Есть ли диагноз дисбактериоз в европе
Сегодня стало модно лечиться. При этом речь идёт не о банальной диспансеризации, позволяющей выявить многие серьёзные недуги, а о новых диагнозах, которые ставят и успешно преодолевают некоторые российские врачи. Эксперты утверждают, что на многие из этих состояний за границей никто бы даже и внимания не обратил. Какие это недомогания и какие методы используются для их лечения — в материале АиФ.ru.
Высокая температура
Повышение цифр на градуснике, как правило, нервирует людей. Причём чем выше ползёт столбик термометра, тем больше и уровень паники. Среди ряда отечественных медиков считается, что, если у человека показатели температуры выше 38, он не может выходить из дома, должен лежать в постели и ждать врача. За рубежом же такой роскоши никто позволить себе не может — медицинские страховки слишком дорогие. Да и такой функционал, как вызов врача на дом, там не везде предусмотрен. Абсолютно все, включая и детей, едут непосредственно в больницу. А там они попадают в общую очередь и ждут, пока их примет доктор. По свидетельствам многих иммигрировавших очевидцев, сидеть в очереди можно и часами.
Кроме того, врачи утверждают, что у зарубежных врачей всё намного проще — так, например, в Америке дети могут ходить в сад с температурой, 37° на градуснике никто даже за повышение не считает. Не считают серьёзной американские мамы и ту ситуацию, которая вгоняет в ужас российских родителей: когда у ребёнка насморк, кашель и есть небольшой жар.
Из правил зарубежного отношения к температуре в России пока взяли только одно: не сбивать температуру, пока она не поднялась выше 38,5. Считается, что до этих показателей организм должен справиться сам. Исключения составляют лишь те случаи, когда есть риск развития судорог.
Отложение солей
Диагноз «отложение солей», как показывает практика, чисто российский вариант — никакого упоминания о такой проблеме в медицинской литературе не встречается. За рубежом про такую патологию и вовсе не слышали. Тем более что про отложение солей в каком бы то ни было виде можно говорить только в одном случае — при подагре. В этом случае кристаллы солей являются инородным телом и вызывают подагрический артрит.
Многие люди, боясь отложения солей, перестают есть пищу с солью, тем самым ухудшая состояние своего здоровья. Ведь недостаток натрий хлора приводит к развитию авитаминоза, становится причиной резкого снижения давления — а это опасно как для гипертоников, так и для гипотоников.
Проблемы нервов
Такая болезнь, как вегетососудистая дистония, известна многим, в том числе и за рубежом. Однако подходы к её лечению в России и странах Европы принципиально разные. Так, российские медики нередко предлагают медикаментозное лечение (нейролептики, успокоительные препараты, сосудистые средства), а также использование альтернативных видов терапии. Заграничные же врачи проявляют буквально «преступную» халатность и советуют лечить болезни сосудов и их проявления обычной коррекцией режима дня: правильным и достаточным сном, сбалансированным рационом, в котором будут свежие овощи и фрукты, минимум жирной пищи и т. д., умеренной физической активностью, например, посещением бассейна.
Что же касается симптомов, характерных для такого диагноза, многие медики уверены, что их игнорировать нельзя. Ведь головокружениями, болями, тошнотой и т. д. организм подаёт сигнал о помощи. И означать такие признаки могут самые разнообразные патологии — от снижения гемоглобина до развития онкологии.
Снижение защитных сил
Ухудшение иммунитета в России, как правило, начинают диагностировать у себя все весной. Ведь так проще объяснить снижение работоспособности, отсутствие аппетита, апатию, подавленность и многие другие неприятные симптомы. Нередко весной можно услышать и такой диагноз, как «авитаминоз».
За рубежом слова «иммунодефицит» и «авитаминоз» раздаются тоже. Но… не так часто, как в России. Так, например, они относятся к категории довольно тяжёлых и являются обычно следствием различных заболеваний. Под иммунодефицитом понимают ВИЧ, СПИД и т. д. Под авитаминозом — состояния нехватки полезных микроэлементов после перенесённых заболеваний. И никакой сезонной привязки. В таких случаях составляются специальные схемы лечения, которые способствуют максимальному выздоровлению человека.
