Джозамицин при кишечной палочке
114 просмотров
8 апреля 2020
Подскажите пожалуйста
Беременность 22 недели
Был стафилококк в посеве,но были и лактобактерии
Но все равно назначили вильпрафен 10 дней и макмирор 8 дней(на основании взвесей по узи),далее лактожиналь как завершение а/б терапии
Я все это сделала -и почувствовала острый вульвовагинит,дисбиоз влагалища,пошла сдавать снова мазок и посев,в мазке нет воспаления
В посеве кишечная флора(энтерококки фекалис и коли) в титре 10^8
Снова мне не дадут антибиотик…назначили бактериофаги ,а после бактериофагов снова лактожиналь и баксет форте внутрь,нужно ли ставить лактожиналь снова после бактериофагов?
Кстати после вильпрафена я две свечи не доставила-перешла сразу на бактериофаги
Можно ли после лактожиналя сразу бактериофаги?и после них нужно ли снова лактожиналь?
Это не опасно для беременности?ставить лактожиналь?
Все по разному говорят
Помогите
Лактожиналь после б-фагов как воосстановление флоры
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Его можно вообще не ставить. Флора умеет восстанавливаться самостоятельно. Лактожиналь при беременности не опасен.
Клиент
Анна, то есть его нельзя ставить после вильпрафена было?
И нельзя ставить после б/Фагов?
Клиент
Анна, можно ли сразу после лактожиналя ставить б-фаги(точнее пить и спринцевать),а после фагов снова лактожиналь?
Клиент
Анна, можно ли пить ряженку,есть молочное при лечении б-фагами?
Гинеколог
Добрый день! Через 2 недели после введения бактериофагов сдайте фемофлор 16 и по нему посмотрите какое количество лактобактерий по анализу и по результату надо решить ставит лактожиналь или нет. Если количество лактобактерий норма то ставить не надою В плане вреда не будет, просто смысла нет ставить если количество лактобактерий нрома!
Клиент
Олег, спасибо
Подскажите
А перед тем как вводить вагинально можно флакон минут 30 чтобы постоял при комнатной температуре?погрелся?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лечитесь фагами. Лактожиналь ставить необязательно. Пейте ряженку, кефир и прочее. Эффект будет не хуже.
Клиент
Анна, фаги я еще не только ввожу но и пью внутрь
Поэтому молочное и ряженка не снизят его эффект при приеме внутрь?
Клиент
Олег, перед тем как проколоть иглой резиновую
Пробку бактериофага ее нужно обработать мирамистином?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не снизят, если принимать в разное время
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Здравствуйте.
Лактожиналь можно после бактериофагов, но вводить его нужно строго после гигиенических процедур – обмывания наружных половых органов. Скорее всего обсеменение флорой происходит при введении свечи с наружных половых органов.
Препарат совершенно безвредный для беременности и даже наоборот – он восстанавливает микрофлору.
Клиент
Антон, да
Но после вильпрафена я уже ваодила лактожиналь
Далее бактериофаги сразу после лактлжиналя,а сразу после б/фагов можно снова лактожиналь?
А можно ли есть молочные
продукты при лечении б-фагами?а также можно бутылек перед введением постоит минут 30 при комнатной температуре?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Лактожиналь способствует только росту хорошей микрофоры, от патологической не очень защищает, поэтому важно не занести её, например при введении свечи того же лактожиналя.
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
На вопрос “Далее бактериофаги сразу после лактлжиналя,а сразу после б/фагов можно снова лактожиналь?” – можно и нужно.
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
На вопрос “А можно ли есть молочные продукты при лечении б-фагами?” – Можно, бактериофаги действуют местно, а молочные продукты будут улучшать микрофлору кишечника, что тоже не маловажно.
Клиент
Антон, просто мне прописали бактериофаги и пить и вводить
Так как микроорганизмы чувствительны к разным б-фагам.
При приеме б-фага внутрь можно есть молочное?не во время б-фага конечно а спустя время?
Клиент
Антон,при приеме бактериофага внутрь его можно запить кипяченой водой из чайника?
