Если у ребенка часто кишечные инфекции
В летнее время, когда большинство родителей стараются отправить своих детей на отдых в теплые края, существенно возрастает риск заболеть кишечной инфекцией. Очень часто приходится слышать на педиатрическом приеме просьбу составить список лекарств, которые могут пригодиться, если ребенок заболеет во время отпуска вне дома, и конечно, препараты для лечения кишечных расстройств в этом списке занимают первые места.
В этой статье мы решили как раз составить небольшую инструкцию для отъезжающих на отдых родителей с детьми, как раньше говорили: «по желанию трудящихся».
Кишечная инфекция у детей, профилактика
Не будем тратить много времени на описание путей заражения. В данном случае основной путь заражения — это безусловно попадание возбудителя непосредственно через рот в организм человека или с не вымытыми руками, или через загрязненные продукты и предметы гигиены. Дети чаще всего заражаются ротавирусной инфекцией. Происходит это потому, что до 3х лет большинство детей особенно восприимчивы к ротавирусу, а в жарком климате, куда мы все стараемся попасть летом, ротавирус живет везде, даже в холодильниках. Это не значит, что нельзя заразиться какой-либо другой кишечной инфекцией. Диарея, например, может быть вызвана так называемой «болезнью путешественников», причиной которой является уже не вирус, а бактерия — кишечная палочка, которая живет в том конкретно регионе, в который Вы приехали, и попадает в организм обычно с водой, которую все местные пьют, и с ними за это ничего плохого не происходит, поскольку они все имеют стойкий иммунитет к данной палочке, а у нас с вами этого иммунитета нет, поэтому мы пару дней дружим с унитазом.
Но от болезни путешественников все-таки можно уберечься: мыть руки перед едой и пить только бутилированную воду. А вот от ротавируса уберечься гораздо сложнее, поскольку он может оказаться где угодно, и в том числе, к сожалению, попасть прямо в пищу на столе.
Раз мы с Вами знаем, что ротавирус больше всего любит детей, то возникает закономерный вопрос: а может есть от него прививка? Да, есть. Вакцина против ротавируса называется Ротатек. Если Вы сразу после рождения малыша начинаете планировать какие-то дальние поездки через год или два после его рождения, то конечно лучше будет сразу позаботиться о прививке грудничка от ротавируса.
Внимание! Сделать прививку от ротавируса после года будет уже нельзя, поскольку инструкция к препарату подразумевает трехкратную схему вакцинации в период с 2х до 8 месяцев. Вакцина вводится через рот, это живая вакцина, и у нее могут быть противопоказания, поэтому перед тем, как сделать прививку от ротавируса, необходимо проконсультироваться с детским врачом иммунологом.
Кишечная инфекция у детей, основные симптомы
Но давайте рассмотрим случай, если ребенок все же заболел. Ротавирусная инфекция начинается всегда внезапно, на фоне полного здоровья. После короткого начального периода, во время которого у ребенка может пропасть аппетит, появиться головная боль, как правило, в течение первых суток повышается температура тела до 38.0 — 39.0 градусов, начинается тошнота и рвота, а затем присоединяются боли в животе. Диареи, то есть жидкого стула может и не быть, или он будет однократный.
Боли в животе носят спазматический характер. Иногда в промежутках между спазмами ребенок даже может играть, и чувствовать себя вполне не плохо. Но как только возникает очередной спазм кишечника, у маленького ребенка начинается истерика, плачь. Особенно неприятная ситуация бывает с грудничками, которых почти невозможно успокоить в этот период. Нормально сосать грудь или бутылку они не могут, поскольку во время очередного спазма вся съеденная пища выходит обратно наружу. У детей первого года жизни на фоне многократной рвоты очень быстро может развиться обезвоживание. Признаками обезвоживания станут уже стихание плача, слабость (у ребенка просто уже нет сил громко кричать), общая мышечная слабость, изменение цвета кожных покровов на бледный, заостренные черты лица.
Кишечная инфекция у детей, лечение
Исходя из всего перечисленного, главной задачей в лечении ребенка с кишечной инфекцией является восстановления водного баланса и прекращение рвоты.
В России, к сожалению, вообще мало зарегистрированных противорвотных средств. Чуть ли ни единственное средство для детей у нас — это мотилиум, который выпускается как в суспензии для совсем маленьких грудных детей, а для детей после 5 лет — в жевательных таблетках. Важно строго соблюдать инструкцию к препарату.
Что касается восстановления потери жидкости, то единственный способ, доступный родителям, это дробное выпаивание ребенка. Еще раз повторю — именно дробное, то есть чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут в течения дня. Для этой цели подойдет минеральная вода без газа типа Есентуки 4, морс из клюквы, чай с ромашкой или обычный крупнолистовой черный чай. В качестве противовирусных препаратов лучше всего иметь с собой свечи кипферон.
Пожалуй, надо еще добавить такую информацию: кишечная инфекция почти никогда не лечится антибиотиками, поскольку, скорее всего, возбудителем кишечной инфекции у ребенка окажется вирус, а на вирусы никакие антибиотики не действуют, а только усугубляют в данном случае кишечное расстройство. Антибиотики при кишечной инфекции может назначить только врач инфекционист на основании бактериологического анализа кала, если в нем высеялись патогенные бактерии, такие как сальмонеллы или дизентерийная палочка.
Кроме выпаивания, противорвотных и противовирусных средств я рекомендую обязательно брать с собой на отдых сорбенты — это препараты, которые выводят из кишечника различные токсины, и могут понадобиться не только для лечения кишечной инфекции, но и в том случае, если у ребенка обострилась какая-то пищевая аллергия. Из сорбентов для детей лучше всего подходят два препарата: смекта и энтеросгель. Назначаются эти средства в возрастной дозировке до еды 3 раза в сутки.
Основной вывод, который конечно Вы должны сделать, что течение кишечной инфекции у детей до года может носить молниеносный и непредсказуемый характер, поэтому я категорически не советую дол
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют острыми желудочно-кишечными инфекционными болезнями (диареями) более 1 млрд человек, из которых 65-70% составляют дети в возрасте до 5 лет.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная
Причины кишечной инфекции у детей
По этиологическому принципу все острые кишечные инфекции у детей можно разделить на три группы:
- кишечные инфекции бактериальной природы, вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (брюшной тиф и паратифы А, В, С. шигеллёзы, сальмонеллёз, иерсиниоз, холера и др.) или условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой, цитробактером, энтеробактером, провиденцией, эрвиниями и др.);
- кишечные инфекции вирусной природы (ротавирусная инфекция, кишечные инфекции, вызванные адено-, энтеро-, астро- и калицивирусами, вирусами группы Норфолка и др.);
- кишечные инфекции протозойной этиологии (амёбная дизентерия, криптоспоридиоз, шистосомоз и др.).
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптомы кишечной инфекции у детей
Все острые кишечные инфекции независимо от этиологии клинически проявляются в той или иной степени выраженным общетоксическим синдромом («кишечным токсикозом») и местными нарушениями, связанными с поражением различных отделов ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит и др.). Реакция организма на инфекционный агент может быть как неспецифической (токсикоз, интоксикация), так и специфической, что определяется свойствами возбудителя той или иной кишечной инфекции. У детей токсикоз как неспецифическая реакция на инфекционный агент при острых кишечных инфекциях чаще всего сопровождается эксикозом, реже это нейротоксикоз или токсико-септическое состояние.
Первичный нейротоксикоз как своеобразная неспецифическая генерализованная реакция на инфекционный агент (или продукты его жизнедеятельности) развивается при массивном поступлении токсического агента в кровь (в первую очередь токсинов бактерий) и эндотоксинемии.
При токсикозе с эксикозом как неспецифической реакции организма ведущими бывают обменные нарушения, связанные с обезвоживанием и потерей электролитов. В зависимости от преимущественной потери воды или электролитов различают изо-, гипо- и гипертонический типы обезвоживания. Клинические проявления эксикоза зависят не только от типа, но и от степени обезвоживания. Различают три степени токсикоза с эксикозом:
- I степень – потеря массы тела в результате обезвоживания не превышает 5%:
- II степень – 6-9%;
- III степень – 10% и более.
Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей различных возрастных групп неодинакова.
- У детей раннего возраста острые кишечные инфекции вызывают в основном ротавирус, энтеропатогенные эшерихии, стафилококк, сальмонеллы и особенно условно-патогенные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактер и др.): реже наблюдают шигеллёз. клостридиозы, холеру.
- У детей старшего {школьного) возраста преобладают шигеллёзы и сальмонеллёз с пищевым путём инфицирования, а также иерсиниоз, брюшной тиф, паратифы и др.
Какие анализы необходимы?
Лечение кишечной инфекции у детей
При ротавирусной инфекции целесообразно применение противовирусных средств с целью увеличения клинической эффективности базисной терапии. Оригинальный отечественный противовирусный препарат Арбидол действует на ранних стадиях вирусной репродукции и ингибирует слияние вирусной липидной оболочки с внутриклеточными мембранами. предотвращая проникновение вируса внутрь клетки.
Арбидол имеет серьезную доказательную базу, в том числе хорошо изучена эффективность и безопасность применения Арбидола у детей. Исследования показали, что высокая эффективность Арбидола является результатом разнообразия его биологической активности и обусловлена помимо специфического действия на вирусную репродукцию, также способностью индуцировать интерферон, иммуностимулирующим эффектом. антиоксидантнон активностью. Применение Арбидола для лечения ротавирусной инфекции у детей существенно сокращает продолжительность острого периода заболевания, в том числе симптомов токсикоза с эксикозом, интоксикации и диарейного синдрома, а также ускоряет элиминацию ротавируса из кишечника.
Выявлено, что Арбидол препятствует репликации как рота-, так и аденовируса в эпителиоцитах тонкого кишечника и. таким образом, уменьшает выраженность и дальнейшее прогрессирование морфофункциональных нарушений в ЖКТ. способствует существенному сокращению сроков элиминации вирусов из кишечника.
Арбидол применяется перорально. форма выпуска – удобные для применения у детей таблетки (50 мг) и капсулы (100 мг). Арбидол обладает системным действием, быстро адсорбируется и распределяется по органам и тканям. Биодоступность препарата не зависит от приема пищи.
Кроме того, как важный компонент комплексной терапии острой кишечной инфекции могут быть использованы энтеросорбенты последнего поколения, которые не только адсорбируют и выводят из организма вирусы, но и защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К таким препаратам относится препарат Неосмектин, обладающий комбинированным сорбционным и мукоцитопротективным действием. Неосмектин является перспективным современным энтеросорбентом с доказанной эффективностью при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением целостности слизистого барьера, явлениями желудочной и кишечной диспепсии, экзо- и эндотоксикозом. дисбиозом кишечника, а также нарушениями пищеварительной функции. Неосмектин способствует достоверному сокращению продолжительности острого периода острой кишечной инфекции, в том числе ротавирусной, характеризуется высоким уровнем безопасности и может быть использован даже у детей первого года жизни. Препарат имеет удобную форму выпуска – пакетики по 3 г в упаковке по 3, 10 или 30 пакетиков.
Источник
Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Кишечная (интестинальная) инфекция – это обобщенное название заболеваний инфекционного происхождения, поражающих преимущественно пищеварительный тракт ребенка. Установлением диагноза и лечением данного заболевания занимаются гастроэнтеролог и инфекционист.
Описание заболевания
Под интестинальной инфекцией понимаются заболевания органов ЖКТ, вызываемые бактериальными, вирусными или грибковыми агентами. Наиболее частые возбудители патологии: энтеровирусы, ротавирусы, сальмонеллы, стафилококк, палочка дизентерии и др.
Инфекции кишечного тракта широко распространены в детском возрасте. По частоте заболеваемости они уступают только респираторным болезням. Заражение, как правило, происходит из-за несоблюдения ребенком и его родителями правил личной гигиены, совместного использования с зараженными людьми игрушек и других предметов быта и употребления в пищу немытых овощей и фруктов. Заболевание можно определить по нарушению акта дефекации, тошноте, рвоте, резкому снижению аппетита и повышению температурных показателей тела.
При подозрении на наличие у ребенка интестинальной инфекции необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений: септическое состояние, шок из-за паралича сосудов на фоне бактериальной интоксикации, острую недостаточность почек, сердца и др.
Симптомы кишечной инфекции
Симптоматика инфекционной патологии зависит от вида возбудителя, проникшего в детский организм, и наличия сопутствующих нарушений. Наиболее характерными проявлениями являются:
- лихорадочное состояние;
- головная боль;
- ломота в мышцах, слабость;
- болевые ощущения в области живота;
- отказ от употребления еды;
- тошнота;
- рвота;
- диарея (возможно наличие каловых масс с примесью слизи).
В том случае, если ребенку не была оказана своевременная помощь, болезнь принимает тяжелое течение. Поэтому к основным проявлениям болезни могут добавиться:
- резкий дефицит жидкости в организме (сухость кожи и слизистых оболочек, потеря веса, практически отсутствие мочи);
- снижение давления в артериях;
- спутанное сознание;
- судороги.
Для того, чтобы не допустить развития осложнений, ребенка необходимо привести на осмотр к специалисту еще при появлении первых симптомов кишечной инфекции – отказ от еды, сонливость, тошнота и рвота.
Причины кишечной инфекции
Заражение кишечной инфекцией происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Бактерии, вирусы и грибки передаются от больного человека к здоровому через общие предметы пользования (игрушки, посуду, полотенца и др.). Наиболее подвержены заболеванию именно дети. Связано это со следующими причинами:
- У детей более низкая кислотность желудочного сока, в сравнении с взрослыми.
- Не до конца сформированный иммунитет не может противостоять патогенной микрофлоре.
- Дети чаще взрослых не соблюдают правила личной гигиены.
- Дети, посещающие детсады и школы, имеют более тесные контакты со сверстниками, что облегчает процесс передачи инфекции.
Кишечную инфекцию нередко называют болезнью грязных рук. Маленькие дети часто игнорируют элементарные гигиенические нормы – забывают мыть руки после туалета и перед приемом пищи, часто берут в руки немытые предметы, ранее подержанные инфицированными сверстниками, играют с домашними животными, которые также могут быть переносчиками различных инфекций, и т.д.
Диагностика кишечной инфекции
Диагностика кишечных инфекций проводится на основании клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований. Сложность диагностики заключается в схожести проявлений кишечной инфекции с некоторыми болезнями ЖКТ, например, острым аппендицитом, лактазной недостаточностью, отравлением и др. Именно поэтому родителям не следует проявлять излишнюю самостоятельность в постановке диагноза и лечении патологии. Следует доверить здоровье ребенка квалифицированному специалисту с многолетним опытом работы в гастроэнтерологии.
После тщательного осмотра ребенка и сбора необходимого анамнеза (истории болезни) врач направляет маленького пациента на лабораторные тестирования:
- посев кала для определения причинных бактерий и их чувствительности к антибиотикам;
- бактериологический посев содержимого рвоты;
- общеклинический анализ крови;
- копрологический анализ кала.
Для исключения патологий органов гастро-интестинального тракта могут дополнительно назначаться УЗИ, МРТ или КТ.
Лечение кишечной инфекции
Тактика лечения кишечной инфекции напрямую зависит от типа возбудителя заболевания, степени тяжести и наличия сопутствующих нарушений в организме. При лечении патологии врачи ставят перед собой сразу несколько задач: устранить инфекционное начало, предотвратить обезвоживание, снять неприятные симптомы и восстановить нормальное функционирование детского организма.
Для этого ребенку назначаются следующие группы лекарственных препаратов:
- глюкозно-солевые растворы для оральной регидратации;
- антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
- противогрибковые препараты (при грибковой инфекции);
- кишечные антисептики;
- жаропонижающие средства;
- сорбенты для предотвращения интоксикации организма.
Помимо проведения медикаментозной терапии родителям необходимо обеспечить больному диетическое питание, мягко воздействующее на желудок и кишечник ребенка. Тяжелая пища может усугубить состояние и отсрочить момент выздоровления.
При кишечной инфекции необходимо уменьшать объем потребляемой пищи, пить большое количество воды, отдавать предпочтение протертой или жидкой легкоусвояемой еде. Исключаются жирные, жареные, копченые и сильно-соленые блюда, жирные сорта мяса, фрукты, молочные продукты, соки и газированные напитки.
Профилактика кишечной инфекции
Для того чтобы предотвратить развитие кишечной инфекции, родителям необходимо придерживаться профилактических правил:
- С самого раннего возраста формировать у малыша первичные навыки личной гигиены.
- Тщательно следить за чистотой рук ребенка, обеспечивать чистоту окружающих малыша предметов.
- Употреблять в пищу только чистую воду.
- Тщательно обрабатывать фрукты и овощи, перед тем, как давать их в руки ребенку.
- Регулярно проводить дома влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
В том случае, если у малыша все же возникла кишечная инфекция – необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалистам. Врачи клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» помогут быстро выявить заболевание и назначить необходимое лечение.
Врачи:
Детская клиника м.Марьина Роща
Детская клиника м.Войковская
Детская клиника м.Новые Черемушки
Детская клиника м.Текстильщики
Детская клиника м.Молодежная
Детская клиника м.Чертановская
Детская клиника м.ВДНХ
Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная
Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.
Источник