Гастрит с повышенной кислотностью дисбактериоз

Дисбактериоз состояние кишечной микрофлоры становится следствием различных патологий воспалительного заболевания кишечника поджелудочной железы гастрита

Гастрит желудка — распространенное заболевание, которое отражается на всех органах желудочно-кишечного тракта. Влияет гастрит и на микрофлору, состояние ее может быть нестабильным и привести к бактериозу. Сам по себе дисбактериоз возникает по причине влияния различных факторов, сам по себе в качестве отдельного заболевания дисбактериоз не существует. Во многих случаях это приводи к серьезному дискомфорту, дисбактериоз при гастрите требует лечения. На страницах журнала https://gastritinform.ru//мы поговорим о причинах и лечении дисбактериоза при гастрите.

Дисбактериоз гастрит

Дисбактериоз (дисбиоз, непр. «дизбактериоз») не является самостоятельным заболеванием. Это состояние, при котором нарушается динамическое равновесие между характерной для каждого отдела желудочно-кишечного тракта микрофлорой и влиянием разнообразных факторов окружающей среды.

При этом изменяется как количественный, так и качественный состав микрофлоры. Нередко эти изменения негативно влияют на функцию кишечника, что проявляется вздутием живота, урчанием, болью в животе, расстройством стула и другими симптомами диспептического характера.

Дисбактериоз гастрит Дисбактериоз состояние кишечной микрофлоры становится следствием различных патологий воспалительного заболевания кишечника поджелудочной железы гастрита

Нарушение состава и количества микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт, чаще всего возникает вследствие:

длительного применения различных лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
наличия хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
несбалансированного питания, перебои в питании;
нарушения обменных процессов, эндокринные заболевания;
негативного психоэмоционального фона, способствующего развитию данного состояния.

Вызывает ли гастрит дисбактериоз

Гастрит (лат. gastritis) – воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к дисбалансу его работы, и как следствие, к нарушению усвояемости пищи. В итоге человек недополучает необходимую энергию и силы для поддержания здоровья всего организма. Как и большинство других заболеваний, гастрит протекает в острой или хронической форме. Но обычно различают гастрит с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка.

Провоцирующим фактором в развитии дисбактериоза является воспалительные заболевания органов пищеварения, в том числе и хронический гастрит.

Так как одно из причин гастрита является несбалансированное, однообразное питание, злоупотребление жирным и сладким, монодиеты, авитаминоз что и вызывает воспалительные заболевания слизистой что и провоцирует развитие дисбактериоза.

Так хронический гастрит может быть вызван бактерией хеликобактер, а хеликобактер лечится антибиотиками. Антибактериальные препараты подавляют рост как «плохих микробов», так и «хороших». Кроме антибиотиков, дисбактериоз могут вызвать любые препараты, подавляющие иммунную систему: кортикостероиды, химио- и лучевая терапия.

Наиболее частыми симптомами дисбактериоза при гастрите является:

нарушение стула в виде запоров и поносов, понос кашицеобразный, пенящийся, зловонный;
дискомфорт и боль в животе; метеоризм;
снижение аппетита; неприятный запах изо рта;
тошнота; изжога и отрыжка.

Гастрит дисбактериоз панкреатит

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Панкреатит дает о себе знать очень неприятными симптомами: появляющейся после еды болью в левом подреберье или в околопупочной области. Может быть изжога, тошнота, вздутие живота, диарея, иногда рвота. Если панкреатит достигает тяжелой степени, может повыситься температура. Недуг развивается также у тех, кто страдает хроническим гастритом.

Если появились такие симптомы, не нужно откладывать визит к врачу. Если этот процесс не остановить, то больной рискует оказаться на хирургическом столе. При хроническом воспалении поджелудочной железы ухудшается работа желчного пузыря, нарушается процесс пищеварения. Тогда развивается дисбактериоз, гиповитаминоз, снижается иммунитет.

При длительно протекающем дисбактериозе чрезмерное размножение патогенных микроорганизмов может приводить к развитию анемии, хронического поноса или запора, авитаминозу, утрате веса, бессоннице и развитию депрессивных состояний.

Панкреатит развивается также у тех кто страдает хроническим гастритом

Кроме этого, отсутствие некоторых представителей естественной микрофлоры кишечника приводит к нарушениям в иммунной системе и у человека могут появляться аллергические реакции, повышенная восприимчивость к инфекционным и онкологическим заболеваниям. А в тяжелых случаях дисбактериоз может стать причиной развитие опасных инфекционных заболеваний кишечника.

Сам по себе дисбактериоз не является заболеванием. Это состояние кишечной микрофлоры становится следствием различных патологий (например, воспалительного заболевания кишечника, поджелудочной железы, ОРВИ, гастрита или др.) и приема антибактериальных лекарственных средств.

Как лечить гастрит дисбактериоз панкреатит

Не назначайте сами себе препараты. После обследования врач сможет решить, какие нужны медикаменты — блокирующие выработку ферментов поджелудочной железы или улучшающие их отток. Специалист подберет индивидуальную схему ферментных препаратов, витаминов, антацидов (средств, нормализующих кислотность). Если потребуется, назначит физиопроцедуры.

Никакие средства не будут эффективны, если больной не станет придерживаться диеты. Противопоказаны наваристые бульоны. Сладкое можно есть в умеренных количествах. Вся пища должна быть отварная или пропаренная, так как сырые овощи и фрукты способствуют повышению кислотности.

Можно пить некрепкий чай, а вот кофе нежелателен. Придется полностью исключить молочные продукты. Когда больной идет на поправку, ему разрешаются кисломолочные напитки и творог. Налегайте на каши (овсяную, гречневую, рисовую). Ешьте понемногу, но часто — пять-шесть раз в день.

Хронический гастрит дисбактериоз кишечника

Хронический гастрит может развиваться ипри нарушении функции почек, хронической легочно-сердечной недостаточности. Как правило, он сопровождается сопутствующим хроническим воспалением кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря. Хронический гастрит бывает с повышенной кислотностью желудочного сока и с пониженной кислотностью.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной функцией чаще развивается в молодом возрасте. Слизистая при таком гастрите гиперемирована, но атрофии желез не отмечается. Характерной особенностью хронического гастрита с пониженной кислотностью являются атрофические изменения слизистой оболочки желудка с распространением процесса на железы, секретирующие желудочный сок и приводящие к секреторной недостаточности. При длительном заболевании хроническим гастритом может развиться дисбактериоз.

Основная причина дисбактериоза — это нарушения функций органов пищеварения в
результате хронических заболеваний, таких как хронический холецистит, панкреатит,
гепатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания
кишечника, поджелудочной железы, печени, нарушение переваривания пищи при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При длительном заболевании хроническим гастритом может развиться дисбактериоз

Дисбактериоз приводит к развитию неблагоприятных последствий. Во-первых, нарушается защитная функция микробной флоры человека, что приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям. Во-вторых, это ведет к повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию воспалительного процесса.

В-третьих, продукты жизнедеятельности этих вредных микробов могут вызвать аллергические реакции, которые проявляются кожными высыпаниями, поносами и т.д. Наконец, уменьшение количества нормальной микрофлоры кишечника ведет к нарушению физиологических функций: нарушается процесс переваривания и всасывания пищи. В итоге – все это приводит к поносу, запору, вздутию кишечника и болям в животе.

Хронический гастрит дисбактериоз лечение

Так как дисбактериоз вызывается хроническим гастритом с пониженной кислотностью то и лечить нужно гастрит с пониженной кислотностью. При секреторной недостаточности питание также должно быть щадящим, легкоусвояемым, дробным.

Медикаментозное лечение включает назначение при болевом синдроме ганглиоблокаторов (ганглерон и аналоги), которые не угнетают секреторную активность, вне периода обострения предпочтительны лекарственные сборы трав, стимулирующих секрецию (подорожник, полынь, солодка). При значительно сниженной кислотности – заместительная терапия (желудочный сок, панкреатин, абомин). Для нормализации обменных нарушений назначается витаминотерапия комплексными препаратами и водолечение минеральными напитками.

Лечение и профилактика дисбактериоза кишечника

В ходе лечения больному необходимо диетическое питание, рекомендована диета, стол №4, следует отказаться от алкоголя курения, острой, копченой и жаренной пищи. Для улучшения пищеварения пациентам назначается прием ферментных препаратов, например, Панкреатин, Фестал, Панзинорм. В целях снятия болевого синдрома назначаются спазмолитики, для восстановления микрофлоры кишечника, применяются пробиотики, для выведения токсинов — энтеросорбенты. При выявлении природы инфекции, назначаются антибактериальные, противогрибковые лекарственные средства.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Не заниматься самолечением, не принимать бесконтрольно антибактериальные препараты, питаться сбалансированно и рационально, меньше употреблять легкоусвояемых углеводов, жирной и жаренной пищи. Своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, энтерит, гастрит, поджелудочную железу и др.).

Профилактика дисбактериоза кишечника подразумевает в первую очередь правильное питание: старайтесь есть в одно и то же время, соблюдайте сбалансированность по составу питательных веществ, витаминов и микроэлементов, откажитесь от диет для похудения (особенно на основе голодания), обязательно включайте в рацион кисломолочные продукты, изготовленные на основе заквасок с бифидо– и ацидофильными бактериями, и продукты с большим содержанием пищевых волокон.

Сведите к минимуму употребление газированных напитков, не злоупотребляйте алкоголем. Подходите разумно к приему лекарственных средств и лечению инфекций антибактериальными препаратами. Антибиотики принимайте только по строгим показаниям и предписанию врача.

Источники:

https://gastritinform.ru/medelite.ru/gastro/disbact.php
https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/disbakterioz/
https://gastritinform.ru/pankreatitu.net/blog/oslojneniya/disbakterioz
https://fakty.ua/64178-uspokoit-vospalennuyu-podzheludochnuyu-pomozhet-dvuhdnevnoe-golodanie
https://gastritinform.ru/www.mosmedic.com/disbakterioz-kishechnika.html
https://www.avaclinic.ru/blog/gastrity/
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/disbakterioz-kishechnika-lechenie-bolezni-prichinyi-i-simptomyi-diagnostika-lechenie.htm

Post Views:
1 010

Источник

Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта доставляют немало проблем и затрудняют процесс жизнедеятельности человека. Среди основных недугов чаще всего встречаются гастрит и дисбактериоз.

Что нужно знать о гастрите

Гастрит подразумевает под собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудочной стенки. Чаще всего специалисты называют основной предпосылкой к развитию этого заболевания бактерии класса Helicobacter pylori, однако это далеко не все факторы.

Видео «Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка»

Классификация гастрита

В медицине различают две основные типы гастрита:

Острый. Стремительно развивается вследствие попадания внутрь Helicobacter pylori, или каких-либо химических веществ, которые могут пагубно сказаться на слизистой желудка. Он бывает нескольких видов:

Катаральный, или простой гастрит. Его может спровоцировать прием некачественной пищи, которая оказалась зараженной болезнетворными микробами. Виновниками могут быть и продукты, вызывающие аллергию или лекарственные средства, способные навредить желудку;
Эрозивный. Образуется после попадания в организм химических веществ – кислот или щелочей;
Флегмонозный — воспалительный процесс в желудке, чаще с гноем. Его может спровоцировать наличие в организме инородных предметов;
Фибринозный гастрит встречается очень редко. Вызвать его появление может процесс заражения крови.

Хроническая форма. Запущенное лечение острой формы гастрита может перерасти в хроническую.

Причины гастрита

Основные факторы, которые влияют на возникновение заболевания:

Helicobacter pylori. Интересен тот факт, что данный класс бактерий стал известен не так давно. Открытие произошло лишь в 2005 году. В настоящее время медики четко знают, что в 85% случаев заболевания гастритом, причиной оказывается именно бактерия Helicobacter;
Нарушение режима и качества питания. Воспалительные процессы может вызвать недоедание или чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
Алкоголь;
Лекарственные средства при их частом применении могут воспрепятствовать нормальной работе желудка и привести к воспалению слизистой;
Глисты.

