Ферменты детям при кишечной инфекции

Изяков Дмитрий Николаевич

Список постов:

О кашле при ОРВИ: паровые ингаляции.
О кашле при ОРВИ: Пульмикорт.
О кашле при ОРВИ: ингаляции муколитиков.
О кашле при ОРВИ: ацетилцистеин.
О кашле при ОРВИ: амброксол.
О кашле при ОРВИ: карбоцистеин.
О кашле при ОРВИ: отхаркивающие.
О кашле при ОРВИ: ингаляции физраствором.
О кашле при ОРВИ: сухой.
О кашле при ОРВИ: постназальный затек слизи.
10 фактов о кашле при ОРВИ у детей
О грудном вскармливании: врачам.
О грудном вскармливании: равноправие для…пап)
О грудном вскармливании: препятствия со стороны мамы.
О грудном вскармливании: препятствия со стороны медработников.
О грудном вскармливании: организационные препятствия.
О грудном вскармливании: психологические и социальные препятствия.
О грудном вскармливании: против маркетинга искусственных смесей.
О грудном вскармливании: десятка правил успеха.
О пользе грудного вскармливания: пятёрка биологических эффектов.
О ненужных лекарствах для детской летней аптечки
О летней аптечке: перевязочные материалы.
О летней аптечке: инструменты и полезные вещи)
О летней аптечке: что закапать в нос?
О летней аптечке: что закапать в глаза?
О летней аптечке: что дать от жара и боли?
О летней аптечке: что делать, если покраснело и чешется?
О летней аптечке: что дать при поносе?
О летней аптечке: что дать при рвоте?
О летней аптечке: чем обработать красное и болящее?
О летней аптечке: какой взять антибиотик?
О летней аптечке – чем промыть рану?
О летней аптечке: чем покрасить кожу?
О летней аптечке
Об отпаивании ребёнка с кишечной инфекцией
О призвании
О дезинфекции автомобилей
О влиянии климата на коронавирусную инфекцию
О безопасности пассажиров автотранспорта
О безопасном использовании немедицинской тканевой маски
Об анализах на COVID-19
О научных исследованиях в период пандемии
О грудном молоке в период пандемии
О масках в общественных местах
О пульсоксиметре
О второй волне пандемии
О штрафах за отказ от вакцинации
От чего защищает педиатр
О первом антикоронавирусном российском препарате
О сохранении привычек, приобретенных в период пандемии
10 фактов о коронавирусной инфекции
О носителях вируса
О тех, кого нужно обследовать на COVID-19
Об опасности экспериментального лечения
5 советов родителям от ЮНИСЕФ во время пандемии
О выделении коронавируса детьми
О заразности бессимптомных носителей коронавируса.
10 мифов о коронавирусной инфекции
О вакцинации в период пандемии ответы ВОЗ
О нагрузке на иммунитет в период пандемии
О многоразовых масках и перчатках
О стирке вещей и белья в период пандемии
О новом осложнении COVID-19 у детей.
О необходимости маски при разговоре
О правилах использования перчаток
О выборе перчаток в период пандемии
О влиянии погоды на пандемию
О правилах использования медицинских масок
О “перчаточном” режиме
Об ошибках использования масок
Об COVIDиотах
О масочном режиме
О тестах на антитела к коронавирусу.
О грудном вскармливании при коронавирусной инфекции
О народной медицине в период пандемии
О госпитализации детей с COVID-19
Об особенностях лечения COVID-19 у детей.
Об особенностях диагностики COVID-19 у детей.
Об особенностях коронавирусной инфекции у детей.
О плановой вакцинации в Санкт-Петербурге
Об опасности вспышек кори и полиомиелита в период пандемии.
О неэффективности лекарств при коронавирусной инфекции.
О пике эпидемии в нашей стране.
О прогнозах пандемии.
О мытье рук в период пандемии
О проветривании в период пандемии
О периоде заразности инфицированных коронавирусом.
Об отсутствии роли домашних питомцев в пандемии.
О росте числа инфицированных коронавирусом.
О социальном дистанцировании в период пандемии.
О бессимптомных инфицированных коронавирусом.
О кожных антисептиках в период пандемии
О лечении коронавирусной инфекции у детей.
Об отличии коронавирусной инфекции от сезонного гриппа
О дополнительном тестировании при подозрении на коронавирус.
О расширении тестирования на коронавирус.
О пандемиях 2010 и 2020
О росте числа заболевших коронавирусной инфекцией
О сохранении коронавируса на поверхностях.
О всемирном дне здоровья.
О принципах победы над пандемией.
О ношении масок и перчаток в период пандемии.
Об источниках заражения коронавирусом.
О передаче коронавируса через продукты и одежду.
О карантине в период пандемии
О социальной изоляции в период пандемии
О прогулках с детьми в период пандемии
Об изоляции заболевших в период пандемии.
Останьтесь дома!
О коронавирусной инфекции у детей
Об ибупрофене при коронавирусной инфекции
О прививках в период пандемии
О жёсткости карантина в период пандемии
Об обращении за медицинской помощью в период пандемии
О тестировании на коронавирус в период пандемии
О самоизоляции в период пандемии
Об опасности пандемии
О нагрузке на медиков в период пандемии
О передвижениях в период пандемии
О группах риска в период пандемии
О новых привычках в период пандемии
О нагнетании страха перед пандемией
О пандемии
О зелёных соплях
Доктор, это грипп?
Ложные медотводы от прививок: анализ крови.
Ложные медотводы от прививок: период лечения.
Ложные медотводы от прививок: контакт с больным ОРВИ.
Ложные медотводы от прививок: врождённые пороки развития.
Ложные медотводы от прививок: гемангиомы.
Ложные медотводы от прививок: атопический дерматит.
Ложные медотводы от прививок: ФРЖКТ
Ложные медотводы от прививок: анемия.
Ложные медотводы от прививок: неврологические диагнозы.
Ложные медотводы от прививок: желтуха новорожденных.
Ложные противопоказания к вакцинации (моя десятка)
О связи посевов кала и ФРЖКТ
О связи пищевой аллергии и ФРЖКТ
О лактазной недостаточности
О безмолочной диете при ФРЖКТ
О подмене дисбактериоза диагнозом СИБР
ФР ЖКТ: комбинация симптомов
ФР ЖКТ: диарея.
ФР ЖКТ: метеоризм
ФР ЖКТ: дисхезия
ФР ЖКТ: запор
ФР ЖКТ: колики
ФР ЖКТ: срыгивания
Функциональные расстройства ЖКТ у детей первого года жизни
Стеноз гортани: больница.
Стеноз гортани: Пульмикорт.
Стеноз гортани: недопустимость Нафтизина.
Стеноз гортани: лечение воздухом.
Стеноз гортани: проявления.
Стеноз гортани: особенности строения у детей.
Стеноз гортани: вирусы.
О стенозе гортани или ложном крупе у детей семёрка фактов
О “Тамифлю” при гриппе
О медицинских масках напоминание
О респираторном этикете
О подъёме заболеваемости ОРВИ и гриппом.
О противовирусных при ОРВИ, гриппе и… коронавирусе.
О новом коронавирусе в Китае
О норме неподвижности у детей
О нормах двигательной активности у детей
О нормах сна у детей
О нормах экранного времени у детей.
О вакцинации сверх Национального календаря.
О пятом введении вакцины против полиомиелита.
Ветряная оспа: привиться или переболеть?
Ветряная оспа: кожные осложнения.
Ветряная оспа: неврологические осложнения.
Ветряная оспа: осложнения.
Ветряная оспа: ацикловир.
Ветряная оспа: антигистаминные.
Ветряная оспа: вред ибупрофена (Нурофена)
Ветряная оспа: заменители зеленки.
Ветряная оспа: профилактика заражения.
Ветряная оспа: периоды заразности и инкубации.
