Фото кишечной палочки мочевом пузыре
Урология
31.07.2017
Кишечная палочка (вернее, бактерия вида Escherichia Coli) всегда присутствует в организме человека, обитая в нижних отделах кишечника.
В этой среде ее безвредные штаммы являются представителями нормальной микрофлоры, участвуя в процессе пищеварения и образования витамина К. Чрезмерное размножение в кишечнике E.Coli сдерживают лактобактерии и бифидобактерии. Если баланс между представителями микрофлоры не нарушен, кишечник функционирует нормально.
Но если кишечная палочка попадает в среду, где есть питательные вещества и нет естественных конкурентов, она способна развиваться бурно и бесконтрольно.
Кишечная палочка может поселиться в мочевыделительной системе человека и вызывать воспалительные процессы. Так, цистит (воспаление мочевого пузыря) инфекционной этиологии в большинстве случаев (до 95%) вызывает именно кишечная палочка.
Как попадает кишечная палочка в мочевыводящие пути
- Прежде всего, из прямой кишки при недостаточной гигиене или неправильном подмывании сзади вперед. Это наиболее частый путь заражения у девочек и женщин, которому способствует близость расположения сфинктера анального отверстия и отверстия уретры, короткий мочеиспускательный канал. Этим обстоятельством объясняется большая распространенность инфекционного цистита, вызванного E.Coli, у девочек и женщин.
- Кишечная палочка живет не только в кишечнике человека, но и в кишечниках теплокровных животных и птиц. Она может долго сохранять жизнеспособность в окружающей среде, в том числе в почве и водоемах, являясь индикатором их фекального загрязнения. Так что купание в грязном водоеме или прикосновение к гениталиям загрязненными землей или навозом руками тоже может быть источником инфицирования.
- Практически неизбежно инфицирование мочеиспускательного канала у мужчин, практикующих незащищенный анальный секс; следующий этап – мужчина заносит кишечную палочку во влагалище партнерши, где бактерия размножается и распространяется в близлежащий мочеиспускательный канал.
Предрасполагающие факторы наличия бактерии
Попав в мочевые пути, бактерия не обязательно закрепляется там. Она смывается потоком мочи (которая имеет некоторые бактерицидные свойства). Но при наличии предрасполагающих факторов бактерия может поселиться в слизистой мочеиспускательного канала и восходящим путем попасть в мочевой пузырь. Такими факторами могут быть:
- застой мочи, связанный с мочекаменной болезнью;
- застой мочи, вызываемый аденомой предстательной железы (у мужчин);
- редкое опорожнение мочевого пузыря, когда человек не имеет возможности вовремя сходить в туалет;
- сдавливание мочевого пузыря у беременных;
- изменение химического состава и кислотно – щелочного баланса мочи при заболеваниях почек и сахарном диабете;
- инфицирование мочевых путей другими микроорганизмами (в том числе передающимися половым путем), что снижает естественные защитные свойства слизистой оболочки;
- повреждение клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при химиотерапии раковых заболеваний (цитостатики подавляют обновление эпителия всех слизистых оболочек организма);
- дегенеративные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии рака близлежащих органов;
- иммунодефицитные состояния, вызванные другими заболеваниями, недостаточным питанием, авитаминозом;
- снижение местного иммунитета при местном переохлаждении.
Надо отметить, что при хорошем иммунитете кишечная палочка может некоторое время обитать в мочевыделительной системе, не вызывая симптомов воспаления. Бактерия E.Coli нередко обнаруживается в моче при ее анализе (хотя в норме ее там быть не должно).
При отсутствии симптомов воспаления и если количество палочек не превышает 105 в 1 мл мочи, специальное лечение не проводится. В этом случае нельзя также исключить неправильный сбор мочи для анализа.
Но если пациент обратился за медицинской помощью в связи с симптомами цистита (частые позывы к мочеиспусканию, боль в процессе мочеиспускания и после него, постоянная тянущая боль в надлобковой области, появление в моче крови или слизи), концентрация E.Coli более 102 в мл мочи с большой вероятностью предполагает, что воспаление спровоцировано именно кишечной палочкой.
Как избавиться от кишечной палочки в мочевом пузыре
Если небольшая концентрация кишечной палочки присутствует в мочевом пузыре, не вызывая воспаления, человек скорее всего об этом не узнает. В большинстве случаев речь идет о том, как вылечить цистит, вызванный бактерией Escherichia Coli.
Лечение цистита, вызванного размножением кишечной палочки в мочевом пузыре, обычно заключается в приеме антибиотиков. Следует отметить, что кишечная палочка легко образует новые штаммы, в том числе и резистентные к ранее успешно применяемым антибиотикам. Обычно врач назначает антибиотик широкого спектра эмпирически, но если лечение не дает ожидаемого эффекта, оно должно быть скорректировано с учетом антибиотикограммы – пробы бактериального посева мочи на чувствительность возбудителя к разным антибиотикам. В настоящее время актуальными считаются Монурал (Фосфомицин), фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин), аминогликозиды (гентамицин), производные нитрофурана (нифурател, фуразолидон), пенициллины (амоксициллин). Все антибиотики имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому выбор антибиотика и его дозировка определяется врачом. С особой осторожностью антибиотики назначают детям, беременным и при кормлении грудью.
Острая форма цистита обычно излечивается коротким курсом антибиотиков. Хронический цистит требует длительного приема антибиотиков, которые в данном случае влияют не только на кишечную палочку в мочевом пузыре, но и на кишечную палочку, обитающую в нижних отделах кишечника и являющуюся представителем нормальной микрофлоры кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза кишечника, назначают пробиотики: Хилак Форте, Бификол, Колибактерин, содержащие специально подобранные штаммы E.Coli.
При цистите важно много пить – компоты, морсы, отвары лекарственных трав (толокнянка, лист брусники, шиповник, зверобой). Из рациона на время болезни нужно исключить соленые, острые блюда, копчености, не употреблять алкоголь.
Профилактика
Профилактикой инфицирования мочеиспускательного канала и заноса кишечной палочки в мочевой пузырь прежде всего является строгое соблюдение личной гигиены. Женщинам и девочкам желательно мыть область сфинктера прямой кишки после каждой дефекации, правильно (спереди назад) подмываться. При недостаточной гигиене ануса ношение стрингов тоже может способствовать занесению кишечной палочки в область гениталий.
Незащищенный анальный секс недопустим – кишечная палочка это, пожалуй, самый невинный микроорганизм из тех, которыми легко инфицироваться подобным путем.
Следует избегать переохлаждений, в том числе местных переохлаждений тазовой области, не сидеть на холодных поверхностях, в холодную погоду носить теплые брюки или колготки.
Важно вовремя посещать туалет, не допуская застоя мочи.
При появлении признаков цистита необходимо обращаться к врачу, не заниматься самолечением, которое в большинстве случаев переводит острую форму цистита в хроническую.
Источник
Здравствуйте!
Вопросы, касающиеся тактики лечения (выбор метода, кратность процедур, осложнения, назначение, замена или отмена препаратов и т.п.) обсуждаются с лечащим врачом. Данные вопросы можно обсудить только на очном приеме (об этом говорится в правилах “Бесплатной консультации гинеколога”).
Информация по теме.
Кишечная палочка Escherichia coli может быть обнаружена в анализах мочи у женщин, у мужчин и детей независимо от их возраста. У здорового человека в урине не должно быть бактерий. Если же бакпосев мочи обнаруживает их, это состояние называется бактериурией и требует лечения у соответствующего профильного специалиста: женщин – у гинеколога, мужчин и юношей – у уролога, девочек и подростков – у детского врача гинеколога.
Краткая характеристика E. coli
Данный вид бактерий обитает в нижних отделах пищеварительной системы (толстый кишечник и прямая кишка) и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Это грамотрицательные бактерии, которые выделяются наружу во время акта дефекации. Попадая на половые органы женщины при нарушении правил интимной гигиены, в частности – игнорирование гигиенического алгоритма при чередовании анального и вагинального секса, кишечные палочки размножаются в уретре, затем достигают мочевого пузыря.
Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего высеивают при острых инфекционных процессах в мочевых путях у женщин и девушек-подростков. Одновременно с кишечной палочкой анализы нередко показывают наличие Enterococcus faecalis в высоких концентрациях от 10 в 5 степени и до 10 в 7-8. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в только в пищеварительном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Другие локализации являются отклонением от нормы и их попадание в мочевой тракт женщины происходит теми те способами, что и E. coli.
Как Escherichia coli попадают в мочу
Выделяют несколько путей, откуда возбудители попадают в мочевые пути женщины:
- Восходящий – инфекция проникает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Данный путь инфицирования больше характерен для женщин по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при инструментальных манипуляциях на мочевыводящих путях (катетеризация, цистоскопия и др.).
- Нисходящий – из почек и мочеточников.
- Лимфогенный – распространение E. coli происходит по лимфатическим путям из инфекционных очагов, расположенных вблизи (например, из матки).
- Гематогенный – возбудитель заносится в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции (тонзиллиты, кариес и пр.).
В перечисленных выше случая, помимо бактерий и кишечной палочки, в анализах мочи выявляется повышение значений других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.
Какие заболевания вызывают
Какие же урологические и гинекологические проблемы могут вызывать E. coli в моче у женщин?
- Уретрит. Если кишечная палочка в высоком титре 10 в 4-5 и выше попала с мочой мочевыделительный канал и начинает активно размножаться (в результате различных причин), возникает воспаление уретры.
- Пиелонефрит. Вторая из наиболее частых причин появлений бактерий E. coli в анализах мочи. При этом воспаление почек также может быть первичным или вторичным, спровоцированным как раз этой палочкой.
- Цистит. Основная болезнь, сопровождающаяся повышенным выделением микроорганизмов Escherichia coli в общем анализе мочи и высокого микробного числа (концентрации) в бактериологическом исследовании.
Лечение кишечной палочки в моче
Чем гинекологи советуют лечить бактерии E.coli в моче? Прежде всего, необходимо пройти обследование для обнаружения причин бактериурии. Также сдать посев бактерий на чувствительность к тому или иному антибиотику (амоксиклав, ципрофлоксацин, фурагин, нутрофураны и т.п.). Обязательно сдача ПЦР анализа на скрытые инфекции из влагалища.
Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты на фоне иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.
С уважением,
дежурный врач-консультант.
Услуги клиники | Запись к нужному врачу
Источник
48 просмотров
1 ноября 2020
Добрый день, с периодичностью каждые 3 месяца происходит рецедив кишечной палочки в моче. 2 раза уролог назначал антибиотики по 7 дней, +последний раз уроваксом 3 месяца. Но сейчас опять все повторилось, все это сопровождается ощущением жжения в области влагалища небольшое, дискомфорт в правом боку как будто в кишечнике и уходяшее в почку, подскажите как искоренить эту Эшехерию, и может какие ещё анализы сдать параллельно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Есть ли связь обострений с половым актом?
Уролог
Посмотрела анализы. По чувствительности подходит – фосфомицин – принять на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Учитывая рецидивирующее течение заболевания, со следующего дня принимать ещё нитрофурантоин по 100 мг * 3 раза в день 10 дней. И канефрон уже сейчас начинайте по 2 драже или по 50 капель 3 раза в день 1 месяц. Обильное питьё, чтобы моч. пузырь самоочищался. После лечения сдать оам, бак посев мочи. Пройдите узи почек, моч. пузыря.
Уролог
Первое, что должны сделать в случае рецидивов частых цистита: осмотр грамотного гинеколога + женский гормональный профиль, а также цистоскопия для исключения лейкоплакии. Уретра бывает ближе к влагалищу чем обычно, в следствие чего: флора из влагалища попадает в мочевой при обычных гигиенических процедурах, так же гормональные сбои у женщин влияют на уротелий мочевого, так как обновление выстелающего слоя мочевого в определенном месте эстрогеннозависимо. Нужно решать причину, а не следствие)
Андролог, Уролог
Сколько вам лет?Практикуете ли Вы анальный секс?Сдавали ли Вы мазки на ИППП?Бооезненный ли половой акт?Страдаете ли Вы запорами?Исключали ли вам дистопию уретры?
Клиент
Луиза, добрый вечер, 33 года анальный секс-нет, запоры бывают иногда, ипп сдавала но давно микоплазма была 10 в 3, 1 партнёр, б 2 года назад удалили плоскую кандилому, кальпоскопию год назад делала все хорошо, сейчас пока не удалось. Лучше начать все таки с генеколога?
Клиент
Луиза, честно говоря у меня складывается впечатление что обострение происходит при переохлаждении, когда ноги родмерзнут в частности, после бани..
Андролог, Уролог
Переохлаждение тоже может провоцировать обострение,так как происходит спазм сосудов и ишемия тканей.Попробуйте мероприятия,которые я вам прописала выше.Далее отпишитесь
Андролог, Уролог
Вы в жалобах указали жжение во влагалище,а это могут быть симптомами дисбаланса флоры во влагалище. Если есть дисбаланс флоры, то,как следствие, снижается местный иммунитет.Я вам тоже рекомендую начать с гинеколога.А сейчас примите Монурал на ночь, повторить через три дня,Уро’ваксом очерндной курс,пропить Хилак Форте 25кап 3р/с 1мес,Лактожиналь на ночь 14дн во влагалище и метилурациловой мазью смазывать вульву.Обильное питье.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Из растительных средств, рекомендую Канефрон, D маннозу, шатавари и гокшуру (3 месяца).
Продукты, которые должны быть резко сокращены или которых вообще следует избегать: старый сыр, шоколад, сливки, мороженое, жирное мясо, жареные продукты, продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, картофель, сахар, патока, алкогольные напитки. Цитрусовых фруктов необходимо избегать. Свежие, сладкие сочные фрукты, зеленые овощи, миндаль, молоко и свежие молочные продукты могут употребляться в пищу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В четыре часа утра, в воскресенье, я проснулась от боли внизу живота и непреодолимого желания пойти в туалет.
Я сразу поняла о чём идёт речь и чем я буду заниматься в ближайшие 29 часов (в понедельник утром я побежала в аптеку доктора де Анжелиса, но об этом позже).
Уже по дороге к туалету я задала себе вопрос: что могло поспособствовать этому обострению?
Что произошло за последние несколько дней?
Во первых, отсутствие стула за последние три дня. Когда у человека регулярный стул раз в день, о его отсутствии нужно бы задуматься уже через сутки. Но, поскольку я не чувствовала никакого дискомфорта, то это как-то пролетело мимо меня.
Второй фактор – половой акт. Очень интенсивный, без использования Ausilium Crema (всегда находится на расстоянии вытянутой руки, но в этот раз я о нём забыла!)
Третье событие – за день до этого попала под сильный ливень, до машины бежала около километра.
Как эти факторы могли повлиять на развитие инфекции?
Во время запора кал давит на стенки кишечника, они становятся проницаемыми для микроорганизмов и кишечные бактерии могут мигрировать в соседние органы, то есть в мочевой пузырь.
Половой акт поспособствовал этой миграции.
Тот факт, что я попала под сильный ливень и промокла до нитки, способствовал переохлаждению и снижению иммунитета, благодаря чему бактерии в мочевом пузыре благополучно размножились.
После того, как для меня стали достаточно очевидными причины этого обострения, мне нужно было, как я уже и сказала выше, облегчить своё состояние до того, как я смогу приобрести необходимые средства. Очень важно в этот момент представить себя стратегом, а не жертвой. Это поменяет настрой и ощущения!
Мне было известно, что:
– В первую очередь, нужно сдать анализ мочи, но в воскресенье лаборатория закрыта. Хорошо, сделаю это в понедельник (а по факту получилось в среду).
-Нужно придерживаться щелочной диеты и всячески подщелачивать мочу, например при помощи свежевыжатого сока половины лимона, разведённого в большом стакане воды; необходимо исключить из рациона кофе, алкоголь, по возможности сахар.
– У меня под рукой был иван-чай, в нём, как известно, содержится кверцетин, он помогает бороться с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Я пила его вместо зелёного чая. Не нужно им злоупотреблять, в одних источниках ему приписывают слабительный эффект, а в других закрепляющий. Самое главное – мера.
-Не стоит принимать мочегонное, достаточно в течение дня помнить, что нужно пить свежую воду;
-Нужно решить проблему с кишечником (например, овсяные отруби и семена чиа можно добавлять к привычной пище)
И ещё у меня чудесным образом остался пакетик D-Mannoro, когда-то я приобрела его чтобы попробовать, он оказался очень вкусным поэтому я без всякого толку (а может, кстати, и был толк?) просто всё съела, как коробку конфет. Одна доза содержит 1 грамм маннозы, моносахарид, который попадая в мочевой пузырь притягивает бактерии, и они выходят с мочой. Одного пакетика, к сожалению, недостаточно, чтобы подавить уже начавшееся обострение…
Проблема со стулом была решена уже утром.
Вот, что я записала в то восресенье:
День проходит нормально, с ощущением тяжести в мочевом пузыре, с неприятными ощущениями при мочеиспускании, при этом я хожу в туалет в нормальном режиме, обязательно принимаю биде и наношу Ausilium Crema, что приносит значительное облегчение. Мне помогло спокойное отношение к ситуации и щелочная диета с низким содержанием животного белка (зелёный салат, огурцы, редис, морковь, фенхель, а также паста с песто и гречневая каша на ужин (из зелёной гречи, другой не нашла).
Ночь прошла беспокойно, с температурой 37 ° C. . С первыми лучами солнца, я стала собираться, это давалось мне с трудом из-за тяжести в мочевом пузыре, и начинающегося отчаяния: «кончится это когда-нибудь?»
И вот я выхожу из дома, спускаюсь с пригорка, я чувствую каждый шаг и понимаю, что ползу как улитка. Я иду в аптеку доктора Де Анжелиса. По дороге я размышляю о том, как бренно тело, спрашиваю себя, что ждёт меня в старости, доживу ли? Я, чемпион по уличной ходьбе (сама себе дала этот титул) иду со скоростью черепахи, пожилые синьоры в сверкающих объёмных клипсах под золото и с идеальными укладками оставляют меня далеко позади. Встречаю знакомого полицейского, здороваюсь с ним и понимаю, что у меня нет голоса. Так я за полчаса добралась до заветной двери.
Я отлично понимала, что мне нужно для счастья:
2 упаковки Ausilium NAC, чтобы предотвратить образование биоплёнки
Банку Ausilium Forte, одна доза не только содержит 1 грамм маннозы, в его составе присутствуют экстракт нони (Моринды цитрусолистной), глицерофосфат кальция и оксид магния, он оказывает расслабляющий эффект на мускулатуру малого таза.
Упаковку D-Mannoro
На месте я сразу выпила флакончик Ausilium NAC. Потом, когда я вышла из аптеки, мне вдруг захотелось прогуляться. Было свежо настолько, насколько это возможно жарким южным летом, я сидела в беседке в тени глициний и под языком у меня таял сладкий D-Mannoro.
Итак, я начала курс:
2 недели, утром и вечером по 1 флакону Ausilium NAC
Также, в первые дни, одновременно с Ausilium NAC я принимала Ausilium Forte
Когда симптомы прошли, я продолжала принимать Ausilium NAC и 1 дозу Ausilium Forte в середине дня.
Через 2 дня после начала этого курса я сдала общий анализ мочи и бакпосев.
Поскольку это натуральные препараты, в начале их приёма результаты анализов практически не искажаются (возможно, немного снижается бактериальная нагрузка).
В случае, когда цистит хронический, а результаты анализов переменчивы, возможно, из-за присутствия биоплёнки, рекомендуется начать принимать Ausilium NAC за 48 часов, это позволит выявить возбудителя, даже вне обострения.
Анализ сдавался в Италии, переведу основные моменты:
общий анализ мочи
1. Анализ показывает наличие белка в моче, в данной ситуации это может быть связано с воспалительным процессом. Но в целом такой показатель – это повод обратиться к врачу.
2. Кровь в моче. Да это довольно пугающий симптом, однако он говорит о том, что присутствует воспаление, слизистая оболочка мочевого пузыря кровоточит.
3. Присутствуют нитриты – продукт жизнедеятельности бактерий.
4. Многочисленные эритроциты (кровь в моче)
5. Присутствуют лейкоциты, иммунная реакция организма на воспалительные процессы
Бакпосев
- Здесь говорится о том, что присутствуют бактерии.
- Вид бактерий – кишечная палочка, в количестве 900000 КОЕ на мл, довольно высокая нагрузка!
Далее идёт антибиограмма, анализ на чувствительность бактерий к различным антибиотикам:
Alta –высокая, Media – средняя, Bassa – низкая.
Если бы я начала принимать самостоятельно неподходящий антибиотик, что было бы?
Но я вообще не принимала антибиотики (это не руководство к действию).
Итак, после того как симптомы прошли, а я точно выяснила, что происходит в мочевом пузыре, я продолжала принимать:
Ausilium NAC утром и вечером в течение 2 недель
В середине дня я принимала Ausilium Forte
Эти препараты нужно пить или натощак или между приёмами пищи, в течение часа после приёма не рекомендуется ни пить, ни мочиться, а по прошествии часа нужно выпить большой стакан воды и сходить в туалет.
Я очень чётко соблюдала эту рекомендацию.
Когда закончила пить Ausilium NAC, я продолжила принимать Ausilium Forte уже 3 раза в день.
Через 2 недели я снизила дозу до 2 приёмов в день, а потом оставила один.
Теперь я уже не буду забывать ни о креме перед ПА, ни о D-Mannoro после, ни о профилактике в течение последующих 3 дней (по 2 дозы в день) при помощи Ausilium Forte.
Вот результат анализов после полуторомесячного приёма препаратов Ausilium:
Отсутствие бактерий, нитритов, эритроцитов и белка в моче.
На сегодняшний день я внимательно отношусь к возможным факторам, предрасполагающим к циститу. Больше обострений у меня не было.
Источник