Клиент
Антон, как из одного флакона бактериофага набрать две дозы по 10 мл разными шприцами?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
После бактериофага образуется “пустое поле” – мало микрофлоры вообще. И от того, кто быстрее займёт место зависит – разовьётся опять воспаление или нет. Лучше, чтобы первыми там оказались лактобактерии с поддержкой в виде лактожиналя, чем кто – то ещё.
Клиент
Антон, а можно ли флакон с б/Фагом перед вагинальным введением погреть при комнатной температуре 30 мин?затем встряхнуть вскрыть и вводить верез шприц?
Гинеколог
Можно, но только ту дозу что планируете использовать, набрать в шприц, а остальное оставить в холодильнике.
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Можно подождать, пока он согреется до комнатной температуры, и после этого вводить.
Клиент
Олег, мне назначили 40 мл ваодить
Поэтому у меня не будет того что надо поставить в холодильник
Я вытащу два флакона по 20 мл и сразу использую
Поэтому вопрос
Можно ли греть во флаконе?а потом встряхивать всерывать и вводить через шприцы?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Клиент
Олег, мне назначили 40 мл
У меня не будет того что надо обратно положить в холодильник
Я вытащу два флакона по 20
Их же погрею в течение 30 мин в абсолютно закрытом виде,а далее встряхну,вскрою и буду вводить через шприцы…так можно?
Клиент
Антон, ой извините второй раз вам отправила
Клиент
Антон, подскажите пожалуйста а при приеме б-фагов внутрь можно пить и есть молочное?
Гинеколог
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
На вопрос “А можно ли есть молочные продукты при лечении б-фагами?” – Можно, бактериофаги действуют местно, а молочные продукты будут улучшать микрофлору кишечника, что тоже не маловажно.
Клиент
Антон, я внутрь пью б-фаги
При приеме внутрь тоже можно молочное?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Да, можно. Если вы само по себе молочные продукты переносите.
Клиент
Антон, а если не переношу?то в чем это подразумевается?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Расстройства пищеварения – поносы, запоры, вздутие живота.
Клиент
Антон, а я могу запить бактериофаг кипяченой водой из чайника?
Клиент
Антон, подскажите пожалуйста а нужно ли обрабатывать мирамистином резиновую крышку перед тем как вколоть иглу?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Лучше спиртовой салфеткой
Клиент
Антон, а если нет спиртовой салфетки?
Можно не обрабатывать?
Подскажите пожалуйста а как быть если у меня сухость и я не могу ввести сухой шприц
То я могу рукой нанести немного кипяченой воды чтобы было легче вводить?воды из кружки
Клиент
Антон, я не могу нигде найти спиртовые салфетки
Что днлать?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Если нет спиртовой салфетки, то лучше её приобрести, так как миромистин на обеспечит стерильности.
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Рукой лучше не наносить На руке всегда есть микрофлора, которую вы перенесёте на шприц. С учётом того, что нормальной микрофлоры у вас ещё нет, внесение чужеродной микрофлоры с рук может вызвать рецидив заболевания.
Клиент
Антон, а что если сегодня нужно проводить спринцевание а у меня нет спиртовых салфеток?
Клиент
Антон, что делать в этом случае?
Сколько минут можно греть флакон в комнате перед введением?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Это не очень хорошо. Обработайте чем есть, но вы должны понимать, что эффективность лечения от этого может снизиться.
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
До достижения температуры, комфортной для вас. Время индивидуально, в зависимости от того, какая температура комфортна для вас и какая температура окружающей среды.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Лечение изначально оказалось неэффективным из – за не правильно подобранного антибиотика.
Лактожиналь можно применять во время беременности.
После него можно бактериофаг.
Клиент
Алексей, а почему вы думаете что бактериофаги не помогут вообще?чувствительность же есть
А до вильпрафена не было кишечной палочки
Она возникла уже после вильпрафена
Акушер, Гинеколог
Из собственного опыта и опыта моих коллег.
Но попробовать можно.
Акушер, Гинеколог
И можете не открывать так много вопросов)
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Основным компонентом лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) являются антибиотики. Решение вопроса адекватности и своевременности антибактериальной терапии стоит наиболее остро и нередко является жизнеобеспечивающим [1, 2].
Сложность решения данного вопроса обусловлена рядом факторов:
– многообразием этиологически значимых возбудителей (микстинфекции) ВЗОМТ;
– необходимостью использования антибиотиков широкого спектра действия или чаще комбинации антибиотиков;
– эмпиризмом начальной терапии;
– часто нерациональным применением антибиотиков и ростом вследствие этого резистентности возбудителей [2, 3].
Многообразие современных антибиотиков обеспечивает достаточные возможности их выбора, однако в основе адекватной терапии должны лежать прежде всего доказанные в ходе контролируемых клинических исследований эффективность и безопасность применения антибиотиков и обязательно данные о резистентности к ним возбудителей заболевания [1-3].
На основании вышеизложенного целью нашего исследования было изучение чувствительности микробной флоры цервикального канала к антибактериальным препаратам у пациенток с ВЗОМТ.
Проведено изучение чувствительности микробной флоры цервикального канала к антибактериальным препаратам у 501 пациентки с хроническими ВЗОМТ в возрасте от 18 до 35 лет, обратившейся к гинекологу с жалобами на патологические выделения из влагалища, боли ноющего характера внизу живота и поясничной области, отсутствие беременности. Данная категория пациенток была включена нами в основную группу (ОГ). Контрольную группу (КГ) составили 84 пациентки в возрасте от 20 до 35 лет, обратившиеся к гинекологу для профилактического осмотра и подбора метода контрацепции. Результаты микроскопии мазков у пациенток КГ свидетельствовали о наличии у них II степени чистоты влагалищного содержимого.
Верификация диагноза у пациенток ОГ была основана на данных клинического, лабораторного (бактериоскопическое, бактериологическое исследования, ПЦР-диагностика, анализы крови) и инструментального (УЗИ органов малого таза, компьютерная томография) обследований, а также на результатах лапароскопии с данными морфологического исследования. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у всех пациенток имели место ВЗОМТ, а также цервицит, вагинит.
Бактериологический метод (тест-системы, посев на 5% кровяной питательный агар и среды накопления) включал качественное и количественное выделение и идентификацию микроорганизмов из отделяемого цервикального канала с целью определения их чувствительности к антибиотикам. У всех выделенных микробных агентов определяли чувствительность к антибиотикам дискодиффузионным методом. Исследование проводилось до начала приема антибактериальных препаратов. Кроме этого, учитывался интервал после приема антибиотиков (более 6 нед).
Результаты проведенных исследований были подвергнуты статистической обработке с вычислением средней арифметической величины (М), ошибки средней (m) и достоверности различия между показателями (p) с учетом достоверной вероятности по критерию Стьюдента-Фишера.
Изучение результатов бактериологического исследования отделяемого цервикального канала (табл. 1) показало, что у пациенток ОГ по сравнению с аналогичными данными у женщин КГ достоверно чаще преобладали E. coli (p<0,01), Staphylococcus sрp. (p<0,05), Ureaplasma urealyticum (p<0,05), Mycoplasma genitalium (p<0,001). Candida albicans были выявлены только у пациенток ОГ.
Число микробных ассоциаций (бактериально-бактериальных и бактериально-грибковых) при обследовании бактериологическим методом пациенток ОГ составило 29,94±2,05% (150 случаев). В микробные ассоциации входили Ureaplasma urealyticum – 42 (8,38±1,24%), E. coli – 36 (7,19±1,15%), Candida albicans – 32 (6,39±1,09%), Staphylococcus haemolyticus – 17 (3,39±0,81%).
Результаты определения чувствительности микробной флоры цервикального канала к антимикробным препаратам у пациенток с хроническими ВЗОМТ представлены в табл. 2. Показано, что у E. coli haemolyticus (грамотрицательные бактерии) выявлена высокая степень чувствительности к макролидам (азитромицин и джозамицин) и фторхинолонам (норфлоксацин, офлоксацин) по сравнению с ингибиторозащищенными пенициллинами (амоксициллин клавуланат) и цефалоспоринами (цефотаксим, цефофлоксацин, цефоперазон). Полученная разница была статистически значимой: 1) азитромицин/амоксициллин-клавуланат (p<0,001); азитромицин/цефотаксим (p<0,001); азитромицин/цефофлоксацин (p<0,001); азитромицин/цефоперазон (p<0,001); 2) джозамицин/амоксициллин клавуланат (p<0,001); джозамицин/цефотаксим (p<0,001); джозамицин/цефофлоксацин (p<0,001); джозамицин/цефоперазон (p<0,001); 3) норфлоксацин/амоксициллин клавуланат (p<0,001); норфлоксацин/цефотаксим (p<0,001); норфлоксацин/цефофлоксацин (p<0,001); норфлоксацин/цефоперазон (p<0,001); 4) офлоксацин/амоксициллин клавуланат (p<0,001); офлоксацин/цефотаксим (p<0,001); офлоксацин/цефофлоксацин (p<0,001); офлоксацин/цефоперазон (p<0,001).
Среди цефалоспоринов высокая чувствительность E. coli haemolyticus была выявлена к цефтазидиму (p<0,001).
У других представителей грамотрицательной флоры (Klebsiella, Proteus mirabilis) высокая степень чувствительности была выявлена к норфлоксацину (p<0,001) и цефтазидиму (p<0,001). Кроме этого, высокая чувствительность у E. coli haemolyticus (p<0,01) и у Klebsiella (p<0,001) была отмечена к гентамицину.
Анализ чувствительности грамположительных кокков показал (см. табл. 2), что высокая чувствительность (более 50%), по сравнению с таковой к другим макролидам, к азитромицину отмечена у Staphylococcus spp. (азитромицин/кларитромицин, p<0,05; азитромицин/рокситромицин, p<0,001; азитромицин/спирамицин, p<0,001) и Streptococcus spp. (азитромицин/джозамицин, p<0,001; азитромицин/кларитромицин, p<0,001; азитромицин/рокситромицин, p<0,001); к джозамицину – у Staphylococcus spp. (джозамицин/кларитромицин, p<0,05; джозамицин/рокситромицин, p<0,001, джозамицин/спирамицин, p<0,001) и Enterococcus faecalis (джозамицин/азитромицин, p<0,001, джозамицин/рокситромицин, p<0,001).
Среди грамположительных кокков наиболее высокая чувствительность (см. табл. 2) к фторхинолонам была отмечена у Enterococcus faecalis к моксифлоксацину: достоверно выше, чем к другим фторхинолонам (p<0,001), а также к азитромицину (p<0,001) и джозамицину (p<0,05).
Чувствительность Staphylococcus spp. к офлоксацину (p<0,001) была аналогична таковой к азитромицину и джозамицину, но наиболее высокой по сравнению с чувствительностью к моксифлоксацину (p<0,01), спарфлоксацину (p<0,001), ципрофлоксацину (p<0,001).
Наиболее высокая чувствительность Streptococcus spp. к препаратам из группы фторхинолонов была зафиксирована к офлоксацину; тем не менее данный показатель был достоверно ниже, чем чувствительность к азитромицину (p<0,05).
Высокая чувствительность Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. была отмечена к амоксициллин клавуланату. Данный показатель для Staphylococcus spp. был достоверно выше, чем показатель чувствительности к азитромицину (p<0,001), джозамицину (p<0,001), офлоксацину (p<0,001). Чувствительность Streptococcus spp. к амоксициллин клавуланату была такой же высокой, как и к азитромицину, но достоверно превышала аналогичный показатель для джозамицина и других макролидов (p<0,001), а также для офлоксацина и других фторхинолонов (p<0,001).
По данным наших исследований, чувствительность грамположительных кокков (см. табл. 2) к цефалоспоринам была достоверно низкой по сравнению с таковой к макролидам (p<0,001), фторхинолонам (p<0,001), ингибиторозащищенным пенициллинам (p<0,001).
Изучая чувствительность представителей класса Mollicutes (см. табл. 2), мы получили данные, свидетельствующие о том, что чувствительность Ureaplasma urealyticum была достоверно высокой к джозамицину (p<0,001), спирамицину (p<0,001), доксициклину (p<0,001) по сравнению с таковой к другим макролидам, фторхинолонам.
Чувствительность Mycoplasma hominis была достоверно высокой к джозамицину (p<0,001) по сравнению с этим показателем к другим макролидам, фторхинолонам, доксициклину.
Таким образом, нами было выявлено, что по данным батериологического исследования микробные ассоциации составили 29,94±2,05%. В микробные ассоциации входили Ureaplasma urealyticum, E. coli, Staphylococcus haemolyticus.
С практической точки зрения важно снижение диагностического порога ВЗОМТ для начала эмпирического лечения, так как любая отсрочка в диагностике и лечении повышает частоту развития поздних осложнений [1, 4].
По мнению ряда исследователей, схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей. В то же время следует предполагать возможную резистентность микроорганизмов к традиционным антибиотикам. При госпитализации лечение целесообразно начинать с парентерального пути введения препаратов и затем переходить на пероральные формы [5-7].
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что наиболее высокая чувствительность у грамотрицательных бактерий, грамположительных кокков, представителей класса Mollicutes была отмечена к азитромицину и джозамицину по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов. Результаты исследования следует учитывать при эмпирическом назначении антибактериальных препаратов, особенно в гинекологических стационарах, у пациенток с острым течением или обострениями ВЗОМТ.
1. Наиболее высокая чувствительность у грамотрицательных бактерий, грамположительных кокков, представителей класса Mollicutes была отмечена к азитромицину и джозамицину по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов.
2. Приоритетным является парентеральное назначение азитромицина с последующей коррекцией и подбором индивидуальной антимикробной терапии после получения результатов, определяющих чувствительность микробной флоры к антибиотикам.
Источник
Макролиды и азалиды
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):
ЖНВЛП
ОНЛС
АТХ:
J.01.F.A.07 Джозамицин
Фармакодинамика:
Препарат является антибиотиком группы макролидов с преимущественно грамположительным спектром действия. Бактериостатическое действие препарата обусловлено ингибированием синтеза белка у бактерий на стадии транслокации. При высоких местных концентрациях проявляет бактерицидное действие. Препарат особенно эффективен по отношению к внутриклеточным микроорганизмам, таким как Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila, а также эффективен в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Corynebacterium diphtheria, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Treponema pallidum.
Фармакокинетика:
Быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте независимо от пищи, связь с белками плазмы не более 15%, метаболизируется в печени, экскретируется с желчью и мочой (20%).
Показания:
Инфекции кожи и мягких тканей; инфекции половых органов и мочевыводящих путей; инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к джозамицину микроорганизмами; дифтерия; инфекции нижних отделов дыхательных путей; инфекции полости рта; хламидийные, микоплазменные и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов; скарлатина.
I.A20-A28.A22 Сибирская язва
I.A30-A49.A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium
I.A30-A49.A36 Дифтерия
I.A30-A49.A37 Коклюш
I.A30-A49.A38 Скарлатина
I.A30-A49.A46 Рожа
I.A30-A49.A48.1 Болезнь легионеров
I.A50-A64.A50 Врожденный сифилис
I.A50-A64.A51 Ранний сифилис
I.A50-A64.A52 Поздний сифилис
I.A50-A64.A54 Гонококковая инфекция
I.A50-A64.A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
I.A50-A64.A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
I.A50-A64.A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
I.A50-A64.A56.4 Хламидийный фарингит
I.A70-A74.A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
I.B95-B97.B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках
VIII.H65-H75.H66 Гнойный и неуточненнй средний отит
X.J00-J06.J01 Острый синусит
X.J00-J06.J02 Острый фарингит
X.J00-J06.J03 Острый тонзиллит
X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит
X.J10-J18.J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
X.J10-J18.J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
X.J10-J18.J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
X.J20-J22.J20 Острый бронхит
X.J30-J39.J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
X.J30-J39.J32 Хронический синусит
X.J30-J39.J35.0 Хронический тонзиллит
X.J30-J39.J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
X.J40-J47.J42 Хронический бронхит неуточненный
XI.K00-K14.K05 Гингивит и болезни парадонта
XI.K00-K14.K12 Стоматит и родственные поражения
XII.L00-L08.L01 Импетиго
XII.L00-L08.L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
XII.L00-L08.L03 Флегмона
XII.L00-L08.L08.0 Пиодермия
XIV.N10-N16.N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
XIV.N10-N16.N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
XIV.N30-N39.N30 Цистит
XIV.N30-N39.N34 Уретрит и уретральный синдром
XIV.N40-N51.N41 Воспалительные болезни предстательной железы
XIV.N40-N51.N45 Орхит и эпидидимит
XIV.N70-N77.N70 Сальпингит и оофорит
XIV.N70-N77.N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
XIV.N70-N77.N72 Воспалительная болезнь шейки матки
XIV.N70-N77.N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
XIV.N70-N77.N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)
XIV.N70-N77.N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
XIV.N70-N77.N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
Противопоказания:
Нарушения функции печени, гиперчувствительность, недоношенность детей.
С осторожностью:
Удлинение интервала QT, аритмии (в анамнезе), почечная недостаточность, желтуха, порфирия, кормление грудью, миастения.
Беременность и лактация:
Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Применение при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
При лечении макролидами и одновременном применении гормональных средств контрацепции следует дополнительно использовать негормональные средства контрацепции.
Способ применения и дозы:
Внутрь. Детям в возрасте до 14 лет – 30-50 мг/кг в сутки за 3 приема.
Детям старше 14 лет и взрослым – 1-2 грамма в сутки за 2-3 приема.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: редко – отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, диарея, псевдомембранозный колит; в отдельных случаях – повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи и желтуха.
Аллергические реакции: редко – крапивница.
Прочие: в отдельных случаях – дозозависимые преходящие нарушения слуха.
Передозировка:
Нарушения функции печени, потеря слуха, усиление побочных эффектов. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
При одновременном приеме с линкомицином снижается активность обоих препаратов.
Препарат усиливает нефротоксичность цефалоспорина.
Препарат может снижать противозачаточное действие гормональных контрацептивов.
Алкоголь – увеличение максимальной концентрации алкоголя в крови на 40% при одновременном применении с джозамицином для внутривенного введения.
Алфентанил – увеличение периода действия алфентанила при длительном применении макролидов (ингибирование ферментов печени).
Астемизол, терфенадин, цизаприд – усиление риска токсического действия на сердце, мерцание-трепетание желудочков, пароксизмальная тахикардия и смерть. Применение противопоказано!
Варфарин – повышение риска кровотечений, особенно у лиц пожилого возраста, за счет увеличения протромбинового времени, ослабления метаболизма и клиренса варфарина, применение требует мониторирования протромбинового времени.
Глюкокортикоиды – подавление их биотрансформации.
Дигоксин – увеличение его содержания, за счет препятствия инактивации в кишечнике (изменение кишечной флоры под влиянием джозамицина).
Другие препараты, оказывающие ототоксическое действие, – увеличение риска последнего, особенно при использовании высоких доз и при нарушении функций почек.
Карбамазепин, вальпроевая кислота – увеличение их концентрации в крови, развитие токсического эффекта, одновременное применение не рекомендуется.
Ксантины: аминофиллин (эуфиллин), кофеин, теофиллин – повышение концентрации в крови и токсичности ксантинов за счет уменьшения их клиренса в печени (через 6 дней).
Пенициллины и цефалоспорины – препятствие развитию бактерицидного эффекта пенициллинов за счет бактериостатического действия.
Средства, оказывающие гепатотоксическое действие, – увеличение риска токсического действия на печень.
Средства, удлиняющие интервал QT, – увеличение риска аритмий.
Статины – увеличение риска острого рабдомиолиза после окончания лечения эритромицином.
Триазолам и мидазолам – усиление фармакологических эффектов этих препаратов за счет снижения их клиренса.
Особые указания:
Для пациентов с хроническими заболеваниями почек требуется специальный подбор дозы.
При назначении препарата новорожденным необходим контроль функции печени.
В случае развития псевдомембранозного колита джозамицин следует отменить и назначить соответствующую терапию. Препараты, снижающие моторику кишечника, противопоказаны.
Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам группы макролидов (например, микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).
Инструкции
Источник