10 фактов о ветряной оспе у детей.
Высокая температура и больше ничего: бактериемия.
Высокая температура и больше ничего: пневмония.
Высокая температура и больше ничего: инфекция мочевых путей.
Высокая температура и больше ничего: острый отит.
Высокая температура и больше ничего: вирусная инфекция.
Высокая температура и больше ничего
ЧБД: гигиена
ЧБД: закаливание
ЧБД: лечение
ЧБД: специалисты
ЧБД: анализы
ЧБД: прививки
ЧБД: лекарства
ЧБД: микроклимат.
ЧБД: инфекции
ЧБД:экология
ЧБД: иммунитет
ЧБД: наследственность.
ЧБД: причины.
О часто болеющих детях: введение.
Лечение пневмонии?
Анализы нужны при пневмонии?
Рентгенография для выявления пневмонии?
Проявления пневмонии?
Вакцинация от пневмонии?
Профилактика пневмонии?
Причины пневмонии у детей?
Семёрка вопросов о пневмонии у детей.
Какие вакцины против гриппа существуют?
Какие осложнения прививки против гриппа возможны?
Какие реакции возможны на прививку против гриппа?
Сколько раз нужно сделать прививку от гриппа?
Как защитить от гриппа тех, кому противопоказана вакцинация?
Прививку от гриппа можно делать только здоровым?
Профилактика гриппа: лекарствами или прививкой?
Вакцинировать от гриппа нужно только детей и пожилых?
Вирус гриппа мутирует быстрее изменений вакцин?
Зачем прививать от гриппа, если вирусы каждый год разные?
О вакцинации против гриппа : десятка вопросов.
О вакцинных “страшилках” : ГМО.
О вакцинных “страшилках” : антибиотики.
О вакцинных “страшилках” : дрожжи.
О вакцинных “страшилках” : эмбрионы.
О вакцинных “страшилках” : желатин.
О вакцинных “страшилках” : алюминий.
О вакцинных “страшилках” : формальдегид.
О вакцинных “страшилках” : фенол.
О вакцинных “страшилках” : ртуть.
О вакцинных “страшилках” : живые вирусы.
О вакцинах: десятка “страшных” компонентов
О прикорме: готовность к взрослой еде.
О прикорме: преимущества домашнего приготовления.
О прикорме: преимущества детского питания над домашним приготовлением.
О летних напитках: какао.
О летних напитках: чай и кофе.
О летних напитках: безалкогольные прохладительные.
О летних напитках: морс.
О летних напитках: кисель.
О летних напитках: компот.
О летних напитках: нектары.
О летних напитках: молоко.
О летних напитках: соки.
О летних напитках: детская вода.
О летних напитках.
О солнечном витамине D: защита от опухолей.
О летнем витамине D: внекостная польза.
О летнем витамине D: еда.
О летнем витамине D: грудное молоко и смесь.
О летнем витамине D: солнце.
О летнем витамине D: лечебные дозы.
О летнем витамине D: анализ крови.
О летнем витамине D: профилактические дозы.
О летнем витамине D
О летних прививках: путешественникам в Центральную и Южную Америку
О летних прививках: путешественникам в Африку
О летних прививках : путешественникам в Юго-Восточную Азию
О летних прививках: путешественникам в Восточную Азию
О летних прививках: путешественникам в Западную Азию
О летних прививках: путешественникам в Среднюю Азию
О летних прививках: путешественникам в Европу
О летних прививках: путешественникам по России
О летних прививках
О летних гастритах
О летних ангинах
Как и сколько пить в жару?
Ответы на вопросы про инфекционный мононуклеоз
Об аминокапроновой кислоте в нос
Об “Изофра”
О “Полидексе” в нос
О “Димексиде” в нос
О “Нафтизине”
О глазных каплях, применяемых в нос
О “Протарголе” и “Сиалоре”
Семь лекарств для носа, которые я больше не назначаю
Нормы температуры тела у детей
Быстрое и надёжное измерение температуры у детей
