Дисбактериоз у беременных от антибиотика
Дисбактериоз при беременности – достаточно неприятное явление, с которым часто сталкиваются женщины во время вынашивания ребёнка. Преимущественно у женщин развивается дисбактериоз влагалища, когда нарушается соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов за счёт снижения общего иммунитета. Но нередко встречается и кишечный дисбактериоз при беременности, что также происходит вследствие гибели нормальной микрофлоры и усиленного размножения патогенных микроорганизмов в органе.
Дисбактериоз влагалища развивается тогда, когда полезные бактерии погибают, а условно-патогенные и патогенные начинают стремительно развиваться, что происходит зачастую на фоне сниженного иммунитета (который как раз снижается при беременности).
Что касается микрофлоры кишечника, то она состоит из:
- лактобактерий;
- бифидобактерий;
- нетоксигенных клостридий;
- некоторых видов эшерихий (кишечная палочка).
В процессе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют ферменты, способствующие перевариванию пищи и всасыванию в кровь питательных веществ. Однако чрезмерное размножение некоторых из них, например, кишечной палочки, а также попадание в кишечник патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, провоцирует уничтожение полезных микроорганизмов и стремительный рост патогенной флоры, что вызывает симптомы дисбактериоза у людей, в том числе и у женщин во время беременности.
Итак, дисбактериоз у беременных возникает тогда, когда их иммунитет падает, а происходит это довольно часто, ведь такое физиологическое состояние требует от иммунной системы женщины чрезмерной нагрузки, направленной на защиту плода, в то время как организм женщины становится уязвим. То есть такое явление может быть естественным для женщин в положении, но также оно может быть вызвано длительным приёмов антибактериальных препаратов и различными заболеваниями, к которым относятся:
- гастрит;
- повышенное или пониженное АД;
- диарея или запоры;
- нарушение солевого обмена веществ.
К развитию дисбактериоза влагалища или кишечника у женщин в положении можно отнести и такие факторы, как некачественная пища, радиационное излучение, плохая экология и постоянные стрессы.
Причины дисбактериоза
Как уже стало ясно из вышесказанного, дисбактериоз при беременности можно разделить на две формы:
- влагалищный;
- кишечный.
Если развивается нарушение микробиоценоза влагалища, у беременной женщины возникают следующие симптомы:
- зуд и жжение в области половых органов;
- появление выделений, которые могут быть обильные или скудные, иметь неприятный запах и необычную консистенцию (слишком вязкие или, наоборот, слишком жидкие);
- боль внизу живота, а также болезненность во время совершения полового акта;
- отёк половых губ.
Если у беременной женщины развился дисбактериоз кишечника, то её беспокоят такие симптомы, как:
- запоры и поносы;
- боль в животе, которая может локализоваться в околопупочной области;
- появление слизи в стуле;
- общая интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью и т. д.
Не только самой женщине дисбактериоз доставляет массу проблем во время беременности – патологическое состояние может быть опасно для ребёнка в её утробе. В частности, при дисбактериозе влагалища очень частым явлением является повышение тонуса матки, что, соответственно, может вызвать угрозу выкидыша и преждевременные роды. Тонус матки вызывается и дисбактериозом кишечника за счёт раздражающего действия органа на прилегающую к нему матку. Поэтому явление это требует, чтобы его диагностика и лечение были проведены как можно раньше, пока мама и плод в её утробе не пострадали.
Другими осложнениями, которые может вызвать дисбактериоз кишечника и влагалища у беременной женщины, являются:
- нарушение эластичности родовых путей, за счёт чего в процессе родов увеличивается риск травматизма;
- недостаточное поступление к плоду полезных веществ, за счёт недостаточного усвоения их организмом матери и, как следствие, нарушения в развитии плода;
- инфицирование плода стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и грибками рода Кандида во время родов, что может вызвать у новорождённого множество патологических состояний, некоторые из которых даже опасны для жизни.
Но самое грозное осложнение – это преждевременное прерывание беременности, которое может возникнуть в том случае, если дисбактериоз осложнят симптомы воспалительного процесса, который перекинется на вышерасположенные органы, то есть матку и придатки.
Диагноз можно поставить на основе жалоб беременной женщины и осмотра её гинекологом и гастроэнтерологом. Но для его подтверждения и дифференциальной диагностики показана сдача мазка из влагалища и анализа кала на дисбактериоз.
Лечение патологии во время беременности имеет свои особенности, ведь женщинам в этот период противопоказан приём множества лекарственных препаратов. Поэтому на первое место лечение выдвигает нормализацию питания (при дисбактериозе кишечника). Можно принимать такие препараты, как Линекс, Бифидумбактерин и другие, что поможет восстановить микрофлору кишечника, причём эти лекарства не оказывают побочного действия на плод. Только принимать их следует под контролем врача, так как женский организм во время беременности крайне чувствителен и даже самые неопасные лекарства могут ему навредить.
Если у беременной дисбактериоз влагалища, не обойтись без приёма лактобактерий и бифидобактерий, подавляющих патогенную микрофлору, но не оказывающих влияния на плод в утробе матери. Конечно, если во влагалище развились воспалительные процессы, целесообразно назначить лечение антибактериальными препаратами, которые подбираются индивидуально в каждом случае.
Важное значение играет профилактика дисбактериоза у женщины, которая должна начинаться ещё в процессе её подготовки стать будущей матерью. Поэтому когда женщина пытается забеременеть, ей следует сдать анализы на микрофлору влагалища и кишечника, что снизит вероятность развития у неё во время вынашивания малыша дисбактериоза. Также с профилактической целью женщинам в положении следует употреблять препараты, нормализующие микрофлору влагалища и кишечника, и избегать приёма сильнодействующих лекарств, в частности антибиотиков.
Лечение можно проводить и с помощью приёма средств повышения иммунитета. Причём это может быть и народное лечение – важно проконсультироваться перед его началом с лечащим врачом, чтобы принимаемые настойки и отвары не оказали негативного влияния на здоровье матери и плода.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Беременность — особое состояние, когда все силы женского организма направлены на сохранение плода. По сути, он является чужеродным телом, поэтому организм угнетает свой собственный иммунитет, чтобы не отторгнуть зародившую в утробе матери новую жизнь.
На фоне ослабления материнского иммунитета происходит изменение состава микрофлоры кишечника, а зачастую и влагалища. Дисбактериоз при беременности – частое явление, которое лечится как диетой, так и лекарствами.
Опасность дисбактериоза кишечника для беременных
Нормальная микрофлора выполняет важные функции. Основная ее часть – это бифидобактерии. Затем по количеству следуют лактобактерии и условно патогенные микробы – кишечная палочка, клостридии и другие.
Если по какой-то причине количество полезных бактерий начинает сокращаться, их место немедленно занимают патогенные микроорганизмы. Основные функции полезных бактерий в кишечнике:
- переваривание пищи;
- усвоение нутриентов (витаминов, минералов и других полезных веществ);
- они не дают заселить кишечник болезнетворными микробами;
- препятствуют попаданию в кровь токсинов;
- отвечают за общий и местный иммунитет.
Поэтому оставлять без внимания нельзя даже небольшие проявления дисбактериоза у беременных. На ранних сроках нарушение микрофлоры может привести к выкидышу.
Позже отсутствие или недостаток бифидо- и лактобактерий грозит появлением патогенной флоры, проникновением ее в кровь и заражением плода инфекционными заболеваниями, которые могут угрожать его жизни.
Дисбактериоз влагалища
Несмотря на предвкушение счастья материнства, часто состояние женщины оставляет желать лучшего. Одна из проблем – дисбактериоз влагалища при беременности. Изменение состава бактерий в сторону патогенных может принести массу неприятностей. Микробы изменяют структуру стенок влагалища, делая их более рыхлыми.
Если женщина планирует беременность, врачи предупреждают о необходимости анализа на вагинальную микрофлору. На раннем сроке он может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.
Главный «враг» женщины и будущего младенца – анаэробный вагиноз. Плоду он может навредить, инфицируя плодные оболочки и вызывая преждевременный выход вод. Возможно инфицирование родовых путей и начало преждевременных родов.
Опасность заключается еще и в том, что во влагалище ко времени родов может оказаться большое количество болезнетворных микробов, которые и заселят на первых порах пищеварительную систему младенца.
Признаки дисбактериоза
Дисбактериоз при беременности проявляется обычными для нарушения микрофлоры признаками:
- вздутие;
- частые поносы;
- изжога;
- тяжесть после еды и боли в пупочной области.
Кожа, и без того страдающая во время беременности, становится совсем сухой, в первые месяцы беременности токсикоз усугубляется, возможно даже снижение веса. Если дисбактериоз не лечить, он может вызывать нервное расстройство – раздражительность, ухудшение сна, плохое настроение.
Дисбактериоз влагалища легко определить по следующим симптомам:
- большое количество выделений с неприятным запахом;
- необычная консистенция выделений – слишком густая или, наоборот, жидкая;
- зуд и дискомфорт в зоне влагалище;
- изменяется цвет белей – он становится темно-зеленым.
Вагинальный дисбактериоз может сопровождаться болью во время сексуального контакта.
Отчего возникает дисбактериоз
Дисбактериоз во время беременности это синдром, сопровождающий общее состояние будущей мамы, особенно если сильно подавляется иммунитет. Вовсе не обязательно им должны болеть все женщины. Но есть факторы риска:
- плохое питание, недостаток витаминов;
- неблагоприятная экологическая обстановка в месте жительства;
- терапия антибиотиками;
- болезни органов пищеварения (печени и желчного пузыря).
Если женщина много нервничает, у нее случаются частые стрессы, она также рискует «заработать» дисбактериоз.
Вагиноз во время беременности может стать следствием изменения гормонального фона. Увеличивается количество прогестерона при относительном снижении эстрогена. Это также вынужденная мера со стороны организма беременной женщины, уменьшающая риск отторжения плода. Другие факторы:
- эндокринные патологии;
- нарушение микрофлоры в кишечнике;
- недостаточная интимная гигиена или наоборот, чрезмерно частое использование мыла и спринцевания;
- прием антибиотиков, особенно бесконтрольный;
- средства гигиены и контрацепции незадолго до беременности – тампоны, колпачки, диафрагма;
- неразборчивость в сексуальных контактах.
Дисбактериоз влагалища не является венерическим заболеванием и не передается половым путем.
Диагностика дисбактериоза во время беременности
Чтобы установить кишечный дисбактериоз в период беременности, назначаются стандартные анализы и обследования. Они не причиняют вреда ни женщине, ни будущему ребенку:
- УЗИ органов брюшной полости позволяет увидеть кишечную патологию, из-за которой нарушается нормальный биоценоз в кишечнике (образование бактерий);
- копрограмма – анализ кала, который покажет, насколько хорошо переваривается и усваивается пища;
- бактериальный посев покажет количественное содержание бактерий.
Для диагностики вагинального дисбактериоза у женщины берется мазок, определяется кислотность среды во влагалище и проводится визуальный осмотр.
Лечение дисбактериоза кишечника
Дисбактериоз кишечника при беременности в первую очередь корректируется с помощью диеты. Она особенно важна в связи с тем, что в это время прием лекарств сильно ограничен. Что порекомендует врач? В первую очередь избегать любых продуктов, вызывающих раздражение. Из меню следует исключить или ограничить:
- большое количество мясных продуктов, они вызывают в кишечнике гниение;
- простые углеводы – сахар, конфеты, сладости, газированные напитки — вызывают брожение;
- наваристые бульоны провоцируют повышенную выработку кишечного сока;
- раздражает слизистую кишечника все кислое, острое, пряное и растительная пища, содержащая эфирные масла.
В питании должны присутствовать:
- фрукты (но не кислые);
- крупы, особенно гречка, просо, рожь;
- помидоры, кабачки, морковка, капуста;
- кисломолочная продукция.
В дополнение к диете и в зависимости от тяжести синдрома назначаются медикаменты. Дисбактериоз у беременных сегодня лечат препаратами, содержащими пробиотики. Они не способны навредить плоду, так как содержат только микроорганизмы, которые должны заселить кишечник и благотворно сказаться на работе всей пищеварительной системы.
К лечению пробиотиками присоединяют препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. В сочетании с диетой от неприятных проявлений и опасных последствий дисбактериоза можно избавиться в течение месяца.
Как лечить вагинальный дисбактериоз
Гинекологи делят лечение дисбактериоза влагалища на два этапа – уничтожение патогенных бактерий с помощью противогрибковых и антибактериальных медикаментов и «заселение» микросреды полезными микробами. Сложность лечения заключается в невозможности применения противогрибковых и других препаратов в первые месяцы гестации.
Метронидозол и подобные ему лекарства могут нанести вред плоду в первом триместре. Их начинают использовать позже – во втором триместре и только непродолжительными курсами (не более 5 дней).
В течение всего срока проводится три контрольных анализа на состояние микрофлоры влагалища. Задача лечения – к сроку привести родовые пути женщины в полный порядок или хотя бы минимизировать риск инфицирования ребенка во время родов.
Современная медицина предлагает препараты местного действия, восстанавливающие нормальное количество лактобактерий во влагалище (например, Лактонорм).
Что нужно делать для профилактики дисбактериоза
Самой эффективной профилактикой кишечного дисбактериоза во время беременности является правильное питание. Полезные бактерии нуждаются в низкомолекулярных сахарах, поступающих в организм с клетчаткой овощей, фруктов и круп.
Следует избегать применения антибиотиков и лечить любые заболевания во время беременности только под врачебным контролем.
Профилактика вагинального дисбактериоза заключается в своевременном лечении любых половых инфекций.
Важно сделать это до наступления беременности. Поможет и укрепление иммунитета с помощью назначенных врачом витаминных комплексов. Полноценное питание влияет не только на кишечную микрофлору, но и помогает поддерживать здоровый баланс бактерий во влагалище.
Выполняя предписания врача, ведя здоровый образ жизни и избегая стрессов, женщина в состоянии сделать трудный период беременности более комфортным для себя и безопасным для ребенка.
Загрузка…
Источник
11 июля 2012, 14:18
%девочки нарыла статейку!!! кому необходимо-заходите и читайте!!! я для себя взяла кое что на заметку!!!!Девочки кому помогла-на здоровье!!!!!Во время беременности будущую маму подстерегает ряд опасностей. И в первую очередь это связано, как ни странно, именно с самой беременностью. Этот процесс влияет на организм женщины, изменяя работу иммунной системы и в значительной степени ее ослабляя, возрастает нагрузка на другие системы и органы. Из-за этого обостряются хронические заболевания; будущая мама становится более уязвимой для болезней. Поводами для применения антибиотиков являются пиелонефрит (воспаление почечной ткани), так называемые ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), а также различные серьезные заболевания, например пневмония, которая при беременности протекает тяжелее, чем обычно, и требует быстрого начала лечения. Очень часто лечение антибиотиками жизненно необходимо как для здоровья матери, так и для сохранения жизни ребенка.
Ряд исследований, проведенных за последние 30 лет, показывает, что от 17 до 50% всех беременных женщин повсеместно принимает антибиотики. Однако общая тенденция их неправильного использования акцентирует необходимость критически взглянуть на применение этих препаратов во время беременности.
Какие антибиотики принимать можно…
Антибиотики — это лекарства, предназначенные для лечения заболеваний, вызванных различными микроорганизмами. Неоспорим тот факт, что далеко не все они являются безопасными для применения во время беременности. В организме препарат либо оказывает свое прямое, антибактериальное, действие, либо вместе с этим вызывает аллергическую реакцию, либо проявляется его побочный эффект, например тошнота или запоры, головная боль. Эти действия довольно несложно спрогнозировать: большинство препаратов изучены в клинических исследованиях довольно подробно.
А каково действие антибиотиков на плод?
Многочисленные исследования показали, что эти препараты не влияют на генетический (наследственный) аппарат. Но некоторые негативные воздействия все-таки возможны. В США и Европе были проведены исследования, в ходе которых сравнивалось влияние различных антибиотиков на развитие плода. Результаты исследований подтвердили безопасность группы пенициллинов (АМОКСИЦИЛЛИНА, АМПИЦИЛЛИНА и т.п.). Оптимальным препаратом из этой группы с точки зрения безопасности оказался пенициллин. Большинство цефалоспоринов (ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФОТАКСИМ и другие), хотя и имели токсическое действие на плод на ранних сроках беременности, подтвердили в исследованиях необходимость применения при серьезных и угрожающих жизни инфекциях — тяжелых пневмониях (воспалении легких), мочевой инфекции, сепсисе (инфекции крови). Также было доказано, что в необходимых для лечения дозах после первого триместра беременности эта группа лекарств может применяться. Другие антибактериальные препараты также доказали свою относительную безопасность у беременных. Это группа макролидов — их представителем являются знакомые намЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН и т.п. Хотя данные по применению АЗИТРОМИЦИИА не столь многочисленны, они довольно оптимистичны.
… а какие нельзя?
От приема других антибактериальных препаратов во время беременности лучше воздерживаться. Перечисленные антибиотики, как правило, являются действенными средствами при большинстве инфекций. Оставшиеся многочисленные классы антибактериальных средств — это, в основном, препараты с узким спектром действия, то есть они действуют на бактерии определенного вида и применяются при специфических заболеваниях (туберкулез, тяжелые кишечные инфекции) или угрожающих жизни инфекциях.
Так, категорически не следует применять во время беременности без крайне острой необходимости такие широко используемые препараты, как аминогликозиды(ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН и подобные) из-за токсического действия на слуховой нерв ребенка на ранних сроках беременности.
Применение сульфаниламидов (СУЛЬФАДИМЕТОКСИН и т.п.) в первом триместре беременности приводит к множественным порокам и аномалиям развития, ведет к поражению кроветворной системы.
Использование тетрациклинов (ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКЛИН) ведет к необратимому поражению эмали зубов, токсическому влиянию на печень и порокам развития плода (замедление роста костей).
Вопрос относительно использования фторхинолонов (в наших поликлиниках и стационарах широко назначается ЦИПРОФЛОКСАЦИН) у беременных благодаря многочисленным данным на сегодня решен окончательно: специалисты запрещают применять данную группу препаратов из-за формирования тяжелых дефектов костной ткани у плода.
Метронидазол не рекомендуется в первом триместре, так как исследования на животных показали возможный риск рака крупных органов в первые годы жизни, хотя в целом считается, что по показаниям использовать в последние шесть месяцев беременности этот препарат можно.
Применение такого любимого урологами при мочевой инфекции препарата, как НИТРОКСОЛИН (5-НОК) категорически противопоказано беременным (да и больным вообще), так как не существует ни одного крупного клинического исследования, где была бы доказана его эффективность. Россия, наверное, единственная европейская страна, где его применяют до сих пор. Также запрещен прием пресловутого котримоксазола (БИСЕПТОЛА, БАКТРИМА) из-за предельно высокой устойчивости бактерий к его действию, нецелесообразности приема. Обычно более эффективны хорошо известные антибиотики, применяемые уже много лет, а новые лекарства можно оставить для устойчивых к действию антибиотиков инфекций, то есть для сложных случаев, когда болезнь не поддается лечению назначенными антибиотиками. Если же ситуация слишком серьезна, то речь чаще заходит о выборе: чью жизнь спасать — матери или ребенка, и назначается максимально эффективная терапия против инфекции, ориентированная на спасение жизни женщины, так как в этой ситуации организм, как правило, сам старается избавиться от беременности, что заканчивается ее прерыванием. Для большинства инфекций при беременности антибиотиками выбора считаются пенициллины и цефалоспорины. Исключением являются все те же «половые» инфекции — ИППП. Для их лечения во время беременности выбор небогат. Это, в основном, представители макролидов — ЭРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН и т.п. Но и их применять нужно не самостоятельно, а под строгим наблюдением врача.
Когда антибиотики бесполезны?
Антибиотики действуют далеко не на все микроорганизмы. Прежде всего необходимо помнить, что антибиотики бесполезно применять при:
- ОРВИ, гриппе — эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия;
- неуточненной повышенной температуре — антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;
- кашле — существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь в ряде случаев причина кашля связана с микроорганизмами;
- расстройствах кишечника — совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции. Нарушение стула может быть вызвано многими причинами — от простой непереносимости какого-либо продукта до некоторых инфекций, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин.
- При грибковых поражениях (кожные грибковые инфекции, кандидозы слизистых оболочек, которые часто называют «молочницей») используются узкоспецифические препараты, а не распространенные антибиотики.
Что должна знать будущая мама про антибиотики:
1. До 5 месяцев беременности без острой необходимости применять антибиотики необходимо с величайшей осторожностью, так как в этом периоде происходит закладка и построение органов и тканей малыша. А если принимать препараты все-таки пришлось, делать это следует только под наблюдением врача!
2. Необходимо полностью выдержать назначенный курс лечения и дозу, ничего не меняя самой!
3. Перед назначением антибактериального препарата надо рассказать врачу обо ВСЕХ своих проблемах со здоровьем в прошлом и об отягощенной наследственности, особенно об аллергиях!
4. При появлении на фоне приема антибиотиков каких-либо видимых побочных явлений, дискомфорта надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Легенды и мифы антибактериальной терапии
Антибиотики вместе с вредными бактериями уничтожают и полезные, и это вызывает дисбактериоз кишечника.
Действительно, многие антибиотики, выпускаемые на заре производства антибактериальных препаратов, оказывали прямое действие на микрофлору кишечника. Но это было связано с недостаточной изученностью их преобразования в организме и с невозможностью рассчитать оптимально минимальную дозу; приходилось выпускать таблетки с несколько повышенной концентрацией действующего вещества. Современные препараты лишены этих недостатков. К тому же, почти все они не природные, а полусинтетические или синтетические и обладают низкой, так называемой минимальной подавляющей концентрацией антибиотика в крови, необходимой для уничтожения болезнетворных бактерий, но безвредной для кишечной флоры. Да и длительность эффективного курса современными препаратами часто невелика — от 5 до 10 суток. За это время дисбактериоз развиться просто не успеет. Таким образом, необходимо констатировать: в рекомендуемых врачом дозах большинство препаратов, применяемых у беременных, могут вызвать дисбактериоз в очень редких случаях. А если это случается, то нужно в первую очередь искать дефекты иммунной системы или не выявленное заболевание кишечника.
Источник