Диз группа и кишечная группа

Лабораторное исследование кала на дизгруппу важно для выяснения обоснованности предположений о заражении человека кишечной инфекцией. Иначе это называется бакпосевом. Показан анализ как при проявлении признаков дисбактериоза, так и в профилактических целях. Какие существуют правила для сбора материала на дизгруппу? В какие сроки его следует доставить для анализа на бактерии? В чем нюансы расшифровки полученных результатов исследования?

Анализ кала на дизгруппу — что это?

Каловые массы являются конечными продуктами процесса переваривания пищи, прошедшей желудочно-кишечный тракт. Их образованию предшествует череда сложных биохимических процессов. Исследование кала помогает выявить патогенные факторы в работе кишечника. Какие возбудители инфекционных заболеваний опасны для человеческого организма? Это может быть кишечная палочка, дизентерия, стафилококк, сальмонеллез, глистные инвазии.

Что означает анализ кала на дизгруппу? Исследование помогает диагностировать острые и хронические инфекции. Основные симптомы, которые свидетельствуют о присутствии в жкт нежелательных бактерий или разных видов паразитов:

• расстройство желудка;
• головные боли;
• пониженный аппетит;
• боли в животе, особенно до и после опустошения кишечника;
• скачки температуры – от упадка сил до жара;
• мышечная ломота;
• тошнота;
• вздутие живота, повышенное газообразование.

Может наблюдаться рвота, частый жидкий стул, кровяные, слизистые или гнойные сгустки, общая слабость. Подобные признаки являются характерными симптомами многих кишечных заболеваний. Присутствие определенного вида паразитов в кишечнике устанавливается доктором после анализа на дизгруппу. Это необходимо для точного диагностирования причины недуга.

Направление на анализ кала на дизгруппу выдается обычно по показаниям, иногда в целях профилактики после контакта с заболевшим. У детей данный анализ выявляет также нехватку необходимых для процесса пищеварения ферментов.

При беременности выявление возможного заражения кишечными инфекциями с помощью анализа кала на дизгруппу необходима для проверки состояния микрофлоры жкт, наличия или отсутствия в нем паразитов. Гельминты могут существенно осложнить процесс вынашивания малыша. Женщине в положении следует своевременно провести терапевтическое воздействие по очистке от имеющихся патогенных организмов.

Как собрать кал для анализа

При заборе биоматериала для лабораторного исследования на дизгруппу нужно соблюдать некоторые правила, знать, как правильно собрать, в какие сроки сдать стул. В противном случае результат окажется ложным. Емкость для испражнений готовится накануне. Подойдет вымытый, высушенный горшок, судно, утка. Для транспортировки желательно купить специальный контейнер, который продается в каждой аптеке. В комплектацию входит стерильный шпатель (ложечка). Его используют для проведения отбора массы.

Как поступить при выявлении в кале посторонних примесей? Необходимо собирать в контейнер массу со слизью, гноем, но без кровяных сгустков. Жидкий кал набирается пипеткой, заполняя емкость от 2 до 3 сантиметров. Это равносильно одной-двум чайным ложкам по объему.

Емкость следует заполнить примерно на треть и плотно закрыть крышечкой. Делается это для того, чтобы случайно попавшие в содержимое контейнера микроорганизмы не исказили результаты анализа кала на дизгруппу. Перед дефекацией важно освободить мочевой пузырь, помыть внешние половые органы. Свои естественные свойства, необходимые для анализа на дизгруппу, испражнения сохраняют в течение двух часов после проведенной дефекации. В этот период времени емкость с каловыми массами необходимо доставить в лабораторию.

Как сдавать анализ, если больной проходит лечение в условиях стационара? Допускается взятие материала ректальным мазком. Его берет медсестра или доктор. Происходит процесс следующим образом — в анус, которым заканчивается прямая кишка, вводится тампон, 2-3 раза проворачивается.

Результат будет искажен, если предварительно сделать клизму, поставить свечу в анальное отверстие, принять слабительное средство, провести рентген кишечника с вводом контраста. Недостоверны значения анализа кала на дизгруппу будут при прохождения пациентом в момент забора курса лечения антибиотиками.

Через сколько дней готов результат

Для обнаружения представителей патогенной микрофлоры проводится в порядке очередности несколько исследований:

1. Рассматривание под микроскопом для выявления бактерий и простейших микроорганизмов.
2. Помещение материала в пробирки, имеющие разную питательную среду ( иначе посев кала).
3. Проводится отождествление отдельных микроорганизмов и их групп (по форме, размеру, внешнему виду).
4. Проверка патогенных элементов на чувствительность к медикаментам.

 В среднем анализа кала на дизгруппу делается от 7 до 14 дней.

Длительность изучения кала на дизгруппу и сальмонеллез в лаборатории зависит от того, сколько времени понадобится на выращивание различных типов микроорганизмов. После сдачи материала лаборанту это занимает, как правило, от пяти дней до двух недель. Различные возбудители инфекции имеют разную способность к размножению в питательных средах, разный порог чувствительности к антибиотикам. От этой разницы и зависит, сколько будет делаться анализ.

Сколько действителен анализ на дизгруппу

Срок действия анализа кала на дизгруппу небольшой, так как заражение патогенными бактериями возможно в любой момент. Исследование показано как диагностика, если есть подозрение на заражение кишечными паразитами.

Срок годности анализа кала на дизгруппу — до 14 дней. Учитывайте это, если такой анализ необходим, например, для госпитализации.

До получения данных о непосредственном возбудителе заболевания, лечение может быть исключительно симптоматическим. Не долгосрочность действия полученных результатов анализа обусловливает то, что выяснение дизгруппы не назначается детям при поступлении в образовательные учреждения (детский сад, школу).

Как расшифровать результаты анализа кала на дизгрупу

Каловые массы не должны содержать сальмонелл, шигелл, вибрионов холеры, амеб дизентерии, кишечных балантидий и трихомонад. Если некоторые из перечисленных микроорганизмов обнаружены при исследовании кала на дизгруппу, но признаки заболевания отсутствуют, значит организм является переносчиком (носителем) патогенов.

Нормальным считается нахождение в результате анализа 15 групп организмов, включая

• бифидо-, лактобактерии,
• энтерококки,
• бактероиды,
• клостридии,
• фузобактерии.

Энтеробактерий и стафилококков в кале быть не должно.

Дисбактериоз диагностируется при превышении допустимого количества патогенов в человеческом кишечнике. Нормы бактерий в расшифровке анализа кала:

Наличие некоторых представителей микрофлоры в незначительном количестве не является поводом для волнения. В кишечнике живут как полезные, так и условно-патогенные бактерии. Самостоятельно оценивать проведенный анализ, проводить расшифровку полученных результатов нельзя. Квалифицированное избавление от причин кишечной инфекции ведет только врач, сопоставив данные исследования с симптомами того или иного кишечного заболевания.

Мазок на дизгруппу может назначаться при подозрении на острую кишечную инфекцию, для определения патогенной флоры. С его помощью выявляют возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллеза, брюшного и паратифа, а также эшерихиозов, вызываемых патогенными разновидностями кишечной палочки.

Что это такое

Мазок на дизгруппу позволяет установить наличие болезнетворных бактерий на слизистой прямой кишки и определить степень их чувствительности к разным антибиотикам. По результатам исследования врач назначает соответствующее лечение, которое пациент проходит амбулаторно (на дому) или в стационаре. Госпитализация может потребоваться для того, чтобы исключить дальнейшее распространение болезни.

Острые кишечные инфекции у детей практически всегда лечат в больничных условиях, так как есть большой риск быстрого развития болезни и стремительного ухудшения состояния ребенка. При рвоте и затяжной диарее нельзя исключить инфекционное поражение, которое может иметь серьезные последствия.

«Дизгруппа» расшифровывается как дизентерийная группа, включающая энтеропатогены – возбудители сальмонеллеза, дизентерии, тифа и пр. При отсутствии или запоздалом лечении происходит сильная интоксикация организма, возможен летальный исход.

Болезнетворные кишечные палочки – эшерихии коли – являются виновниками эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которыми чаще всего страдают дети. Данные возбудители подразделяются на несколько серогрупп в зависимости от О-антигена:

• энтеротоксигенные – вызывают холероподобную диарею;
• энтеропатогенные – являются причиной поноса в основном у детей;
• энтероинвазивные – обладают свойствами как у возбудителей бактериальной дизентерии;
• энтерогеморрагические – провоцируют развитие гемоколита и диареи, как при дизентерии.

Справка:
Гемоколит – это острое воспаление толстой кишки, при котором в фекалиях появляются примеси крови. Диагностируется чаще у детей, развивается молниеносно.

Для всех перечисленных болезней характерно бактерионосительство, то есть человек может и не подозревать о своем заражении. Поэтому инфекция нередко выявляется случайно, при прохождении обследования по другому поводу; после перенесенной острой дизентерии; или имеет хроническое, вялое течение.

Патогены выявляются с помощью микробиологических методик, путем культивации в питательных средах (бакпосев). После курсового лечения мазок повторяют, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя и эпидемиологического риска.

Кому назначают

Анализ на дизгруппу назначается, если есть признаки кишечной инфекции:

• тошнота, рвота;
• понос;
• испражнения с включениями крови, слизи и резким, зловонным запахом;
• болевые ощущения в животе;
• снижение или утрата аппетита;
• ухудшение общего состояния, вялость;
• подъем температуры тела.

Мазок на дизентерийную группу может также назначаться при беременности, если у женщины есть перечисленные выше жалобы. Таким образом на кишечную инфекцию проверяют детей, которые находятся в группе повышенного риска с самого рождения.

Ректальный мазок – это очень ценный анализ, позволяющий выявить в том числе причину острого и хронического воспаления прямой кишки, а иногда и половых органов

Тест на дизгруппу позволяет также подтвердить или опровергнуть диагноз «дисбактериоз» и «гельминтоз». В этом случае его проводят параллельно с анализом кала, но иногда и вместо него, если по каким-то причинам собрать экскременты невозможно.

Взятие мазка также выполняется при:

• обследовании лиц, имевших контакты с бактерионосителями или людьми, перенесшими дизентерию, сальмонеллез, брюшной тиф, паратиф, эшерихиоз и другие инфекции неизвестной природы в течение последних 12 месяцев;
• вспышках острых кишечных инфекций, в особенности в «закрытых» сообществах и коллективах;
• диспансерном обследовании пациентов перед помещением в стационар.

Советы

Совет №1

Если кишечные симптомы возникли у ребенка, то обратиться к врачу необходимо в ближайшие 1-2 дня при отсутствии улучшений от домашних средств.

Совет №2

Новорожденных и грудных детей следует сразу же показать врачу при первых признаках кишечного расстройства. У младенцев очень быстро наступает обезвоживание. Даже в том случае, если инфекции нет, госпитализация может понадобиться для проведения мероприятий по регидратации.

Совет №3

Визит к врачу обязателен при диарее на фоне повышенной температуры тела. Многие энтероинфекции сопровождаются резким ухудшением состояния, температура может подскочить до 38-39°. Однако признаки общей интоксикации присутствуют не всегда.

Совет №4

Тошнота, переходящая в рвоту, возникшая без очевидной причины, также требует выяснения причин.

Симптомы

Инфекционные болезни кишечника иногда проявляются не совсем типичными симптомами. Это может быть слабость, утомляемость, плохой аппетит, урчание и дискомфорт в животе, тянущие боли внизу брюшины.

Клиническая картина дисбактериоза весьма разнообразна и включает:

• нестабильный стул – чередование запоров с диареей, но может быть и что-то одно;
• изменение консистенции кала, который становится либо твердым, пробкового типа, либо кашеобразным;
• кислый или гнилостный запах фекалий;
• постоянные боли в животе ноющего или тупого характера;
• галитоз – неприятный запах изо рта;
• чувство неполного опорожнения кишечника после отхождения стула;
• значительное снижение аппетита;
• металлический привкус во рту, тошнота, рвотные позывы;
• метеоризм, отрыжку;
• снижение работоспособности, вялость;
• нарушение сна;
• кожные высыпания;
• головные боли;
• сухость и зуд слизистых, кожи;
• образование заедов на губах.

Справка:
Среди симптомов дисбактериоза может быть частое развитие молочницы у женщин (кандидоз) и аллергические реакции на продукты, не имевшие места ранее.

Признаки дисбактериоза менее выражены, чем при инфекционном поражении, но они держатся дольше. Причин такого состояния очень много, начиная от несбалансированного питания и приема некоторых лекарств и заканчивая системными заболеваниями ЖКТ.

Как берут мазок

Забор биоматериала производится в поликлинике или частном медцентре, не в домашних условиях. Перед процедурой пациент ложится на кушетку и поворачивается набок, подтянув колени к груди и слегка раздвинув ягодицы.

Мазок берут тонкой одноразовой палочкой со стерильным ватным тампоном. Медик осторожно вводит инструмент неглубоко в прямую кишку и собирает содержимое со слизистых оболочек круговыми движениями. Манипуляцию нельзя назвать приятной, но и особого дискомфорта, а тем более болезненности, она не доставляет.

Расшифровка результатов

Результаты анализа представлены в таблице, где перечисляются разные микроорганизмы. Напротив каждого из них ставится отметка «обнаружено — не обнаружено», при положительном показателе указывается его значение.

У каждого возбудителя есть свой период инкубации, но пути заражения практически одинаковые – это грязные руки и инфицированные продукты

Бланки разных клиник могут несколько отличаться, и в некоторых перечисляются полезные бактерии. Некоторые виды должны присутствовать и в норме – лакто- и бифидобактерии, клостридии, энтерококки, отдельные серологические разновидности кишечной палочки и др.

Если же обнаруживаются сальмонеллы, дизентерийные амебы, кишечные трихомонады, то необходимо лечение. При расшифровке врач учитывает не только само наличие того или иного микроорганизма, но и их соотношение в образце.

Определить, какой именно патоген стал виновником болезни, не всегда удается сразу, поскольку в пробе может присутствовать несколько возбудителей.

Отрицательный результат «чистого» мазка не гарантирует того, что человек здоров. Диагноз выставляется на основании нескольких факторов – имеющихся симптомов, времени их появления и длительности существования. Имеют значение также контакты с другими больными. Поэтому лечение может назначаться, даже если вредоносных микроорганизмов в мазке не найдено.

В норме результаты должны выглядеть так:

Положительный показатель посева, когда выявлен возбудитель дизентерии, сальмонеллеза или эшерихиоза, говорит о соответствующей болезни. Если имеются симптомы, то речь идет об острой форме. В случае бессимптомного носительства может быть три варианта:

• транзиторный – если положительный результат однократный;
• острый – если положительный результат получен в период выздоровления;
• хронический – если положительный результат определялся несколько раз.

При сомнительных итогах исследования анализ делают повторно. Если показатель отрицательный, то наличие болезни маловероятно.

Часто задаваемые вопросы

Надо ли готовиться к анализу?
Подготовки к забору мазка на дизгруппу не требуется. Единственным исключением является прием антибиотиков – в период антибактериального лечения сдавать анализ нецелесообразно, поскольку его результат может быть неточным. Даже если вредоносные микробы будут на слизистой, исследование покажет, что там их нет.

Процедура взятия мазка очень простая, быстрая и безболезненная

Если есть данные о присутствии возбудителя, и указан антибиотик, губительный для него, можно ли пролечиться самому?
Ни в коем случае. Расшифровывать результаты анализа и назначать лечение должен только врач, иначе последствия могут быть плачевными.

Возможно ли искажение результатов на фоне принимаемой химиотерапии?
Да, возможно. Необходимо узнать у врача, когда именно лучше сдать мазок.