Дисбактериоз третьей степени у ребенка

Опубликовано: 5 октября 2015 в 15:59

Дисбактериоз у детей В наши дни очень частым явлением стал детский дисбактериоз. Наверное, поэтому многих волнует эта проблема. И то, откуда берётся заболевание, и насколько опасно, и какие проблемы может принести. Эта патология означает, что в пищеварительных органах, где он может возникнуть, кишечнике или желудке, изменяется количество присутствующей там микрофлоры в пользу «вредных» бактерий. Поэтому и получается, что вместе с исчезающими полезными микроорганизмами прекращается нормальное переваривание и усвоение пищи. А это очень опасно, особенно в раннем возрасте, когда в организм не попадают так необходимые ему для роста и развития питательные вещества.

Такая ситуация приводит к тому, что малыш становится подвержен различным воспалительным процессам, начиная с обычной продолжительной аллергии и заканчивая дисфункцией большинства внутренних органов. Откуда же взялась эта пищеварительная патология, приносящая столько проблем и неудобств? Возникнуть дисбактериоз может по самым разным причинам, причём у детей разных возрастов они могут отличаться друг от друга. Для того чтобы в этом разобраться, нужно посмотреть, как это происходит в соответствии с возрастными изменениями.

1, 2, 3 степени дисбактериоза у детей

Дисбактериоз кишечника у детей Так как эта дисфункция кишечника ребёнка имеет большое количество клинических проявлений, их объединили в 3 группы по степеням. Каждой из выделенных групп соответствуют определённые изменения, происходящие в микрофлоре кишечника:

1 степень дисбактериоза у детей характеризуется первичными признаками дисфункции кишечника. К ним относится неравномерная окраска каловых масс, запоры, вздутие живота и метеоризм, сниженный аппетит. Следует также отметить, что все происходящие на 1 стадии изменения очень слабо выражены;
Для 2 степени дисбактериоза у детей характерно появление симптомов первичных заболеваний, так как усиливается воздействие условно-патогенных микроорганизмов, спровоцировавших признаки патологии. При 2 степени также появляются боли в животе, запоры сменяются частой диареей, а температура повышается;
При 3 степени развития патологии появляются тяжёлые нарушения микрофлоры, так как концентрация условно-патогенных возбудителей многократно увеличивается. Также при 3 степени дисбактериоза у детей начинают воспаляться слизистые стенок кишечника.

Дисбактериоз у маленьких детей

Дисбактериоз детский Эта патология пищеварительных органов может развиться в самые первые дни жизни ребёнка, причём возникает такая ситуация достаточно часто, несмотря на то, что кишечник новорождённого должен быть стерильно чистым. Произойти это может вследствие того, что во время родов в пищеварительную систему детей попадают самые первые микробы, которые и способствуют развитию у младенца дисбактериоза в том случае, если не приложить его своевременно к материнской груди. Молоко матери, попавшее в его кишечник в самые первые мгновения жизни, сформирует у младенца здоровый баланс микрофлоры в пищеварительных органах.

Приём женщиной во время лактации антибиотиков также ведёт к тому, что у малыша развивается дисфункция кишечника. Кроме этого к развитию детского дисбактериоза может привести и не соответствующее нормам введение прикорма, в результате чего к 1,5 -2 годам жизни появятся симптомы этой болезни, свидетельствующие о возникающих нарушениях в пищеварительном процессе. Можно вывести основные факторы риска, которые приводят к развитию кишечного дисбактериоза у самых маленьких детей:

Несвоевременное начало вскармливания малыша грудью или раннее отнятие от неё;
Искусственное вскармливание с бессистемной сменой смесей также является причиной развития раннего дисбактериоза у ребёнка;
Непереносимость лактозы;
Наличие у кормящей женщины в анамнезе острых кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллёз);
Нарушения, допущенные в правилах введения необходимых для прикорма продуктов;
Аллергические реакции на какую либо пищу, вновь вводимую в питание, также способствуют развитию дисбактериоза у детей до 1,5 лет.

