорошёвская(3,1 км)

Запись к врачу недоступна

Детский гастроэнтеролог

Стаж 23 года

Запись на прием:

(499) 110-62-20

Новокосино(1,3 км)

Новогиреево(3,1 км)

Выхино(3,2 км)

Гастроэнтеролог,

хирург,

эндоскопист

Стаж 8 лет

Запись на прием:

(499) 495-12-73

Перово(1,2 км)

Шоссе энтузиастов(1,7 км)

Новогиреево(3,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Спортивная(2,5 км)

Выставочная(4,8 км)

Деловой центр(4,9 км)

Запись к врачу недоступна

Гастроэнтеролог,

детский гастроэнтеролог,

эндоскопист

Стаж 34 года

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 322-21-39

Запись на прием:

(499) 322-21-39

Запись на прием:

(499) 450-26-51

Запись на прием:

(499) 450-26-51

Планерная(3,7 км)

Пятницкое шоссе(4,6 км)

Сходненская(4,8 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Кантемировская(1,6 км)

Каширская(2,3 км)

Царицыно(2,4 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Беговая(201 м)

Улица 1905 года(1,4 км)

ЦСКА(1,6 км)

Запись к врачу недоступна

Площадь революции(194 м)

Китай-город(371 м)

Лубянка(384 м)

Запись к врачу недоступна

Беговая(201 м)

Улица 1905 года(1,4 км)

ЦСКА(1,6 км)

Запись к врачу недоступна

Аллерголог,

иммунолог,

терапевт

Стаж 39 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 450-26-98

Стрешнево(552 м)

Щукинская(1,1 км)

Войковская(1,4 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Водный стадион(282 м)

Речной вокзал(2,1 км)

Войковская(2,2 км)

Запись к врачу недоступна

Павелецкая(511 м)

Таганская(1,1 км)

Крестьянская застава(1,3 км)

Запись к врачу недоступна

Чеховская(458 м)

Тверская(545 м)

Трубная(648 м)

Запись к врачу недоступна

Гастроэнтеролог,

детский гастроэнтеролог

Стаж 36 лет

Высшая категория,

Профессор

Запись на прием:

(499) 322-21-39

Запись на прием:

(499) 322-21-39

Планерная(3,7 км)

Пятницкое шоссе(4,6 км)

Сходненская(4,8 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Кантемировская(1,6 км)

Каширская(2,3 км)

Царицыно(2,4 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Деловой центр(502 м)

Выставочная(582 м)

Шелепиха(779 м)