Дисбактериоз во время приема антибиотиков у детей

Нередко дисбактериоз появляется после приема антибиотиков у ребенка, такое явление считается вполне нормальным, поскольку препараты этого класса негативно влияют на микрофлору. Класс антибактериальных средств весьма широк, но на практике доктора применяют только несколько десятков медикаментов. Их общая особенность — вредное воздействие на микроорганизмы, причём как полезные, так и условно патогенные.

Причины возникновения дисбактериоза у детей

Если дисбактериоз появился у ребенка после антибиотиков, то на это есть несколько причин:

Нестабильность микрофлоры малыша и высокая восприимчивость к препаратам этого класса. Проведение курса лечения антибактериальными препаратами всегда связано с определенными рисками. Нарушение пищеварения, развитие дисбактериоза – самые частые проблемы. Причем причиной всему могут быть не только токсичные лекарства, но и индивидуальные особенности развития ребенка, такие как восприимчивость к препаратам.
В случае проведения антибиотикотерапии в организме детей нарушается дисбаланс между патогенной микрофлорой и полезными бактериями. Это приводит к нежелательным осложнениям в виде дисбактериоза или молочницы.
Когда антибиотики принимают дети не стоит забывать и о том, что их организм не всегда может справиться с токсичностью препаратов. В то время как при длительном лечении, от медикаментов страдают жизненно важные органы и системы.

дисбактериоз

То есть номинально у дисбактериоза есть несколько причин:

нарушение баланса между патогенными бактериями и полезными микроорганизмами;
токсичность принимаемых препаратов;
неспособность организма справится с негативным действием медикаментов, высокая к ним восприимчивость.

Прием препарата в результате, которого нарушается микрофлора кишечника – основная причина дисбактериоза, диагностируемого у детей в возрасте от 0 до 5 лет.

Нарушение микрофлоры усугубляется неправильным питанием или нарушениями в работе органов ЖКТ различного генеза. Если говорить о детях грудного возраста, то их кишечник реагирует на прием подобных препаратов крайне остро.

Антибиотики широкого спектра действия наиболее опасны для здоровья малышей, они отличаются высокой токсичностью. Под их влиянием погибают не только патогенные микробы, но и полезная микрофлора. А вот узконаправленные препараты, реже приводят к появлению подобных проблем.

Когда средства применяются на длительной основе, то риск столкнуться с нежелательными последствиями возрастает.

Симптомы дисбактериоза после антибиотиков у ребенка

Если препараты этого класса прописали детям, то на фоне лечения могут проявиться следующие признаки:

Легкое недомогание, нарушения в работе органов пищеварения.
Появление боли и дискомфорта в желудке.
Задержка стула или частые позывы к дефекации.

В работе желудка или кишечника происходят нарушения, причем при этом ребенка беспокоит неприятная симптоматика: вздутие, боли режущего характера, нарушение стула.

Симптомы вследствие неусваиваемости еды только усугубляются, неприятные признаки нарастают, а самочувствие ребенка ухудшается.

Дисбактериоз опасен и другими, скрытыми проявлениями:

пропадает аппетит, ребенок отказывает от пищи частично, в силу приступов тошноты;
беспокоят боли в желудке, частые спазмы и развитие диареи или запоров.

На фоне использование токсичных препаратов появляются признаки авитаминоза и аллергии, происходит ослабление активности иммунной системы человека.

Когда беспокоит запор или понос и используются препараты антибактериального спектра действия, то прерывать лечение не стоит. Задача врача компенсировать состояние маленького пациента, подобрать идеальную схему лечения и питания. Это поможет справиться с нагрузкой на органы ЖКТ и нормализовать пищеварение.

В чем опасность появления неприятной симптоматики:

У малыша возникают не только проблемы в работе ЖКТ, но и плохо усваиваются витамины и микроэлементы, что может негативным образом сказаться на состоянии организма.

До восстановления микрофлоры кишечника, есть риск столкнуться с проблемами различного характера. Поскольку препараты, токсины, «нагружают» почки и печень во рту может появиться вкус горечи; боль при мочеиспусканиях.

Если не удастся восстановить организм малыша, то он начнет активно терять в весе, в результате потребуется госпитализация.

Поскольку антибиотики необходимо давать продолжительное время (минимальным считают курс в 10 дней). То нет ничего удивительного в том, что после завершения лечения организм ребенка значительно ослаблен. В проведении восстановительных процедур нуждаются органы пищеварительной системы, печень, иммунитет и т. д. Негативно на состоянии сказывается и тот факт, что малыш не так давно перенес тяжелое заболевание инфекционного или вирусного генеза.

Дисбактериоз кишечника

Когда антибактериальные медикаменты назначают детям, то дисбактериоз кишечника может появиться через несколько дней с момента начала проведения терапии, в этот момент у малыша:

Появляются первые проблемы с пищеварением.
Ребенок часто прерывается во время кормления, плачет и кричит, отказывается от груди или бутылочки.
Аллергии, склонность к частым воспалительным процессам кожных покровов (в сочетании с нарушениями в работе органов ЖКТ).

дисбактериоз

Номинально все это можно списать на прием антибиотиков. Первое на что стоит обратить внимание — это снижение аппетита. Гибель полезной микрофлоры кишечника приводит к тому, что пища переваривается дольше. На фоне этого беспокоит тошнота, неприятные ощущения в желудке, увеличивается количество срыгивания.

Дисбактериоз слизистых органов

Гибель различных бактерий, в том числе и полезных, приводит к тому, что развивается молочница или дисбактериоз слизистых оболочек.

Особенностью дисбактериоза у ребенка в таком случае считают появление налета белого цвета на небе, языке и слизистой щек.

В таких случаях диагностируют следующие признаки:

ухудшается общее самочувствие;
ребенок не может сосать грудь и не берет соску;
постоянно кричит и выражает беспокойство.

Инфекции, отрицательно влияющие на работу органов ЖКТ и состояние слизистых, усугубляют ситуацию. Поскольку помимо характерной симптоматики и массовой гибели полезной флоры больного беспокоят и проявления основного заболевания. Так будет продолжаться на протяжении 3-5 дней.

Нужно знать родителям и то, что молочница или дисбактериоз слизистых приводит к развитию стоматита. Появившиеся язвочки в ротовой полости — это открытые очаги инфекции. Чтобы избежать развития болезни, стоит предпринять соответствующие меры – начать лечение ребенка.

Лечебная терапия

Если нарушение пищеварения диагностировали у младенцев или малышей в возрасте до года, то допустимо проведение комбинированной терапии. Врачи советуют сконцентрировать внимание на питание ребенка, у которого развивается дисбактериоз, а также прибегнуть к помощи определенных медикаментов.

Начнем с питания и рассмотрим основные правила:

Продукты прикорма следует вводить постепенно или отложить прикорм на некоторое время, пока не завершиться терапия, чтобы не нагружать органы ЖКТ.
Обеспечить достаточный питьевой режим, давать малышу чистую, теплую воду в необходимом количестве.
Следить за качеством питания. Если мама кормит ребенка грудью, то ей следуют принимать в пищу только полезные, легко усваиваемые продукты, не исключать кисломолочные продукты, избегать несвежей пищи.

вода

Терапия должна быть только комплексной в первую очередь, поскольку только в таком случае удастся достичь желаемого результата.

Пребиотики

Эти лекарства также способствуют выработке ферментов. Они позволяют восстановить баланс микрофлоры в кишечнике. В результате чего пищеварение улучшается, нормализуется работа органов ЖКТ. В педиатрии предпочтение отдают, следующим пребиотикам: Хилак Форте, Нормазе.

Пробиотики

Кишечные инфекции часто лечат с помощью этих препаратов, их также выписывают после антибиотикотерапии. В эту группу входят препараты, содержащие штаммы нормальных бактерий, живущих в кишечнике человека. Это могут быть следующие лекарства:

Линекс;
Лактобактерин;
Аципол;
Бификол.

линекс

Применение пробиотиков два раза: во время лечения медикаментами и после завершения курса – это нормальная практика, позволяющая минимизировать возможные риски.

Лекарства этого класса дают кормящим при приеме антибиотиков, принимая медикаменты, мама малыша улучшает его пищеварение таким способом. Так препараты лучше усваиваются организмом младенца.

Средства, подавляющие развитие патогенной микрофлоры

Это препараты, способствующие улучшению работы органов пищеварения, оказывающие на организм определенное влияние. Нередко речь идет о лекарствах, обладающих комбинированным эффектом, за счет наличия в составе нескольких компонентов:

Симбиотики – это средства, обладающие комбинированным эффектом, они сочетают в себе действие пребиотиков и пробиотиков, при этом компоненты дополняют друг друга, что позволяет получить неплохой результат.
Синбиотики – это комплексы, содержащие в составе полезные бактерии и компоненты питательной среды. К таким препаратам относят только современные средства 4 и 5 поколения.
Комбинированные средства – это класс препаратов, в состав которых входит несколько разновидностей полезных бактерий. К этой группе относят такие лекарства, как: Ламинолакт; Бифилакт Экстра. Преимущественно выписывают детям.
Антисептики – применяют в том случае, если дисбактериоз перешел в тяжелую стадию. Наравне с антибиотиками такие средства подбираются врачом.
Витамины – позволяют компенсировать недостаток питательных веществ, который возник на фоне нарушений в работе органов ЖКТ.

Лечение дисбактериоза у детей имеет свои особенности, если своевременно принять меры, то современная медицина поможет устранить неприятную симптоматику и наладить пищеварение ребенка. Главное в такой ситуации, не упустить момент, поскольку болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной нежелательных осложнений.

Источник

В практике лечения врача – педиатра случаются ситуации, когда необходимо назначить антибиотики.

Эти препараты помогают победить опасные бактериальные инфекции или осложнения.

Каждый думающий врач знает, что этот вид препаратов назначается только при крайней необходимости и по строгим показаниям. Кроме этого терапия антибактериальными средствами должна проводиться под динамическим контролем лечащего врача.

По этим же причинам самолечение антибиотиками категорически запрещено.

Но даже если все сделано по правилам, иногда не удается избежать неприятных последствий. Чаще всего у малыша возникают качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или активный рост грибковой микрофлоры (кандидоз или молочница).

Поэтому необходимо знать:

почему возникают эти неприятные последствия при лечении антибиотиками;
в чем опасность самостоятельного применения антибактериальных средств;
как помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков.

Ответы на все эти вопросы я постараюсь дать в этой статье.

Последствия лечения антибиотиками

Антибиотики – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий.

Большая группа антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, поэтому при их применении страдают не только вредные патогенные микробы, но и полезная микрофлора слизистых различных органов, чаще всего это:

кишечник;
полость рта;
влагалище;
кожа.

В организме ребенка микроорганизмы постоянно присутствуют и тесно взаимодействуют между собой на коже и слизистых.

В норме наблюдается равновесие различных микроорганизмов – положительных, условно-патогенных (их отрицательное действие возникает только при определенных условиях) или патогенных (болезнетворных) бактерий.

При возникновении какого-либо патологического состояния этот баланс нарушается и начинает преобладать условно – патогенная или патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы заболеваний чаще воспалительного генеза.

Организм малыша раннего возраста, в связи со своей незрелостью, более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Поэтому после курса антибиотиков именно у грудничков и детей от года до 5 лет возможно развитие дисбактериоза и молочницы.

Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обосновано. Кроме этого необходимо знать основные принципы антибиотикотерапии.
Как правильно применять антибиотики

Первым противомикробным препаратом, который был применен в клинической практике в далеком 1936 году, являлся сульфаниламид. Немного позже, в 1941 году, Александр Флеминг в Оксфордском университете получил и впервые успешно применен пенициллин. Это спасло много жизней, но на сегодняшний день число различных антибактериальных препаратов измеряется тысячами.

Даже практикующему врачу достаточно сложно полностью ориентироваться в этой массе лекарств. Но при этом широко используют лишь десятки антибиотиков, которые имеют минимальную токсичность и, одновременно выраженный антибактериальный эффект. Поэтому только лечащий врач должен назначать эти лекарственные средства, особенно в детском возрасте, а не подруги, соседи и даже фармацевты аптечной сети.

К основным принципам антибиотикотерапии относятся:

определение возбудителя заболевания, изучение их антибиотикограммы (чувствительности выделенного возбудителя к определенным группам антибиотиков);
выбор останавливают на наиболее активном и наименее токсичном препарате;
определение оптимальной дозы с учетом возраста, веса и других особенностей ребенка и методы введения антибиотика;
своевременное начало лечения и определение необходимой продолжительности проведения курса антибиотикотерапии;
необходимо знание характера и частоты появления побочных явлений при назначении этой группы препаратов;
комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.

При несоблюдении этих принципов, что часто наблюдается при самолечении инфекционно-воспалительных заболеваний и возникают неприятные последствия применения антибактериальных препаратов – формирование резистентности (невосприимчивости) активных патогенных микроорганизмов с возникновением специфических L- форм, которые провоцируют:

отсутствие эффекта антибиотиков с развитием осложненного течения болезни или полная неэффективность антибиотика сейчас и в будущем;
уничтожение положительных лакто – и бифидобактерий на коже и слизистых и развитие дисбактериоза;
изменение баланса положительной микрофлоры и заселение грибков (кандидоз или молочница).

Дисбактериоз после применения антибиотиков

Дисбактериоз в медицине – это понятие относительное и выражается в нарушении баланса между различными микроорганизмами, изменение качественного и количественно состава положительных бактерий на слизистых, чаще кишечника, ротовой полости и влагалища. Это состояние считается не самостоятельным заболеванием, а только показатель неблагополучия в организме малыша.

Кроме нерационального применения антибиотиков дисбактериоз может спровоцировать:

ранний перевод на искусственное вскармливание;
частые респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника;
носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;

патологическое течение беременности, которое провоцирует незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного;
наличие у ребенка сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые способствуют снижению иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов;
неблагоприятная экология и другие отрицательные факторы.

Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует и все же эта проблема в педиатрии существует.

Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно, но ни один из близких крохи с проявлениями дисбактериоза не останется равнодушным к появлению настораживающих симптомов.

Признаки дисбактериоза:

постоянные задержки стула и/или чередование запоров и поносов;
частые кишечные колики через 1,5 – 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
постоянное урчание и «переливания» в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок (это связано со спазмами желудка и кишечника при переполнении желудка, невозможность поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних отделах кишечника);
частые и обильные срыгивания;
изменение характеристик кала:
консистенция – жидкий, водянистый;
запах – кислый или гнилостный;
цвет – зеленый кал или с различными включениями;
наличие примесей – большое количество слизи, иногда кровянистых прожилок;
сухость кожи или аллергические высыпания;
снижение или отсутствие аппетита, низкие прибавки веса;
частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета малыша;
ранний кариес у малыша, разрушение зубов.

Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье:

Как правильно лечить дисбактериоз кишечника у ребенка

Молочница после применения антибиотиков

Кроме нарушения работы кишечника, не менее часто после приема антибактериальных средств у малышей возникает молочница (разрастание грибковой микрофлоры).

Грибки поражают кожу и слизистые оболочки и это связано с дисбалансом в соотношении положительных и отрицательных микробов.

При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов.

Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – Кандида альбиканс.

Симптомы, которые указывают на развитие у малыша молочницы:

белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек, чаще творожистого характера;
стоматит, который проявляется в виде ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями на слизистой рта;
отказ от еды и питья;
появление покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет на коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование;
у девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища.

Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов.

Наиболее опасен для ребенка грибковый менингит и энцефалит.

Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.

Как восстановить ребенка после приема антибиотиков

Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий.

Одним из ключевых моментов является организация правильного питания – как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками.

Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.

Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью.

При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами.

Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.

Медикаментозная терапия проходит в два этапа:

подавление размножения условно-патогенной флоры;
восстановление нормального соотношения бактерий.

Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход – соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Для этих целей применяют:

пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бификол, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии;
пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе;
фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм);
энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель);
при запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи;
ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик).

При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин.

При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.

Правильное и эффективное лечение молочницы может назначить только врач, не стоит рисковать и усугублять ситуацию.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник