Гемолизирующая кишечная палочка детей

3931 просмотр

11 января 2019

У ребенка начался понос, сдали анализы, нашли в кале кишечную палочку E.coli гемолизирующая 10*8.

В анализе была чувствительность:

1. Колипротейный ФАГ – чувствителен

2. ПиоБактериофаг – чувствителен

3. Интести-Бактериофаг – НЕ чувствителен

Педиатр №1 назначила лечение Пиобактериофагом 14 дней и 7 дней Энтерофурил.

Стул с каждым днем лечения становился лучше, как пропили Энтерофурил и остался один Пиобактериофаг стул стал становиться хуже.

На анализ после лечения 14 дней стул был настолько жидкий, что давали опять энтерофурил 2,5 мл и смогли собрать анализ.

Новый анализ показал такой же уровень

E.coli гемолизирующая 10*8.

Чувствительность изменилась (вообще первый анализ в инвитро был, второй в гемотесте):

1. Колипротейный ФАГ – чувствителен

2. ПиоБактериофаг – чувствителен

3. Интести-Бактериофаг – чувствителен

Педиатр №2 назначил Интести-бактериофаг 10 дней, 4 раза в день 15мл три раза и 20 мл клизма) и 14 дней Бак-сет байби по 1 шт в день.

Стул стал лучше, как до болезни.

Перестали давать через 10 дней Интести-бактериофаг и стул стал с каждым днем ухудшаться.

На второй день без Интести-бактериофаг стал жидкий понос три раза в день, как в начале болезни.

Живот бурлит.

Просьба подсказать как вылечить ребенка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте эшерихия Коли плохо лечится фагами

Посмотрите личное сообщение

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Считаю что одних фагов здесь не достаточно для лечения.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Приложите бланк результата анализа. Сдавали ли ОАК, биохимический анализ крови, копрограмму? После чего у ребенка начался понос?

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Аида, У ребёнка начался понос после дивакацины корь и паротит на 10-й день

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Копрограмму сдавали?

Педиатр

Здраствуйте!сколько ребенку лет?

Педиатр

Регидрон давали?смекту?температур какя была?

Чем кормили ребенка до болезни и во время лечения?как аппетит?

У ребенка есть аллергия?

Педиатр

Извините,не могу написать вам в личку

Значит у вас ещё и клостридии, эшерихия Коли все это лечится плохо фагами

Вам нужно цефалоспоринового ряда антибиотик 10 дней

Примадофилус месяц

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста какой антибиотик, можно ли Супракс суспензия? В какой дозировке можно применять, ребёнку 1 год и 4 мес.

Педиатр, Врач УЗД

Виктория, нужно смотреть копрограмму. Возможна недостаточность ферментов поджелужочной железы(вторичная). Желательно также сделать УЗИ брюшной полости. Учитывая сыпь на теле, нужно также сдать кал методом ПЦР на паразитов. Микрофлора восстановится. Нужно знать, что послужило ее нарушению. В лечении фаги не помогут. Примерная схема: Энтерол, КИП, Креон и пробиотик.

Педиатр

1. отпаивать регидроном

2.цефтриаксон 0.5х2 р в день вм 7 -8 дней

3.смекта по полпакетиках3 р в день

4 в промежутках от смекты с интервалом 2 часа линекс по 1х3 р в день

5 диета-исключить цельное молоко,грубую клетчатку, жирное, жареное, показан рис, пюре картоф в нб количестве,сухарики,некжирные бульоны,

Виктория, 12 января 2019

Клиент

Маргуба, Добрый день!

Сегодня был педиатр, сдали сегодня анализ по цито, он уже готов, прицепила его к вопросу.

Показал повышенные эритроциты и гемоглобин.

Врач назначила Суммомед 3 мл 1 раз в день, 3 дня.

и Бифидубактерин 2 раза в день 14 дней.

и смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней.

Просьба подсказать, лечили ребенка фагами месяц и не вылечили от палочки,

вышеописанное лечение всего за три дня приема антибиотика сможет вылечить кишечную палочку?

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Почему такая уверенность,что причина поноса в выявленных бактериях? Какие ещё симптомы болезни,кроме поноса? Какие проводились обследования? Чем кормите ребёнка? Что способствовало заболеванию?Опишите.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , возраст ребенка?

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Невролог, Психолог

Здравствуйте, фаги не сработали в Вашем случае. Нужно подключать антибиотик + пробиотик. По антибиотикограмме, которую Вы сдавали – есть чувствительность ко всем, но предпочтительнее Цефотаксим. Обязательно сделать УЗИ ОБП, в частности обратить особое внимание на поджелудочную железу, поскольку в анализе кала присутствует еще и крахмал внеклеточный и мышечные волокна. Это говорит о том, что поджелудочная железа не справляется с пищей, богатой крахмалом (картофель например). Помимо УЗИ, нужна биохимия крови, в частности альфаамилаза. Остальные члены семьи сдавали анализ кала? Все ли проходили лечение от кишечной палочки? Поскольку в противном случае просто происходит повторное реинфицирование. Обследовать поджелудочную, возможно необходимо подключать и ферменты.Что с диетой? Картофель, бананы, груши даете? Попробуйте их отменить и заменить другими продуктами и понаблюдайте за стулом.

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Наталья, Остальные члены семьи сдавали этот анализ ни у кого этой палочки не обнаружено

Виктория, 12 января 2019

Клиент

Наталья, Добрый день!

Сегодня был педиатр, сдали сегодня анализ по цито, он уже готов, прицепила его к вопросу.

Показал повышенные эритроциты и гемоглобин.

Врач назначила Суммомед 3 мл 1 раз в день, 3 дня.

и Бифидубактерин 2 раза в день 14 дней.

и смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней.

Просьба подсказать, лечили ребенка фагами месяц и не вылечили от палочки,

вышеописанное лечение всего за три дня приема антибиотика сможет вылечить кишечную палочку?

Гематолог, Терапевт

Рассмотрите продолжение пробиотика и антибиотика типо супракс

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Анастасия, ребёнку 1 год и 4 мес Подскажите пожалуйста дозировку Супракса! Супракс в виде суспензии? Какой прибиотик лучше и как принимать?

Педиатр, Врач УЗД

Не было ли погрешностей в питании? Кроме диареи были какие- либо симптомы? Я почему- то пожозреваю вирусную инфекцию. Кровь(оак, биохимию) не сдавали? Копрограмму просмотрела. Незначительно снижена ферментная активность поджелудочной железы. Скажу честно: не сторонница лечения дисбактериоза у детей до 3 лет(идет становление микрофлоры). Причина диареи подозреваю что в другом.

Педиатр, Терапевт, Массажист

А что беспокоит ребенка- то???

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! У ребёнка до 3 лет кишечная микрофлоре ещё не установилась. Но, тем не менее, если есть жалобы и изменения в ее составе, требующие применения терапии, необходимо пролечить. Гемолитический кишечная палочка относится к патогенным микроорганизмам. Если она рефрактерный к бактериофагу, необходимо применять антибиотики широкого спектра действия цефалоспоринового ряда по 500 мг 2 раза в день 10 дней вместе с Энтеролом по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 5 дней. С 11 дня- Бифиформ пои1 табл 2 раза в день или любые пробилтики 2/3 недели. Здоровья Вам и удачи!

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Марина, подскажите пожалуйста какой антибиотик! Ребёнку 1 год и 4 мес, Супракс суспензия подойдёт? Напишите пожалуйста дозировку!

Гематолог, Терапевт

Лучше и грамотнее это делать с педиатром очно, чтобы не навредить малышу

Виктория, 11 января 2019

Клиент

Виктория, 12 января 2019

Клиент

Анастасия, Добрый день!

Сегодня был педиатр, сдали сегодня анализ по цито, он уже готов, прицепила его к вопросу.

Показал повышенные эритроциты и гемоглобин.

Врач назначила Суммомед 3 мл 1 раз в день, 3 дня.

и Бифидубактерин 2 раза в день 14 дней.

и смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней.

Просьба подсказать, лечили ребенка фагами месяц и не вылечили от палочки,

вышеописанное лечение всего за три дня приема антибиотика сможет вылечить кишечную палочку?

Педиатр

Да именно супракс и надо 8 мг/кг /сут раз в день 10 дней

Виктория, 12 января 2019

Клиент

Елена, Добрый день!

Сегодня был педиатр, сдали сегодня анализ по цито, он уже готов, прицепила его к вопросу.

Показал повышенные эритроциты и гемоглобин.

Врач назначила Суммомед 3 мл 1 раз в день, 3 дня.

и Бифидубактерин 2 раза в день 14 дней.

и смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней.

Просьба подсказать, лечили ребенка фагами месяц и не вылечили от палочки,

вышеописанное лечение всего за три дня приема антибиотика сможет вылечить кишечную палочку?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте Виктория! Как гастроэнтеролог я бы не рекомендовала начинать лечить с антибиотика учитывая информацию, которую вы предоставили. У ребенка есть дисбактериоз кишечника. Стратегия лечения должна быть направлена на нормализацию микрофлоры кишечника и рост числа полезных бактерий. Для этого назначают пре- и пробиотики. Линекс детский содержимое 1 капсулы 3 раза в день и биогая 5 капель 2 раза в день. Оба препарата безопасны для маленьких деток.

Гастроэнтеролог

Купите Супракс в суспензии. Суточная доза для Вашего ребёнка- 4 мл, не менее 10 дней. Для приготовления суспензии встряхнутьифлакон, добавить в него 40 мл кипяченой комнатной температуры воды, ещё раз встряхн ты, дать отстояться 5 минут. Хранить в холодильнике.

Виктория, 12 января 2019

Клиент

Марина, Добрый день!

Сегодня был педиатр, сдали сегодня анализ по цито, он уже готов, прицепила его к вопросу.

Показал повышенные эритроциты и гемоглобин.

Врач назначила Суммомед 3 мл 1 раз в день, 3 дня.

и Бифидубактерин 2 раза в день 14 дней.

и смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней.