Как же выражаются симптомы этой патологии у грудничков? Самым первым признаком становится кашеобразный стул со значительными примесями пены или наличием белых комочков. Цвет его становится зеленоватым и приобретает гнилостный запах. Через некоторое время после кормления наблюдается вздутие живота и урчание в нём, которые сопровождаются болью. Неприятный запах изо рта младенца, а также частые срыгивания, происходящие между кормлениями, также относятся к симптомам раннего детского дисбактериоза.

Признаки дисбактериоза у подросших малышей

У малыша дисбактериоз Когда ребёнок становится старше, симптоматика этой патологии у него начинает отличаться от тех признаков, которые были у грудничка. В более старшем возрасте дисбактериоз кишечника у детей ведёт к снижению иммунитета, выраженному в том, что у детей 2, 4, 5 и 6 лет отмечаются частые простудные заболевания. Эта же самая ситуация наблюдается и у подростков. Кроме этого основными симптомами у взрослеющих малышей окажутся такие, как:

Частые боли и вздутие живота, сопровождаемые метеоризмом;
Диарея чередуется с запорами;
Нарушенная микрофлора кишечника приводит к тому, что у детей при дисбактериозе на кожных покровах появляется зудящая сыпь, сходная с аллергией на какой-либо продукт.

А вот повышенная температура у подрастающего ребёнка при этом заболевании появляется в редких случаях. К тому же, кроме различий в симптоматике, у детей, которые старше 1,5 лет разница с грудничками и в том, как возник дисбактериоз, а вследствие его нарушилась и микрофлора кишечника.

Эта дисфункция пищеварительных органов у ребятишек постарше появляется как после длительного курса антибиотиков, так и вследствие какого-либо хронического заболевания или инфекции. Губительно на количественное соотношение в их пищеварительных органах полезных и патогенных бактерий действуют и гормональные препараты. К тому же в дошкольном возрасте добавляется и такие значимые факторы, как хирургические операции на органах пищеварения, вегетососудистая дистония, возникающие стрессовые ситуации.

Проявления дисбактериоза у детей школьного возраста

Профилактика дисбактериоза у детей В старшем возрасте симптомы функционального расстройства кишечника практически те же самые, что и у малышей, только не так явно выражены. Поэтому дисбактериоз у детей от 10 лет и до подросткового возраста выявляется только в том случае, когда они обращаются за помощью по поводу общей усталости или неустойчивости стула. Если же своевременного лечения не было, то у них появляется внекишечная симптоматика витаминной недостаточности:

Видимые слизистые и кожные покровы становятся сухими;
Количество слюны значительно увеличивается;
Язык приобретает ярко-красный цвет.

Также у детей постарше при развитии у них дисбактериоза могут появиться признаки пищевой аллергии, и постоянная усталость. Подростки же все эти проявления списывают по большей части на гормональную перестройку организма, поэтому и за соответствующим лечением, практически, никогда не обращаются.

Школа доктора Комаровского о дисбактериозе

Комаровский о дисбактериозе Об этой дисфункции кишечника у детей, и о том, как её правильно лечить в разных возрастных группах, очень хорошие рекомендации даёт врач высшей категории Олег Евгеньевич Комаровский, ведущий передачи «Школа доктора Комаровского». Поэтому доктор очень часто слышит вопросы обеспокоенных родителей на тему: можно ли считать дисбактериоз неизлечимой болезнью, одинаковы ли его проявления у детей 5 и 6 лет, опасно ли оно в 1,5 или 2 года, какие профилактические мероприятия проводить в 4 года, а какие в 10 лет?

Олег Евгеньевич, прекрасно понимая беспокойство родителей по поводу дисфункции кишечника у малышей, отвечает, что сам он считает её особым состоянием ребёнка, а не заболеванием. Но доктор Комаровский считает, что кал на лабораторные анализы сдавать необходимо, чтобы понять, какие патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике малыша и иметь представление о сопутствующем расстройству стула заболеванию, развивающемуся у маленького ребёнка.

