Дисбактериоз у грудничка миф
Дисбактериоз у детей: причина болезни, сама болезнь или следствие болезни?
Чтобы понять, что вообще скрывается за наименованием «дисбактериоз» (в том числе и у детей до года), придется немного изучить теорию. Как известно, в организме человека есть как стерильные области (кровь, например), так и не стерильные — то есть те, в которых «проживает» внушительное количество всевозможных бактерий. Например: полость рта, полость носа, кишечник и т.д. Эти бактерии являются «дружественными» для организма, но здесь присутствует очень важный нюанс: для каждого конкретного организма (и особенно растущего, то бишь детского) набор «дружественных» бактерий будет свой. Этот индивидуальный набор бактерий называют микрофлорой.
Бактерии, составляющие микрофлору, помогают переваривать пищу, справляться с некоторыми вредными бактериями, участвуют в синтезе витаминов, а также участвуют во многих процессах обмена веществ. Например, в кишечнике ребенка могут одновременно сосуществовать более 350 видов полезных бактерий.
Причем под влиянием различных факторов (изменение диеты, перемена образа жизни, в силу различных заболеваний, или же из-за изменения гормонального фона и т.п.) состояние микрофлоры тоже меняется. Однако со временем оно пытается подстроиться к новым условиям, адаптироваться и снова придти в состояние нормы.
Любое отклонение состояния микрофлоры кишечника от нормы, характерной для данного индивидуума (взрослого человека или совсем еще крошечного малыша) и является дисбактериозом.
Дисбактериоз — это по сути своей следствие таких «потрясений», случившихся с организмом, как: смена привычного климата, резкое нарушение биоритмов, смена диеты, смена воды, введение в рацион новых продуктов, наличие болезни или стресса и других. Как только будут нивелированы эти «потрясения» — исчезнет и дисбактериоз.
Анализ на дисбактериоз у грудничка — странное дело
Многие современные педиатры, включая популярного детского врача Е.О. Комаровского, вам подтвердят: поставить диагноз «дисбактериоз» грудничку, ребенку постарше или даже взрослому человеку практически невозможно, так как нет никаких доступных способов проанализировать состояние микрофлоры тонкого кишечника.
Тот анализ кала, который сдается в поликлинике и якобы демонстрирует некую картину того, что происходит в кишечнике малютки, на самом деле демонстрирует лишь то, что происходит в его испражнениях. И не более того.
Бактерии в кишечнике и бактерии в какашках ребенка — это, как говорится, две большие разницы. И по состоянию кала нет возможности сделать точные выводы о том, как функционирует микрофлора кишечника. Почему?
Дело в том, что полезные бактерии и микробы расположены в тонком кишечнике по окружности, у стенок. Потому что именно там происходит активное всасывание в кровь различных веществ. Полезная микрофлора очень нужна организму, поэтому она крепко фиксируется на стенках кишечника. Тогда как испражнения формируются в просвете кишечника (в центре) — из того, от чего организм пытается избавиться. Согласитесь, очень трудно, анализируя лишь содержимое мусорной корзины, определить как обставлена гостиная в доме.
Доктор Комаровский: «Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакого клинического значения. Говоря простым языком — на основании этого анализа невозможно поставить какой-либо диагноз, и невозможно назначить какое-либо лечение».
А вот для чего действительно эффективен анализ кала (если мы говорим о бактериях) — так это для выявления патогенных (вредных и опасных) бактерий. Иными словами, если врач заподозрил у малыша дизентерию, сальмонеллез или какую-то иную опасную кишечную инфекцию, то по состоянию кала он вполне может получить достоверный ответ, болен ребенок или нет.
Но определить, достаточно или нет в кишечнике тех или иных полезных бактерий, обследуя какашки, нельзя.
Проблемы со стулом — симптом и следствие дисбактериоза у детей?
Сплошь и рядом родители малышей списывают любые проблемы с пищеварением своих деток на дисбактериоз. У ребенка понос — это из-за дисбактериоза. Малыш уже неделю не ходит «по-большому» — виноват дисбактериоз у грудничка. На самом деле, это неверное представление ситуации.
Дисбактериоз — это следствие измененных условий, в которых оказался организм (поменялся часовой пояс, диета, вода, режим, самочувствие и т.п.). Нарушения же стула отчасти, конечно же, зависят от состояния микрофлоры, но зачастую они спровоцированы неправильным поведением родителей.
Нюанс вот в чем: состояние микрофлоры тонкого кишечника постепенно нормализуется, как только произойдет одна из двух вещей:
- либо организм малыша адаптируется к новым условиям;
- либо будет устранена причина, которая вызвала в организме ребенка определенный сбой (например, ОРВИ, или психологический стресс).