Просьба подсказать, лечили ребенка фагами месяц и не вылечили от палочки,

вышеописанное лечение всего за три дня приема антибиотика сможет вылечить кишечную палочку?

Инфекционист

Здравствуйте! Необходима антибактериальная терапия супраксом в течени10 дней,затем применение примадофилус месяц.Применяйте смекту в качестве сорбента,соблюдайте щадящую диету.

Виктория, 12 января 2019

Клиент

Нина, Добрый день!

Сегодня был педиатр, сдали сегодня анализ по цито, он уже готов, прицепила его к вопросу.

Показал повышенные эритроциты и гемоглобин.

Врач назначила Суммомед 3 мл 1 раз в день, 3 дня.

и Бифидубактерин 2 раза в день 14 дней.

и смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней.

Просьба подсказать, лечили ребенка фагами месяц и не вылечили от палочки,

вышеописанное лечение всего за три дня приема антибиотика сможет вылечить кишечную палочку?

Педиатр

Здравствуйте нет сумамед даже в списке нет чувствительности к Антибиотикам

Пейте супракс 10 дней не меньше

Эшерихия коли очень хорошо поддается именно цефалоспоринового ряда антибиотику

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сумамед возможен для назначения детям до 3-лет (с 6 месяцев), однако, в спектре его действия на патогенные микробы я не нашла кишечной палочки. Эффект в отношении кишечной палочки сомнителен…

Инфекционист

Эффективность сумамеда в данной ситуации сомнительна.Принимайте супракс в течение 10 дней.В анализе крови практически без отклонений от нормальных показателей.

Невролог, Психолог

Здравствуйте, Виктория. Тяжело комментировать назначения Вашего педиатра, поскольку он мог осмотреть малыша, а мы, врачи онлайн, такой возможности не имеем. Но лично моё мнение таково: смотрите, эритроциты и гемоглобин повышены незначительно, изменения совсем не критичны, а вызвано это тем, что с жидким стулом ребенок теряет жидкость из организма, соответственно кровь сгущается, отсюда и идет повышение эритроцитов и гемоглобина. Такие изменения коррегируются лишь нормализацией питьевого режима – давайте больше воды, просто чистой воды, не соки, не компотики, не чай, а воду. По поводу бифидумбактерина и смекты претензий нет. А вот сумамед, на мой взгляд, не самый лучший выбор. Поясню действующее вещество – азитромицин (в анализе, на чувствительность к антибиотикам, который Вы сдавали, его нет) – это первое, второе – в перечне чувствительных патогенов к данному антибиотику гемолитической эшерихии нет. То есть, сомнительно… Курс 3 дня – 50 на 50, поскольку не рекомендовано применять более 7-ми дней. Речь идет о ребенке, поэтому вполне возможно, что 3-5 дней приема антибиотика будет более чем предостаточно. Но, на мой взгляд, повторюсь, не самый лучший выбор антибиотика. Кроме того, обязательно нужен иммуностимулятор. Эта кишечная палочка, гадость, садит иммунитет, поскольку выделяет токсины, тем самым гасит резервные способности организма к сопротивлению бактериям и вирусам. По прежнему остаюсь при своем мнении, что в данном случае предпочтительнее антибиотик цефалоспоринового ряда, по Вашей антибиотикограмме это цефотаксим. Единственное, очень болючий он… Но действенный. Или же ампициллин (по Вашей антибиотикограмме к нему чувствительность есть).

Невролог, Психолог

Поддерживаю коллег – супракс солютаб в виде суспензии. Это тоже антибиотик цефалоспоринового ряда и не нужно мучать кроху болезненными инъекциями. Это лучшее решение.

Педиатр

Насчет сумамеда не уверена. Я бы выбрала цефалоспориновый антибиотик, как уже писала выше

Педиатр

причем цефотаксим и цефтриаксон обладают очень высокой активностью в отношении практически всех представителей семейства кишечной патогенной инфекции , включая устойчивые к другим антибиотикам

Гематолог, Терапевт

Начните Сумамед, это антибиотик и неплохо работает, там схема трехдневная, далее препарат работает ещё неделю

Виктория, 13 января 2019

Клиент

Анастасия, Подскажите пожалуйста! После окончания курса сумамеда, через сколько можно сдать анализ на дизбактериоз? Чтобы убедиться что лечение помогло

Педиатр, Врач УЗД

Виктория, аб следует выбирать по чувствительности. Супракс наилучший вариант. Но можно любой из списка. Чувствительность для того и определяется, чтобы не испытывать на ребенке разные группы аб. По крови кроме сгущения(на фоне обезвоживания) нет отклонений. Поите часто. Причем на 2 части воды(допустим 1-1,5 литра) и 1 часть давайте Регидрона(это необходимы соли, которые теряются с жидким стулом и могут приводить к слабости; н-р 0,5 л- пол пакетика на пол- литров воды). На каждый частый стул нужно добавлять 20 мл/кг/сут воды.

Гематолог, Терапевт

Не оиесь, если по клинике есть положительная динамика, то сдадите планово через 2-3 недели

Гематолог, Терапевт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник