Факультетская хирургия острая кишечная непроходимость
Воронежская
государственная медицинская академия
имени
Н.Н.Бурденко
Кафедра
факультетской хирургии
НЕПРОХОДИМОСТЬ
КИШЕЧНИКА
конспект лекции
для студентов
4 курса
лечебного факультета и международного
факультета
медицинского
образования
4к.
Лекция 8
Воронеж, 2001 г.
НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
Понятие – это синдром, характеризующийся
нарушением продвижения кишечного
содержимого по ЖКТ от желудка до анального
отверстия.
Часто именуется илеусом (
ileus
– от слова ileos
– заворот кишечника по гречески), хотя
это относится только к частному виду
непроходимости – завороту.
(Необходимо напомнить
последовательность всех отделов тонкого
и тонкого кишечника, отметить степень
их подвижности, особенности кровоснабжения).
Заболевание это известно
врачам глубокой древности, описано
Гиппократом и до сих
пор привлекает пристальное внимание
хирургов, являясь программным вопросом
ряда съездов и конференций.
Патогенез непроходимости
кишечника не до конца изучен, а лечение
не всегда эффективно, процент летальности
остается высоким – 12- 20%, при тяжелых
фермах до 30 – 40 и даже 93% при гемостатической
форме непроходимости. Летальность от
ОКН в абсолютных цифрах равна летальности
от всех остальных острых хирургических
заболеваний органов брюшной полости
вместе взятых (Кузин, Шкроб).
Miserere
– название непроходимости
кишечника в древности – от начальных
слов предсмертной молитвы у католиков
“miserere
Mei”
– прими меня Гоподь –
подчеркивает тяжесть этого заболевания.
По частоте
– составляет 9,4% больных с острыми
хирургическими заболеваниями органов
брюшной полости. Чаще встречается у
мужчин – в 66,4% случаев; в 4 раза чаще у лиц
старше 60 лет.
Может развиваться как
самостоятельное заболевание, иногда
возникает вторично, но по тяжести течения
превалирует, выступает на первый план.
Существует много разных
классификаций НК – Пирогова, Валя,Оппеля,
Мельникова,Чухриненко и др. Принято
различать:
I/
по происхождению –
врожденную и приобретенную,
2/ по
состоянию пассажа кишечного содержимого
– полную и частичную
3/ по
клиническому течению
– острая и хроническая,
4/ по уровню
непроходимости –
высокая (тонкокишечная) и низкая
(толстокишечная).
5/ по
причинному фактору
– механическая и динамическая (см. табл.)
А. Механическая
непроходимость –
наиболее тяжелая форма, является чаще
всего самостоятельным заболеванием.
К ней относятся странгуляционная и
обтурационная непроходимость.
I/
Странгуляционная
(от strangulatio
– удавление, удушение)
– сопровождается нарушением кровоснабжения
стенки кишки за счет вовлечения в процесс
брыжейки – самая тяжелая форма механической
непроходимости, дающая очень высокий
процент летальности. Включает в себя:
а/ заворот
– составляет 15 – 30% всех видов механической
непроходимости; чаще всего наблюдается
заворот тонкого кишечника, затем – сигмы
(составляет 81% веех заворотов толстого
кишечника),реже слепой кишки (при caecum
mobile)и
поперечной ободочной кишки. Различают
полный заворот – при повороте от 270 – 360
до 540 и 720 и неполный – при повороте на
180. течение заболевания бурное,
сопровождается резкими болями, тяжелым
общим состо-янием, быстро наступает
некроз.
б) Узлообразование
– еще более тяжелый, но к счастью редкий
(2 – 5%) вид странгуляционной непроходимости.
Узел чаще всего, в 90% случаев, образуется
между тонкой кишкой и сигмой, реже между
петлями тонкого кишечника, еще реже –
между тонкой и поперечной или слепой.В
узлообразовании могут принимать участие
червеобразный отросток и дивертикул
Меккеля. Узел, благодаря усиленной
перистальтике и нарастающему отеку,
часто не удается развязать не только
на операции, но и на секции, Приходится
прибегать к обширным резек-циям
одновременно толстого и тонкого
кишечника. Дает очень высокий процент
летальности.
в) Ущемление
кишки – чаще всего в наружных и внутренних
грыжевых воротах – ущемленные грыжи –
бедренные, паховые, реже пупочные и
послеоперационные. Наиболее трудно
диагности-руются внутренние ущемления
– под трейцевой связкой, в винсло-вом
отверстии, отверстиях диафрагмы при
диафрагмальных грыжах.
Это самый распространенный вид
странгулящионной непроходимости.
Ущемляется чаще всего тонкая
кишка (в 95% случаев), в диафрагме – толстая
кишка или желудок.
Подчеркнуть необходимость осмотра
“типичных мест”- мест возможного
выхода грыж !!!
2/ Обтурационная
непроходимость (от obturatio
– закупорка) – закрытие просвета кишки
без участия брыжейки и нарушения
кровообращения и питания кишечной
cтенки/
Может проиcходить
за счёт:
а/ сдавления кишки из-вне –
увеличенным, смещенным или воспалительно
измененным органом брюшной полоети,
опухолью или кистой, иногда спайками.
б/ Закупорка или сужение
изнутри – вне связи со стенкой кишки
(каловые камни, желчные камни, инородные
тела, клубки аскарид) или в связи со
стенкой кишки (опухоли кишечника,
рубцовые стенозы, кисты). Этот вид
непроходимости начинается чаще
постепенно, может, по началу, протекать
как хроническая, частичная непроходимость,
которая может перерастать и в полную.
Протекает значительно более
легко, чем странгулящионная.Наиболее
частыми причинами обтурационной
непроходимости являются Я опухоли
толстой кишки, особенно левой половины
, и копростаз. Я Закупорка желчными
камнями происходит редко – в I-2%
случаев. Непроходимость в этих случаях
является высокой, с трудом диагностируется.
На границе между этими двумя
формами – странгуляционой и обтурациойной
непроходимостью стоят инвагинация и
спаечная непроходимость кишечника,
которые могут начинаться как обтурационная
и переходить затем в странгуляционную.
3. Инвагинация
– внедрение одного участка кишки в другой
– вначале протекает по типу обтурационной,
при вовлечении в процесс брыжейки по
мере увеличения внедрения принимает
характер странгуля-ционной. Инвагинация
бывает простой (трехцилиндровой) и двух
и трех – этапной, когда образуется 5 – 7
цилиндров. Чаще всего внедряется
подвздошная кишка в слепую – илеоцекальная
инвагинация, реже – тонкая в тонкую –
тонкокишечная, самая редкая форма –
толстокишечная – при внедрении толстой
кишки в толстую, изредка наблюдается
внедрение тонкой кишки в желудок в
области гастроэнтеро-
анастомоза. Инвагинация
встречается чаще у детей; она составляет
40 – 30% всех случаев непроходимости у них.
Наблюдается в возрасте 8 – 10 месяцев.
Предрасполагающими моментами являются
дизентерия, аденовирусжая инфекция,
вообще все то, что ведет к усиленной
перистальтике и образованию спазмов.
Может принимать хроническое, рецидивирующее
течение. Особенно часто инвагинация
встречается в Англии, Дании, Австрии,
где этот вид непроходимости составляет
до 30 – 40%.
Спаечная непроходимость
кишечника – сдавление
тяжами и сращениями – тоже стоит на грани
странгуляции и обтурации, может протекать
как та и другая. В последние годы этот
вид непроходимости встречается особенно
часто (от 35 до 87 % по данным института
им.Склифосовского).Учащение связывают
с нарастанием количества полостных
операций. Чаще всего возникает посла
аппендэктомий (51%), поскольку это самая
чаетая из применяющихся операций, затем
следуют гинекологические операции,
операции по поводу непроходимости
кишечника и др. Большую роль в возникновении
спаечной непроходимостж, как этиологический
фактор, играет перитонит. Протекает как
странгуляционная в 75% случаев, как
обтурационная – в 25%. Если спаечная
непроходимость повторно рецидивирует
это рассматриваетея как “спаечная
болезнь”.
Б. Динамическая
непроходимость –
связана только с нарушениями перистальтики
при отсутствии механического препятствия
к продвижению содержимого. Составляет
около 12% , часто бывает вторичной.
Различают:
I/
спастическую
непроходимость – сокращение кишечной
стенки на ограниченном протяжении.
Встречается редко, является следствием
спазмофилий или интоксикации (свинщом
– “свиндовые колики” – болезнь
печатников, глистными токсинами,
некоторыми ядами). Иногда может быть
результатом рефлекторного воздействия
при инородных телах, не закрывающих
просвета кишечника, заболевании ЦНС.
Может присоеди-няться к обтурации.
2/ паралитическая
непроходимость –
является результатом отсутствия
перистальтики, чаще бывает вторичной.
Возникает при:
а) травмах живота, в том числе операционной
– послеоперационный парез кишечника,
б) травматических повреждениях
забрюшинного пространства, особенно с
гематомами,
в/ перитонита, когда могут преобладать
симптомы непроходимости,
г/ болевого воздейетвия – все виды колик,
д/ метаболических нарушениях.
В. Сосудистая
непроходимость – при
тромбозе и эмболии мезентериальных
сосудов с закупоркой их – гемостатическая
(по В.А.Оппелю).Стоит на грани между
механической и динамической, так как
сопровождаемся нарушением питания
и некрозом кишечной стенки, но
механического препятствия к продвижению
кишечного содержимого нет, в этом смысле
она является паралитической.
Развивается на почве
атеросклероза, гипертонической болезни,
портальной гипертензии; часто наблюдается
в послеоперационном периоде у пожилых
лиц. Составляет от 0,6 до 4% всех видрв
непроходимости; даже в лучших клиниках
страны дает более 90% летальности (у В.С.
Са-вельева – 93%!). Некроз развивается чаще
всего при эмболии верхней брыжеечной
артерии, реже – нижней, поэтому поражается
в основном весь тонкий кишечник.
Возможны сочетания разных
форм непроходимости – механической с
динамической, спастической с обтурационной,
спаечной с заворотом и т.д. и перехода
одной формы в другую.
Этиология –
видна из классификации.
Предрасполагающие моменты:
а) анатомические особенности – врожденные
аномалии (подвижная слепая кишка, длинная
сигмовидная-мега- и долихо-. сигма),
дивертикул Меккеля, внутренние грыжи;
приобретенные – наружные грыжи, спайки.
При артерио – мезентериаль-ной
непроходимости – ущемление начала ДПК
между основной ветвью верхней брыжеечной
артерии на месте ее бифуркации.
б) функциональные – переедание
после голода (“болезнь голодного
человека по Спаесокукоцкому), колиты,
дизентерия, все моменты, сопровождающиеся
усиленной перистальтикой.
Источник
Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость (ileus) характеризуется прекращением продвижения содержимого кишечника в направлении от желудка к прямой кишке и является одним из наиболее грозных синдромов, встречающихся в хирургии органов брюшной полости.
Кишечная непроходимость – это комплекс симптомов (синдром), характеризующийся болями, рвотой, задержкой стула, газов, вздутием живота и объединяющий многочисленные заболевания органов брюшной полости с различной этиологией и течением. Правильная и своевременная диагностика кишечной непроходимости играет решающую роль в исходе лечения этого тяжелого заболевания.
1. По механизму возникновения:
1) динамическая (функциональная) непроходимость:
а) спастическая;
б) паралитическая;
2) механическая непроходимость:
а) обтурационная (обтурация опухолью, закупорка инородным телом, каловым или желчным камнем, клубком аскарид, копростаз);
б) странгуляционная (заворот, узлообразование, внутреннее ущемление);
в) смешанные формы обтурационной и странгуляционной непроходимости (спаечная, инвагинация);
3) сосудистая непроходимость (инфаркт кишечника):
а) тромбоз брыжеечных вен;
б) тромбоз и эмболии брыжеечных артерий.
2. По клиническому течению:
1) острая;
2) подострая;
3) хроническая.
По степени:
1) полная;
2) частичная.
По стадиям: первая – нервнорефлекторная; вторая – стадия компенсации и органических изменений; третья – терминальная.
Динамическая кишечная непроходимость. Динамическая кишечная непроходимость возникает в результате нарушения мышечного тонуса кишечника на почве функциональных или органических поражений его иннервационных механизмов.
Спастическая кишечная непроходимость (спастический илеус). Наступает при спазме кишечника и может быть вызвана различными факторами: глистными инвазиями, каловыми камнями и другими инородными телами, которые раздражают кишечник со стороны его просвета; ушибами живота, кровоизлияниями в брюшную полость, гематомами и нагноительными процессами забрюшинной клетчатки (механические раздражители кишечника); почечной и печеночной коликами, базальными пневмониями, гемо– и пневмотораксами, которые рефлекторно раздражают кишечник; функциональными и органическими поражениями нервной системы; спазмом сосудов кишечника, дизентерией.
Многие из факторов спастического илеуса могут вызвать паралитическую кишечную непроходимость. Так, при отравлениях морфином, никотином, свинцом вначале наступает спазм кишечника, а затем его парез или паралич.
Паралитическая кишечная непроходимость (паралитический илеус). Возникает при парезе или параличе кишечника. Наиболее частыми причинами этого вида непроходимости являются перитонит, операционная травма (при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости), излившиеся в брюшную полость кровь, моча или желчь.
Механическая кишечная непроходимость. При механической непроходимости имеет место нарушение проходимости кишечника в результате какого-либо механического препятствия. Симптоматология механической кишечной непроходимости складывается из болевого и диспепсического синдромов, нарушения гемодинамики и расстройств водно-солевого, белкового, углеводного обменов, из осложняющих факторов, связанных с развитием перитонита.
Диагноз выясняется при тщательном сборе анамнеза, объективном клиническом обследовании, рентгенологическом исследовании органов брюшной и грудной полостей, лабораторных исследованиях крови и мочи.
В зависимости от степени нарушения кровоснабжения кишечника механическая непроходимость делится на обтурационную и странгуляционную.
Клиническая картина механической кишечной непроходимости чрезвычайно многообразна и зависит от срока заболевания, уровня и вида непроходимости, индивидуальных особенностей больного (возраст, пол, общее состояние к моменту заболевания).
Чем выше уровень непроходимости, тем тяжелее протекает это заболевание.
Диагностика и лечение. Большое значение при постановке диагноза кишечной непроходимости имеет анамнез, так как непроходимость не является случайным заболеванием здорового человека, а в большинстве наблюдений представляет осложнение или вторичный симптомокомплекс другого заболевания. При собирании анамнеза необходимо установить, не было ли у больного травм живота, операций на органах брюшной полости, не страдает ли больной язвенной болезнью, холециститом, аппендицитом, а женщины – воспалительными заболеваниями гениталий. Все эти данные могут привести к мысли о наличии у больного спаечной кишечной непроходимости. Далее необходимо уделить внимание деятельности кишечника (наличие запоров, сменяющихся поносами).
Важно выяснить, когда и что ел больной перед началом заболевания, не было ли грубых нарушений в режиме и качестве питания или внезапного повышения внутрибрюшного давления при поднятии тяжести и других физических напряжениях.
Начало заболевания бывает острое или постепенное. Острое начало говорит о тяжелой обтурационной или странгуляционной непроходимости или же об острой форме инвагинации. Больные при этом указывают точное время начала заболевания. При обострении хронической кишечной непроходимости часто заболевание начинается не столь бурно.
Один из постоянных симптомов кишечной непроходимости – схваткообразная боль. После затихания она снова появляется. Периодичность и схваткообразный характер боли вызываются усилением перистальтики петель кишечника, находящихся выше препятствия, что связано с натяжением брыжейки.
При постепенно развивающихся обтурационных формах кишечной непроходимости болевой синдром выражен незначительно. В начале заболевания боли локализуются в верхнем или нижнем отделе живота, в левой или правой подвздошной области, в дальнейшем захватывая весь живот и чаще всего иррадиируя кверху.
Вторым, почти постоянным признаком кишечной непроходимости является тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале она имеет рефлекторный характер вследствие раздражения брюшины и стенки кишечника. Каловая рвота указывает на глубокое расстройство перистальтики и соответствует поздней стадии заболевания. В отличие от пищевого и алкогольного отравления при кишечной непроходимости рвота не вызывает чувства облегчения, и у больного остается ощущение, что она снова повторится.
Основным классическим симптомом непроходимости кишечника является задержка стула и газов. В начале заболевания кишечный стаз может зависеть от рефлекторных явлений из места обтурации кишечника, в результате чего наступает паралич кишечника, особенно толстой кишки.
При осмотре живота необходимо обратить внимание на его конфигурацию, общий или местный метеоризм и асимметрию передней брюшной стенки.
В начальном периоде кишечной непроходимости в первую очередь растягивается петля кишки, ближайшая к месту обтурации. Она даже может несколько выступать (ограниченный метеоризм) – симптом Валя. Перкуторно в этом месте живота прослушивается высокий тимпанит. В некоторых случаях при множественных перетяжках петель кишечника, например, спайками, бывают заметны резко выступающие растянутые петли, дающие асимметрию живота.
Важным признаком кишечной непроходимости является заметная на глаз перистальтика кишечника, которая возникает самостоятельно или после легкого раздражения брюшной стенки, например пальпации. Чаще всего начало перистальтики совпадает с усилением болей, а конец – с их уменьшением. Видимая перистальтика также служит достоверным симптомом кишечной непроходимости. Особенно отчетливо выражена перистальтика при хронической обтурационной непроходимости, вызванной опухолями кишечника, при гипертрофии стенки кишечника выше препятствия.
При острой кишечной непроходимости, особенно при странгуляционной, во время пальпации отмечается болезненность живота. Иногда удается пропальпировать очаг непроходимости – опухоль, уплотнение в месте инвагинации, инородное тело, вызвавшее обтурацию.
Большое диагностическое значение при данном заболевании имеет шум плеска, впервые описанный И. П. Скляровым в 1922 г.
Аускультативно прослушиваются кишечные шумы различной высоты, которые весьма разнообразны по своему характеру (звонкие, трескучие, иногда напоминающие лопанье пузырьков). Наличие кишечных шумов указывает на сохранившуюся перистальтику. Для кишечной непроходимости характерно совпадение кишечных шумов с перистальтикой и приступами болей.
При развитии перитонита в брюшной полости наступает тишина, лишь изредка можно слышать шум падающей капли (симптом Спасокукоцкого) или редкие перистальтирующие шумы на высоких тонах.
При пальцевом исследовании per rectum можно обнаружить баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки, «зияющий анус» (симптом Обуховской больницы).
В большинстве случаев температура в начале заболевания нормальная, а при развитии перитонеальных симптомов достигает 37,5 – 38,5 °C.
Рентгенодиагностика является ценным подспорьем в распознавании кишечной непроходимости. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости без применения контрастных веществ широко используется в нашей стране. Этот метод не требует предварительной подготовки больного, доступен каждому врачу, прост и безопасен.
Рентгенологические признаки кишечной непроходимости: скопление газа в желудочно-кишечном тракте и появление горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними в виде опрокинутых чаш, получивших название чаш Клойбера.
При лабораторном исследовании крови вследствие ее сгущения наблюдается эритроцитоз, повышение гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитной формулы влево, увеличиваются удельный вес и вязкость крови.
При установлении диагноза кишечной непроходимости в первую очередь необходимо исключить ряд заболеваний органов брюшной полости – острый аппендицит, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит (калькулезный и бескаменный), панкреатит, прободение брюшнотифозной язвы, ущемление грыжи (внутреннее и наружное), внематочную беременность, заболевания женских половых органов. Необходимо исключить и заболевания органов, расположенных вне брюшной полости и дающих сходную с кишечной непроходимостью клиническую картину: почечную колику, острую задержку мочи, заболевания центральной нервной системы, легких и плевры, склероз коронарных сосудов, отравление свинцом и др.
Для дифференциальной диагностики динамической и механической непроходимости был предложен ряд лечебных мероприятий (атропин, физостигмин, морфин). Однако наиболее эффективным и совершенно безопасным методом воздействия на патогенез динамической непроходимости являются паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому и теплая ванна.
В большинстве случаев динамической непроходимости при применении вышеуказанных мероприятий у больных через 10 – 15 мин проходят боли в животе, через 30 – 45 мин живот становится мягким, затем начинают отходить газы и появляется стул. В тех случаях, когда эти мероприятия не дают полного эффекта в течение 30 – 45 мин, больному назначают сифонную клизму.
Сифонная клизма, кроме лечебного действия, имеет и диагностическое значение, так как по количеству вошедшей в кишечник жидкости можно судить о высоте непроходимости.
В ряде случаев больные с острой кишечной непроходимостью поступают в хирургический стационар в тяжелом состоянии. Тогда, не теряя времени, непосредственно перед операцией принимают ряд мер по борьбе с сосудистой недостаточностью: устраняют болевые импульсы, увеличивают массу циркулирующей крови, поднимают артериальное давление, кроме того, пополняют недостаток хлоридов в крови и по возможности производят дезинтоксикацию.
Для обезболивания широко применяют наркотические препараты.
Эффективным средством борьбы с острой сосудистой недостаточностью является переливание крови, кроме того, целесообразно переливание полиглюкина, плазмы, белковых препаратов гидролизина, аминокровина и др. Большое значение в борьбе с сосудистой недостаточностью имеет также введение противошоковых жидкостей. Для поднятия кровяного давления используют кофеин, адреналин, эфедрин и др.
Большое значение при кишечной непроходимости имеет борьба с нарушениями водно-солевого обмена. С этой целью внутривенно капельно вводят физиологический раствор поваренной соли вместе с 5%-ным раствором глюкозы.
Большинство авторов все оперативные вмешательства при кишечной непроходимости делят на три группы:
1) устранение причины механической кишечной непроходимости (раскручивание при завороте, дезинвагинация при инвагинации, рассечение странгуляционных сращений, резекция кишки и т. п.);
2) наложение различного рода анастомозов для обхода препятствия;
3) наложение кишечного свища выше места препятствия.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
25. Кишечная непроходимость
25. Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость (ileus) характеризуется прекращением продвижения содержимого кишечника в направлении от желудка к прямой кишке и является одним из наиболее грозных синдромов, встречающихся в хирургии органов брюшной полости.Кишечная
ЛЕКЦИЯ № 14. Спаечная кишечная непроходимость
ЛЕКЦИЯ № 14. Спаечная кишечная непроходимость
Спаечный процесс сопровождает любое воспаление или травму брюшной полости. Всякая лапаротомия, даже проводимая в асептических условиях, может являться предрасполагающим моментом к спайкообразованию из—за неизбежного
1. Ранняя спаечная кишечная непроходимость
1. Ранняя спаечная кишечная непроходимость
Возникновение ранней спаечной непроходимости может произойти на различных этапах послеоперационного периода. Имеется определенная зависимость между сроками развития осложнения, его характером и течением основного
2. Поздняя спаечная кишечная непроходимость
2. Поздняя спаечная кишечная непроходимость
Поздняя спаечная непроходимость обычно развивается спустя несколько месяцев или лет после перенесенной лапаротомии среди полного здоровья ребенка. Реже непроходимости предшествуют периодические болевые приступы в животе
ЛЕКЦИЯ № 15. Динамическая кишечная непроходимость
ЛЕКЦИЯ № 15. Динамическая кишечная непроходимость
В неотложной хирургии детского возраста особое место занимает динамическая непроходимость кишечника, которая может возникнуть после оперативных вмешательств или сопровождать целый ряд хирургических и других
1. Спастическая кишечная непроходимость
1. Спастическая кишечная непроходимость
Спастическая непроходимость кишечника встречается сравнительно редко. Обычно причиной ее возникновения является глистная инвазия.Клиническая картинаКлиническая картина спастической непроходимости кишечника характеризуется
2. Паралитическая кишечная непроходимость
2. Паралитическая кишечная непроходимость
Наибольшее практическое значение в хирургии неотложных состояний у детей имеет паралитическая непроходимость кишечника, которая является самым частым и серьезным осложнением послеоперационного периода.При наличии
Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость (ileus) характеризуется прекращением продвижения содержимого кишечника в направлении от желудка к прямой кишке и является одним из наиболее грозных синдромов, встречающихся в хирургии органов брюшной полости.Кишечная
39. Низкая врожденная кишечная непроходимость
39. Низкая врожденная кишечная непроходимость
Одним из основных симптомов низкой кишечной непроходимости является отсутствие мекония. После введения газоотводной трубки или поставленной клизмы у новорожденного выделяются лишь комочки бесцветной слизи.Рвота
49. Спаечная кишечная непроходимость
49. Спаечная кишечная непроходимость
Спаечный процесс сопровождает любое воспаление или травму брюшной полости. Всякая лапаротомия, даже проводимая в асептических условиях, может являться предрасполагающим моментом к спайкообразованию из-за неизбежного повреждения
53. Спастическая кишечная непроходимость
53. Спастическая кишечная непроходимость
Спастическая непроходимость кишечника встречается сравнительно редко. Обычно причиной ее возникновения является глистная инвазия.Клиническая картина. Клиническая картина спастической непроходимости кишечника
54. Паралитическая кишечная непроходимость
54. Паралитическая кишечная непроходимость
Наибольшее практическое значение в хирургии неотложных состояний у детей имеет паралитическая непроходимость кишечника, которая является самым частым и серьезным осложнением послеоперационного периода.При наличии
Острая кишечная непроходимость
Острая кишечная непроходимость
Необходимо знатьОбщие вопросы. Острая кишечная непроходимость (ОКН) как патологическое состояние, осложняющее течение различных заболеваний органов брюшной полости. Частота и место данной патологии среди других хирургических
Источник