Если от антибиотиков началась диарея
Антибактериальные препараты – это основа лечения многих серьезных заболеваний. Именно благодаря этим средствам удалось спасти тысячи людских жизней. Однако эти препараты также имеют и обратную сторону: множество побочных эффектов, с которым довольно трудно бороться. Ярким примером этого является диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств. Этот симптом довольно неприятен и вызывает настолько серьезные неудобства в повседневной жизни, что некоторые пациенты осознанно отказываются от приема лекарств. Почему же возникает подобный недуг и поможет ли с ним справиться соблюдение диеты при диарее?
Антибиотики и жидкий стул: в чем причина?
Антибиотик-ассоциированная диарея представляет собой патологию, которая характеризуется многократным появлением жидкого стула, что напрямую связано с приемом противомикробных средств. Также расстройство может проявляться в течение месяца после отмены препарата. Согласно данным статистики, такой недуг встречается в 15-30% случаев. Срыв стула может протекать как в легкой и вполне безобидной форме, так и в форме затяжного колита. Диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств, чаще всего возникает на фоне приема препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов и тетрациклинов. Выделяют две основные формы развития недуга в зависимости от причины:
- Идиопатическая
Предполагается, что в основе ее возникновения лежит негативное воздействие препаратов на нормальную микрофлору кишечника. Также ученые считают, что особую роль в этом играют патогенные микроорганизмы: стафилококки, грибки и клостридии. Известно, что если антибиотики принимаются в неправильной дозировке, риск развития недуга увеличивается в несколько раз.
- Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile
Клостридия – это условно-патогенная бактерия, поражающая желудочно-кишечный тракт при гибели нормальной микрофлоры. Дисбактериоз связан с употреблением препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов.
Помимо основных причин, принято выделять также дополнительные факторы, увеличивающие вероятность возникновения расстройства стула. К ним относят слишком юный или пожилой возраст, беременность, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков?
При развитии идиопатической формы заболевания симптоматика развивается как во время (у 75% пациентов), так и после окончания курса лечения. Первым (а зачастую и единственным) признаком развития недуга служит появление неоформленного стула с частотой от 3-х до 7 раз в сутки, при этом отсутствуют примеси крови или гноя. Также диарея может сопровождаться незначительными болями и ощущением распирания в животе, появляется метеоризм из-за ускоренной работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствуют любые признаки интоксикации: в этом случае хорошо поможет специально разработанная диета при диарее.
Расстройство стула, ассоциированное с Clostridium difficile, сопровождается более выраженной клинической картиной. Выделяют несколько степеней течения недуга: от легкой до тяжелой. Легкая форма сопровождается срывом стула, лихорадка и интоксикация отсутствуют. Среднетяжелый колит характеризуется повышением температура тела, схваткообразной болью в области пупка и многократным жидким стулом (до 15-ти раз в сутки).
Для тяжелого течения болезни характерна сильная интоксикация. Стул с частотой до 30-ти раз в сутки, имеет зловонный запах. Пациенты жалуются на интенсивные боли в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость. В этом случае требуется экстренное медицинское вмешательство. Среди всех осложнений патологии наиболее опасны появление мегаколона, перфорация кишечника и развитие сепсиса.
Диета при диарее: как организовать питание
Важную роль в лечении недуга играет питание. Прежде всего, пациентам следует отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой: она усиливает моторику кишечника. По этой причине под запретом большинство овощей, отруби, фрукты и сухофрукты, кофе. Так как антибиотики провоцируют гибель нормальной микрофлоры, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты в больших количествах: сыр, кефир, творог, ряженку, простоквашу, молоко, йогурты. Диета при диарее обязательно должна включать каши, нежирное мясо, рыбу и макароны твердых сортов.
Противомикробные средства – это строгое противопоказание для употребления алкогольных напитков. Последствия взаимодействия этих лекарств со спиртным могут стать крайне печальными для организма человека. В лучшем случае, все кончится легким отравлением и промыванием желудка. В более тяжелой ситуации может грозить госпитализация в реанимационное отделение.
Лечение патологии
Идиопатическая диарея – это веский повод для снижения дозы антибактериального препарата либо полной его отмены. Также широко используются эубиотики или пробиотики (Бифиформ, Наринэ Форте, бифидумбактерин, Йогулакт). В отдельных случаях допустимо назначением средств, замедляющих кишечную моторику (Лоперамид). Для профилактики обезвоживания проводится нормализация водно-солевого баланса с помощью препаратов Регидрон, глюкосолан.
Обнаружение клостридий – веский повод для отмены антибактериальных препаратов и назначения этиотропной терапии. В этом случае лечением проводится с помощью метронидазола или ванкомицина. Коррекция возникшего обезвоживания и интоксикации осуществляется благодаря введению растворов ацесоль, дисоль, трисоль. Также назначают сорбенты и пробиотики. При развитии осложнений (перфорация кишечника или мегаколон) показана хирургическая резекция части пострадавшей кишки.
Источник
414 просмотров
7 января 2021
Заболела орви – заложенный нос с зелёными соплями, дикая головная боль отдаёт в уши, потеря обоняния, кашель. На 5 день болезни начала подниматься температура -37,7 мах. Врач прописала азитрал, выпила одну капсулу и через 2 часа диарея очень сильная . Могу прекратить приём , или нужно пропить курс?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, гайморита раньше не было?
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Нет, не было раньше
Терапевт
На данный момент вам необходимо витаминизированное питье (чай с лимоном, морсы), азитрал возможно заменить на амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 5-7 так как присутствуют зелёные выделения (желательно сдать общий анализ крови и мочи , при приёме антибиотика обязательно принимайте максилак 1 раз в день 10 дней, при кашле ренгалин 10 мл 3 раза в день 5 дней.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ!
Да, обильное питьё , витамин с и д, промывание носа обязательно
Но боюсь менять антибиотик, вдруг будет такая же реакция. Отменять совсем не желательно? Плюс азитрал можно пропить только 3 дня, а не 5-7.
Терапевт
Нужно сдать анализы, для просмотра картины, воспаления – есть ли показания к антибактериальной терапии. Азитрал назначается от 3х до 6 дней.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, я могу сейчас отменить тогда препарат и сдать сначала анализы, чтобы понимать нужен антибиотик или нет?
Терапевт
Если у вас не прекращается диарея, можете.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, была однократно только. Это в любом случае показание для отмены препарата?
Терапевт
Диарея одно из побочных эффектов данного препарата. Замените на другой, азитрал более токсичный в сравнении с амоксициллином, он более мягче.
Марина, 7 января
Клиент
Татьяна, подняла свои старые записи на амоксицилин у меня была такая же реакция , принимала в 2010 году по рекомендации Лора при остром фарингите.
Искать другой антибиотик или принимать не перорально ?
Терапевт
Значит вы не переносите антибиотики из группы пенициллинового ряда и макролидов. Нужно сдать анализы, возможно вам вообще не нужно принимать антибиотик, а местно пролечить нос, есть капли с антибактериальным действием – трамицент(схема лечения – сначала капаем в нос сосудосудивающий препарат-риностоп, далее трамицент – 3 раза в день, не более 7 дней. Также синупрет хороший препарат растительного происхождения по 2 табл 3 раза в день – 7 дней.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Рекомендую добавить лекарство, сохраняющее полезную кишечную флору, которую подавляют антибиотики
Линекс по 2 капс× 3 раза в день -14 дней
Видимо, Впм назначен атибиотик, исзодя из его чквствительности к Вашей флоре.
Курс антибиотиков всегда следует пропивать полностью.
Но если с применением линекса диарея продолжается-естественно, антибиотик надо заменить.
Марина, 7 января
Клиент
Елена, здравствуйте! Спасибо за ответ.
После приема азитрала через 3 часа выпила нормобакт, и практически сразу началась диарея
Врач УЗД, Хирург
Тогда и вопросов нет : отменять однозначно.
Тем более, что я не вижу : на основании чего назначены антибиотики? Т 37+ и годовная боль-не повод для их назначения.
Впрочем-я не видела Ваш анализ крови.
Возможно-там есть изменения.Вы не переносите данный антибиотик.
Смысл его пить?
Никакого смысла.
Марина, 7 января
Клиент
Елена, врач объяснила, что зелень из носа говорит о присоединении бакт инфекции, и тк болею уже больше 5 дней нужны антибиотики.
Я приняла аб на 7 день болезни, так как мучала сильная головная боль и заложенность носа
Врач УЗД, Хирург
Понятно! Да, это показание!
Марина, 7 января
Клиент
Елена, а однократная диарея – это в любом случае показание для отмены препарата?
Врач УЗД, Хирург
Любая побочная реакция: крапивница, одышка, диарея-повод для отмены
Терапевт
Здравствуйте!
Стоит заменить антибиотик на амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней, также добавить приём Энтерола 1 капс 2 раза в день 14 дней, и смекту 1 пакетик 2 раза в сутки 3 дня (при повторении диареи).
Марина, 7 января
Клиент
Анна, добрый день! Спасибо за ответ.
Боюсь просто менять антибиотик , не дай бог будет такая же реакция.
Терапевт
Желательно вообще сначала сделать анализы чтобы оценить необходимость приема антибиотиков в принципе (общая кровь, срб). Можно отменить приём на данный момент и вернуться в нему по результатам анализа(если будут признаки бактериальной инфекции)
Марина, 7 января
Клиент
Анна, спасибо большое, так и сделаю. А как быть с головной болью и заложенностью носа, очень беспокоит.
Сегодня у меня уже 8 день болезни.
Терапевт
Можно попробовать начать препарат Синупрет 2 табл 3 раза в день 10 дней, он на основе трав и хорошо убирает отечность и заложенность.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! У Вас нет показаний к приёму антибиотиков. Только симптоматическая терапия вит С 1000 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг, обильное питье
Марина, 7 января
Клиент
Анна, добрый день! Спасибо за ответ.
Могу значит просто отменить препарат , ничего страшного?
Единственное меня очень мучают головные боли и заложенность носа, и сегодня уже 8й день болезни и легче не становится.
Кардиолог, Терапевт
Да, можете отменять, при ковид характерны головные боли, если есть возможность прокапайте курс капельниц -мексидол, актовегин, цитофлавин по 10 капельниц каждой и проколоть витамины мильгамма 10 уколов
Марина, 7 января
Клиент
Анна, наверно капельницы прокапать не будет возможности.
Как можно иначе помочь?
Кардиолог, Терапевт
Можно актовегин и мексидол в таблетках также
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Марина. Это побочка, конечно прекращайте Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата флемоксин солютаб вместо азитрал.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Марина, 7 января
Клиент
Михаил, добрый день! Спасибо за ответ.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Азитрал прекратить. По симптомам вирусное ОРЗ, лечение которого симптоматическое. Нос промывать физраствором.
Марина, 7 января
Клиент
Лариса, добрый день! Спасибо за ответ .
Могу спокойно прекратить приём препарата, ничего в этом страшного?
У меня сегодня уже получается 8 день болезни, очень мучают головные боли и заложенность носа. Как убирать симптомы? ОРЗ может длиться более недели?
Терапевт, Нефролог
Если есть непереносимость препарата то это показание к острой его отмене. Просто прекратите и все.
Длительные респираторные симптомы могут быть при Ковид-орви, при аденовирусном ОРВИ. Думаю, что стоит исключить синусит, как осложнение. При этом антибиотика показаны, но с учетом реакции, прием препарата из другой группы. Вам надо проконсультироватся у Лора и по необходимости выполнить КТ пазух носа.
Марина, 7 января
Клиент
Лариса, подскажите ещё пожалуйста, если диарея была однократно- это все равно показание для отмены препарата?
Терапевт, Нефролог
В вопросе вы связали диарею с приемом препарата. Диарея может быть одним из симптомов аденовирусной или короновирусной инфекции. В любом случае, ОРВИ не лечится антибиотиком. Я думаю,что вам надо исключить синусит,тогда необходимость в антибиотиках точно отпадает и можно продолжать просто обильно пить и промывать нос.
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Азитрал нужно отменить однозначно. Препараты для микрофлоры кишечника необходимо продолжить (бифиформ, линнекс, максиллак и др) в течение 10-14 дней. По симптома скорее всего у Вас имеет место быть ОРЗ, лечение соответственно симптоматическое.
Марина, 7 января
Клиент
Виктория, добрый день! Спасибо за ответ.
Могу спокойно прекратить приём препарата, ничего в этом страшного?
У меня сегодня уже получается 8 день болезни, очень мучают головные боли и заложенность носа. Как убирать симптомы? ОРЗ может длиться более недели?
Ревматолог, Терапевт
Да, с учетом реакции Вашего организма в виде диареи, просто отмените и все. Страшного ничего. ОРЗ могут быть затяжными. По-хорошему, Вам надо проконсультироваться у отоларинголога (ЛОР) для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Марина, 7 января
Клиент
Виктория, спасибо большое. подскажите ещё пожалуйста однократная диарея – это в любом случае показание для отмены препарата?
А чем можно облегчить симптомы- именно головная боль и заложенность? Боюсь из-за праздников не скоро попаду к Лору
Ревматолог, Терапевт
Я бы советовала все-таки отменить антибиотик, и добавить препараты для микрофлоры кишечника (линнекс, максиллак, бифиформ и др). Терапия ОРЗ симптоматическая – промывание носа физраствором или солевым раствором, снуп/виброцил 2-3 раза в день, нимесил 1 пакетик 2 раза в день после еды 5-7 дней. Консультация отоларинголога в обязательном порядке!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Горло
4 октября 2019
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
2043 просмотра
11 сентября 2020
Здравствуйте, на второй день приёма линкомицина начался жуткий понос. Который продолжается уже вторую неделю, пробывал все что можно. Но не чего не помогает. Ни бактерии ни препараты останавливающие диарею.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас антибиотико – ассоциированная диарея, линкомицин отменили уже?
Какими препаратами лечились?
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Анна, принимал линкомицин при лечении зубов, сразу отменил. Бифиформ, смекта, аципол, лопирамид, эти препараты я принимал.
Терапевт
В таком случае сдайте копрограмму, кал на токсины клостридий дифициле А и В. По результатам можно будет скорректировать лечение – при необходимости.
Пока принимайте Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 дней. После чего Максилак 1 капс 1 месяц.
Смекта 1 пакетик 3 раза в сутки.
Диета стол номер 4 по Певзнеру.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Анна, нет возможности сдать анализы.
Терапевт
В таком случае пока попробуйте схему лечения сорбенты + энтерол. Если не будет улучшения метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 7 дней. Затем препараты нормофлоры кишечника.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Анна, метронидазол можно чем то заметь, я очень плохо его переношу. Из прошлого опыта.
Терапевт
Тогда Альфа – Нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! В связи с чем принимаете линкомицин? Имеются ли проблемы с ЖКТ?
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кал на клостридию диффициле.Принимайте смекту 4 раза в день и Энтерол.Обязательно соблюдайте диету,во время еды ферменты ( мезим),больше пить жидкости и регидрон
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Нина, нет возможности сдать анализы
Инфекционист
Принимайте Смекту и Энтерол
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Стоп диар 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин-7 дн
2. флорасан д( купить на аптека точка .ру) 1 кап 3 раза в день во время еды-2 недели
3. полисорб 1 ст л 3 раза в день между приемами пищи- 5 дн
Гастроэнтеролог
Вы анализ кала на клостридии сдавали? Антибиотики кишечный принимали?
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Юлия, анализы сдать нет возможности. Кишечные антибиотики не принимал
Гастроэнтеролог
Двухнедельную диарею после антибиотиков с этого и нужно начинать. Если нет возможности дообследоваться, то сейчас начните
Метронидазол 500 мг *2 раза в день 7-10 дней
Альфа-нормикс 400 мг * 2 раза в день 7 дней
Энтерол по 1 кап * 2 раза в день 10 дней
Необутин 300 мг * 2 раза до еды 10 дней
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Алексей! Это антибиотикоассоциированная диарея.На линкомицин часто. Исключите пока свежие овощи и фрукты, капусту, горох, томат, жареные и жирные блюда. Полезен отвар овсяных хлопьев, груш(компот). .Принимайте Полисорб натощак из расчета 1 ст.л. с горкой на 150 мл. воды 3 раза в день до прекращения диареи. Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки после еды-7-10 дней.. При срочных позывах на людях 1т. Диара под язык быстро подавит позыв.
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Инесса, метронидазол можно чем то заменить.
Гастроэнтеролог
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Инесса, прошлый опыт применения. Страшные побочки.
Гастроэнтеролог
А что именно? Обычно хорошо переносится
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Инесса, странное головокружение, и как бы сказать апатия что ли
Гастроэнтеролог
Тогда рифаксимин (альфа-нормикс) по 1 таблетке (200 мг) через каждые 8 часов-7 дней. Он только на 1 % всасывактся в кишечнике, действует только там. К-сожалению, выбор препаратов для лечения этой патологии ограничен.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните прием Полисорба по 1 ст/л на 1 стакан воды 3 раза в день натощак+Энтерол по1 тал 2 раза в день за 1 час до еды 5-7 дней, затем – пробиотики – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.Здоровья Вам и удачи!
Алексей, 11 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Сдайте кал на клостридии дефицилле токсины А и В,возможно это крайняя степень антибиотико-ассоциированной диареи
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник