Если у двухмесячного ребенка жидкий зеленый стул
Автор: Никулина Анастасия Анатольевна
врач-педиатр
г. Курск
Время на прочтение : 5 минут
Стул ребенка вдруг стал выглядеть совершенно иначе, вместо желтоватого оказался зеленым. Что это значит? Почему у грудничка зеленый стул? Важна причина. Зелень в подгузнике может быть совершенно нормальным и безобидным проявлением изменений микрофлоры кишечника или же симптомом заболевания. Темно-зеленый, желто-зеленый, зеленый стул со слизью, зеленый понос – когда волноваться и вызывать доктора, а когда зеленые испражнения еще в «зеленой зоне», пояснила врач-педиатр Анастасия Анатольевна Никулина.
– Анастасия Анатольевна, какой стул должен быть у здорового грудного ребенка и какие отклонения допустимы?
– Цвет стула у детей, которые получают грудное молоко, и детей, которые вскармливаются искусственной смесью, различается. Если в стуле появилась зелень, а его консистенция и частота остаются обычными, это допустимо.
Норма стула у грудничка на грудном вскармливании – желтого цвета, горчичной консистенции. | Норма стула у грудничка на искусственном вскармливании – темно-желтого цвета, может содержать белые крупинки (неусвоенная пища), которые со временем пропадут. |
– Симптомом каких заболеваний может быть зеленый стул у новорожденного?
– Провоцировать появление зеленого стула могут различные заболевания, прежде всего, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта малыша и инфекции:
- дисфункция печени или желчного пузыря;
- заболевания поджелудочной железы;
- дисбактериоз;
- бактериальные инфекции;
- вирусные кишечные заболевания;
- глистная инвазия;
- пищевая аллергия.
– Давайте разберемся, что означает стул зеленого цвета в часто встречающихся проблемных ситуациях.
- Ситуация 1. Зеленый жидкий стул у младенца
– Если диарея возникла внезапно, сопровождается рвотой, повышением температуры тела, кишечной коликой – это заболевание. Его могут вызывать энтеровирусы, патогенные грибы, кишечные бактерии. К примеру, стафилококки и стрептококки, попадая в кишечник ребенка, начинают интенсивное размножение и меняют кислотную среду на щелочную. Поэтому меняется цвет стула.
- Ситуация 2. Зеленый кал при дисбактериозе у грудничка
– С дисбактериозом сталкивается каждый малыш: он возникает в период формирования в кишечнике необходимой микрофлоры. Неестественно зеленый цвет стула при дисбактериозе обусловлен содержанием в каловых массах мертвых лейкоцитов. Они скапливаются в области кишечника и усиливают воспалительный процесс. Стул зеленеет из-за брожения и гниения в кишечнике. Среди других проявлений дисбактериоза – вздутие живота, газообразование, сыпь на коже. Стул ребенка придет в норму, когда микрофлора будет полностью заселена.
Если ребенок прекрасно набирает вес, его ничего не беспокоит, то зеленая каловая масса считается нормой. О неусвояемости пищи будут говорить иные симптомы.
Зеленый стул у грудничка – причины
Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании
| Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании
| Зеленый жидкий стул, зеленый пенящийся стул или темно-зеленый стул у ребенка
|
Если упомянутые причины к вам не относятся, причиной зеленых испражнений могут быть вредные кишечные бактерии.
– При каких симптомах на фоне зеленого стула у ребенка стоит обратиться к врачу?
– Снижение аппетита у малыша, повышение температуры тела, колики, боль в животе, появление в кале кровянистых примесей и слизи, рвота, сыпь на теле – подобные жалобы должны стать обязательным поводом для визита к детскому доктору. При осмотре он порекомендует перечень исследований, чтобы поставить правильный диагноз.
Если стул зеленого цвета появился при смене питания, но у ребенка адекватная прибавка веса, хорошее самочувствие, он активен, его аппетит в норме, тогда поводов для беспокойства нет. Это может быть разовое проявление, которое исчезнет без каких-либо жалоб.
Зеленый стул у ребенка – какие анализы сдать:
- анализ крови и мочи – определяется наличие воспаления в организме;
- копрограмма – оценивается наличие воспалительного процесса в кишечнике,
- анализ кала на дисбактериоз – для оценки микрофлоры кишечника;
- биохимическое исследование крови – проверка работы органов пищеварения;
- соскоб на энтеробиоз – подтверждает или исключает паразитарное заболевание;
- ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы – для оценки функционирования поджелудочной железы и печени.
– Как лечить зеленый стул в домашних условиях?
– Лечением ребенка должен заниматься специалист. Терапия зависит от причины появления в кале зеленых примесей. При неправильном питании назначаются смена рациона маме и ребенку, уменьшение объема прикорма, подбор правильного прикорма.
При подозрении на инфекцию ребенка нужно госпитализировать в специализированное отделение, потому что адекватную помощь ему могут оказать только там.
Лечение кишечной инфекции и зеленого стула:
- питьевой режим – чтобы не допустить обезвоживания;
- сорбенты – чтобы удалить из организма патогенные токсины;
- антибактериальные препараты – назначаются при выявлении возбудителя бактериальной кишечной инфекции.
Неинфекционные причины зеленого стула у ребенка – что нужно делать:
- непереносимость лактозы – лактозу исключают из рациона ребенка;
- аллергическая реакция – определяют аллерген и исключают его из рациона ребенка-искусственника или кормящей мамы;
- глистная инвазия – дают антигельминтные препараты;
- дисбактериоз – выполняют коррекцию микрофлоры кишечника пре- и пробиотиками.
– Что можно считать лучшей профилактикой зеленого стула?
– Своевременное и правильное введение прикорма, питание без переедания, соблюдение диеты мамой, индивидуально подобранная молочная смесь будут способствовать комфортному пищеварению у маленького ребенка.
Причин, приводящих к зеленому стулу у малышей, немало. Зеленый стул может появиться у детей, как находящихся на грудном вскармливании, так и получающих молочную смесь. Вызвано ли изменение цвета стула инфекционными заболеваниями, поможет разобраться ваш педиатр, который и подберет правильное лечение.
Врач-педиатр
Анастасия Анатольевна Никулина
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
1613 просмотров
2 января 2020
Здравствуйте. Поменяли смесь с нутрилон пепти аллергия на нутрилон премиум и начался зелёный стул, однородной массы с зелёными прожилками, болит животик, даю эспумизан. Ребёнку 2 месяца.Стул регулярный, запоров нет.
Возраст: 37
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, почему поменяли?
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Екатерина, были высыпания, думали аллергия на коровий белок, поменяли, высыпания продолжались. Вернулись на смесь с белком. Сейчас высыпаний нет.
Педиатр
На искусственном зелёный цвет допустимая норма.
Сколько раз, есть ли вкрапления?
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Екатерина, стул регулярный, однородной с зелёными прожилками, мне кажется присутствует слизь.
Педиатр
Можете сдать копрограмму , результат прикрепите.
Тройной комфорт не пробовали?
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Екатерина, нет не пробовали, анализ можем сдать 8 января(не принемает в связи с праздниками)
Педиатр
Пока порекомендовала бы или тройной комфорт или безлактозную , в связи с проблемами с перевариванием ( временной лактазноц недостаточностью) по симптомам судя.
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Екатерина, лактозар можно давать вместо эспумизана?
Педиатр
Если лактазар, то на этой смеси можно остаться и давать + Эспумизан
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Екатерина, сколько по времени давать лактазар? В каждое кормление?
Педиатр
Сначала через кормление, потом посмотрите, отрегулируете
Педиатр
Здравствуйте,у детей на искусственном вскармливание,стул зеленого цвета может быть,плюс еще идет адаптация к смеси после замены,если ребенка ничего не беспокоит( хороший аппетит,нет запоров,хорошее самочувствие ) ничего делать не нужно.
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Мария, на банке написано что ребёнок 2х мес. Должен съедать 150мл,мы едим 90-120 каждые 2 часа редко 2.30
Педиатр
Это нормально.
Можете сдать копрограмму.
При болях в животе можно давать Эспумизан или укропную водичку,теплую пеленочку на живот,перед кормлением выкладывать на живот.
Постепенно кишечник адаптируется к смеси и все нормализуется.
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Мария, все делаем и на живот и тёплую плёнку. Можно добавить кисло молочную смесь?
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Мария, эспумизан, лактозар что лучше давать?
Педиатр
Можете начать Лактазар с 1капсулы,предварительно развести в смеси,во время каждого кормления.
Кисломолочную можно попробовать добавить,но лучше ,чтобы смеси были одной линейки,начираете с 30 мл,а потом можно 1-2 кормления заменить полностью на кисломолочную.
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Мария, сколько по времени давать лактозар?
Педиатр
Пока можно пропить 1 месяц ,в течение месяца уже кишпчник адаптируется к смеси.Если после отмены Лактазара боли возбновяться,можно еще продолжить,так как временная лактазная недостаточность у детей проходит к 4-6 месяцам.
Терапевт
Здравствуйте, рекомендую перейти на НАН гипоаллергенный и давать укропную воду в бутылке с молоком или водой 3 раза в день перед едой. стул нормализуется.
Педиатр
Здравствуйте! Почему был на той смести и перешли на новую?
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Маргуба, были высыпания, думали аллергия на коровий белок, посадили на пепти,высыпания прошли, вернулись на нутрилон премиум
Педиатр
Это был стресс для жкт- с безлактозной перейти на 100порцентно лактозную смесь, с ращепленного белка на нерасщепленный . Переходить надо было через промежуточную в этом плане смесь- Нутрилон комфорт.
Педиатр
Сейчас подавайте биогая , эспумизан
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Маргуба, эспумизан даём, через кормление.
Педиатр
Необходимо добавить лактазар либо лактазар бэйби. Обязательно сдать копрограмму. Как давно кушаете новую смесь, и в течение какого Времени на неё перешли?
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Ксения, кушаем новую смесь неделю, зелёный цвет появился через 3 дня после замены.
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Обычно зелёный свет на частично гидролизованный смесях является нормой. Насколько я знаю Премиум смесь без гидролизованного белка. И при этом не должно быть Неприятности с кишечником. Попробуйте Нутрилон от коликов и срыгиваний.
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Наталья, не хотелось бы менять опять смесь и наносить стрес желудку, можно добавить кисло молочную смесь?
Педиатр
Здравствуйте, у Вас абсолютно нормальный ребенок, такой цвет бывает даже у детей полностью на гв. Если ребенок в целом чувствует себя хорошо, набирает свою норму веса, ничего сдавать, проверять не надо. Колики-это состояние ближе к младенческим мигреням, его просто переждать надо, а газики да по необходимости давайте эспумизан. Это какая прям сыпь должна быть , чтобы перейти на полный гидролизат! Было все так серьезно?
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Елена, была кольцевидная эритема.
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Елена, что лучше давать при коликах эспумизан, лактозар или что то ещё?
Педиатр
Ну не думаю, что надо было переводить на гидролизат, ну ладно.. при газиках любой симетикон, лактазар только при лактазной недостаточности. А при выраженных коликах дают парацетамол, т.к. я писала выше, это считается состоянием идентичным младенческим мигреням
Ирина, 2 января 2020
Клиент
Елена, а как понять лактозная недостаточность есть у нас или нет. Нужно какой то анализ сдать?
Педиатр
Поверьте, истиная лактазная недостаточность встречается менее, чем у одного процента детей. Проявляется яркими симптомами с рождения практически: выражнное вздутие, многократная диарея, недобор веса и т.д. Сдаётся анализ кала на углеводы.
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
При здоровой микрофлоры не будет реакции на смесь
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можно попробовать кисломолочную смесь. Можно заменить одно или два кормления. Не возбраняется. Попробуйте. Сам по себе Стул зелёный не имеет особого значения. Самое главное чтобы у ребенка не было жалоб.
Педиатр
Зеленый цвет стула – вариант нормы у детей на искусственном вскармливании.
Педиатр
Здравствуйте,Ирина. Изменение стула возможно при смене смеси. Если ребенка ничего не беспокоит – не переживайте, все постепенно нормализуется.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Есть мнение, что человеческий ребенок появляется на свет сильно недоношенным даже при том, что он рождается в срок, предусмотренный природой. Все органы и системы на момент рождения еще очень несовершенны и продолжают развиваться уже после выхода в большой мир. Судить о том, насколько правильно и своевременно происходит развитие, приходится по всем возможным проявлением: поведению, овладению навыками, даже по выделениям.
Как бы ни высмеивалась тема интереса молодых мамочек к содержимому подгузника, в действительности продукты жизнедеятельности младенца являются неплохим показателем состояния его здоровья. Именно поэтому их цвет, запах и консистенция так тщательно анализируются взрослыми.
Стул новорожденного: множество вариантов
В вопросах здоровья мы привыкли ориентироваться на некую норму. Если же говорить про стул новорожденного малыша, назвать какой-то единственный вариант нормой невозможно. Младенец «имеет право» на любой стул, и если сам ребенок не подает никаких признаков болезни при этом – мама может не паниковать.
Так, например, первородный кал малыша – меконий – темно-зеленого цвета, густой и вязкий. Затем, до введения прикорма, у грудничков кал жидкий и неоформленный. Стул искусственников обычно более густой и однородный. Больше всего мамочек беспокоит появление зелени, хотя в подавляющем большинстве случаев поводов для волнений нет.
У детей с любым типом питания зеленый стул может быть следствием некоторых изменений кишечной флоры или просто реакцией на поступившие в организм вещества.
Более подробно этот вопрос лучше рассмотреть отдельно для искусственников и грудничков.
Зеленый стул при грудном вскармливании
- Чаще всего стул младенца, питающегося исключительно грудным молоком, имеет светло-коричневый цвет, жидкую консистенцию с небольшими белыми вкраплениями-крупинками, и кисловатый запах. Однако вполне допустимо, если в подгузнике мама обнаружит частички слизи или прожилки крови (из-за лопнувшего в кишечнике сосудика). Иногда стул новорожденного может быть пенистыми или с зеленым оттенком. Зелень при этом может быть по разным причинам:
- Если малыш покакал некоторое время назад, зеленый цвет кала может стать результатом реакции окисления на воздухе.
- Зеленый цвет младенческому стулу придают некоторые продукты, которые могла съесть мама. Чаще всего в этом замечены овощи: огурцы, кабачки (см статью овощи при ГВ).
- Иногда зеленый оттенок возникает из-за приема некоторых препаратов. Железо само по себе придает калу зеленый цвет, от антибиотиков может нарушаться микрофлора кишечника, и как следствие – как приобретает зеленый цвет.
- Дисбактериоз. Это состояние не является болезнью, суть его кроется уже в самом названии. Дисбактериоз – несбалансированный состав кишечной флоры. Бактерии, которых в идеале должно быть мало, превышают нужное количество. У детей, находящихся полностью на грудном вскармливании, дисбактериоз может возникнуть даже от допаиваний, поскольку кипяченая вода, которую обычно дают младенцам, уже нарушает естественный баланс в кишечнике. В целом же несовершенный состав кишечной флоры характерен для младенцев, ведь их кишечник еще в процессе формирования. (См подробную статью о дисбактериозе >>>)
- Зеленый пенистый стул нередко принимают за проявление лактозной недостаточности. Однако этот диагноз достаточно редкий. Чаще всего дело в дисбалансе переднего и заднего молока. Мы уже знаем, что т.к. переднее молоко более жидкое и водянистое, а заднее – более жирное, густое и насыщенное питательными веществами. Если мама слишком часто меняет грудь или забирает грудь у ребенка до того, как о сам закончил сосать, малыш может не получать заднего молока в достаточном количестве, зато переднее получает в избытке. Кроме зеленого пенистого стула в таком случае имеет место еще и плохой набор веса.
- Из-за выделения билирубина.
Зеленый стул у детей на искусственном вскармливании
Находясь на искусственном вскармливании, ребенок также может «порадовать» родителей зеленым стулом. Искусственники получают в качестве пищи адаптированную смесь, которая, в отличие от грудного молока, всегда постоянна по своему составу. В таком случае дело в составе смеси: зеленый стул является результатом повышенного содержания железа.
Стоит ли беспокоиться?
Сам по себе зеленый стул не является проблемой, это вариант нормы.
Конечно, он может являться симптомом заболевания, но при этом должны быть и другие признаки. Только по одному факту зеленого стула никаких выводов делать нельзя. Лучше всего ориентироваться на ребенка. Понятно, малыш не сможет рассказать, как он себя чувствует и болит ли у него где-то, но у младенцев есть свои «системы оповещения». Если ребенок имеет хороший аппетит, спит, не проявляет беспокойства – значит, с ним всё в норме. Если же родители замечают в поведении малыша проявления, указывающие на недомогание, которые присутствуют одновременно с зеленым стулом – есть смысл показаться педиатру.
Тревожными признаками в этом случае являются:
- появление сыпи;
- частый плач без причины;
- частые срыгивания;
- беспокойный сон;
- увеличение количества слизи в кале младенца, появление гнилостного запаха.
Зелёный стул – действия родителей
В некоторых случаях зеленый стул новорожденного – явление устранимое.
- Если кал приобрел зеленый цвет после приема лекарств, то после их отмены цвет детских испражнений будет прежним.
- В том случае, если под подозрение попадает мамино меню, можно попробовать исключить продукты, потенциально провоцирующие зеленый стул.
- При подозрениях на лактозную недостаточность в первую очередь нужно наладить грудное вскармливание. Грудь нужно чередовать каждые 2 часа, но не чаще, и позволять малышу сосать грудь столько, сколько он хочет.
- Для искусственников главной рекомендацией является замена одной смеси на другую Зачастую родители только опытным путем приходят к тому, какая смесь подходит их малышу.
Источник