Дисбактериоз влагалища передается половым путем

22 Июня, 2018
ЗППП
Мария Орехова

Каждый человек заботится о своем здоровье. Если речь идет о женском организме, то от его нормального функционирования зависит не только здоровье самой женщины, но также и её будущего потомства. Иногда возникают обстоятельства, которые могут спровоцировать развитие бактерий, живущих в симбиозе с человеком. И обратиться против него. Одним из таких случаев является бактериальный вагиноз – заболевание, встречающееся у каждой третьей женщины, на протяжении многих лет протекающее бессимптомно и наносящее значительный урон здоровью. Одним словом, серьезная проблема. В данной статье мы рассмотрим, что такое бактериальный вагиноз. А также как передается, какими симптомами характеризуется и какими методами его диагностируют и лечат.

Что за болезнь?

Бактериальный вагиноз – это протекающий без воспаления процесс во влагалище, сопровождающийся изменениями в составе нормальной микрофлоры. Другими словами, это вагинальный дисбактериоз, связанный с замещением лактобактерий условно-патогенных анаэробами. Данный процесс опасен тем, что снижает силы местного иммунитета, создает предпосылки для развития воспалительных заболеваний и инфекций.

У здоровой женщины 98% микрофлоры влаглища представлено лактобактериями (палочки Додерляйна). Под влиянием ряда причин происходит нарушение баланса микроорганизмов. Это приводит к увеличению их общей концентрации на фоне снижения числа лактобацилл и активного развития анаэробов (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, бактерии рода Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Prevotella и др.). За счет смены микробиоты происходит сдвиг кислотности в щелочную сторону с 4,5 до 7,0 и выше, нарушаются барьерные функции слизистой оболочки, повышается вероятность заражения инфекциями половых органов.

Причины

Бактериальный вагиноз – это состояние, развивающееся под воздействием ряда факторов. Они могут быть как внешней, так и внутренней природы.

Эндогенные (внутренние) причины:

Нарушения гормонального фона (в т.ч. при беременности, в менопаузе, при абортах).
Ослабление местного иммунитета.
Дисбактериоз кишечника.
Недостаточность кровоснабжения слизистой оболочки влагалища.
Системные заболевания, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
Перенесенные инфекции мочеполовой системы.

Экзогенные (внешние) причины:

Прием антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов.
Лучевая терапия.
Увлечение спринцеваниями.
Несоблюдение правил интимной гигиены.
Беспорядочные половые связи.
Инородные предметы во влагалище и матке (ВМС, тампоны, диафрагмы).
Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Как передается бактериальный вагиноз?

Важный момент. По большей части бактериальный вагиноз передается половым путем. Само собой. Если у женщины в силу каких-то причин возник дисбиоз влагалища, то при незащищенном половом акте она непременно поделится стремительно разрастающейся анаэробной флорой с половым партнером. Клиническое значение в патологии мужчин имеет Gardnerella vaginalis. Т.к. она является представителем микрофлоры женских половых органов, то существовать длительное время в уретре мужчин не может (здесь и неблагоприятный для развития рН-среды, и регулярное механическое удаление с мочой). Гарднереллез у представителей сильного пола протекает бессимптомно или в легкой форме и, как правило, проходит за 2-3 дня. Однако если мужчина склонен к частой смене партнерш, то он может представлять угрозу для здоровых женщин. Необходимо быть осторожными. Все-таки через половой акт бактериальный вагиноз передается как мужчинам, так и женщинам. Гораздо реже – контактно-бытовым путем (через предметы личного пользования).

Клиническая картина заболевания

Ключевые симптомы бактериального вагиноза – большое количество серо-белых выделений из влагалища, имеющих кремоватую консистенцию и гнилостный запах. Объем их примерно в 10 раз больше суточной нормы. Длительность существования этого симптома у больной может исчисляться годам, причем постепенно отделяемое приобретает желто-зеленый цвет, становится гуще и прилипает к стенкам влагалища. Кроме того, пациентку беспокоят зуд и жжение в промежности, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, сухость и болезненные ощущения в процессе полового акта. Токсины, выделяемые развивающимися бактериями, вызывают общую интоксикацию – появляется слабость, утомляемость, раздражительность.

Однако симптомы бактериального вагиноза могут и не проявляться. Больную ничего не беспокоит, но лабораторные исследования дают положительные результаты. При отсутствии надлежащего лечения бактерии могут проникать в матку и выделительную систему, вызывая в них воспалительные процессы: цервицит, эндометрит, оофорит, уретрит и цистит.

Диагностика нарушений микрофлоры влагалища

Диагностика бактериального вагиноза состоит из трех этапов. Рассмотрим каждый из них:

Опрос пациентки – уточняется наличие хронических заболеваний, недавно перенесенных инфекций, количество беременностей, абортов и оперативных вмешательств, пользование контрацептивами.
Гинекологический осмотр – оценивается состояние половых органов, наличие патологических образований, производится забор биологического материала для лабораторного исследования.
Лабораторная диагностика.

При лабораторном анализе забранный в виде мазков материал окрашивают по Граму и смотрят под микроскопом. Если у пациентки имеет место бактериальный вагиноз, цитограмма будет содержать “ключевые” клетки. Это слущеные эпителиоциты влагалища, на поверхности которых адгезированы условно-патогенные палочки и кокки. Если “ключевые” клетки отсутствуют в цитологических мазках, то женщина здорова. Кроме того, для цитологической картины данного заболевания характерны низкое содержание лейкоцитов в поле зрения, единичные или полностью отсутствующие палочки Додерляйна.

Вспомогательным методом диагностики служит бактериологический посев биоматериала для определения состава микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в лабораторной медицине активно развивается ПЦР-диагностика бактериального вагиноза. Этот метод дает возможность в кратчайшие сроки подтвердить или исключить половую инфекцию, определить количество и соотношение микроорганизмов во флоре влагалища.

Существуют диагностические критерии бактериального вагиноза:

характерные выделения из влагалища;
присутствие в мазке “ключевых” клеток;
кислотность влагалищного содержимого более 4,5;
положительный аминовый тест.

К этим проблемам необходимо подходить с особой серьезностью. Диагноз “бактериальный вагиноз” ставится, если подтверждается минимум три критерия. Берегите свое здоровье.

Как и чем лечить бактериальный вагиноз?

Вы подозреваете, что заболели? Прежде чем лечить бактериальный вагиноз, необходимо дождаться результатов всех лабораторных исследований. На их основании гинеколог назначит индивидуальную терапию. Терапия данного заболевания проводится в два этапа.

Назначаются антибактериальные средства для уничтожения анаэробной микрофлоры. Препаратами выбора при лечении становятся метронидазол и клиндамицин перорально или интравагинально на протяжении 5-7 дней. Возможно использование вагинальных мазей, свечей, кремов на основе далацина (“Гексикон”, “Флагил”). Это вещество оказывает антисептический эффект и способствует скорейшему восстановлению нормальной флоры.

После проведения антибиотикотерапии необходимы мероприятия по восстановлению нормофлоры и кислотности влагалища. Пациенткам назначают эубиотики – “Биолакт”, “Бифидумбактерин”, “Лактобактерин”, “Ацилакт” и др. Предписывается диета, обогащенная кисломолочными продуктами, творогом, нежирными сортами мяса и рыбы, яйцами. Рекомендуется прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов для повышения общей сопротивляемости организма.

В общей сложности курс лечения бактериального вагиноза занимает примерно месяц. По окончании терапии проводится повторное цитологическое исследование мазка с определением степени санации. При отсутствии критериев Амселя и нормализации микрофлоры женщина признается здоровой. При рецидивировании болезни осуществляется поиск и устранение патогенных агентов. Одновременное лечение полового партнера нецелесообразно, т.к. организм здорового мужчины и сам прекрасно справляется с женскими бактериями. Лечение мужчины начинается при появлении признаков уретрита и носит симптоматический характер.

Профилактика

Основным профилактическим действием является регулярное (минимум 1 раз в год) посещение гинеколога с целью своевременного выявления изменений в микрофлоре и ее нормализации. Так как бактериальный вагиноз передается половым путем, то еще одним из профилактических мероприятий будет использование барьерных средств контрацепции при смене партнера. Кроме того, сюда можно отнести своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, рациональный прием антибиотиков и гормональных препаратов (строго под контролем врача!), соблюдение правил личной гигиены и незлоупотребление спринцеваниями, отказ от вредных привычек.

Бактериальный вагиноз и беременность

У беременных женщин дисбиоз влагалища встречается реже, примерно в 10-20% случаев, и, преимущественно, имеет бессимптомное течение. Опасность данного заболевания заключается в том, что при бурном развитии условно-патогенная флора может проникать в вышерасположенные половые органы.

Женщины с вагинозом склонны к воспалению плодных оболочек, что угрожает жизни плода и может стать причиной прерывания беременности и преждевременных родов. Кроме того, проникающие в околоплодные воды бактерии могут способствовать внутриутробному заражению ребенка и послеродовым осложнениям у матери.

Источник

Дисбактериоз влагалища – это невоспалительное инфекционное поражение влагалища при котором происходит замещение его нормальной флоры на ассоциации анаэробных бактерий.

Эта патология имеет широкое распространение и выявляется у 21-33% женщин, пришедших на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности дисбактериоза, его симптомы могут быть яркими, либо скрытыми. Болезнь часто носит длительный рецидивирующий характер, не относится к венерическим инфекциям.

Во влагалищном просвете всегда происходит рост и развитие бактериальной и грибковой флоры. Однако этот процесс не представляет для здоровья женщины какой-либо угрозы, так как он контролируется гормональным фоном, иммунной системой, а также имеющейся полезной микрофлорой. В подавляющем большинстве во влагалище присутствуют лактобактерии (палочки Додерляйна). Их доля составляет около 95%. Они создают вокруг себя кислую среду, тем самым не дают возможности иным микроорганизмам там размножаться.

При сбое в механизмах контроля, происходит стойкое изменение влагалищной слизи, палочки Додерляйна гибнут, либо их количество уменьшается и создаются благоприятные условия для роста и развития патогенной флоры. Таков, в упрощенном варианте, механизм развития дисбактериоза влагалища.

Содержание:
Причины дисбактериоза влагалища
Симптомы дисбактериоза влагалища
Диагностика дисбактериоза влагалища
Лечение дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища

Причиной дисбактериоза влагалища никогда не становится какой-либо один микроорганизм. Развитие воспалительного процесса происходит в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего такими патогенными агентами становятся гарднереллы, микоплазма, мобилинкус. Их называют анаэробными бактериями, так как для их роста и развития нет необходимости в кислороде.

Причины дисбактериоза влагалища, при котором происходит неконтролируемый рост патогенной флоры, могут быть следующими:

Внутренние причины дисбактериоза влагалища:

Период менопаузы. В это время происходит меньший рост и размножение молочнокислых бактерий, так как снижается количество вырабатываемого в организме женщины эстрогена.
Период вынашивания ребенка. В этом случае рост молочнокислых бактерий уменьшается под воздействием увеличившегося объема прогестерона. Кроме того, запускается естественный процесс снижения иммунной защиты женщины, чтобы не произошло отторжения плода.
Бактериальный вагиноз может стать следствием аборта, либо такого гормонального стресса для организма, как выкидыш.
Атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища также способствуют нарушению его микрофлоры. Эта патология носит название крауроз вульвы.
Дисбактериоз кишечника. При нарушении микрофлоры кишечника изменяется микрофлора влагалища.
Гормональные расстройства.
Наличие полипа или кисты влагалища.
Врожденные пороки развития репродуктивной системы.
Эндокринные заболевания.

Внешними причины дисбактериоза влагалища:

Бесконтрольный, необоснованно длительный, либо самостоятельный прием антибактериальных препаратов. Известно, что антибиотики не обладают избирательными свойствами и губительно воздействуют на все бактерии в организме.
Лечение препаратами из группы цитостатиков, антимикотиков, либо прохождение лучевой терапии. Патология в данном случае развивается по причине снижения иммунной защиты.
Нарушение правил интимно гигиены, либо пренебрежение ими.
Избыточная гигиена, в частности, выполнение спринцевания, чрезмерно частое использование мыла.
Возникшие после родов или хирургических вмешательств деформации шейки матки, вагины или мышц тазового дна.
Инородные тела во влагалище.
Использование гигиенических тампонов, установка диафрагмы, шеечного колпачка или внутриматочной спирали.
Использование средств со спермицидами.
Смена постоянного полового партнера.
Ведение активной сексуальной жизни.
Наличие воспалительного процесса в системе репродукции.

Отдельно стоит отметить такую причину развития дисбактериоза влагалища, как нарушения в иммунной системе. Снижение естественной защиты организма может происходить по огромному количеству причин, это: любые инфекции, любые неинфекционные заболевания, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Поэтому любое воздействие, негативно влияющее на иммунную систему, может стать пусковым механизмом в развитии заболевания.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Симптомы дисбактериоза влагалища могут в значительной степени варьироваться.

Чаще всего женщины отмечают следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологического процесса:

Выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и скудными. Часто они обладают неприятным запахом, который становится сильнее после интимной близости, а также во время очередной менструации. Запах аммиака, либо запах тухлой рыбы возникает из влагалища по причине активной жизнедеятельности условно-патогенной флоры, в частности, гарднереллы. Если процесс дисбактериоза влагалища находится на раннем этапе развития, то выделения будут жидкие, скудные, с сероватым оттенком.
Зуд. Это непостоянный симптом, который может отсутствовать. Однако, большинство женщин указывают на усиление зуда во время месячных.
Болезненные ощущения во время интимной близости.
На фоне гнойных выделений возможно слипание малых половых губ.
Возникновение чувства жжения после и во время процесса мочеиспускания.

Когда патологический процесс существует у женщины на протяжении длительного отрезка времени, то симптомы становятся более выраженными:

Бели начинают менять свою консистенцию. Они становятся более тягучими, по составу схожи с твороженной массой.
Цвет выделений меняется и приобретает темно-зеленый оттенок.
Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища, становятся липкими и тягучими.
Количество выделений увеличивается, в сутки их может набираться до 20 мл при норме в 2-4 мл
Повышается риск развития вагинита, так как к условно-патогенной флоре присоединяется патогенная флора.
В районе вульвы возникает умеренный зуд.
Возможно нарушение процесса мочеиспускания. Оно становится более частым и более болезненным.

При этом видимых признаков воспалительного процесса может не наблюдаться. Слизистая оболочка влагалища не изменена, имеет розовый равномерный окрас. Кольпоскопия также не дает положительных результатов.

У одних женщин симптомы дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного отрезка времени, а некоторые женщины ощущают какие-либо изменения лишь периодически, под воздействием неблагоприятных факторов.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы. Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок. Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.

Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки). В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Дедерлейна будет уменьшено.

Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.

Еще один диагностический признак, указывающий на дисбактериоз – это возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении во влагалищные бели калиевой щелочи.

Врач может выставить диагноз, если у женщины имеются три положительных диагностических критерия из четырех:

Наличие ключевых клеток в мазке;
Запах несвежей рыбы при выполнении реакции с использованием белей;
Кислотность более 4,5;
Визуализация специфических белей при осмотре.

Если имеются показания, то женщину направляют на консультацию к иным специалистам, как-то: эндокринолог, венеролог, гастроэнтеролог и пр.

Лечение дисбактериоза влагалища

Терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Успех лечения напрямую зависит от грамотного подбора лекарственных средств.

Лечение дисбактериоза влагалища проводят в два этапа:

Для начала необходимо добиться нормализации условий для размножения лактобактерий во влагалище. Для этого следует простимулировать как местный, так и общий иммунитет, привести в порядок гормональный фон, избавить слизистую влагалища от обилия патогенной флоры.
Второй этап заключается в непосредственном восстановлении нормальной флоры.

Для реализации поставленных целей потребуется нормализовать кислотность влагалищной среды, ликвидировать патогенных агентов. Лечение полового партнера не имеет смысла, так как дисбактериоз влагалища не передается половым путем.

Итак, для лечения дисбактериоза влагалища женщине даются следующие врачебные рекомендации:

Использование таблеток и свечей. Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Трихопол с действующим веществом – метронидазолом. Это лекарственное средство позволяет ликвидировать анаэробных бактерий. Препаратами выбора также являются: Орнидазол, Тинидазол, Клиндамицин. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.
Следует осведомить пациенток о возможных побочных эффектах при приеме препаратов внутрь. Их можно снизить, если использовать средства местно. Возможно назначение таких вагинальных свечей, как: Флагил, Нео-Пенотран, Клион-Д, Трихопол, Клиндацин. Также врачи назначают установку тампонов с нанесенными на них кремами или гелями: Далацин, Розамет, Метрогил-гель, Розекс.
Витаминотерапия. Во время лечения антибактериальными свечами, женщине показан прием витамина С в увеличенной дозировке. Это способствует активации иммунных сил, улучает скорость заживления поврежденной слизистой, снижает проницаемость сосудов.
Выполнение влагалищных инсталляций. На протяжении 7 дней, один раз в сутки необходимо будет помещать во влагалище тампоны, смоченные в молочной или борной кислоте 2% концентрации. Это позволит создать кислую среду, которая будет неблагоприятна для размножения анаэробных бактерий.
Противоаллергенные препараты. Часто в дополнении к общему лечению врачи назначают такие антигистаминные средства, как: Цетрин, Супрастин, Тавегил.
Восстановление нормальной влагалищной флоры. Заключительным моментом терапии дисбактериоза влагалища является интервагинальное введение биопрепаратов. Для этой цели используются свечи: Бификол, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактожиналь. Курс лечения, как правило, составляет не более 10 дней.

При грамотном подходе к лечению дисбактериоза влагалища, происходит восстановление нормальной микрофлоры с последующим отсутствием рецидивов заболевания.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование:

Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник