Дисбактериоз у беременных на ранних сроках

Дисбактериоз — это патологическое состояние, при котором нарушается баланс микроорганизмов, обитающих на теле человека. Таким образом, полезные и условно-патогенные бактерии и грибки сосуществуют на слизистой оболочке полости рта, кишечника, влагалища. Когда иммунная система снижена, патогенная микрофлора начинает интенсивно размножаться, нанося вред здоровью человека. Дисбактериоз особенно опасен во время беременности, поскольку угрожает не только женщине, но и развивающемуся плоду.

Негативные факторы

Беременность — серьезная нагрузка на организм женщины. Вынашивание малыша требует чрезмерной иммунной нагрузки, поэтому будущим мамам необходимо уделять особое внимание своему здоровью. Итак, на ранних сроках беременности происходит гормональная перестройка. Активируется выработка прогестерона, который необходим для прикрепления яйцеклетки и стимуляции роста молочных желез. Это снижает синтез гормонов ФСГ и ЛГ, ответственных за созревание новых яиц. Эти важные процессы автоматически запускаются при успешном оплодотворении для защиты плода, но также могут вызывать дисбактериоз у беременных.

Гинекологи рекомендуют женщинам обратить внимание на следующие факторы, негативно влияющие на микрофлору.

• Еда низкого качества. Немытые овощи и фрукты, недостаточно приготовленные мясо и рыба, а также продукты с истекшим сроком хранения увеличивают вероятность кишечных инфекций и паразитов, отравляющих иммунную систему.
• Воспалительные процессы. Когда женщина ждет ребенка, ей следует избегать переохлаждений, случайных половых контактов и посещения массовых мероприятий в разгар эпидемии гриппа, так как любой воспалительный процесс снижает иммунитет.
• Неправильное лечение. Следует помнить, что лечение беременной женщины требует особой терапевтической схемы, исключающей использование антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. В случае болезни обратитесь к врачу.
• Дисбактериоз довольно часто встречается у беременных, в этом нет ничего страшного. Но нужно обратиться к врачу!

• Волнение. Несмотря на то, что чрезмерное истощение и эмоциональность во время беременности — это нормально, женщинам следует понимать, что стресс значительно ослабляет иммунную систему. Поэтому следует избегать конфликтных ситуаций и не зацикливаться на плохих мыслях.
• Окружающая обстановка. Если в семье есть возможность провести месяцы беременности в экологически чистых местах нашей планеты, ею следует воспользоваться. Однако без уважительных причин климатические зоны лучше не менять, так как это нарушает микрофлору.

Помните, что соблюдение мер профилактики предотвратит появление многих болезней и позволит женщине в полной мере насладиться беременностью.

Исправляем проблемы с кишечником

Основными представителями полезной микрофлоры кишечника являются бифидобактерии и лактобактерии, образующие на его внутренней стенке защитный слой, и кишечная палочка, синтезирующие все виды витаминов. Эти микроорганизмы участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, регулируют всасывание питательных веществ и воды в кровь и активируют подвижность пищеварительной системы.

Во время гинекологических осмотров будущих мам врачи обнаруживают, что у каждой второй женщины значительно снижается уровень полезных бактерий.

Несмотря на то, что дисбактериоз кишечника при беременности — очень частое явление, его нельзя оставлять без лечения.

Дело в том, что во время родов кишечник малыша заселяется материнскими бактериями, и если полезной флоры рожающей женщины не хватит, малыш в первые месяцы жизни будет страдать от болей в животе.

Дисбактериоз при беременности можно определить по следующим симптомам:

1. Диарея или запор.
2. Спазмы, газы, урчание в животе.
3. Незначительное повышение температуры тела к вечеру.

Правильное лечение дисбактериоза при беременности очень важно, врачи рекомендуют строгое соблюдение режиматерапевтический, состоящий из определенных действий.

Во-первых, будущим мамам следует придерживаться определенной системы питания, помогающей организму противостоять дисбактериозу. Пищу нужно есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Это облегчит работу пищеварительного тракта и предотвратит накопление пищи в кишечнике на долгое время. При этом одной из закусок должны быть кисломолочные продукты: простокваша, гяженка, творог, качественный кефир.

Во многих случаях дисбактериоз можно вылечить, просто соблюдая диету. Но если болезнь перешла в тяжелую стадию, необходимо уничтожить патогенную флору с помощью кишечных антисептиков (Нитроксолин, Нифуроксазид и др.). Для безопасного режима терапии необходимо обратиться к лечащему врачу, так как самолечение чревато тяжелыми осложнениями беременности.

Следующий этап — нормализация нормофлоры. В зависимости от результатов исследования беременным назначают следующие препараты:

• Средства от кишечной палочки (колибактерин).
• Препараты с бифидобактериями (Бифифиформ).
• Лекарства с молочнокислыми бактериями (Lactobacillus).
• Комбинированные средства (Бификол, Линекс).

Врачи отмечают, что в организме человека выжило лишь 10% полезных микроорганизмов. Поэтому принимать такие продукты необходимо курсами продолжительностью 2-3 месяца.

Как восстановить микрофлору влагалища

Влагалище женщины имеет внутреннюю слизистую оболочку, а значит, присутствует большое количество микроорганизмов, в том числе условно-патогенных. Естественное снижение иммунитета во время беременности, а также неправильное питание, плохая гигиена, ношение синтетического нижнего белья и другие факторы могут уничтожить полезные бактерии. В результате будет нарушен баланс микрофлоры и возникнет дисбактериоз влагалища.

Дисбактериоз влагалища при беременности опасен не только для матери, но и для малыша. Если это патологическое состояние не исправить, вредоносные микроорганизмы могут распространиться из влагалища на внутренние половые органы и инфицировать плаценту, что в тяжелых случаях даже приводит к преждевременным родам. Не менее опасно для ребенка проходить родовые пути с большим количеством патогенной флоры из-за высокой вероятности заражения дисбактериозом.

Дисбактериоз влагалища при беременности выявляют по следующим симптомам:

1. Обильные выделения с неприятным запахом.
2. Покраснение и зуд наружных половых органов.
3. Боль при мочеиспускании и близости.

Необходимо правильно лечить дисбактериоз влагалища при беременности, в первую очередь постараться нормализовать микрофлору с помощью препаратов местного действия. Для этого женщина может использовать обрызгивания или ванночки с отварами ромашки, череды, коры дуба, а также аптечные средства для интимной гигиены. Нельзя забывать о правильном уходе за телом, ношении нижнего белья из качественных материалов и соблюдении здорового питания.

Не стоит заниматься самолечением. Это может навредить и маме, и малышу!

Если этих мер недостаточно для решения проблемы, врачи назначают лечебные мероприятия по устранению количества возбудителей болезней. Характерной особенностью дисбактериоза влагалища является возможность лечить заболевание местными средствами. Однако не следует забывать, что действующие вещества препаратов через стенки слизистых оболочек легко всасываются в кровь, достигая плаценты. Поэтому дозировку препаратов может назначить только врач.

Завершающий этап лечения — насыщение слизистой оболочки полезными микроорганизмами и укрепление иммунной системы.

Стоит отметить, что при обнаружении дисбактериоза у беременной нередко в терапии нуждается и ее муж, так как это заболевание легко передается при половом контакте.

А после рождения малыша его микрофлора также подвергается лабораторному анализу.

Дисбактериоз у беременных встречается довольно часто. Около трети женщин ожидаютребенок.Поэтому всем беременным мамам следует придерживаться здорового питания, исключать вредные привычки, соблюдать правила личной гигиены даже в период планирования малыша.Это поможет вам избежать лечения и спокойно наслаждаться беременными месяцами.

И.Н. Холодова, к.м.н., доцент РГМУ, Л.И. Шапошникова, ген.директор ООО «Бифилюкс»

В последнее десятилетие среди женщин многих стран мира отмечен рост инфекций влагалища, которые прочно занимают первое место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний.

Частота вагинальных дисбактериозов колеблется у небеременных женщин репродуктивного возраста от 12 до 74%, а у беременных составляет от 14 до 37% в структуре воспалительных заболеваний половых органов. (Минкина С.Н., Манухин И.Б.,1992 г.)

Цель лечения бактериального вагиноза – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Изначально для лечения вагинозов применяли антибиотики. Однако эти лекарственные препараты не щадили наряду с патогенной и полезную, сапрофитную флору. Кроме того при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов, их частота достигает 40% ( В.Л. Тютюнина, 2001 г.) Увеличивается частота бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза, неспецифических вагинитов.

Нормальная флора влагалища

Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник. Нормальную флору влагалища при всем ее многообразии составляют лактобактерии, которые являются основными типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают защитный механизм путем конкуренции с патогенными микроорганизмами и поддержанием кислой среды во влагалище, создающей неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков – веществ, действие которых подобно антибиотикам. и выработки молочной кислоты,которая. нормализует рН влагалища. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.

Нормальная бактериальная флора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микроорганизмов, а любая инвазия в здоровый эпителий почти всегда сопровождается изменениями микрофлоры влагалища.

Бактериальный вагиноз

При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища; резкое снижение и даже полное исчезновение лактобактерий и преобладание бактероидов, гарднерелл, пептострептококков, микоплазми других анаэробов. Снижение кислотности влагалища и концентрации лактобацилл часто влечет за собой возникновение ряда болезней бактериальной этиологии (эндометриты, кольпиты, сальпиногоофориты и др.)

Лечение дисбактериоза влагалища и кишечника у беременных женщин

Лечение дисбактериоза влагалища у беременных сегодня стало весьма актуальным, так как по известным всем причинам неуклонно растет число беременных женщин, которых врачи относят к группе “высокого риска”, т.е. угрожаемых по возникновению осложнений во время беременности родов и в послеродовом периоде. Установлена связь между вагинальным дисбактериозом и невынашиванием беременности, преждевременными родами, рождением детей с низкой массой тела и неонатальным сепсисом, а также частотой преждевременных разрывов околоплодных оболочек и послеродовых эндометритов. (Николаев А.П., Анкирская А.С., 1993г) Дисбиоз влагалища может привести к инфецированию плода-новорожденного в период беременности и родов.

При восходящем инфицировании плода, бактерии проникают из влагалища в околоплодные воды (часто через неповрежденные плодные оболочки) и размножаются.

В таких случаях происходит внутриутробное заражение плода при аспирации и заглатывании им инфицированных околоплодных вод.

Риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод у женщин с бактериальным вагинозом возрастает в 2,6 – 3,8 раза. Послеродовые гнойно-воспалительные осложнения у родильниц с бактериальный вагиноз возникают в 3,5 – 5,8 раза чаще

Для восстановления нарушенного микробного равновесия арсенал лечебных средств пополнился препаратами пробиотиками, содержащими лактобактерии, бифидобактерии и другие полезные симбионты человека. С каждым годом ассортимент и эффективность препаратов растет и наряду с сухими бифидобактерином и лактобактерином, содержащими высушенные, неактивные, еле живые бактерии появились живые, активные препараты, содержащие полезные бактерии. Появление новых форм пробиотических препаратов расширило способы их применения и наряду с пероральным, появилась возможность применять их внутривагинально.

Коррекция микробиоценоза в виде интравагинальных тампонов с жидкими пробиотиками у беременных с нарушением чистоты вагинального секрета 3-4 степени, вызывает быструю и стойкую нормализацию вагинальной флоры в 87,5% случаев. После профилактического восстановления естественного микробиоценоза влагалища у женщин “группы риска” по невынашиванию беременности наблюдается снижение в 2,5 раза числа случаев самопроизвольных абортов, чем в группе беременных не прошедших обработку пробиотиками. В этой связи перспективна практика обязательной санации жидкими пробиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности и непосредственно перед родами, что препятствует инфицированию плода в родах.

Урогенитальный кандидоз или молочница

Наконец, массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой молочницы. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. (А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник,2001г).

Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительнотекущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.

Учитывая все вышеизложенное основными принципами терапии вагинитов должны быть следующие: 

• нормализация рН -влагалища;
• восстановление нормального биоценоза;
• повышение местного иммунитета.

Всего этого можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе лактобактерий, ведь именно эти препараты обеспечивают кислую среду во влагалище за счет продуцирования кислоты при ферментативном расщеплении гликогена, содержащегося в эпителии влагалища; синтезируют вещества, обладающие антимикробной и лизоцимной активностью, а продукция лактобацилами перекиси водорода ограничивает рост других микробов. Недавно журнал New Scientist сообщил своим читателям о том, что одна шведская компания планирует наладить выпуск вагинальных тампонов и гигиенических прокладок с живыми лактобактериями.

В связи с важностью обсуждаемой проблемы, хотелось бы обратить внимание на средства для коррекции различных микробиоценозов организма человека – жидкие бактерийные концентраты или жидкие пробиотики. Эти препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой биологически – активной форме. Приготовлены на основе чистых культур микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры человека. Имеют ряд преимуществ перед сухими пробиотиками.

Преимущества жидких пробиотиков:

Во-первых, бактерии находятся в биологически-активном состоянии и начинают работать с первых минут попадания на слизистые оболочки. Во-вторых, жидкие концентраты содержат раз­нообразные продукты жизнедеятельности бактерий. К таким продуктам относятся: органические кислоты (в т.ч. молочная, уксусная, пропионовая); антибиотики естественного происхождения, представляющие собой липополисахаридобелковые комплексы, в том числе термостабиль­ные (лактоцидин, лактолин).

Механизм действия этих препаратов заключается в том, что за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия происходит подавление развития патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры (сальмонеллы, стафилококк, протей, дифтерийные палочки, листерии, дрожжеподобные грибы р. Candida и др.).

Кроме того, комплекс формирует иммунный статус организма. Он стимулирует лимфоидный аппарат, участвует в создании общего пула иммуноглобулинов, повышает активность лизоцима, формирует неспецифическую защиту и иммунорезистентность. Это в свою очередь, стимулирует изгнание из клеток внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии, листерии, не говоря уже о воздействии на банальную микрофлору.