Дисбактериоз — что это?

Дисбактериозом называют процесс нарушения микрофлоры в кишечнике. При этом наблюдается дисбаланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов.

Для поддержания здоровья человека на удовлетворительном уровне необходим баланс в организме разных видов микробов, которые поддерживают биохимические, метаболическое и иммунологическое равновесие организма. Объем микробов в кишечнике абсолютно разный для каждого человека. Например, у здорового организма обычно насчитывается 104-105 КОЕ на мл.

Причины дисбактериоза

К дисбактериозу могут привести следующие нарушения в жизнедеятельности человека:

Неправильное питание;
Несоблюдение норм применения лекарственных препаратов;
Стресс;
Вредные привычки (алкоголь и табакокурение);
Вредные условия труда;
Несоблюдение правил личной гигиены;
Экология.

Чтобы вылечить основные виды заболевания желудочно-кишечного тракта, стоит обратиться к причинам, которые привели к их возникновению. Устранив все возбудители, можно рассчитывать на успешное выздоровление.

Лечение гастрита и дисбактериоза

Дисбактериоз и его степени

Процесс восстановления микрофлоры кишечника зависит, прежде всего, от степени тяжести заболевания. Различают три основных стадии:

При первой больным рекомендуется правильное питание, как можно больше витаминов, а также пребиотики;
Во второй стадии к правильному питанию и витаминотерапии нужно добавить пробиотики;
Третья стадия – энтеросорбенты, витамины, диетическое питание, бактериофаги, терапия антибактериальная и пробиотики.

Система функционального питания при нарушении микрофлоры

Составляя рацион питания во время любой стадии дисбактериоза, нужно руководствоваться соотношением белков и жиров, углеводов в организме. Помимо них, важную функцию выполняют витамины, полезные минералы, а также минимальный объем потребления чистой воды в сутки (не менее 2 литров ежедневно).

Для восстановления кишечной микрофлоры помогают следующие продукты питания:

Насыщенные бифидо- и лактобактериями – сыры, кефир или ряженка, йогурт, сливочное масло, творог;
Перец сладкий, гранат активно воздействуют на кишечную палочку;
Со стафилококком хорошо борется малина, земляника, барбарис, кранная рябина;
Яблоки, абрикосы, рябина, черника, укроп, редька справляются с синегнойной палочкой и клебсиеллой;
На любые виды грибков сильно влияют морковь и брусника.

Регулярное употребление в пищу вышеперечисленных продуктов поможет восстановить нормальную работу желудка и избавить от неприятных последствий.

Гастрит и его лечение

Современная медицина предлагает лечение гастрита как медикаментозно, так и с помощью народных средств.

Специалисты советуют своим пациентам препараты с повышенной кислотностью:

Гидрокарбонат натрия. Эффект препарата молниеносный. Он в кратчайшие сроки может избавить от изжоги и болей. Однако, действие его, чаще всего, оказывается кратковременным;
Карбонат кальция вместе с окисью магния и нитратом висмута способны бороться с расстройством кишечника;
Трисиликат магния;
При сильных болях рекомендуют спазмолитики – «ношпа», «галидор», «папаверин гидрохлорида»;
Для борьбы с Helicobacter применяют препарат «Денола»;
«Панкреатин», «Панзинорм», «Мезимфорте» — препарат, содержащие экстракт желчи и ферменты поджелудочной железы.

Помимо лекарственных препаратов можно проводить курс лечения при помощи народных средств:

Ромашка. Смешать лист цветка с мятой, зверобоем и тысячелистником. Полученную смесь вскипятить в небольшом количестве воды. Дать настоятся в течение ночи, затем процедить и принимать треть стакана ежедневно;
Смешать травы полыни, вахты, тмина и корневище аира. Целебную смесь залить стаканом кипяченой воды и дать настоятся не более получаса. После чего тщательно процедить и принимать внутрь.

Не стоит ставить народную медицину в приоритет к традиционной.

Источник

Сегодня официальная медицина насчитывает с десяток разновидностей гастрита, каждая из которых подразделяется еще и на формы развития. Один из видов – гастрит с повышенной кислотностью – характеризуется высокой выработкой желудочного сока (соляной кислоты), который и провоцирует эрозивные повреждения слизистой желудка или 12-перстной кишки. Течение заболевания сопровождается сильным болевым синдромом и общим ухудшением самочувствия.

О начале развития заболевания свидетельствуют, в первую очередь, резкое повышение или снижение аппетита, а также ночные голодные боли.

По мере развития заболевания список симптомов расширяется:

изжога и ноющие боли в левом подреберье;
чёрный кал – признак желудочного и/или кишечного кровотечения (необязательный симптом);
«кислая отрыжка»(такой симптом может быть и при пониженной кислотности);
тошнота, проявляемая обычно натощак;
рвота, которая возникает тогда, когда человек употребил большую порцию кислых/кисломолочных продуктов;
снижение гемоглобина в крови провоцирует головокружение, слабость, одышку, усиленное сердцебиение, иногда потерю сознания.
газообразование, частое вздутие живота;
Запоры.

Намеренное или вынужденное голодание, пропуск приемов пищи, долгие перерывы между едой;
прием лекарств, которые повышают кислотность и раздражают слизистую;
прием любых медикаментов натощак;
пристрастие к острой, кислой и соленой пище;
длительный стресс, нервная работа;
частое употребление алкоголя натощак, курение и особенно привычка курить натощак с кофе.

Конечная постановка диагноза осуществляется врачом на основании следующих исследований:

биохимический анализ крови;
анализ кала (для выявления скрытой крови);
ИФА и ПЦР;
эндоскопия с/без биопсии;
гистологическое исследование;
ФЭГДС (гастроскопии).

Нередко проводятся тесты ph-метрии, главная цель которых – выявить фактический уровень кислотности желудочного сока.

Гастрит – это болезнь, лечением которого занимается врач-гастроэнтеролог и диетолог. Тандем этих двух специалистов должен детально изучить анамнез пациента, физиологические особенности организма, хронические заболевания, в том числе и ЖКТ. На основе полученных данных диагностики врачи определяют вид, форму, стадию заболевания, уровень кислотности, а затем – назначают оптимальное лечение.

Стоит отметить, что при гастрите важно использовать несколько методов лечения. Например, комбинация народных средств и медикаментозной терапии. Однако соблюдать рацион питания, прописанный в индивидуальной диете, является обязательным условием выздоровления пациента.

Лечение заболевания подразумевает использование медикаментозных препаратов. Однако сегодня врачи, подбирая лекарственные средства для проведения терапии, ориентируются не на уровень кислотности желудка, а на состояние слизистой оболочки.

Зачастую сначала назначаются медикаменты, облегчающие болевую симптоматику. Вторая задача таких препаратов – снижение воспалительных процессов. К таким обезболивающим относятся: Но-шпа, Дротаверин, Метацин, Гастроцепин.

Затем лечение продолжается с помощью средств, направленных на нейтрализацию повышенной кислотности.Такие лекарства называются антацидами. В них содержится высокая концентрация магния и алюминия, которая оказывают нужный длительный эффект.

К таким антацидам относятся: Гастерин, Алмагель, Маалокс, Алтацид, Топалкан, Гастал, Рутацид, Гевиксон, Палмагель. Лечение болезни может включать и прием препаратов-блокаторов, снижающих секрецию желез желудка, например, Омепразол, Рабепразол. Важно соблюдать дозировку препарата, согласованную с лечащим врачом.

Основное правило диеты при лечении гастрита с повышенной кислотностью – это частый прием теплой пищи в небольших количествах.

Рацион должен быть сбалансированным, витаминизированным и дробным. К запрещенным блюдам относится вся острая, соленая, жареная, жирная пища, кислые продукты и блюда, алкоголь.

Ниже приведена таблица запрещенных и рекомендованных продуктов с указанием правильного способа их приготовления.

Продукты/блюда	Разрешается	Запрещается
Крупы, макаронные изделия	Гречка, рис, овсяная, манная, вермишель.	Кукурузная, пшеничная, бобовая, перловая.
Первое (жидкое)	Овощные и мясные нежирные бульоны, молочные супы, супы-пюре.	Наваристые борщи и супы, грибные бульоны, окрошка.
Мясо	Говядина, кролик, индейка, курятина в виде котлет, тефтель, фрикадель, суфле, битков и зраз. Готовить на пару или мультиварке. Отварной язык и печень.	Гусь, утка, свинина, жирные и жилистые виды мяса. Копченная колбаса, сосиски.
Рыба	Речная (судак, щек); морская (треска, минтай, хек) в отварном виде.	Соленая (семга, лосось, форель) и консервированная.
Мучное	Сухари, подсушенный пшеничный, галетный, несдобные булочки и ватрушки.	Ржаной хлеб, свежеиспеченная сдоба из слоеного и дрожжевого теста.
Овощи и зелень	Картофель, морковь, цветная капуста, приготовленные на пару. Укроп и петрушка.	Капуста белокочанная, грибы, лук, шпинат. Огурцы в консервированном, соленом, квашеном и т.д. виде.
Фрукты	Все ягоды и фрукты в протертом, печенном или отваренном виде.	Кислые и цитрусовые.
Молочная продукция	Молоко, кефир, простокваша, сметана, творог.	Жирные и острые сыры.
Специи и приправы	Корица, ваниль в умеренном количестве.	Майонез, кетчуп, маринады, соусы, имбирь и т.д.
Напитки	Отвар из шиповника/рябины, некрепкий чай зеленый, свежевыжатый сок, слабогазированная минеральная вода.	Газированные напитки, лимонады, соки из цитрусовых, крепкий черный кофе/чай.

Физиотерапевтические методы лечения

Лечение с помощью процедур будет эффективно только в комплексе с другими методами. Физиотерапевтический способ применяется для усиления действия медикаментов. Проходят его амбулаторно в медицинских центрах, стационарно в отделениях физиотерапии больниц, в санаториях.

Основными процедурами-помощниками являются:

Электрофорез со спазмолитиками (в домашних условиях можно заменить на тепловые грелки, прикладываемые на область желудка).
Магнитотерапия и водолечение направлены на ускорение заживления слизистой ЖКТ. Обычно применяются в периодах между обострениями хронической болезни.

Лечение воспаления желудка может дополняться и нетрадиционными методами, при которых используются народные средства. В основном главными ингредиентами для приготовления отваров и настоев выступают травы, реже – овощи.

Ниже приведены самые популярные народные рецепты лечения гастрита с повышенной кислотностью:

Травяной отвар из листьев мяты, вахты, тысячелистника, зверобоя (пропорции 1:1,5:1:2).
Смесь из травы чистотела, ромашки, зверобоя (1:3:3).
Однокомпонентный настой может состоять из травы или листьев мяты/липы/подорожника.

Схема приготовления всех вышеперечисленных отваров идентична.

Природные компоненты каждого рецепта нужно измельчить, перемешать до однородности и залить кипятком.

Настаивать полученную заготовку не менее 3-6 часов, обязательно процедить. Употреблять равными частями не менее 3 раз в день за 30-60 минут до приема пищи.

Малоизвестные народные средства для лечения гастрита желудка:

3/4 стакана картофельного сока выпивать натощак ежедневно в течение 10 дней.
150 г теплого раствора меда ежедневно в течение 30-40 дней.

Гастрит желудка, как и другие заболевания ЖКТ, можно предотвратить. Схема профилактики болезни достаточно простая:

нормализация режима питания (кушать нужно не менее пяти раз в сутки);
уменьшение количества крепкого кофе, газированных и алкогольных напитков;
сбалансированное питание, которое содержит оптимальное количество витаминов и минералов;
отсутствие перекусов и еды на ходу.

Исключить гастрит можно, употребляя только качественную (натуральную) пищу животного или растительного происхождения, которая не содержит красителей, синтетических добавок, консервантов и загустителей.

Потребляемые продукты не должны быть слишком кислыми, острыми, сладкими и солеными: все специи должны быть использованы в умеренном количестве.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник