Длительный жидкий стул у детей

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Что такое диарея?

Диарея — это частый водянистый стул. Как правило, диарея у детей до года и старше является результатом инфекции желудка и обычно длится всего несколько дней.

Но понятие «диарея у годовалого ребёнка» относится к состоянию, которое длится более семи дней. При ней у детей водянистый стул бывает от 2 до 10 раз за день, испражнения могут содержать кусочки непереваренной пищи.

Симптомы

Сначала подумайте о том, что нормально для вашего ребёнка. Для некоторых детей характерно несколько дефекаций за день, у других стул отсутствует несколько дней – и это нормально. Случайное однократное послабление стула — не причина для волнения. Но если характер испражнений кишечника малыша внезапно меняется, то есть он тужится больше, чем обычно, и выходит более рыхлый, более водянистый стул — тогда это, вероятнее всего, диарея.

Хотя серьёзный приступ диареи может показаться тревожным, будьте уверены, что большинство случаев не представляют серьёзной угрозы здоровью, пока у вашего малыша не появятся признаки обезвоживания.

Если ребёнок в целом здоров и получает много жидкости, поносы в большинстве случаев проходят через пару дней.

Причины диареи у детей

Список возможных причин длинный. Диарея вызывается вирусами или бактериальной инфекцией.

Это состояние может появиться в результате жизнедеятельности паразита, приёма антибиотиков или неправильного питания ребёнка.

• вирусная инфекция. Ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус вызывают диарею, рвоту, боль в животе. Возможно повышение температуры до 38 ˚Ϲ у ребёнка, озноб;
• бактериальная инфекция. Бактериальное пищевое отравление может вызвать диарею. Распространённые бактерии, которые вызывают пищевое отравление, — стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, кишечные палочки и кампилобактер. Если у малыша есть бактериальная инфекция, у него наблюдается сильная диарея. Реже встречаются спазмы в животе, стул с кровью у ребёнка и лихорадка. Рвоты при этом может и не быть.

  Когда у малыша есть симптомы бактериальной инфекции, запишитесь на приём к врачу. Он проведет осмотр и, возможно, порекомендует сдать кал на флору;

• инфекции уха. Иногда ушная инфекция (вирусная или бактериальная) может вызвать приступ диареи, особенно у детей младше 2 лет. Малыш, возможно, недавно простудился и теперь слишком капризен. Он будет тянуть за уши или жаловаться на боли в ухе. У него также могут быть и другие симптомы: тошнота, рвота и плохой аппетит;
• паразиты. Паразитарные инфекции также могут вызывать диарею. Например, лямблиоз обусловлен микроскопическим паразитом, который живёт в кишечнике. Если у ребёнка есть данная инфекция, его будет часто беспокоить жидкий стул, вздутие живота, газы, тошнота и болезненные спазмы. Эти виды инфекций легко распространяются в детском коллективе, а лечение включает специальную терапию, поэтому малыша необходимо показать врачу;
• диарея от антибиотиков. Если у малыша есть диарея во время или после курса антибиотиков, это связано с тем, что лекарство убивает хорошие бактерии в кишечнике вместе с инфекционными.

  Поговорите с врачом об альтернативах и средствах восстановления флоры кишечника, но не переставайте давать ребёнку какие-либо предписанные лекарства без консультации со специалистом;

• употребление большого количества соков. Большой объём выпитого сока (особенно фруктового сока, содержащего сорбит и высокий уровень фруктозы) или внушительное количество подслащенных напитков могут расстроить живот ребёнка и спровоцировать размягчение стула. Сокращение количества сока должно решить проблему через неделю или чуть больше. Педиатры рекомендуют давать малышу не более одного небольшого стакана (около 150 — 200 мл) сока в день;
• пищевая аллергия. Когда у ребёнка пищевая аллергия, это означает, что иммунная система его организма таким образом реагирует на нормальные безвредные пищевые белки. Лёгкая или более тяжёлая реакция проявляется либо сразу, либо через пару часов. Коровье молоко при этом — наиболее распространённый пищевой аллерген. Другие продукты, вызывающие аллергию – это арахис, яйца, соя, орехи, пшеница, моллюски и рыба. Симптомы пищевой аллергии включают диарею, вздутие, боль в животе и стул с примесью крови. В тяжёлых случаях аллергия вызывает рвоту, крапивницу, сыпь, отёк и затруднённое дыхание.

   Если вы предполагаете, что у ребёнка пищевая аллергия, поговорите с педиатром;

• пищевая непереносимость. В отличие от аллергии на пищу, непереносимость (иногда называемая пищевой чувствительностью) является аномальной реакцией, которая не связана с иммунной системой. Одним из примеров является непереносимость лактозы. Если малыш не переносит лактозу, это значит, что в его организме недостаточно лактазы — фермента для переваривания лактозы.

  Лактоза – это сахар в коровьем молоке и продуктах из молока. Когда непереваренная лактоза задерживается в кишечнике, это вызывает диарею, спазмы в животе, вздутие и газы. Кроме того, если у малыша тяжёлый случай диареи, у него могут временно возникнуть проблемы с выработкой лактазы, и в результате возникают симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух;

• отравление. Малыши предприимчивы и всегда хотят попробовать что-то новое. Это часто приводит к тому, что они пробуют такие несъедобные вещества, как химикаты, растения или лекарства.

  Если ваш ребёнок проглотил такой предмет, возможно развитие диареи и рвоты. Вам нужно срочно отправиться с малышом в больницу или вызвать неотложную помощь. Другие симптомы отравления: проблемы с дыханием, потеря сознания, болевые спазмы и вялость;

• функциональная диарея. Когда ребёнок какает несколько раз в день и стул при этом жидковат, дурно пахнет и содержит непереваренную пищу или слизь, это может быть состояние, называемое функциональной диареей. Нет конкретной причины, кроме возможного введения новых продуктов или другого изменения в рационе.

Методы исследования для определения причины диареи

Когда ребёнка лихорадит, он жалуется на боль в желудке, спазмы в животе, врач предложит исследования, чтобы выяснить причину диареи и начать необходимое лечение.

1. История развития болезни. Педиатр исследует историю болезни ребёнка. Поэтому возьмите на приём к врачу все бумаги и рецепты. Необходимо сообщить сведения о лекарствах, которые принимает ваш ребёнок. Подготовьте список, указав безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства.
2. Физикальный осмотр. Врач измерит температуру ребёнка. Он также посчитает его пульс и измерит артериальное давление, чтобы увидеть, есть ли признаки обезвоживания. Врач также осторожно прощупает живот, чтобы определить дислокацию боли.
3. Анализ крови. Если педиатр подозревает бактериальную или вирусную инфекцию, он порекомендует выполнить полный анализ крови, чтобы выяснить причинный патоген, вызывающий диарею.
4. Анализ кала. Как было сказано ранее, у детей в 3 года и младше может возникнуть диарея, если у них есть кишечные паразиты. Анализ кала позволяет врачу выяснить, паразиты или бактерия вызывают диарею.

Как лечить диарею у малыша. Домашние методы при диарее у ребёнка в 1 год и старше

Если не уделять проблеме должного внимания, это опасно для жизни ребёнка. Вы должны немедленно обратиться к специалисту, если малыш вялый или у него длительная диарея, сильная боль в животе или стул с прожилками крови.

Тем не менее, вы можете снизить выраженность симптомов при лёгком течении диареи у себя дома.

При выборе средства для домашнего лечения диареи у самых маленьких — детей до 2 лет, следует учитывать важную информацию: популярный прежде сорбент Смекта больше не назначается будущим мамам, кормящим и малышам до 2 лет по причине обнаружения в сырье для изготовления данного средства токсичного свинца. Свинец в составе Смекта может оказывать угнетающее воздействие на развитие ребенка, в частности, на его головной мозг. Данное заявление было опубликовано Национальным агентством по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского происхождения (Франция) весной 2019 года. По данной причине Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) выпустило рекомендацию о прекращении назначения Смекта беременным, кормящим женщинам, а также детям до 2 лет. РОАГ рекомендует хорошо зарекомендовавший себя Энтеросгель или аналогичные препараты.

Энтеросгель выделен, как препарат первого выбора по причине безопасности (работает только в просвете ЖКТ). Насыщенная водой гелевидная форма, в отличии от порошковых, минимизирует риски запоров, что весьма важно при терапии беременных. Гелевидный энтеросорбент надежно связывает и выводит естественным путем болезнетворные и токсичные соединения из организма, не оказывает агрессивного воздействия на микрофлору и эпителий ЖКТ, в отличие от мелкодисперсных сорбентов.

Как остановить диарею?

Вот что можно сделать в домашних условиях:

1. Отпаивание. Обезвоживание является основным осложнением диареи. Чтобы предотвратить его, вы должны предлагать крохе жидкости, которые включают бульон и воду. Если ребёнок грудной, это нужно делать часто.

2. Увеличение потребления жира. Исследования показывают, что дети, которые едят в основном продукты с небольшим содержанием жиров, более подвержены развитию диареи. Этот вид диеты подходит для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, но для детей важно употреблять жир в большем количестве, нежели рекомендовано для взрослых. Малышам требуется, чтобы жиры составляли от 30 до 40 процентов от общего калоража их суточного рациона. Жировые компоненты они могут получить из цельного молока, сыров, творога, йогурта и других молочных продуктов.

3. Минимизировать потребление фруктовых соков и напитков. Встречаются дети, которые пьют много фруктовых соков и напитков для утоления жажды. Эти малыши подвержены риску развития диареи. Соки и сладкие напитки содержат сахара, которые организм в большом количестве не сможет переварить.

Эти сахара накапливаются в толстом кишечнике, где вызывают скопление воды, провоцируя тем самым водянистый стул. Кроме того, фруктовые соки и напитки высококалорийны. Поэтому, если ребёнок предпочитает эти напитки, его желудок заполняется во время еды, что приводит к меньшему потреблению овощей и жиров, богатых клетчаткой.

4. Увеличьте потребление волокон. Рацион с небольшим содержанием клетчатки приводит к функциональной диарее у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Увеличение волокна в рационе ребёнка поможет стабилизировать стул и предотвратить его послабление в виде водянистых испражнений. Однако не переборщите с волокном, так как слишком большое их количество приведет к запорам.

Поощряйте ребёнка есть свежие фрукты, овощи и цельные зерна, которые изобилуют клетчаткой и помогут предотвратить диарею.

5. Семена пажитника. Семена пажитника содержат большое количество клейкого вещества, которое считается очень полезным натуральным лекарством от диареи ребёнку. Семена пажитника имеют способность укреплять стул. Таким образом, это значительно снижает дискомфорт и тяжесть диареи. Предложите ребёнку 1 чайную ложку семян.

Данное средство не подходит, если у ребёнка острая инфекционная диарея.

6. Яблочный уксус. Обладает антибактериальными свойствами, что поможет в лечении диареи, вызванной бактериями. Содержание пектина в этом продукте полезно для снятия спазмов. Разбавьте 2 — 3 столовых ложки яблочного уксуса в стакане воды и предлагайте ребёнку до двух раз в день.

Это средство рекомендуют употреблять очень осторожно при повышенной кислотности желудка.

7. Черника. Антоцианозид в чернике обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами. Он также поступает с большим количеством растворимого волокна, что полезно для облегчения симптомов диареи.

8. Картофель. Отварной картофель полезен для восстановления утраченных питательных веществ. Он также обеспечивает комфорт при расстройстве желудка.

9. Белый рис. Это ещё один отличный вариант еды, которая помогает облегчить диарею у детей в 3 года и младше. Содержание крахмала очень велико в белом рисе, поэтому его очень легко переварить. Также можно использовать простой варёный белый рис, но следует избегать специй или соусов.

Помните, если у ребёнка до 3 лет есть диарея, лихорадка, спазмы в животе, боль, тошнота и рвота, то у него инфекция, требующая медицинского вмешательства. Поэтому проконсультируйтесь с педиатром, чтобы избежать осложнений.

Если диетические изменения и домашние средства не работают, педиатр порекомендует более серьёзные препараты и методы лечения.

Антибиотики

Когда бактерии и паразиты являются причинами диареи, врачи будут назначать антибиотики. Это поможет нейтрализовать инфекцию и облегчить симптомы. Однако если у ребёнка диарея из-за вируса, антибактериальные препараты будут неэффективными. Врач может дождаться угасания вирусной инфекции.

Обычно на это уходит от четырёх до пяти дней. Доктор и инструкция к препаратам подскажут, как правильно рассчитать дозировку для детей от года.

Электролитные растворы

Как упоминалось ранее, если у ребёнка диарея, отпаивание просто необходимо. Врач расскажет, как восполнить потерянные жидкости и соли. Эти средства в виде готового раствора или навески солей для приготовления жидкости для пероральной регидратации вы сможете приобрести в местной аптеке.

Когда у ребёнка рвота и он не в состоянии ничего пить, врач назначит внутривенное введение лечебных растворов.

Энтеросорбенты

Эти вещества, когда попадают в пищеварительный тракт, впитывают и дезактивируют ядовитые и токсические элементы, которые затем выводятся естественным путём.

Лечение основного заболевания

Если диарея ребёнка вызвана иным заболеванием или состоянием, например воспалительным заболеванием кишечника, то именно лечение основного недуга будет в приоритете.

Диарея является симптомом основного заболевания и будет уменьшаться по мере лечения этого состояния.

Пробиотики

Педиатр порекомендует давать ребёнку пробиотики. Это полезные микроорганизмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте. Исследования показали, что пробиотики сокращают длительность диареи и не имеют побочных эффектов. Йогурты и детский Бифидин – отличный выбор при лечении диареи у ребёнка.

Не давайте ребёнку какие-либо антидиарейные препараты без рекомендации от врача. Эти средства могут быть небезопасны для малыша.

Диарея уходит со временем и обычно не требует специального лечения, если это не связано с инфекцией.

Диета при диарее

Вместо того, чтобы кормить ребёнка три раза за день большими порциями, разделите еду на шесть — восемь небольших блюд в течение дня.

Что можно кушать ребёнку с диареей?

В рацион следует ввести следующие продукты:

• бананы;
• белый рис;
• тосты;
• запечённая рыба, курица, говядина или индейка;
• макаронные изделия;
• кукурузные хлопья и овёс;
• овощи, такие как морковь, грибы, спаржа, очищенные цукини, свекла, зелёная фасоль и кабачки;
• печёный картофель;
• варёные яйца;
• блинчики и вафли из белой рафинированной муки.

Пусть ребёнок ест молочные продукты, например, йогурт и сыр. Однако время от времени они могут ухудшать диарею. Если это произойдет, не давайте эти продукты несколько дней.

Продукты, которые следует избегать

Просто знать, чем кормить ребёнка, когда у него диарея, недостаточно. Вы также должны знать о продуктах, которые необходимо исключить.

Некоторые продукты усиливают симптомы диареи, и их следует избегать:

• жареные и жирные продукты;
• переработанные мясные продукты, такие как колбасы и сосиски;
• пончики;
• пирожные;<