Гексикон лечит кишечную палочку

Гексикон лечит кишечную палочку thumbnail

Статьи

Л.И. Мальцева, Ф.Ф. Миннуллина

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Казанской государственной медицинской академии дополнительного образования (зав.кафедрой проф. Л.И.Мальцева)

Проблема нарушений вагинальной микрофлоры у женщин имеет особую значимость в акушерско-гинекологической практике, так как нарушения микробиоценоза ведут к снижению неспецифической резистентности и возникновению воспалительных процессов у матери и плода(3,5). Исследованиями последних лет установлено, что при патологических состояниях сопровождающихся нарушением вагинальной микрофлоры, наблюдается резкое повышение количества неспорообразующих анаэробов (прежде всего рода Bakteroidaes) и Cardnerella vaginalis на фоне выраженного снижения количества лактобактерий. Такой патологический синдром принято обозначать как бактериальный вагиноз (БВ).

С развитием микроэкологического направления в клинической микробиологии были пересмотрены взгляды на вагинальные инфекции как на сугубо местные патологические процессы, протекающие изолированно и не приводящие к нарушению репродуктивной функции женщины. Получены достоверные доказательства, что при БВ в 3,4-7 раз увеличивается риск развития послеабортного и послеродового эндометрита, а также воспалительных процессов придатков матки, в 3 раза чаще возникает воспаление культи матки после гистероэктомии(4). БВ является фактором риска развития такой акушерской патологии, как преждевременные роды (5), преждевременное излитие околоплодных вод (4), хориоамнионит (4), самопроизвольные выкидыши. Существует мнение, что состояние микроценоза влагалища может быть “диагностическим зеркалом”, отражающим состояние верхнего отдела внутренних половых органов.

Снижение колонизационной резистентности микрофлоры влагалища создает условия для восходящего инфицирования слизистой оболочки матки и маточных труб и способствует развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (4,6).

В публикациях последних лет высказываются предположения о возможной роли инфекций половых путей в генезе гиперплазии эндометрия. Высокая частота хронических воспалительных заболеваний могут косвенно указывать на потенциальную роль инфекции в генезе гиперпластических процессов эндометрия(3.4, 6).

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния препарата “Гексикон” на микрофлору влагалища и полости матки у женщин репродуктивного возраста с рецидивирующим бактериальным вагинозом.

Препарат “Гексикон” (Нижфарм, утвержден фармкомитетом Минздрава России 11 декабря 1997г.) содержит 0,016 хлоргексидина биглюконата и основу. Препарат рекомендуется для местного лечения кольпитов трихомонадного и неспецифического происхождения, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки различной этиологии, зуда вульвы, а также профилактики ИППП – гонореи, сифилиса, трихомониаза. Эффективность гексикона как антитрихомонадного средства по 1 свече 4 раза в день интравагинально уже апробирована и доказана. В наших исследованиях препарат применяли по 1 свече 3 раза в день.

Материалы и методы: В исследование было включено 36 женщин в возрасте от 18 до 39 лет с рецидивирующим бактериальным вагинозом, из них у 6 препарат применяли для санации влагалища в качестве предоперационной подготовки. В комплексе обследования больных проводили микроскопию влагалищных мазков и мазков из уретры, а также культуральное исследование отделяемого влагалища и аспирата из полости матки. Забор материала из заднего свода влагалища осуществляли стерильным ватным тампоном при осмотре в зеркалах до двуручного исследования. Микробиологичский спектр аспирата из полости матки и отделяемого влагалища исследовали применяя три варианта газовой атмосферы: аэробной, микроаэрофильной и анаэробной. Для создания строго анаэробных условий использовались системы Jos Pak (“Oxoid”) с химическим поглотителем кислорода и генератором углекислого газа и водорода (“Becton Diskinson”). Использовали среды на высоко питательной ростовой основе (Columbia agar, Schaedler agar). Доставка патологического материала из полости матки проводилась на ватном тампоне, пропитанном смесью, состоящей из 10% лизированной двухкратным замораживанием и оттаиванием донорской крови, 10% глицерина и 80 % физиологического раствора хлористого натрия. При отсроченной доставке использовали в качестве транспортной среды пептонно – дрожжевой бульон. Микрофлору влагалища и эндометрия изучали до и после лечения препаратом “Гексикон”. Количество бактерий оценивали по значениям КОЕ /мл.

Результаты и выводы: Результаты обследования больных до лечения показали, что у всех женщин во влагалище была массивная или умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали граммотрицательные палочки и граммвариабельные кокки. Граммположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов. Из 36 женщин классическая форма бактериального вагиноза наблюдалась у 28, у 8 дисбиотический процесс имел субкомпенсированный клинически невыраженный характер и протекал на фоне хронического цервицита.

При бактериологическом исследовании отделяемого влагалища у всех женщин абсолютно преобладали облигатные анаэробные микробы (табл.1) и прежде всего – анаэробные лактобациллы (у 51,8%) в 107-109 КОЕ/мл. В высоких титрах (1010-1012 КОЕ/мл) высевалась аэробная флора – протей, кишечная палочка, стафиллококки, стрептококк В и факультативный анаэроб – энтерококк. У 10% женщин в ассоциации с анаэробами выделялись золотистый стафилококк и гемолитические лактобациллы, у 10% – грибы Candida. Следует отметить, что грибы были обнаружены у женщин, имевших отрицательные результаты при бактериоскопическом исследовании. Степень обсемененности бактероидами, превотеллой, энтерококком составляли 109 -1010 КОЕ/мл, аэробной флорой 103-108 КОЕ, грибами 102-105 КОЕ. Клиническая картина заболевания была типичной для бактериального вагиноза у большинства женщин. Чувство дискомфорта во влагалище периодически сменялось упорным зудом, жжением, диспареунией, все пациентки отмечали упорный характер белей. Бактериологическое исследование эндометрия в группе наблюдаемых больных показала, что характер микробной колонизации эндометрия практически такой же как и влагалища. У большинства также обнаруживались анаэробные лактобациллы, бактероиды и энтерококки (табл.2), причем доминировали анаэробные лактобациллы и бактероиды. У 17% женщин из эндометрия высевалась кишечная палочка, у16% – гемолитические лактобациллы. У больных с грибами Candida во влагалище грибы выделены из эндометрия. Из 36 женщин лишь у 3 степень колонизации микроорганизмов не превышала 103 КОЕ, остальные имели 105-106 КОЕ на 1 мл гомогената эндометрия. Микробная колонизация эндометрия сопровождалась клинической симптоматикой: хроническая тазовая боль наблюдалась у 18 больных, у 6 – были ациклические кровотечения. Морфологические признаки эндометрита установлены у 22 женщин, из них у 6 в сочетании с полипом эндометрия, очаговая гиперплазия желез эндометрия – у 6, простая форма гиперплазии – у 5. После применения препарата “Гексикон” в микробном пейзаже влагалища пациенток происходили процессы нормализации микрофлоры. Наиболее чувствительными оказались Gardnerella vaginalis, не выделившаяся ни у одной больной после курса лечения. Анаэробные лактобациллы высеялись у 12% женщин (до лечения у 52,7%) в низком титре 102-103 КОЕ/мл. В низком титре выделены анаэробные кокки у 8% женщин, энтерококки у 22%, что в 2,5 раза меньше, чем до лечения. Препарат оказался высокоэффективным против кишечной палочки, стафилококков, а также стрептококка В, который высеялся после лечения лишь у одной больной. На рисунке 1 отражена высокая антимикробная активность препарата “Гексикон” как в отношении анаэробной, так и аэробной флоры.

Читайте также:  Кишечная палочка в молоке последствия

Рисунок 1. Эффективность антимикробного действия препарата “Гексикон” при бактериальном вагинозе у женщин

Таблица 1. Частота обнаружения микроорганизмов в вагинальном отделяемом при бактериальном вагинозе у женщин в %

МикроорганизмыЧастота обнаружения
До лечения

n=36

После лечения

n=36

Анаэробные лактобациллы52,722
Бактероиды2811
Анаэробные кокки (пептострептококк, пептококк, prepionibacterium)128
Анаэробные палочки (превотелла)86
Факультативные анаэробы&nbsp&nbsp
энтерококки5622
Кишечная палочка226
Протей1411
Стафилококки4816
Стрептококк В61
Гарднереллы81

Таблица 2. Частота обнаружения микроорганизмов в полости матки при бактериальном вагинозе у женщин в %

МикроорганизмыЧастота обнаружения
До лечения

n=36

После лечения

n=36

Анаэробные лактобациллы3932
Бактероиды3025
Анаэробный стрептококк1716
Анаэробные граммположительные кокки7,57
Превотелла33
Энтерококк2520
Кишечная палочка1711
Золотистый стафилококк1210
Гемолитические лактобациллы168
Грибы Candida1010

Таким образам, двухнедельный курс препарата приводил либо к полной элиминации отдельных бактерий либо к уменьшению их количества во влагалище до физиологического уровня. Все женщины отметили улучшение состояния, исчезло чувство дискомфорта и другие симптомы бактериального вагиноза, у большинства пациенток значительно уменьшились боли внизу живота. Как показали результаты культурального исследования аспирата из полости матки после курса лечения “Гексиконом”, характер микробной флоры эндометрия не изменился, но наметилась очевидная тенденция к снижению частоты выделения микроорганизмов (табл.2) и степени их колонизации. Из 36 женщин у 14 степень колонизации не превышала 103 КОЕ, у 10 – 104 КОЕ, у 12 – 105 КОЕ. Следует отметить хорошую переносимость препарата “Гексикон”. Только у одной женщины наблюдалось жжение во влагалище первые три дня лечения.

Препарат “Гексикон” обладает выраженной антимикробной активностью по отношению к анаэробной, факультативноанаэробной и аэробной микрофлоры влагалища, что позволяет получить хороший клинический эффект у женщин с бактериальным вагинозом. Снижение степени микробной нагрузки влагалища без дополнительного лечения приводит к уменьшению бактериальной колонизации эндометрия и способствует улучшению состояния. Это позволяет рекомендовать санацию влагалища препаратом “Гексикон” у женщин с бактериальным вагинозом.

Литература:

  1. Анкирская А.С.//Рус.Мед.журнал1998-Т.6, №5-с.276-282.
  2. Анкирская А.С.,Демидова Е.М., Карпова О.Ю., Ржавсков М.Ю.,//Ак. и гинек.1999-№6,с.24-27.
  3. БондаренкоА.В. и др.//Журн. Микробиол.- 1998-№5.-с.96-101.
  4. Белобородов С.М., Анкирская А.С., Леонов Б.В., Фурсова С.А.// Ак. и гинек.2001-№3 с.29-33.
  5. Долгушина В.Ф., Долгушин Н.Н. и соавт.//Росс. Вестн. акуш.-гинек.2002-Т2-№3 с.4-7.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

1137 просмотров

19 августа 2019

Здравствуйте. Прошу помочь найти правильное лечение e.coli и грибов. Ответы анализов прилагаю. Мне назначили только ливарол, а что с e.coli?? Хотелось бы конкретно от кишечной палочки лечение и восстановление микрофлоры влагалища, так же препараты для повышения местного имунитета. Грибы у меня очень часто повторяются.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер

Вы сдавали бак, посев влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам?

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Юлия, здравствуйте. Да, выложила фото.

Гинеколог, Акушер

Добрый день!

Ливарол уже начали?

Какие у вас жалобы?

Сколько вам лет?

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Юлия, здравствуйте. Нет, еще не начала. Зуд и выделения беспокоят. Мне 30 лет, замужем.

Гинеколог, Акушер

При этом какой характер выделений , зуд и наличие других жалоб ?! Мазок на флору также приложите к вопросу .

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Какие жалобы сейчас есть?

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Зуд и выделения (белые, иногда творожистые) беспокоят. Посев на флору выложила.

Гинеколог, Акушер

Хорошо.

Какими препаратами уже лечились ранее?

Или это первое обращение?

Глюкозу крови давно проверяли?

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Юлия, в январе только кандида обнаружилась, приняла нистатин и клотримазол. В июне повторила клотримазол. Но в июле все опять повторилось, снова сходила к врачу, сдала анализ и вот такая картина появилась. У меня кроме кандиды, никаких гинекологических заболеваний не было никогда. Кишечная палочка впервые. Глюкозу сдавала 2 года назад, была в норме.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! Я бы отдала предпочтение препарату макмирор комплекс, чтобы одновременно воздействовать и на грибы,и на кишечную палочку. Но основная Ваша проблема в снижении количества полезных лактобактерий, поэтому размножаются патогенные. После макмирор обязательно восстанавление микрофлоры влагалища лактожиналь/лактонорм 14 штук по 1 во влагалище на ночь. Пить на ночь ежедневно стакан свежего кефира. Исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье, если носите. Подмываться строго сверху в низ, а не наоборот. Если есть рецидивирующий кандидоз проверить Сахар крови, кровь на сифилис, ВИЧ и геппатиты. Здоровья Вам!

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Ольга, указанные Вами анализы я сдавала, все в норме. Скажите, пожалуйста, как принимать макмирор?

Гинеколог, Акушер

Ципрофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней, свечи ливорол подходят, после их окончания вагилак или вагинорм С 10 дней, так же пропейте 10 дней пробиотики лактофильтрум или лакируют или энтерожермин.

Акушер, Гинеколог

Не нужно принимать препараты для повышения иммунитета, достаточно ежедневно высыпаться, гулять на свежем воздухе, кушать свежие овощи и фрукты

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Ольга, я уже 2 года, как не сплю)) у меня погодки, 3 года и 2 года, моадший практически не спит по ночям) Думаю у меня проблемы с иммунитетом, т.к. не высыпаюсь и есть нормально особо не получается. Кандида у меня очень часто повторяется(( Так же, хотелось подметить, что внутриматочный спираль имеется.

Гинеколог, Акушер

У вас не полностью анализ сфотографировать получилось ?! В каком титре выявлена кишечная палочка , над заключением сам анализ есть ?!

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Эльвира, я полностью все сфотографировала, там 2 файла. Е.coli и кандила 10^5, внизу чувствительность к антибиотикам указана

Педиатр

Здравствуйте пишите в личку обсудим

Гинеколог, Акушер

У вас e.coli совсем в небольшом количестве, думаю, они уйдут после приёма свечей. Я рекомендую свечи Полижинакс по 1 свече во влагалище на ночь.

Мужу лучше также посетить уролога и сдать анализы, чтобы полечиться вместе и не заражать друг друга по кругу.

Восстановление нормальной флоры влагалища после свечей обязательно! Свечи Лактожиналь подойдут!

На время лечения половой покой.

Контроль мазка через 2 недели.

Ипо возможности сократите количество сахара в рационе.

Удачи!

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Юлия, спасибо Вам огромное.

Хирург

Анна, здравствуйте !

Титр (концентрация) как грибков , так и e.coli не угрожающий , почти верхняя граница нормы , но курс лечения провести необходимо с учётом НАИВЫСШЕЙ их чувствительности к препаратам :

– КЕТОКОНАЗОЛ, СВЕЧИ, ПО 400МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ (вводить глубоко во влагалище), 5 ДНЕЙ ;

– КЕТОКЕНОЗОЛ , ТАБЛЕТКИ, ПО 200МГ. , 1 РАЗ В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ, 7 ДНЕЙ;

– ЦИПРОФЛОКСАЦИН 500МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ;

– ИМЕЙТЕ ПРИВЫЧКУ, ПОСТОЯННО, 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОМЫТЬСЯ ПОД ДУШЕМ ШАМПУНЕМ КЕТОКОНАЗОЛ.

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Анна, 19 августа 2019

Клиент

Яков, спасибо Вам огромное. Скажите, пожалуйста, какой анализ сдавать мужу? Тоже хочет обследоваться, так как у него тоже появились выделения.

Акушер, Гинеколог

Кандида это болезнь кишечника, влагалище лишь индикатор, пересмотреть питание, исключить мучное и сладкое, на ночь ежедневно стакан свежего кефира. Пропить курс препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (нормобакт/Линекс/Бифидумбактерин/Линекс/максилак) на выбор. Высыпаться по возможности, муж, бабушки пусть помогают, если есть возможность. Полноценный сон и отдых это главное в выздоровлении. Конечно, дети маленькие один раз, но себя тоже нужно немного жалеть. Спираль может быть причиной дисбактериоза, для профилактики после окончания лечения ставьте 1 свечу лактожиналь длительно раз в неделю. Макмирор комплекс 8 штук по 1во влагалище на ночь, далее лактожиналь 14 штук по 1 во влагалище на ночь, затем по 1 1 раз в неделю длительно. Ни в коем случае не начинайте сейчас антибиотики внутрь, только усугубите ситуацию. Ну и гигиена, исключить ежедневные прокладки, главный враг женского здоровья.

Гинеколог, Акушер

Настройтесь на успех лечения, но кандиды – дело такое. Одним курсом дело может не ограничиваться.

Тут основная роль – питание, иммунитет и образ жизни (отказ от ежедневок, половой жизни во время месячных, хлопчатобумажное бельё)

Хирург

Мужу необходимо сдавать мазок из уретры на инфекции передающиеся половым путём (ИППП) методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гексикон: особенности использования препарата

Гексикон – медикаментозный препарат, который обладает дезинфицирующим и антисептическим действием.

Содержание:

  • Форма выпуска и состав

  • Когда назначают свечи Гексикон

  • Противопоказания и побочные реакции

  • Как принимать свечи Гексикон

  • Как принимать гель

  • Как использовать вагинальные таблетки

  • Как применять раствор

  • Куда ставить свечи Гексикон

  • Можно ли применять Гексикон беременным

  • Можно ли Гексикон при кормлении грудью

  • Можно ли принимать Гексикон при месячных

  • Свечи от молочницы

  • Сколько стоит препарат Гексикон

Форма выпуска и состав

Лекарство производится сразу в нескольких формах:

  • раствор;

  • свечи;

  • гель;

  • вагинальные таблетки.

Активное вещество – Chlorhexidini bigluconas.

Когда назначают свечи Гексикон

Вагинальные суппозитории прописывают в целях профилактики инфекционных патологий, которые передаются половым путем и вызваны активностью микрофлоры, восприимчивой к действию медикамента. Также свечи назначают при воспалении женских половых органов, в целях профилактики воспаления и заражения половых органов перед родами, гинекологическими вмешательствами, абортами. Свечи могут ставить детям при гинекологических патологиях.

Противопоказания и побочные реакции

Нельзя принимать средство при чрезмерной восприимчивости к составным компонентам. К числу противопоказаний также относятся дерматиты.

После приема могут отмечаться нежелательные реакции в виде аллергия, чувства жжения и зуда во влагалище. При наличии подобных проявлений не нужно дополнительного лечения, они сами исчезнут по окончанию терапевтического курса.

Случаев передозировки на сегодняшний день не зафиксировано.

Как принимать свечи Гексикон

Свечи вводятся интравагинально. В терапевтических целях их нужно ставить дважды в день на протяжении 1-1,5 недель. В случае необходимости курс лечения можно возобновить через 3 недели.

При риске венерических заболеваний нужно ввести 1 свечи не позже 2-х часов с момента незащищенного полового акта.

Как принимать гель

При гинекологических и урологических патологиях нужно наносить гель на поврежденные участки 2 раза на день. Длительность использования 1-1,5 недели.

При кожных заболеваниях нужно наносить средство тонким слоем 2-3 раза в день. Длительность лечения зависит от тяжести состояния.

В стоматологии гель используют в форме аппликаций до 3-х раз на день. Продолжительность одной процедуры – 2 минуты. Продолжительность лечения зависит от состояния пациента.

Как использовать вагинальные таблетки

Таблетку перед приемом нужно смочить в жидкости и потом вводить во влагалище. За день допускается использовать не более 2-х таблеток. Терапия длится до 10 дней.

Как применять раствор

Раствор может использоваться наружно и локально в виде полосканий и орошений. Необходимо нанести около 5-10 мл на пораженный участок. Повторять 2 раза на день.

В целях профилактики инфекционных заражений, которые передаются половым путем, стоит использовать раствор не позже 2-х часов, с момента незащищенного акта.

Специальная насадка в упаковке позволяет вводить раствор в мочеиспускательный канал (до 3 мл) либо во влагалище (до 10 мл). Насадку нужно подержать пару минут. Раствором необходимо протереть внутреннюю часть бедра и половые органы.

Куда ставить свечи Гексикон

Свеча вводится во влагалище как можно глубже. Чтобы не допустить вытекания содержимого, лучше принять положение лежа и раздвинуть ноги в коленях. Если свеча будет введена недостаточно глубоко, то, когда девушка будет вставать, она может выпасть, не до конца растворившись.

Свечи действуют точно так же, как влагалищные ванночки. Гексикон нужно вводить несколько раз в сутки, в результате чего возрастает количество выделений. Именно поэтому во время терапии стоит как можно чаще надевать новую ежедневную прокладку.

Можно ли применять Гексикон беременным

Лекарственный препарат Гексикон в любой форме (кроме вагинальных таблеток) можно давать в период вынашивания ребенка. Препарат не несет никакой угрозы для плода и будущей матери.

В период беременности при наличии гинекологических проблем женщинам чаще назначают свечи. Безвредность лекарства объясняется его локальным действием. Об этом свидетельствует многолетний опыт использования. Активные компоненты не попадают в кровь, что не создает угрозы для развивающегося плода. Свечи можно применять на любом месяце беременности.

Можно ли Гексикон при кормлении грудью

Медикамент в любом виде (за исключением вагинальных таблеток) можно давать в период лактации.

Действующие компоненты не попадают в кровь и молоко, поэтому не представляют никакой угрозы малышу.

Вагинальные таблетки в период беременности и во время грудного вскармливания может назначить специалист в редких случаях, если ожидаемая польза в несколько раз превосходит возможный риск.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в период вынашивания ребенка. Перед приемом обязательно проконсультироваться со специалистом.

Можно ли принимать Гексикон при месячных

Многие женщины задаются вопросом, можно ли использовать свечи и вагинальные таблетки при менструации.

В инструкции по применению сказано, что использование таблеток и свечей в период месячных разрешено. Это объясняется тем, что основной компонент лекарства способен сохранять свое действие при наличии гнойных и кровянистых выделений.

Свечи от молочницы

Молочница появляется в результате распространения грибка Кандида, чему послужила активность различных бактерий.

Лекарство Гексикон помогает бороться с воспалительными процессами, снимает отек, уменьшает болезненные и дискомфортные ощущения.

При использовании препарата важно придерживаться правил личной гигиены.

Сколько стоит препарат Гексикон

Препарат можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта.

Свечи в среднем стоят 250-260 рублей. Цена раствора – 110-120 рублей. Стоимость таблеток – 400 рублей.

Опубликовано: 31 Октября 2020

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Читайте также:  Кишечная палочка синтезирует витамин