Многие врачи уверены, что такие диагнозы придуманы для того, чтобы увеличить продажи специализированных препаратов. Поэтому весной на пациентов буквально сыплются рекомендации принимать курсы витаминов, использовать иммуномодуляторы и стимуляторы без каких-либо показаний. А это становится причиной того, что организм ленится и перестаёт работать самостоятельно.
Источник
Блог Алексея Яковлева
В своей предыдущей заметке я затронул тему микрофлоры кишечника. В России она звучит особенно громко, поскольку на ней продолжают спекулировать не только производители кисломолочных продуктов и пробиотических препаратов, но и практикующие врачи. Практически неистребимым остается излюбленный российский диагноз-миф “дисбактериоз” (по последней моде “дисбиоз”).
Нигде в развитых странах такого заболевания просто не существует. Не желают им страдать и от него лечиться ни буржуины, ни собратья из стран победнее. Нет такой хворобы и в международной классификации болезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы в России. Не упоминается “дисбактериоз” и в нормативном документе МЗ РФ “Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения”, которым должны руководствоваться все наши врачи.
Тем не менее, как дань дремучим совковым традициям, “дисбактериоз” продолжает слетать с языка многих практикующих врачей, особенно педиатров. По-прежнему стандарты медосмотров малышей включают тестирование кала на “дисбактериоз”. При этом давно известно, что искать корреляцию между составом флоры в кале и реальным ее соотношением в криптах кишечника – все равно, что гадать на кофейной гуще. Во-первых, основу кишечной флоры составляют бактероиды, которые не растут на питательных средах. Во-вторых, соотношение бактерий на выходе имеет очень мало общего с тем, что живет в кишке. В-третьих, все то время, пока вы собираете и несете ваши бесценные фекалии в лабораторию, жизнь в них не прекращается, и уже через несколько часов вся флора и фауна кала радикально видоизменяется. А потому все заключения о “преобладании патогенной флоры над нормальной” в таком анализе попросту смехотворны.
В общем, всем нам надо понимать, что такого самостоятельного заболевания, как дисбактериоз, в природе нет.
Существуют лишь ряд временных состояний организма (те же вирусные диареи или длительная антибиотикотерапия), которые могут привести к временному же дисбалансу нормальной флоры. При этом дисбаланс этот, как правило, не качественный, а количественный. В пример могу привести чрезмерный рост бактерии Clostridium difficile с развитием псевдомембранозного колита на фоне длительной терапии антибиотками.
Чаще же всего дискомфорт в животе обусловлен не мифическими заболеваниями, а совершенно реальным бунтом организма против всякой колы и прочей мак-дряни. Если вашего ребенка в животе не прекращается “шум и гам”, в первую очередь посмотрите, что он у вас ест.
У взрослых под “дисбактериозом” нередко скрываются синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактазная недостаточность, а также другие невыявленные состояния, при которых нарушается баланс кишечной флоры. Эти расстройства надо лечить, воздействуя на причину такого дисбаланса, а не сам дисбаланс, который является лишь следствием.
На теме дисбактериоза активно паразитируют различные производители кисломолочных продуктов питания, пробиотиков (препаратов с живыми бактериальными культурами) и пребиотиков (веществ, не перевариваемых человеком, но являющихся пищей для ряда бактерий).
Как я уже объяснил в колонке о кишечной флоре, бактерии пробиотиков могут становиться лишь транзитными колонистами, тогда как цель всех лечебных мероприятий заключается в восстановлении баланса СОБСТВЕННОЙ микрофлоры.
В ряду многочисленных препаратов для коррекции дисбактериоза хочу выделить особо абсурдный класс лекарств – бактериофаги. Бактериофаги – это такие вирусы, которые поражают бактерий. Когда-то ученые предложили использовать их против стафилококков, кишечных палочек и других возбудителей диарей. Однако исследования показали, что бактериофаги полностью разрушаются в желудке, и от таких препаратов во всем мире давно уже отказались. Точнее, во всем мире, кроме России – у нас эти псевдолекарства популярны и по сей день, и особенно хорошо неэффективные препараты лечат несуществующие дисбактериозы.
Если ваш врач уверенно заявляет, что ваша микрофлора разбалансирована, и вы вовсю уже “страдаете дисбактериозом”, не паникуйте! Попытайтесь отыскать грамотного специалиста, который не станет жонглировать несуществующими диагнозами и назначать фуфломицины, а займется общепринятой диагностикой, которая позволит отличить инфекционную или органическую патологию кишечного тракта от физиологических и психосоматических расстройств. И не спешите разоряться в аптеках! Лучше сэкономьте деньги на полноценное питание себе и вашим детям, “подкормите” микрофлору естественным образом – здоровой пищей. Растительные волокна овощей, фруктов и зерновых – лучшая поддержка для
Интересно, что каждому виду животных свойственна своя кишечная микрофлора. Более того, внутри каждой популяции одного вида циркулируют свои штаммы бактерий.
Если в наш кишечник с пищей попадет бактерия из кишечника другого млекопитающего или птицы (например, куриная сальмонелла), у нас разовьется гастроэнтерит. Не так давно СМИ дружно охаивали американскую курятину за обнаруженную в окорочках сальмонеллу. Скандал вокруг “ножек Буша” раздули похлеще коровьего бешенства! Однако при этом почему-то народу не разъяснили, что сальмонелла – суть нормальный компонент кишечной флоры любой курицы, хоть “штатовской”, хоть нашей. Если сделать смывы с российской курятины – сальмонелла сеется точно так же. И особенно много сальмонелл на яичной скорлупе, которая неизбежно мажется пометом, поскольку яйца откладываются через клоаку. Вот вам ярчайший пример манипуляции сознанием граждан: надо поддержать отечественные птицефабрики (а реальные мотивы были гораздо непригляднее) – запугаем потребителя тупой информацией.
Даже если в наш организм проникает вполне человеческая бактерия, но характерная для другой популяции, – поноса не избежать. Именно поэтому во время путешествий через 7-10 дней нас неизбежно слабит, а у некоторых развивается настоящий понос, и это никакой не “дисбактериоз”. Такое явление называется диареей путешественников, которую чаще всего вызывают различные штаммы кишечной палочки, вполне нормальные для флоры других популяций, но чуждые для нашего кишечника. К счастью у людей с хорошей активностью желудочного сока и ферментов поджелудочной железы “инородцы” проскакивают в толстую кишку гораздо реже. Если вы едете за тридевять земель всего на недельку-другую, попытайтесь соблюдать осторожность: мойте руки после пользования общественными туалетами и перед едой, употребляйте только свежеприготовленную термически обработанную пищу, а свежие фрукты и овощи тщательно мойте и очищайте от кожицы. Помимо кишечных палочек в поносах путешестввеников большую роль играют вирусы, а кроме того слабить может элементарно от обилия клетчатки экзотических фруктов, которые мы, оказавшись в тропиках, начинаем неумеренно поглощать.
В ряде случаев даже собственные кишечные бактерии могут причинить немало страданий. Так, кишечные палочки, реже другие обитатели нашего собственного кишечника, стоит им проникнуть в другие органы, становятся причиной циститов и пиелонефритов у женщин и простатитов у мужчин. Но это уже совсем другая тема.
Будьте здоровы!
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
Источник
Дисбактериоз или дисбиоз чем-то напоминает одну незабвенную и запрещенную в РФ организацию. Каждый блогер и каждый продвинутый врач считают своим долгом указать, что в Международной классификации болезней нет диагноза «дисбактериоз»! И что его ставят только малограмотные лекари в «дремучей провинциальной России, а в развитых странах дисбактериоза вообще не существует».
Потом начинаются выверты. Оказывается, дисбактериоз есть, только он «не является самостоятельным заболеванием». И вообще, это только «временное состояние организма». Но, простите, ведь грипп или острый бронхит это тоже только временное состояние организма. Дальше они рассказывают, как надо лечить дисбактериоз, которого нет. И цокают языком, мол, средства лечения этого «состояния» помогают лишь временно. (Интересно, а нитроглицерин или аспирин помогают навсегда что ли?) Вот то ли дело «синдром раздраженного кишечника» или «расстройства пищеварения», все сразу понятно, и причины, и симптомы, и лечение. А в конце добавляют, что «дисбактериоз кишечника» (не диагноз, а состояние!) надо лечить народными средствами — овощами и фруктами. Особая тема в таких статьях «лечение дисбактериоза у новорожденных», да вот только непонятно, откуда дисбактериоз у новорожденного.
Микрофлора
Ребенок до родов стерилен. Уже в процессе рождения и первых дней жизни на коже, в верхних дыхательных путях, на слизистой рта, в желудке и кишечнике появляются первые микроорганизмы естественной флоры человека. Перечислить их сложно, более 400 видов различных бактерий, грибов, простейших. Теперь они будут сопровождать человека по всей его жизни, защищать его от патогенных микроорганизмов, стимулировать иммунную систему, переваривать пищу, синтезировать витамины и выполнять множество других полезных функций. А количество этих микробов легче посчитать в килограммах, чем в абсолютных цифрах. Такую форму взаимовыгодных отношений разных организмов в природе называют симбиоз (греч. συμ — совместно и βίος — жизнь)
Дисбактериоз
Количество и соотношение микроорганизмов естественной флоры человека формируются первые 4-5 лет. Затем они могут незначительно изменяться в зависимости от питания, образа жизни, наличия заболеваний, использования лекарств. Каждый вид наших микробов занимает свою нишу в организме человека, который они воспринимают как удобную коммунальную квартиру, которая их еще и кормит. Взамен человек получает микробиологическую защиту, витамины и здоровье.
Но что происходит, когда баланс микрофлоры нарушается? Возникает дисбактериоз — патологическое состояние, которого нет в МКБ-10 и которое запрещено называть болезнью.
Причины
Экзогенные:
- Воздействие на организм лекарств. Антибиотики, иммунодепрессанты, некоторые гормоны.
- Нарушения питания. Избыточное питание, анорексия, нарушение соотношения в пище белков, жиров, углеводов. Дефицит клетчатки.
- Острые отравления, воздействие радиации и др.
Эндогенные:
- Функциональные, воспалительные или инфекционные заболевания органов пищеварения
- Онкологические заболевания
- Длительные инфекции и паразитарные инвазии
- Аллергические заболевания
- Иммунодефицитные состояния
Патологический процесс
Разные причины по-разному влияют на микрофлору. Но суть дисбактериоза одна — изменение соотношения различных видов микроорганизмов микрофлоры с развитием микробиологических, биохимических и иммунных нарушений. Самая частая причина этого дисбаланса — прием антибиотиков. Прием любого антибиотика неизбежно останавливает рост и развитие не только возбудителя инфекции, но и «хороших микробов». После этого, во-первых, нарушаются полезные функции нормальной микрофлоры, а, во-вторых, освободившееся место занимают другие микроорганизмы, например, грибки рода Candida, которые в здоровом организме присутствуют в составе микрофлоры кожи, слизистых и кишечника лишь в небольшом количестве. Так развивается молочница или кандидоз.
Симптомы дисбактериоза
Дисбактериоз у грудных детей, а следом молочница развивается гораздо чаще и легче, чем у взрослых. Логично, потому что микрофлора еще не сформирована, а иммунная система пока не набрала силу. Именно поэтому борьба с молочницей начинается с лечения дисбактериоза у грудных детей.
Дисбактериоз кожи. Излюбленная локализация — складки кожи, межпальцевые на ногах, паховые, подмышечные и др. Именно здесь создаются условия избыточной влажности, изменения солевого и кислотного баланса, при которых естественная флора вытесняется патогенной. В результате развиваются грибковые, инфекционные и аллергические заболевания кожи: микозы, дерматиты, экзема.
Вагинальный дисбактериоз также возникает при длительном использовании антибиотиков и местных антибактериальных средств. Баланс флоры влагалища нарушается, и развивается кандидоз. Гормональные нарушения или прием гормональных контрацептивов всемерно способствуют развитию влагалищного дисбактериоза и молочницы. Телереклама просто разрывается от препаратов для лечения молочницы, но мы понимаем, что оно будет эффективным только после лечения вагинального дисбактериоза.
Наиболее ярко проявляет себя кишечный дисбактериоз. Изменение микрофлоры кишечника приводят не только к кандидозу или подобным состояниям, но и нарушает процесс окончательного переваривания и усвоения питательных веществ, воды, солей и витаминов. В результате этого развивается диарея, обезвоживание и воспалительные процессы в кишечнике. Дисбактериоз желудка приводит к гастритам и язвенной болезни. Немаловажную роль здесь играет известный Хеликобактер Пилори.
Дисбактериоз тонкого кишечника проявляется Синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) с развитием хронического энтерита.
Признаки дисбактериоза в толстом кишечнике или синдрома раздраженной кишки заключаются в развитии язвенного колита, болезни Крона, образовании дивертикулов, а нередко и опухолевых заболеваний. Больные жалуются на боль в животе, чередование запоров и поносов, избыточное образование газов, примесь слизи или крови в испражнениях. Нередко выявляется анемия и гиповитаминозы.
Диагностика дисбактериоза
Хотя посев на флору остается «золотым стандартом» для диагностики многих специфических инфекционных заболеваний, единый микробилогический анализ на дисбактериоз с его качественной оценкой отсутствует. Действительно, результаты посева и культивирования естественной микрофлоры зависят от множества факторов: срок доставки материала, температура при транспортировке, источник забора материала, использование разных микробологических сред и др.
А отсутствие единой лабораторной методики в диагностике дисбактериоза приводит к противоречию с принципами доказательной медицины: стандартизация лабораторной и клинической диагностики, экспериментальная воспроизводимость исследований, четкие критерии качественной оценки результатов.
В отсутствие лабораторных критериев диагноз (ой! состояние!) дисбактериоз можно заподозрить в первую очередь клинически, по характерным жалобам, анамнезу и совокупности других признаков.
Как вылечить дисбактериоз?
В первую очередь нужно устранить или ослабить причину дисбактериоза.
- Исключение бесконтрольного приема антибиотиков. Соблюдение дозировки и сроков их приема.
- Лечение основного заболевания, приводящего к развитию дисбактериоза
- Диетотерапия. Полноценное регулярное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. Употребление в пищу продуктов, с высоким содержанием клетчатки (пищевых волокон)
- Применение специальных антибактериальных средств при III и IV степени дисбактериоза
- Применение пробиотиков — лекарственных препаратов, содержащих живые микроорганизмы естественной флоры человека.
Заключение
Когда нужно заподозрить дисбактериоз
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта со вздутием живота, метеоризмом, диареей или запорами.
- Возникновение молочницы (кандидоза)
- Частые инфекционные (гнойничковые) или воспалительные заболевания кожи.
- Длительный прием антибиотиков
Что делать при дисбактериозе
- Лечение основного заболевания.
- Применение при антибиотикотерапии противогрибковых препаратов.
- Полноценное разнообразное питание с включением кисломолочных продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки.
- Применение с профилактической и лечебной целью пробиотиков, содержащих живые микрокультуры бифидобактерий и лактобактерий.
- При упорном затяжном дисбактериозе обращение к врачу.
«Игнорировать роль микрофлоры и дисбиоза – это значит тормозить дальнейшее развитие медицины»
Президент РАМН Академик В.И. Покровский
comments powered by HyperComments
Источник