Если у ребенка жидкий стул темно коричневого цвета

Одним из самых злободневных вопросов для заботливых родителей является диарея. Работа желудочно-кишечного тракта детей не устойчива, понос у ребёнка – явление обычное. На частый стул и подозрительный цвет кала у малыша менее 1 года необходимо отнестись серьезно, так как это может быть связано с расстройствами и инфекционными заболеваниями. Своевременное лечение позволит избежать осложнений и наступления скоротечного обезвоживания организма.

Симптомы

Если кал у малыша жидкий и сопровождается учащенными и бесконтрольными позывами, болями и спазмами, то это верный признак диареи. Диарея может протекать при нормальной температуре и с ее повышением. У грудных детей нужно обращать пристальное внимание на густоту, цвет и состав фекалий. Что делать при обильном, пенистом и зеленом цвете стула и частоте 7–8 раз в сутки и более. Прежде всего, требуется предпринять безотлагательные меры, так как обильные и частые испражнения становятся причиной обезвоживания из-за выведения из организма воды и полезных элементов, изменений в составе крови.

Причины

Характер и цвет стула у детей является важным показателем здоровья. Организм малыша чутко реагирует на изменения условий среды расстройством желудочно-кишечного тракта. Заражение, аллергены, прорезывание зубов у детей до 1 года, неправильное кормление, лечение, неприемлемая пища немедленно сказывается на функциях органов пищеварения. Почему это происходит? Причины становятся следующие факторы:

1. Если исходить от соотношения объема, кишечник у детей длиннее по сравнению с взрослым человеком, поэтому и сравнительная поверхность всасывания больше. Процесс пищеварения и приток в кровь питательных веществ у малышей происходит быстрее, чем у взрослого человека, в то же время заражение патогенными микробами и токсинами тоже быстротечно. Дети на начальном пути адаптации к окружающей среде и не выработали полноценного иммунного барьера, поэтому защитная реакция не успевает подключиться.
2. Увеличение площади всасывания затрудняет восстановление слизистой оболочки кишечника в случае заражения. Замедление работы ворсинок, ослабленное воздействие ферментов на пищу приводят к ухудшению ее переработки и выведению массы не переваренных элементов.
3. Секреторный механизм детей начинает работу в момент рождения, но для достижения максимальной активности ферментов требуется время. Усвоение углеводов происходит легче и быстрее, расщепление белков – процесс долгий и сложный, так как у малюток неразвита кислая среда кишечника. Частый стул у детей больше всего вызывается от жиров, поскольку недостаток липазы снижает способность их переработки. Данный фермент ребенок получает от материнского молока, поэтому до окончательного сформирования ферментной системы рекомендуется кормление грудью. При отсутствии материнского молока или недостатке липазы в его составе, организм грудного ребенка отвечает поносом при поступлении жиров больше нормы.

Причины расстройств можно определять по характеристикам испражнений – цвету и консистенции.

Цвет и консистенция

Опытному врачу достаточно знать, как выглядит стул, чтобы определить причину возникновения болезни. Каждому виду диареи характерны определенный цвет и консистенция стула:

• Пенистый стул серого, а также светло-коричневого цвета обуславливает ротавирусную инфекцию;
• При светлом цвете стула и темной моче возможно развитие гепатита;
• Зеленый цвет стула признак стафилококка;
• Болотный цвет свидетельствует о сальмонеллезе;
• Оранжевый или желтый цвет стула характерны для кишечной палочки;
• Дизентерии характерны малиновый цвет и кал в виде студни;
• Амебиаз характеризуется стулом с примесью крови и слизи, лихорадкой с ознобом;
• Резкий запах, жирный, блестящий цвет, кусочки не переваренной пищи в составе стула говорят о непереносимости некоторых видов продуктов питания.

Диарея от инфекций, продуктов и медикаментов

При соблюдении норм кормления причиной диареи у детей являются возбудители кишечных инфекций, ОРВИ, непереносимость продуктов питания, чувствительность к медикаментам.

Заражение инфекцией

Малыши активно играют, изучают окружающий мир, пробуют все на вкус и ощупь. А это чревато заражением инфекцией. Грязные овощи и фрукты, игра с домашними питомцами, непосредственный контакт с инфицированным человеком, прием не очищенной воды являются причиной кишечной инфекции.

Нарушение питания

Причины этого вида диареи, иначе называемой диспепсией, заключаются в переедании сладкой, жирной пищи, фруктов и вызывает тошноту, рвоту, вздутие живота, и жидкий стул зеленоватого цвета. Часто – это связано и с переездами на другое место жительства, когда меняется рацион, режим питания, качество воды и продуктов. Кроме этого, рвота и сыпь свидетельствует о наличии энтеровирусной инфекции кишечника. Эти симптомы характерны также ветряной оспе.

Дисбактериоз

Часто причины диареи связаны с нарушениями в микрофлоре желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися жидким стулом, вздутием живота, газообразованием с неприятным запахом, с подозрительным цветом и обилием непереваренной пищи в кале ребенка.

Непереносимость продуктов питания

Этот вид диареи может вызываться от лактазной недостаточности и не переносимости к злаковым белкам глютен у детей менее 1 года. Для усваивания материнского молока требуется специальный фермент – лактаза, необходимая для расщепления молочного сахара – лактозы. При недостаточной выработке организмом ребенка до 1 года этого фермента, молоко матери не усваивается, и появляются симптомы диареи с обильным пенистым поносом с кислым запахом, урчанием живота.

Причины лактазной недостаточности связаны генетической наследственностью, которые со временем проходят. Для диагностики требуется сдать образцы кала на глюкозу. Не переносимость к злаковым белкам глютен вызывается аллергией, называемой целиакии. Она проявляется при переходе от грудного кормления к кашам и хлебу. Причиной заболевания является генетическая предрасположенность к аллергии от глютенов.

Лечение диареи

Что делать и как лечить понос у ребенка? Что делать при проявлении диареи у ребенка в ожидании врача? Эти вопросы волнуют многих родителей. Что не нужно делать, так это вести лечение самостоятельно, если симптомы не указывают на неправильное кормление.

Вот некоторые советы:

1. Ограничить кормление, обеспечить чистоту – мыть и наносить детский крем после каждого испражнения.
2. Не допустить обезвоживания. Для малюток увеличить частоту грудного кормления, более взрослым детям давать подслащенный чай и соленую воду. У каждой семьи должна быть аптечка с нужными лекарствами. Каждые 5–10 минут давать жидкость.
3. Следить за температурой, калом. При появлении крови немедленно вызвать скорую помощь.
4. Без рецепта врача давать только активированный уголь, смекту, при температуре – парацетамол.
5. Заблаговременно приготовить образцы кала.

Медикаментозное лечение

При остром протекании заболевания прописывают:

• Энтеросорбенты;
• Средства от метеоризма и колик;
• Ферменты для улучшения усвоения пищи;
• Лекарства от спазмов;
• Для улучшения микрофлоры – про и пребиотики.

Указанные медикаменты следует давать только после постановки диагноза.

• Возьмите на заметку: Нифуроксазид при поносе у детей

Диета при диарее

Младенцам менее 1 года отложить дополнительное питание. Матерям следить за собственным питанием, исключая аллергены и продукты с газообразованием. Малышам на искусственном питании давать только гипоаллергенные безлактозные и безглютеновые смеси. Исключить из рациона детей жирные и газообразующие продукты.

Исследование кала 

Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 – из определяемого органов пищеварения и на 1/3 – из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала. 

 Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования – в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала. 

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов. 

Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более. 

Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию. 

При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики – так называемый овечий кал. 

При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.

Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином. 

При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет. 

Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта. 
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала. 
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и 
пигменты растительной пищи. 

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы. 
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.

Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне. 
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску. 
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные). 
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов. 

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов – простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с раствором Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов. 

В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл. 
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности – о плохом усвоении белков. 
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл. 
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др. 
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие – амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца. 

Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом. 
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки. 

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги. 
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов – становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание. 

Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу. 

Кал у детей. 

У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка. 

В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется “голодный кал” темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию. 

Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 

При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту, 
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми 
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь. 
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал). 
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира. 
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом. 

Цвет нормального кала 

Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился. 
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься. 

Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими. 
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени. 
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи. 
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого. 

Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала? 

Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник. 

Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый. 
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток 
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно – изменение цвета стула. 
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки – опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе. 

Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала?

Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула – кровотечение в кишечнике. 
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике. 
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике, 
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника. 

Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет. 
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула, 
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол). 

С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным. 

Другие причины изменения цвета кала 

Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула – болезнь поджелудочной железы.

Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы. 

Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью. 
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет. 
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.

Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула. 

Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным. 
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители 
также могут повлиять на цвет стула. 

Почему может быть кал зеленого цвета? 

Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие: 

– если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз. 
– зеленый кал со слизью и гноем – признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов. 

– так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника. 

Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.

– так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях. 

Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто. 

По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски. 

Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, – когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным. 
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков. 
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике 
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую  окраску. 

Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия. 

Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции. 

При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови. 

Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе, 
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, – лейкоцитов. 

Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.  

При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную, 
вплоть до темно-коричневой, окраску. 

Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, – это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника. 
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена), 
если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски. 

Стул может становиться зеленоватым и в том случае, если какая-либо патология полностью отсутствует. 

Это наблюдается особенно часто в летний период, когда употребляется в пищу очень большое количество зелени. 

Это не является поводом для беспокойства, но все же следует исследовать кал, чтобы точно исключить заболевание.
 
Вообще, при появлении зелени в стуле или полном окрашивании кала необходимо обратиться на осмотр к врачу и провести специальное лабораторное исследование – копрограмму.