Обеспечение условий бесконтактного измерения температуры
Подготовка ребёнка к измерению температуры
Подготовка термометра к измерению температуры у детей
Выбор оптимального способа измерения температуры у детей
Не используйте ртутный термометр у детей!
Семь правил измерения температуры у детей
Не применяй более трех лекарств!
Не храни лекарства доступно для детей!
Не выпрашивай назначить лекарств!
Не верь продавцам в аптеке!
Не бери лекарств вне аптеки!
Не поддавайся рекламе лекарств!
Не забудь уточнить правила приёма лекарства!
Не проси редкое лекарство!
Не допускай ошибок в записи назначения!
О первом правиле применения лекарств у детей : не навреди!
Десять правил применения лекарств у детей
П.7. Применять одно жаропонижающее
П.6. Растирать холодное
П.5. Обтирать горячее
П.4. Поить каждый час
П.3. Снять лишнюю одежду
П.2. Создать прохладный воздух
П.1. Справиться со своей пирофобией
Семь правил снижения температуры у детей
Семь ненужных и опасных лекарств, применяемых при повышении температуры у детей
Об антигистаминных при повышенной температуре у детей
О “Найз”
О “Корвалол”
Об Аспирине
О “Но-шпа”
Об “Анальгине”
Об “Ибуклине”
Пятый симптом бронхита: дыхательная недостаточность
Четвёртый симптом бронхита: обструкция бронхов.
Третий симптом бронхита: хрипы.
Второй симптом бронхита: мокрота.
Первый симптом бронхита: кашель
Пять симптомов бронхита
О лечении бронхита у детей : антибиотик.
О лечении бронхита у детей: бронхолитик
О лечении бронхита у детей : мукорегулятор
О лечении бронхита у детей: ингаляции.
О лечении бронхита у детей: отказ от муколитиков.
О лечении бронхита у детей : отказ от отхаркивающих
О лечении бронхита у детей : контроль кашля
О лечении бронхита у детей: контроль дыхания
О лечении бронхита у детей: воздух
О лечении бронхита у детей: избыточное питье
Десять правил лечения бронхита у детей
О профилактике ОРВИ и гриппа : вакцинация
О профилактике ОРВИ и гриппа : закаливание.
О профилактике ОРВИ и гриппа: здоровый режим дня
О профилактике ОРВИ и гриппа: респиратор
О профилактике ОРВИ и гриппа: чистые руки, но прочь от лица
О профилактике ОРВИ и гриппа: изоляция ОТ заболевших
О профилактике ОРВИ и гриппа: режим избегания контактов
О профилактике ОРВИ и гриппа у детей: полезная еда.
О профилактике ОРВИ и гриппа: питьевой режим
О профилактике ОРВИ и гриппа: грудное вскармливание
О профилактике ОРВИ и гриппа десять рекомендаций
О лечении гриппа у детей : Лекарства.
О лечении гриппа у детей : Респиратор.
О лечении гриппа у детей: Дезинфекция рук.
О лечении гриппа у детей : Адекватные одежда и обувь.
О лечении гриппа у детей: Влажный воздух.
О лечении гриппа у детей : Прохладный воздух
О лечении гриппа у детей : Дезинфекция воздуха.
О лечении гриппа у детей : Не кормить густой пищей.
О лечении гриппа у детей : Питье избыточное
О лечении гриппа у детей: Режим карантина.
О лечении гриппа у детей: 10 назначений
О лечении ОРВИ у детей: лекарства
О лечении ОРВИ у детей: маска
О лечении ОРВИ у детей : чистые руки
О лечении ОРВИ у детей : адекватные одежда и обувь
О лечении ОРВИ у детей: влажный воздух
О лечении ОРВИ у детей: прохладный воздух
О лечении ОРВИ у детей: чистый воздух
О лечении ОРВИ у детей: кормление по требованию
О лечении ОРВИ у детей: питье каждый час
О лечении ОРВИ у детей: режим изоляции
О лечении ОРВИ у детей
Вопросы о вакцинах и о вакцинации от гриппа H1N1
Проба Манту и ее аналоги (Диаскинтест, Т-спот)
10 мифов о Национальном календаре прививок
О вредных продуктах в детском питании: грибы.
О вирусе Коксаки горячая десятка ответов на частые вопросы
10. Анализы при кишечной инфекции у детей
9. Энтерол вместо Энтерофурила при кишечной инфекции у детей
8. О противовирусных при кишечных инфекциях
7. О ферментных препаратах при кишечной инфекции у детей
6. Об энтеросорбентах при кишечной инфекции у детей
5. О “Регидронах” при кишечной инфекции
4. О молочном при кишечной инфекции у детей
3. Кормить или не кормить при кишечной инфекции
2. Искусственное вскармливание при кишечной инфекции
1. Грудное вскармливание при кишечной инфекции
10 полезных действий при острой кишечной инфекции у детей
При ангине понадобится соблюдение особенного режима?
При ангине нужен анализ на АСЛО?
При ангине нужны анализы крови и мочи?
При ангине врач может назначить Бициллин?
При ангине антибиотик нужно принимать 10 дней?
При ангине нужен мазок из горла?
При ангине всегда нужен антибиотик?
Иммунограмма показывает слабый иммунитет?
Иммунолог нужен для вакцинации?
Лекарства для иммунитета нужны при лечении инфекций?
Антибиотики ослабляют иммунитет?
Иммунитет взрослого крепче, чем у ребёнка?
Чем младше ребёнок, тем слабее его иммунитет?
Прививки ослабляют иммунитет?
Витамины укрепляют иммунитет?
Герпесвирусные инфекции вызывают ослабление иммунитета
Частые ОРВИ – это слабый иммунитет?
10 мифов о слабом иммунитете
Десятый миф о прививках-можно отложить на любой срок.
9. Прививки защищают от инфекций, против которых сделаны.
8. Нельзя делать более двух прививок сразу.
ЕНИ 2016
7. Нужны лекарства при реакциях на прививку.
6. Запрещено давать новые продукты до и после прививки.
5. Необходимо изменение образа жизни до и после прививки.
4. Невролог может запретить делать прививки.
3. Прививки требуют специальной подготовки лекарствами.
2. Прививки требуют предварительного полного обследования
1. Прививки можно делать только здоровым.
10 мифов о прививках
Десятый миф об аллергии: вред лечения гормонами.
9 миф. Аллергены проникают в грудное молоко.
Восьмой миф об аллергии: лечение кожи через кишечник.
Седьмой миф об аллергии на переедание.
Миф номер шесть. Аллергия из-за глистов или лямблий.
Пятый миф. Гипоаллергенная диета.
О четвертом мифе. Аллергику гипоаллергенная смесь.
О мифе номер три. Аллергия неизлечима.
О мифе втором. Накопительная аллергия.
О первом мифе. Аллергия на грудное молоко.
10 мифов об аллергии
Об антибиотиках 10 истин.
Обязанности пациентов
Диалоги педиатра и детей о курении.
Диалоги врача и мам новорожденных
Причины конфликтов врачей и пациентов.
О дисбактериозе кишечника
Лечение страха высокой температуры тела ( пирофобии)
10 принципов общения с конфликтным пациентом
10 принципов общения врача с пациентом
О “повышении” иммунитета
О двух “одинаковых” вакцинах от гриппа.

27.06.201719:5927.06.2017 19:59:55

Источник

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;
кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;
ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;
введение достаточного количества белка;
включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;
снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;
употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Ферменты детям при кишечной инфекции

Список постов:

Комплексный анализ на острые респираторные вирусные инфекции

Экспресс-тестирование на антитела класса G к SARS-CoV-2 (COVID-19) со скидкой до 55%!

Анализ крови на туберкулезную инфекцию