И в том, и в другом случае состояние микрофлоры быстрее приходит в норму при условии, что кишечник (и пищеварительная система в целом) не перегружается. Другими словами, если в период адаптации к новым условиям или в период выздоровления от какого-либо недуга, снизить нагрузку на пищеварительную систему ребенка (фактически это значит — посадить его на «голодный паёк»), то состояние микрофлоры кишечника малыша восстановится быстрее.
Между прочим, временное отсутствие аппетита — один из признаков того, что организм человека (в том числе и маленького ребенка), как и его микрофлора, активно перестраиваются под измененные условия.
Мнение доктора Комаровского: «В большинстве случаев так называемого дисбактериоза у детей, как и в большинстве случаев тех или иных проблем со стулом (при нормальном общем состоянии ребенка) все эти «неприятности» можно и нужно лечить одним-единственным разумным способом — их надо перетерпеть. Нужно просто подождать, пока организм адаптируется и его системы сами придут в норму. Обычно это занимает от 3 до 7 дней. Но чаще всего мама не способна ждать, в ней бурлит стремление безотлагательно лечить ребенка — вот она и хватается за те или иные препараты от дисбактериоза. В большинстве случаев они малоэффективны, но зато безопасны. В итоге все довольны: мама тратит деньги и активно лечит чадо, в то время как организм ребенка постепенно самостоятельно приходит в здоровую норму — причем с тем же успехом, с каким он сделал бы это и без препаратов».
Почему препараты от дисбактериоза у детей в массе своей бесполезны
Человеческая система пищеварения устроена почти также, как был устроен «Титаник». Все ее отделы (а тонкий кишечник стоит далеко не в начале пищеварительного тракта) отделены друг от друга специальными клапанами (как на корабле машинные отсеки были разделены герметичными переборками).
В каждом из отделов «царствует» особо сильное разъедающее и растворяющее вещество — будь то пищевые ферменты, желудочный сок или желчь. Никакой препарат не в силах доставить в тонкий кишечник маленького ребенка (который еще не в состоянии проглотить жесткую капсулу) необходимые бактерии в целости и сохранности.
Почти все они благополучно погибают еще в области желудка. Именно поэтому врачи часто называют препараты от дисбактериоза не только крайне малоэффективными, но при этом и абсолютно безвредными. Дать их ребенку — почти то же самое, что бросить щепку в костер: сгорит мгновенно.
Но если бактерии так трудно (почти невозможно) доставить в кишечник ребенка, то тогда напрашивается вопрос:
Как попадают полезные бактерии в кишечнике малыша?
В момент рождения кишечник новорожденного крохи стерилен. Но уже в первые же часы жизни он активно заселяется благоприятными микробами и бактериями, которые спустя некоторое время (постепенно размножаясь и образуя колонии) и составят микрофлору кишечника ребенка. Как они туда попадают?
Из окружающего мира! Все, что нас окружает (и окружает новорожденного младенца) — буквально кишит бактериями. Целые вселенные мельчайших организмов, от которые нередко зависит наше здоровье и даже жизнь, окружают нас повсюду, где бы мы ни оказались. Новорожденный малыш получает свои первые бактерии от мамы — через прикосновения, через поцелуи, через молозиво и даже просто — по воздуху. И поскольку система пищеварения у него еще не достаточно развита (например, желудочный сок пока еще не содержит соляной кислоты), то даже те бактерии, что «отправились» в тонкий кишечник по пищеварительному тракту, добираются туда вполне живые и активные.
Беда в том, что «созревание» микрофлоры и нормализация ее оптимального баланса после какого-либо «потрясения»— это дело не быстрое. Например, после применения антибиотиков организму ребенка требуется около 7-10 дней, чтобы восстановить состояние микрофлоры кишечника. После более «легких потрясений» – например, при смене климата или диеты, при нарушении режима или при стрессах, этот срок короче — около 3-5 дней.
И не стоит обольщаться, что прием неких препаратов от дисбактериоза решит проблему у ребенка мгновенно. Увы, не решит. Любое средство с нужными бактериями до кишечника фактически «не долетает». И ни один препарат не может ускорить рост колонии полезных бактерий до оптимального количества и качества в одночасье.
Организм, если общее его состояние удовлетворительное, рано или поздно обязательно восстановит количественную и качественную составляющую микрофлоры кишечника самостоятельно. И зачастую, лучшее, чем мы можем ему помочь — не мешать.
Профилактика мнимого дисбактериоза у детей
Нет никаких особых правил профилактики дисбактериоза у грудничков и детей до года (поскольку сам по себе дисбактериоз не является болезнью как таковой, а выступает только как следствие).
Тем не менее некоторые советы по поводу лечения дисбактериаоза (выражаясь языком обывательским, а не медицинским) специалисты все же готовы дать:
- Практикуйте грудное вскармливание как минимум в течение полугода после рождения малыша; в идеале — 1-1,5 года.
- Если грудничок находится на искусственном вскармливании — подбирайте смесь только совместно с педиатром.
- Не сходите с ума по поводу стерильной чистоты вокруг малыша. Конечно, ребенок должен жить в окружении чистоты и комфорта. Но одновременно с этим — он должен соприкасаться с определенным количеством бактерий. Поверьте — это на пользу малышу! Когда ребятишки в песочнице хватают совки и ведра друг друга, не стоит метаться между ними с антибактериальным лосьоном в руках — это не убережет ребенка от болезней, но зато может навредить его здоровью в будущем. Если вы позволите «дружественным» бактериям прижиться в организме ребенка, то именно они однажды помогут ему отразить атаку болезнетворных микробов или грибков.
- Первый прикорм лучше всего начинать со специальных детских творожков и кефира.
- Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
- Никогда не кормите ребенка, если у него нет аппетита и он явно не хочет есть. И что еще важнее: не перекармливайте грудничка, особенно если недавно он перенес болезнь или определенный стресс (перемена режима, стиля питания, переезд и т.п.)
По поводу последнего пункта приведем конкретный пример: ваш малыш благополучно переболел отитом, после лечения его состояние заметно улучшилось, аппетит вернулся, и теперь вы решили «наверстать упущенное», предлагая ребенку обильное вскармливание (неважно — грудное молоко, смесь или же продукты первого прикорма).
Ваша логика понятна — ребенку надо восстанавливать силы, значит его следует много и сытно кормить.
Но за время болезни способности переваривать пищу у ребенка ни коем образом не поменялись! Если он мог за раз переварить не более 80 г пищи (условно), то так и осталось. Вы же даете ему и 100, и 120 г. Что произойдет с непереваренными остатками еды в кишечнике малютки? Она будет там разлагаться, вызывая неприятные процессы брожения и гниения. Что неминуемо вызовет и боль в животике, и проблемы со стулом.
Эти проблемы со стулом — следствие отнюдь ни дисбактериоза у ребенка, а вашей чрезмерной (и поэтому далеко не всегда уместной) заботы о сытости младенца.
Разумнее всего поступать как раз наоборот: и во время какого-либо заболевания, и несколько дней после него за диетой младенца надо строго следить — не давать ему есть много, и ни в коем случае не вводить новые продукты в прикорм.
Дисбактериоз у грудничков и детей до года: самое главное в двух словах
Подытожив огромное количество достоверной с одной стороны, и недоказанной с другой стороны, информации о дисбактериозе, «в сухом остатке» всякому родителю полезно будет знать следующее:
- Внушительное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
- Дисбактериоз не болезнь, это всегда следствие некоего дисбаланса или «нарушения» в организме;
- Устранить дисбактериоз у ребенка — отнюдь не значит, устранить проблему, которая его вызвала;
- Устранить причину дисбактериоза — это значит устранить и сам дисбактериоз (спустя несколько дней);
- У дисбактериоза нет никаких подтвержденных симптомов;
- Лекарств, способных вылечить дисбактериоз у ребенка, не существует;
Источник
Что мы знаем о дисбактериозе кишечника – это симптом, болезнь или вовсе вымышленный диагноз? Может ли у грудничка возникать дисбактериоз кишечника? Нуждается ли ребенок с дисбактериозом в лечении?
Дисбактериоз кишечника у грудничка: миф или реальность?
Понятие «дисбактериоз кишечника» обросло множеством мифов. Чтобы разобраться, где реальность, а где миф, для начала следует выяснить, что же подразумевает под собой слово «дисбактериоз». Итак, термин «дисбактериоз» обозначает количественное или/и качественное нарушение составы микрофлоры. То есть дисбактериоз кишечника – это состояние, при котором наблюдается нарушение состояния микрофлоры этого органа.
Свойства и состав микрофлоры кишечника определяются возрастом ребенка, характером его питания, состоянием желудочно-кишечной системы и здоровья в целом. При этом микрофлора может подвергаться воздействию большого количества разнообразных факторов.
Дисбактериоз кишечника может сопровождать любые болезни пищеварительного тракта и иметь разную степень выраженности, в зависимости от их тяжести и исходного состояния организма малыша. В целом, практически любое заболевание (не только пищеварительной системы) можно считать потенциальной причиной дисбактериоза. Это объясняется тем, что болезни, помимо прочих негативных воздействий на организм, часто требуют применения лекарственных препаратов, которые в большинстве случаев не лучшим образом сказываются на состоянии микрофлоры кишечника, в особенности, если это ребенок до года.
Нарушение микрофлоры кишечника может наблюдаться у человека любого возраста, в том числе и у грудничка. Так как у ребенка до года иммунитет еще только формируется, он подвержен немалому количеству заболеваний, которые, как уже указывалось выше, являются потенциальной причиной развития дисбактериоза.
Таким образом, дисбактериоз кишечника – это не миф, а реальность. Но! Дисбактериоз – это не болезнь, а ее следствие. При этом дисбактериоз кишечника самостоятельным диагнозом не является и не имеет собственных типичных симптомов.
Дисбактериоз у грудничка: нужно ли проводить лечение?
Появление нарушений со стороны пищеварительной системы у ребенка до года – это явление не диковинное. Практически каждая молодая семья сталкивается с такими проблемами, как расстройство стула у малыша, возникновение у него спазмов и боли в животике и т. п. Нередко появление этих симптомов списывают на развитие дисбактериоза у ребенка. О чем должны помнить в таком случае родители?
Во-первых, важно не забывать, что дисбактериоз кишечника может сопровождать огромное количество болезней. Во-вторых, устранение дисбактериоза (например, при помощи специальных пробиотических средств) ровным счетом никакого воздействия на причину его развития не оказывает. Проведение лечения, направленного на устранение дисбактериоза, а не основного заболевания, которое его вызвало, может проводиться малышу очень долго, но так и не принести положительного результата. И, в-третьих, родители должны помнить, что устранение первопричины (то есть основного заболевания) приведет к успешному устранению дисбактериоза.
Следовательно, если у ребенка отмечаются нарушения со стороны пищеварительного тракта, требующие коррекции, и они могут быть вызваны нарушением качественного или/и количественного состава микробиоценоза кишечника, лечение проводиться должно. Но, прежде всего, это лечение должно быть нацелено на устранение причины, которая привела к изменению состава и свойств микрофлоры кишечника – только в таком случае оно будет рациональным и успешным.
Теги:
симптомы,
лечение,
миф,
дисбактериоз кишечника,
ребенок до года,
у грудничка,
реальность,
Читайте нас в социальных сетях
Подпишитесь на обновления
Источник
Слизь, пена, зеленоватый оттенок стула ребёнка на грудном вскармливании всё ещё пугают родителей. Попадая на приём к педиатру, они узнают о том, как лечить дисбактериоз у грудничка. Врачи назначают препараты, имеющие в своём составе различные пробиотики для «нормализации» работы пищеварительного тракта ребёнка. В противном случае, педиатр подозревает «некачественный состав молока» матери и советует заменить ребёнку естественное вскармливание на искусственное. Мудр ли такой шаг со стороны доктора? Существует ли данный диагноз у младенцев? Забегая вперёд, можно сказать, дисбактериоз у грудничка — миф, а подобный подход сравним с варварством!
Как выглядит здоровый стул у грудничка?
В процессе внутриутробного формирования желудочно-кишечный тракт малыша полностью защищён от воздействия бактерий и различных микроорганизмов. Когда ребёнок преодолевает родовые пути, происходит колонизация бактерий в ЖКТ малыша, попадающих туда орально. При появлении малыша на свет, ЖКТ ребёнка уже заселяется другими бактериями, попадающими в организм младенца из молока матери, окружающей среды, и даже передающимися от поцелуев и объятий. Благодаря таким бактериям формируется здоровая микрофлора кишечника.
Бифидус-фактор – важнейший компонент грудного молока, способствующий размножению бифидобактерий в кишечнике ребёнка. 95-99% нормальной микрофлоры ребёнка, находящегося на естественном вскармливании, составляют именно бифидобактерии. Пробиотики, которые врачи назначают, чтобы вылечить якобы дисбактериоз грудничка, это и есть бифидобактерии, составляющие основную часть здоровой микрофлоры малыша. Такие бактерии содействуют слаженной работе пищеварительной системы малыша, его иммунной системы, а также защищают от вредного воздействия болезнетворных бактерий. Всё то время, пока ребёнок питается молоком матери, бифидобактерии будут содержаться в кишечнике ребёнка в необходимом объёме. Также в кишечнике младенца содержится нужное количество, стрептококков, микрококков, энтерококков, бактероидов, клостридий и кишечной палочки, что также является признаком здорового кишечника ребёнка.
Первородный стул новорожденного имеет название «меконий». Он чёрного цвета, не имеет запаха, по консистенции очень густой и липкий. В процессе того, как новорождённый будет сосать первое молозиво, кишечник младенца будет опорожняться от мекония. Если прикладывать малыша к груди по требованию, через 2 суток меконий полностью выйдет.
Когда на смену молозиву придёт молоко, стул ребёнка изменится. Обычно он приобретает зеленоватый оттенок и более жидкую консистенцию. Примерно на 5 сутки стул ребёнка становится горчично-жёлтым, имея зернистую консистенцию, может содержать белые комочки, похожие на куски творога. Цвет стула грудничка может меняться: быть жёлто-коричневым, зеленоватым, ярко-зелёным; иногда по консистенции бывает пенистым, что не является отклонением.
На протяжении 3-4 дней жизни количество дефекаций новорожденного в течение всего дня постепенно увеличивается. Кишечник может опорожняться не один раз. Стул младенца с приходом молока становится всё более частым и количество дефекаций в сутки возрастает от 3 и более. По мере роста ребёнка объём стула будет значительно увеличиваться.
Примерно ко второму месяцу жизни ребёнка кишечник будет реже опорожняться. Это может происходить один раз за день, один раз за несколько дней или даже недель.
Когда кроме грудного молока малыш начнёт получать прикорм, стул станет менять свой цвет, консистенцию и запах, возможно присутствие непереваренных кусков пищи.
Процесс дефекации у грудного младенца имеет существенные отличия от процесса дефекации взрослого человека как по числу раз в сутки, так и по консистенции. Если для взрослого некоторые изменения в стуле говорят о наличии заболевания, то для грудного ребёнка такие изменения считаются нормой, и родителям нет причин для беспокойства.
Дисбактериоз у грудничка или взрослого – мифическая болезнь!
Понятие дисбактериоз или дисбиоз произошло от сочетания греческих слов «dys», что обозначает нарушение, расстройство, «bacteria» — бактерия или микроорганизм и «sis» — состояние. Дисбиоз – нарушение здоровой микрофлоры кишечника. Другими словами, в кишечнике размножились патогенные бактерии, мешающие правильной его работе. При этом ни одно исследование до сих пор не выявило, какие бактерии и в каком количестве должны содержаться в кишечнике. Соответственно, заявления о нарушении их баланса, как минимум, некомпетентны.
Дисбактериоз не числится в Международной классификации заболеваний. Опираясь на документ ВОЗ, делаем вывод, что нет такого заболевания, и поставленный диагноз такого рода – миф как для взрослых, так, тем более, для грудных детей.
Чаще всего именно из-за частого и жидкого стула у ребёнка врачи ставят диагноз «дисбактериоз» и назначают анализ для исследования кишечной микрофлоры. Такие исследования представляют большой интерес только для учёных, потому что в результате них было выявлено, что грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании, защищены от вредного воздействия болезнетворных бактерий. Даже если анализ показывает, что в кишечнике у ребёнка поселился вредоносный микроорганизм, состояние малыша остаётся вполне здоровым. Молоко матери вырабатывает все необходимые антитела для борьбы с различными патогенными бактериями, такими как холерный вибрион, сальмонелла, шигелла, лямблии и другие.
Делая вывод, стоит отметить ещё раз, дисбактериоз у грудничка – мифическая болезнь. Не существует симптомов так называемой болезни, так как нет такого заболевания по статистике Всемирной организации здравоохранения. Таким образом, вопрос «как лечить дисбактериоз у грудничка» тоже отпадает сам собой. Для младенцев наилучшей защитой является грудное молоко, содержащее в себе все необходимые питательные вещества и бифидобактерии, которые препятствуют проникновению в кишечник малыша вредоносных микроорганизмов. Даже если болезнетворная бактерия успешно колонизировалась в кишечнике младенца, то антитела, содержащиеся в грудном молоке, помогут защитить уязвимый орган ребёнка. Стул грудного ребёнка формируется постепенно на протяжении первых лет жизни. Не стоит сравнивать процесс опорожнения кишечника грудничка с таким процессом у взрослых людей. Родителям стоит взять на заметку, что неоформленный стул у грудного младенца – не признак несуществующего заболевания, а нормальная реакция кишечника малыша на получаемую пищу.
Источник