Также, по словам доктора Комаровского, изменение микрофлоры в кишечнике очень часто свидетельствует о том, что маленький ребёнок употребил в пищу какой-то новый для него продукт. Чтобы устранить развитие симптоматики, часто ошибочно принимаемой за дисбактериоз, по словам ведущего детского врача достаточно подождать на лёгкой диете несколько дней, а потом, во избежание аллергических реакций, дать возможность организму ребёнка адаптироваться к непривычной для него пище. И только в том случае, если понос вместо того, чтобы затихнуть усилится, следует обратиться к специалисту.

Последствия и профилактика дисбактериоза у детей

Последствия дисбактериоза у детей Так как при дисбактериозе гибнет положительная микрофлора, для детей последствия могут оказаться достаточно серьёзными. Преобладание патогенных микроорганизмов в пищеварительных органах является предвестником таких последствий, как:

Нарушение всасывания и переваривания пищи провоцирует развитие колита;
Развитие патогенной микрофлоры приводит к снижению детоксикационной функции печени, дисфункции поджелудочной железы;
Также последствием заболевания может стать бронхиальная астма и нейродермиты.

Дисбактериоз при отсутствии адекватной терапии обычно принимает рецидивирующее течение, практически не поддающееся излечению, и провоцирует развитие осложнений. Чтобы не допустить этого, стоит принять необходимые профилактические меры задолго до рождения ребёнка. Для этого будущая мама должна следить за состоянием микрофлоры влагалища. После рождения малыша лучшая профилактика дисбактериоза – грудное вскармливание с первых минут. А подросшим детям в целях профилактики необходимо скорректировать рацион питания.

Источник

Дисбактериоз является распространенным недугом – это изменение качественного состава микрофлоры кишечника, при котором патогенные микроорганизмы преобладают над полезными. Такое состояние не возникает самостоятельно, а становится признаком уже существующих нарушений в работе организма. На первый взгляд дисбиоз не кажется опасным процессом, но он может привести к ряду нежелательных последствий, особенно у детей.

Почему у детей возникает дисбактериоз?

Полезные бактерии существуют в организме человека в определенном количестве, как и условно-патогенные. Под действием неблагоприятных факторов условно-патогенные микробы начинают активно размножаться, становятся патогенными и вызывают расстройство стула. Они подавляют иммунитет и вызывают воспаление, что увеличивает проницаемость стенок кишечника. В организм попадает большое количество токсинов, которые в норме должны выводиться с калом, а их удаление становится задачей других органов, в том числе кожи. По этой причине дисбактериоз часто сопровождается сыпью, дерматитом и другими проявлениями.

У детей до года причины возникновения дисбактериоза несколько иные, чем у более взрослых. Наиболее часто проблемы связаны с незрелостью пищеварительной системы. Нарушение баланса микрофлоры происходит вследствие:

позднего прикладывания ребенка к груди (он вовремя не получает молозиво, содержащее полезные вещества);
бактериального вагиноза у мамы;
осложнений при родах;
инфицирования золотистым стафилококком и другими бактериями;
неправильно подобранного рациона матери;
резкого отлучения от груди и перехода на искусственные смеси;
поноса или запора;
склонности малыша к аллергии;
снижения иммунитета;
влияния экологии.

У детей постарше сбои в работе ЖКТ возникают по другим причинам:

глистные инвазии;
неправильное питание (обилие жирной и сладкой пищи, строгая диета, дефицит клетчатки);
раннее или неверное введение прикорма (у детей 2–3 лет);
лечение антибиотиками и гормональными средствами;
частые инфекционные заболевания;
язва, колит и другие хронические болезни ЖКТ;
острые кишечные заболевания;
дефицит пищеварительных ферментов;
половое созревание;
перенесенные операции;
отравление;
стресс.

Как классифицируется заболевание?

В зависимости от возбудителя заболевания, различают стафилококковый, протейный, бактероидный, клебсиллезный и другие виды дисбактериоза. Классификация по клиническому течению позволяет выделить латентную, локальную и генерализованную форму заболевания. Существует 4 степени тяжести болезни, которые определяются количественным составом полезных и патогенных бактерий:

I – в фекалиях преобладают анаэробные микроорганизмы, условно-патогенных бактерий не более 2-х видов. Количество лактобактерий и бифидобактерий снижено более чем в 10 раз. Фаза протекает скрытно.
II – патогенные микробы замещают бифидобактерии. У ребенка наблюдается диспепсия.
III – преобладает аэробная флора, лакто- и бифидобактерии могут быть полностью вытеснены. У малыша наблюдается расстройство пищеварения, вялость.
IV – сильное нарушение баланса микрофлоры, абсолютное преобладание болезнетворных микроорганизмов, которые могут быть устойчивы к антибиотикам. Происходит накопление токсических продуктов распада, работа пищеварительной системы нарушается.

Классификация по клинико-бактериологическим критериям позволяет выделить 3 формы дисбиоза:

Компенсированный – соответствует I–II степени тяжести, протекает латентно. Признаков болезни нет, аппетит и стул в норме.
Субкомпенсированный (II–III степень тяжести), соответствует локальной форме заболевания. Ребенок вялый, плохо кушает, наблюдаются диспепсические расстройства.
Декомпенсированный (III–IV степени тяжести) с локальным или генерализованным течением. Общее состояние значительно ухудшается, присутствует интоксикация, жидкий стул, рвота. На фоне этого возникают энтероколиты, кишечные инфекции, сепсис.

Симптомы дисбактериоза

Сугубо специфических симптомов дисбактериоз кишечника у детей не имеет – чаще всего появляются нарушения работы пищеварительного тракта. У малышей до года, которые находятся на ГВ или искусственном вскармливании, заболевание сопровождается:

срыгиваниями;
рвотой;
снижением аппетита;
урчанием и спазмами в кишечнике;
метеоризмом;
плохим набором массы;
беспокойным сном;
кашицеобразным, обильным стулом белого или зеленоватого цвета с примесью слизи, комочков и кислым или гнилостным запахом.

У ребенка постарше возникает чувство вздутия живота, могут появляться тянущие или ноющие боли в животе приступообразного характера. Понять, что у ребенка дисбактериоз, можно по частым позывам в туалет сразу после приема пищи. При этом кал водянистый, с вкраплениями слизи и непереваренных частичек съеденных продуктов.

Заболевание проявляется и другими симптомами:

металлический привкус во рту;
чередование запора и поноса;
кишечные колики;
непостоянное повышение температуры в пределах 37 – 37,5°C;
отрыжка;
неприятный запах изо рта;
чувство распирания желудка после приема пищи;
раздражительность и слабость.

Процессы гниения в кишечнике способствуют накоплению токсичных веществ и возникновению аллергии, которая проявляется атопическим дерматитом и сыпью (как выглядит кожа – можно увидеть на фото). При заболевании, вызванном снижением иммунитета, нарушением обмена веществ или гиповитаминозом, может появиться стоматит, заеды, угри, станут ломкими волосы и ногти.

Методы диагностики

Только на основании жалоб врач не сможет поставить диагноз, поскольку симптоматика, характерная для дисбиоза, проявляется и при других заболеваниях. Проведение анализов, особенно для годовалого ребенка, обязательно, ведь малыши не могут сказать, что у них болит. Диагностика включает следующие исследования:

Копрология. В лаборатории проводят исследование кала на состав – по анализу видно, насколько хорошо переваривается пища и в каком отделе ЖКТ произошел сбой. По копрологии можно судить о наличии инфекций и воспаления в кишечнике, функционировании ферментативной системы. Для исследования требуется 5 – 10 г утренних испражнений, которые можно несколько часов до сдачи в лабораторию хранить в холодильнике (хранение при комнатной температуре может повлиять на результат).
Анализ кала на углеводы назначается при частом поносе, плохой копрограмме. Если показатель уровня углеводов завышен, это может свидетельствовать о лактазной недостаточности.
Анализ на энтеробиоз и яйца глист (проводят детям с 1,5 лет). Симптомы глистной инвазии часто схожи с проявлениями дисбактериоза. Если паразиты обнаружены, сначала проводится борьба с ними, а затем выясняется количественный состав микрофлоры и назначается лечение дисбактериоза.
Анализ на патогенные бактерии позволяет выявить наличие дезинтерии, сальмонеллеза и других инфекций, схожих по признакам с дисбактериозом.
Бактериологическое исследование кала позволяет определить, какие бактерии преобладают в нижних отделах ЖКТ и подобрать эффективные средства терапии.
УЗИ-диагностика позволяет выявить нарушения в работе органов пищеварения или найти врожденные аномалии строения.

Как лечить ребенка?

Соблюдение диеты

Диета при лечении дисбактериоза кишечника у детей имеет огромное значение. Дети первого года жизни должны питаться материнским молоком, поскольку оно благоприятно влияет на кишечную флору. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется покупать адаптированную смесь. Наиболее полезными считаются: «Хумана», «NAN» с бифидобактериями и кисломолочный, «Нутрилон Омнео». Если ребенку подходит питание, смесь лучше не менять – частая смена приводит к нарушениям пищеварения.

На 2 году жизни малышу можно готовить овощные пюре (исключая крахмалистые овощи), давать каши, протертые через сито. С 3-летнего возраста разрешено кормить ребенка свежими овощами, но в небольшом количестве. Содержащаяся в них клетчатка улучшает продвижение пищи по кишечнику.

В рацион рекомендуется включить:

кабачки, морковь, тыкву;
чернику, землянику, малину;
яблоки, бананы;
ячневую, гречневую, овсяную, пшенную каши;
творог с жирностью не больше 5%, кефир, ряженку, простоквашу, натуральный йогурт без сахара.

Существуют определенные принципы питания при дисбактериозе, которые помогут быстрее справиться с проблемой:

ограничение употребления конфет, сдобы, жареной и жирной пищи;
полное исключение из рациона колбасы, свинины, копченостей, свежих соков;
употребление негазированной воды без ароматизаторов и красителей;
соблюдение режима питания и исключение перекусов;
разрешено пить компоты из сухофруктов, фруктово-ягодные кисели;
следует добавить в меню кисломолочные жидкие продукты (минимум 0,5 л в день);
предпочтительные методы приготовления – запекание, варка, на пару.

В период лечения лучше не заставлять ребенка кушать мясо. Оно способствует усилению гнилостных процессов и оттягивает наступление выздоровления. В качестве исключения можно давать отварную курятину или мясо кролика.

Медикаментозный подход

Бактериофаги и антибиотики

Бактериофаги – это «лечебный» вирус, который используется при выявлении определенного вида микроорганизмов: сальмонеллы, клебсиеллы, дезинтерийной палочки (рекомендуем прочитать: как лечить клебсиеллу в кале у грудничка?). Это самый физиологичный способ устранения патогенной флоры, при котором не требуется использовать антибиотики.

Существует множество бактериофагов с разным составом:

стафилококковый;
пиобактериофаг;
интести-бактериофаг;
комбинированный и другие.

Мельчайшие живые организмы паразитируют на патогенных микробах, вызывая их гибель. Однако бактериофагами нельзя лечить детей, склонных к аллергии.

Антибиотики используются при 4-й степени дисбиоза – кишечной инфекции. Их нужно использовать крайне осторожно, так как наряду с болезнетворными микроорганизмами они уничтожают бифидо- и лактобактерии. Наиболее часто применяются следующие: «Цефтриаксон», «Фурамаг», «Энтерофурил». После лечения антибиотиками требуется восстановление микрофлоры нижних отделов ЖКТ.

Применения пребиотиков и пробиотиков

Пробиотики являются самыми безопасными и широко используемыми средствами при дисбактериозе. Такие препараты способствуют «заселению» кишечника полезными микроорганизмами. Они выпускаются в форме капсул, капель и порошков для приготовления суспензии. К этой группе медикаментов относят:

«Линекс». Содержит лакто- и бифидобактерии, а также вещества, улучшающие пищеварение. Средство разрешено с рождения.
«Бифиформ». Помимо полезных микроорганизмов, содержит витамины группы В, назначается с первых дней жизни.
«Аципол». Включает кефирный грибок и лактобактерии, применяется как для лечения, так и для профилактики дисбактериоза.
«Энтерол» (рекомендуем прочитать: инструкция по применению порошка при поносе «Энтерол» для детей ). Заселяет кишечник лакто- и бифидобактериями, а также содержит дрожжи, благодаря чему устойчив к действию антибиотиков.

Пребиотики – другой тип медикаментов, содержащих вещества, которые стимулируют размножение полезной флоры, создают неблагоприятную среду для патогенных микроорганизмов и служат защитой от них. Такие средства могут использоваться для малышей с рождения и позволяют восстановить микрофлору кишечника. Наиболее популярные препараты: «Лактусан», «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Гудлак».

Симптоматическое лечение

Поскольку при нарушении баланса микрофлоры у ребенка страдает пищеварение, в качестве симптоматической терапии врач может назначить средства:

Ферменты, которые необходимы для улучшения процессов переваривания и уменьшения признаков вздутия живота. Медикамент нужно давать малышу во время приема пищи. Часто назначают «Мезим», «Фестал», «Абомин» и другие.
Сорбенты, предназначенные для выведения из организма токсинов и уменьшения симптомов интоксикации. Препараты особенно актуальны, если заболевание вызвано отравлением, длительным поносом или приемом антибиотиков. Ребенку дают «Смекту», «Энтеросгель».
При сильном метеоризме и кишечных коликах назначают «Эспумизан», «Но-шпу», «Дюспаталин» и другие.

При возникновении сыпи родители могут использовать мази «Бепантен» или «Пантенол», которые способствуют регенерации кожных покровов. Температуру сбивать не потребуется, так как она чаще всего не поднимается выше субфебрильных показателей.

Гомеопатические средства

Ускорить процесс выздоровления можно с использованием гомеопатических препаратов, которых на рынке представлено достаточно много. Средства подбираются индивидуально врачом-гомеопатом. В лечении часто используются следующие препараты:

при запорах со спазмами – «Нукс вомика Гомаккорд»;
при поносе – «Диархеель»;
при сочетании дисбактериоза с дерматитом – «Эдас ПО»;
при тошноте, снижении аппетита – «Эдас-114»;
для повышении иммунитета – «Эдас-308», «Энгистол», «Эхинацея композитум».

Народная медицина

Многие родители предпочитают средства народной медицины, считая их наиболее безопасными для детей. Однако стоит помнить, что дисбактериоз у детей невозможно вылечить одними отварами и настоями – они подходят в качестве вспомогательной терапии. Для малышей полезны будут отвары ромашки, зверобоя и шалфея, обладающие антисептическим эффектом. Применение «бабушкиных» рецептов нужно согласовывать с врачом, так как некоторые травы могут вызывать аллергию. Советы народной медицины:

Патогенные микроорганизмы беззащитны перед продуктами пчеловодства – они являются природными антибиотиками. Лекарство готовится из 1 стакана шиповника, 1 чайной ложки меда и кусочка прополиса размером с горошину. Ребенок должен выпивать 0,3 стакана средства между приемами пищи. Курс терапии составляет 2 недели.
При поносе полезно пить отвар коры дуба. Он оказывает противовоспалительный и закрепляющий эффект.
Детям постарше можно давать настой репчатого лука. Две луковицы нужно нашинковать и залить тремя стаканами холодной кипяченой воды. Смесь настаивается в течение ночи. Процеженную жидкость нужно пить несколько раз в день на протяжении недели.
В лечении хорошо помогает домашний кефир. Необходимо вскипятить и остудить литр молока, для закваски в него помещается 4 корочки черного хлеба. Через сутки в «лекарство» добавляется еще 2 корочки, предварительно натертые чесноком. Полученную простоквашу нужно хранить в холодильнике и пить за 20 минут до еды.

Профилактические меры

Дисбактериоз – это результат заболевания или неправильного образа жизни. Профилактика этого недуга начинается еще в период беременности: сбалансированное питание матери, исключение стрессов и лечение инфекций половых путей до родов позволит предотвратить развитие дисбиоза у грудничка.

Дальнейшие профилактические меры заключаются в выполнении простых правил:

продолжительное грудное вскармливание малыша;
постепенное введение прикорма в рекомендуемые сроки;
закаливание и занятия спортом;
поддержание личной гигиены;
рациональный прием лекарств;
профилактика простуды, ОРВИ и кишечных инфекций;
своевременное лечение заболеваний.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник