Глистные инфекции их предупреждение профилактика кишечных заболеваний

Глистные инфекции их предупреждение профилактика кишечных заболеваний thumbnail

Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые гельминтами – круглыми и плоскими, реже кольчатыми и колючеголовыми паразитическими червями. Для гельминтозов характерно хроническое течение и системное воздействие на организм с развитием абдоминального, аллергического, анемического синдромов, хронического токсикоза; поражения легких, печени, желчевыводящих путей, головного мозга, органа зрения. В диагностике гельминтозов применяются лабораторные (гельминтоовоскопические, гельминтоларвоскопические, серологические) и инструментальные (рентген, эндоскопия, УЗИ и др.) методы. Лечение гельминтозов зависит от вида паразита и включает специфическую (противогельминтную) и патогенетическую терапию.

Общие сведения

Гельминтозы – глистные инвазии, вызываемые различными видами низших паразитических червей – гельминтами. Гельминтозы имеют хроническое течение, сопровождающееся истощением организма и снижением его естественных защитных сил. В структуре гельминтозов ведущие места принадлежат энтеробиозу, аскаридозу, анкилостомозу, трихоцефалезу и токсокарозу.

По официальной статистике, инвазированность населения России гельминтозами составляет 1-2%, однако в отдельных регионах она достигает 10% и более. Проблема роста заболеваемости гельминтозами актуальна не только для инфекционных болезней, но также педиатрии, терапии, хирургии, гастроэнтерологии, дерматологии, аллергологии, урологии и других практических медицинских направлений.

Гельминтозы

Гельминтозы

Причины гельминтозов

На сегодняшний день известно более 250 возбудителей гельминтозов у человека; их них наиболее распространены около 50 видов. Паразитирующие в организме человека гельминты в основном представлены круглыми червями (класс Nematoda) и плоскими червями (класс сосальщиков – Trematoda и ленточных червей – Cestoidea); реже происходит заражение человека кольчатыми червями (Annelida) и скребнями (Acanthocephala). К представителям круглых червей относятся острицы, аскариды, трихинеллы, власоглав; ленточных – бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококки, широкий лентец; сосальщиков – кошачья и печеночная двуустки.

Жизненный цикл гельминтов включает стадии яйца, личиночных и половозрелых форм. В зависимости от особенностей развития паразитических червей и путей заражения глистные заболевания делятся на биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы.

  1. Геогельминтами являются большинство круглых червей (нематод). Стадии развития яйца и личинки геогельминтов проходят в почве при определенных температурно-влажностных условиях. Заражение геогельминтозами происходит при несоблюдении личной гигиены, употреблении в пищу контаминированной паразитами воды, фруктов, овощей или контакте с загрязненной фекалиями почвой. Геогельминтозы включают такие глистные заболевания, как аскаридоз, анкилостомидозы, трихоцефалез, стронгилоидоз.
  2. К числу биогельминтов принадлежат сосальщики (трематоды) и ленточные черви (цестоды), а также некоторые виды нематод. Для достижения инвазионной стадии им необходима смена одного или двух промежуточных хозяев, которыми могут выступать рыбы, ракообразные, моллюски, насекомые. Возбудители биогельминтозов проникают в организм человека при употреблении в пищу не прошедшего достаточной термической обработки мяса или рыбы, питье сырой воды. Представителями биогельминтозов являются дифиллоботриоз, клонорхоз, описторхоз, тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, фасциолез, эхинококкозы.
  3. К контагиозным гельминтозам принадлежат инвазии, передающиеся от человека к человеку при личном контакте, через общие предметы туалета, посуду, белье или путем самозаражения. Это энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз, цистицеркоз.

Классификация

Гельминтозы классифицируются в зависимости от биологических особенностей гельминтов, способа существования во внешней среде, путей заражения, обитания в организме человека. С учетом биологических характеристик возбудителей выделяют:

  • нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, некатороз и др.)
  • цестодозы (тениоз, цистицеркоз, гименолепидоз, тениаринхоз, эхинококкоз)
  • трематодозы (описторхоз, клонорхоз, шистосомоз, фасциолез).

По способу существования паразитических червей в окружающей среде различают геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Заражение гельминтозами может происходить пищевым, водным, перкутанным путем. В зависимости от локализации возбудителей в организме человека гельминтозы подразделяются на:

  • Кишечные. В кишечнике человека паразитируют возбудители аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомидоза, трихоцефалеза, стронгилоидоза, трихостронгилоидоза, дифиллоботриоза, тениоза, тениаринхоза, гименолепидоза и др.
  • Внекишечные. Внекишечные гельминты могут обитать в печени, желчном пузыре, сосудах, подкожной клетчатке. К внекишечным паразитозам относятся филяриатозы, дракункулез, описторхоз, шистосомоз, фасциолез, клонорхоз, парагонимоз, трихинеллез, цистоцеркоз и др.

Кроме этого, в соответствии с локализационным принципом, различают просветные (в т. ч. кишечные) и тканевые (кожные и висцеральные) гельминтозы.

Симптомы гельминтозов

Клиническая картина гельминтозов весьма пестрая и складывается из общей реакции иммунной системы в ответ на инвазию паразитов и органоспецифических поражений. В течении гельминтозов выделяют острую или раннюю (от 2-3 недель до 2 месяцев) и хроническую фазы (до нескольких лет). Основные патологические эффекты гельминтов на организм человека включают токсико-аллергические реакции, механическое повреждение органов и тканей, алиментарную и витаминную недостаточность, снижение иммунологической компетенции.

Читайте также:  Уход за пациентами с кишечными инфекциями

Острая фаза

В остром периоде гельминтоза основные проявления обусловлены токсико-аллергическим влиянием паразитических червей на организм. У больных отмечается лихорадка, кожная сыпь, мышечные боли, лимфаденопатия. Часто развивается абдоминальный синдром (диспепсия, боли в животе), легочный синдром (сухой кашель, бронхоспазм, одышка), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), астеновегетативный синдром (апатия, утомляемость, нарушения сна, раздражительность).

Хроническая фаза

В хроническую фазу гельминтоза преобладают органоспецифические поражения, обусловленные, главным образом, механической травматизацией места паразитирования гельминта. Так, определяющими в течении кишечных гельминтозов являются диспепсические расстройства и абдоминальные боли. Нарушение процессов всасывания в кишечнике сопровождается полигиповитаминозом, прогрессирующим снижением массы тела. Частым спутником кишечного гельминтоза служит железодефицитная анемия. При массивной глистной инвазии возможно выпадение прямой кишки, развитие геморрагического колита, кишечной непроходимости.

В хроническую фазу гельминтозов, протекающих с преимущественным поражением гепатобилиарной системы, может возникнуть механическая желтуха, гепатит, холецистит, холангит, панкреатит. В случае миграции остриц при энтеробиозе возможно развитие упорных вагинитов, эндометрита, сальпингита.

Хроническая стадия стронгилоидоза протекает с образованием язв желудка и 12-перстной кишки. При трихинеллезе может поражаться сердечно-сосудистая система (миокардит, сердечная недостаточность), органы дыхания (бронхиты, бронхопневмонии), ЦНС (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Вследствие инвазии филяриями лимфатических сосудов при филяриатозе нередко развивается лимфангит, лимфедема конечностей с отеком молочных желез и половых органов. При эхонококкозе возникают кисты печени и легких, при нагноении которых возможны осложнения в виде гнойного перитонита или плеврита.

На фоне гельминтозов у детей и взрослых снижается эффективность профилактической вакцинации и ревакцинации, в результате чего не достигается необходимый защитный уровень иммунитета. При наличии сопутствующих заболеваний гельминтозы видоизменяют и утяжеляют их течение. Исходом гельминтоза может быть выздоровление (при естественной гибели или изгнании гельминта) либо резидуальные явления нередко с инвалидизирующими последствиями.

Диагностика

На основании клинико-эпидемиологических данных гельминтозы в основном диагностируются уже в хроническую стадию. Для идентификации возбудителя гельминтоза используются специальные лабораторные методы: микрогельминтоскопические (соскоб на энтеробиоз), гельминтоовоскопические (исследование кала на яйца глистов), гельминтоларвоскопические, серологические (ИФА, РИФ, РСК, РНГА), гистологическая копрология. Исследуемым материалом для обнаружения яиц, личинок или фрагментов зрелых особей гельминтов могут служить фекалии, рвотные массы, дуоденальное содержимое, мокрота, моча, кровь, биоптаты кожи и др.

При кишечных гельминтозах могут быть информативны кожно-аллергические пробы с антигенами гельминтов. С целью выявления и оценки тяжести органоспецифических поражений широко применяется инструментальная диагностика: УЗИ печени, поджелудочной железы, ФГДС, колоноскопия, эндоскопическая биопсия, рентгенография и КТ внутренних органов, сцинтиграфия печени.

Эндоскопия ЖКТ. Широкий лентец в просвете кишечника у пациента с дифиллоботриозом.

Эндоскопия ЖКТ. Широкий лентец в просвете кишечника у пациента с дифиллоботриозом.

Лечение гельминтозов

Целостный подход к лечению гельминтозов складывается из проведения этиотропной и посиндромной терапии. Специфическое лечение предполагает назначение антигельминтных препаратов с учетом вида гельминта и стадии инвазии. Эффективность дегельминтизации оценивается по результатам повторного паразитологического обследования. Для этиотропной терапии гельминтозов используются следующие группы препаратов:

  • противонематодозные (альбендазол, левамизол, бефения гидроксинафтоат, пиперазин, пирантел и др.)
  • противоцестодозные (никлозамид, альбендазол)
  • противотрематодозные (тетрахлорэтилен, гексахлорпараксилол, битионол)
  • лекарственные средства широкого спектра действия (мебендазол).

При кишечных гельминтозах к основному лечению добавляются антибактериальные препараты, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики и др. Симптоматическая терапия гельминтозов может включать назначение антигистаминных препаратов, внутривенных инфузий, витаминов, сердечных гликозидов, НПВС, глюкокортикоидов. При эхинококкозе основным методом лечения пациентов служит хирургическое вмешательство (операции при кисте/абсцессе печени, эхинококкэктомия).

Профилактика

Профилактика геогельминтозов осуществляется путем гигиенического воспитания населения, охраны окружающей среды от фекальных загрязнений, привития детям правил личной гигиены. В плане предупреждения распространения биогельминтозов важную роль играет дегельминтизация домашних животных, ветеринарный и санитарный контроль за продажей мясной продукции, тщательная термическая обработка мяса и рыбы. В профилактике контактных гельминтозов основное значение имеет разрыв механизма передачи возбудителей в организованных, преимущественно детских, коллективах. Целесообразно проведение сезонной медикаментозной профилактики гельминтозов в семьях (например, албендазолом), регулярное паразитологическое обследование детей и групп риска.

Читайте также:  Что сдают на кишечную инфекцию

Источник

çÌÉÓÔÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÙ) – ÇÌÉÓÔÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÙÅ ÇÅÌØÍÉÎÔÁÍÉ – ËÒÕÇÌÙÍÉ É ÐÌÏÓËÉÍÉ, ÒÅÖÅ ËÏÌØÞÁÔÙÍÉ É ËÏÌÀÞÅÇÏÌÏ×ÙÍÉ ÐÁÒÁÚÉÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÞÅÒ×ÑÍÉ. . çÌÉÓÔÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÐÁÒÁÚÉÔÉÞÅÓËÉÅ ÞÅÒ×É, ÉÌÉ ÇÅÌØÍÉÎÔÙ (ÇÌÉÓÔÙ): ÁÓËÁÒÉÄÙ, ÏÓÔÒÉÃÙ, ÜÈÉÎÏËÏËËÉ É ÄÒÕÇÉÅ. éÈ ÑÊÃÁ ÉÌÉ ÌÉÞÉÎËÉ ÐÏÐÁÄÁÀÔ × ÒÏÔ Ó ×ÏÄÏÊ, ÐÙÌØÀ, ÇÒÑÚØÀ ÞÅÒÅÚ ÒÕËÉ, Ï×ÏÝÉ, ÑÇÏÄÙ, ÆÒÕËÔÙ. îÅËÏÔÏÒÙÅ ÌÉÞÉÎËÉ ÐÒÏÎÉËÁÀÔ ÞÅÒÅÚ ËÏÖÕ ÐÒÉ ÈÏÖÄÅÎÉÉ ÂÏÓÉËÏÍ ÉÌÉ ÌÅÖÁÎÉÉ ÎÁ ÚÅÍÌÅ (ÇÅÌØÍÉÎÔÙ, ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÅ × ÓÔÒÁÎÁÈ Ó ÖÁÒËÉÍ ËÌÉÍÁÔÏÍ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ × óÒÅÄÎÅÊ áÚÉÉ).

úÁÒÁÖÅÎÉÅ ÞÁÓÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÒÉ ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÏÂÒÁÂÏÔÁÎÎÏÇÏ ÍÑÓÁ ÉÌÉ ÒÙÂÙ, ÞÔÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÏ ÎÁ óÅ×ÅÒÅ, ÇÄÅ ÅÄÑÔ ÉÈ ÓÙÒÙÍÉ, ×Ï ×ÒÅÍÑ ÄÅÇÕÓÔÁÃÉÉ ÍÑÓÎÏÇÏ ÆÁÒÛÁ, ËÏÇÄÁ ÇÏÔÏ×ÑÔ ÍÑÓÎÙÅ ÂÌÀÄÁ, ÐÌÏÈÏ ÐÒÏÓÏÌÅÎÎÏÇÏ ÓÁÌÁ. úÁÒÁÖÅÎÉÅ ÜÈÉÎÏËÏËËÏÍ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÞÅÒÅÚ ÒÕËÉ, ÚÁÇÒÑÚÎÅÎÎÙÅ ÆÅËÁÌÉÑÍÉ ÂÏÌØÎÙÈ ÓÏÂÁË. ðÅÒÅÎÏÓÞÉËÁÍÉ ÐÁÒÁÚÉÔÏ× ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÔÁËÖÅ ËÏÍÁÒÙ, ÓÌÅÐÎÉ.

÷ ÓÒÅÄÎÅÊ ÐÏÌÏÓÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÁÓËÁÒÉÄÏÚ É ÜÎÔÅÒÏÂÉÏÚ (ÚÁÒÁÖÅÎÉÅ ÏÓÔÒÉÃÁÍÉ). üÔÉ ÂÏÌÅÚÎÉ ÏÂÒÁÚÎÏ ÎÁÚÙ×ÁÀÔÓÑ . ëÁË ×ÉÄÎÏ ÉÚ ÓÁÍÏÇÏ ÎÁÚ×ÁÎÉÑ, ÐÒÉÞÉÎÁÍÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÚÁÇÒÑÚÎÅÎÎÙÅ Ï×ÏÝÉ, ÆÒÕËÔÙ, ÑÇÏÄÙ (ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ – ËÌÕÂÎÉËÁ, ËÏÔÏÒÕÀ ÄÅÔÉ ÅÄÑÔ ÐÒÑÍÏ Ó ÇÒÑÄËÉ), Á ÔÁËÖÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÐÒÉ×ÙÞËÉ ÍÙÔØ ÒÕËÉ ÐÅÒÅÄ ÅÄÏÊ. åÓÌÉ ÒÅÂÅÎÏË, ÂÏÌØÎÏÊ ÁÓËÁÒÉÄÏÚÏÍ ÉÌÉ ÜÎÔÅÒÏÂÉÏÚÏÍ, ÐÏÓÅÝÁÅÔ ÄÅÔÓËÉÊ ÓÁÄ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÎÏÓÉÔØ ÜÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÉÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ. ðÒÉ ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÅ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÐÒÉÚÎÁËÉ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ÄÌÑ ËÁÖÄÏÇÏ ×ÉÄÁ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ.

áÓËÁÒÉÄÏÚ

áÓËÁÒÉÄÏÚ – ÐÒÉ ÚÁÒÁÖÅÎÉÉ ÁÓËÁÒÉÄÁÍÉ ×ÎÁÞÁÌÅ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ×ÙÓÙÐÁÎÉÑ ÎÁ ËÏÖÅ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÅÞÅÎØ, ÉÚÍÅÎÑÅÔÓÑ ÓÏÓÔÁ× ËÒÏ×É (ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ × ÎÅÊ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÏ×, ÞÔÏ ÇÏ×ÏÒÉÔ Ï ÁÌÌÅÒÇÉÚÁÃÉÉ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ), ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÂÒÏÎÈÉÔ, ÐÎÅ×ÍÏÎÉÑ. ÷ ÂÏÌÅÅ ÐÏÚÄÎÉÅ ÓÒÏËÉ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÉÎÏÇÄÁ Ò×ÏÔÁ, ÂÏÌÉ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÂÅÓÐÏËÏÊÎÙÊ ÓÏÎ, ÐÏÎÉÖÁÅÔÓÑ ÁÐÐÅÔÉÔ. ó ËÁÌÏÍ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ ÂÏÌØÛÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÑÉà ÁÓËÁÒÉÄ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÔÁËÉÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ, ËÁË ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔÉ ËÉÛÏË Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÐÅÒÉÔÏÎÉÔÁ, ÁÐÐÅÎÄÉÃÉÔ (ÐÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ÁÓËÁÒÉÄÙ × ÞÅÒ×ÅÏÂÒÁÚÎÙÊ ÏÔÒÏÓÔÏË), ËÉÛÅÞÎÁÑ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ.

ó ÐÒÏÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅÍ ÁÓËÁÒÉÄ × ÐÅÞÅÎØ – Å£ ÁÂÓÃÅÓÓÙ, ÇÎÏÊÎÙÊ ÈÏÌÅÃÉÓÔÉÔ (×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ), ÖÅÌÔÕÈÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÚÁËÕÐÏÒËÉ ÖÅÌÞÎÙÈ ÐÕÔÅÊ. ðÒÉ ÚÁÐÏÌÚÁÎÉÉ ÁÓËÁÒÉÄ ÐÏ ÐÉÝÅ×ÏÄÕ × ÇÌÏÔËÕ É ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÅ ÐÕÔÉ ÍÏÖÅÔ ÎÁÓÔÕÐÉÔØ ÁÓÆÉËÓÉÑ (ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÌÅÇÏÞÎÏÊ ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÉ, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÅÅ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ×ÅÒÈÎÉÈ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ É ÔÒÁÈÅÉ).

ìÅÞÅÎÉÅ:

íÉÎÔÅÚÏÌÏÍ, ×ÅÒÍÏËÓÏÍ, ÐÉÐÓÒÁÚÉÎÏÍ.

üÎÔÅÒÏÂÉÏÚ

üÎÔÅÒÏÂÉÏÚ – ÚÁÒÁÖÅÎÉÅ ÏÓÔÒÉÃÁÍÉ. úÕÄ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÚÁÄÎÅÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÂÏÌÉ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÓÔÕÌ ÉÎÏÇÄÁ ÕÞÁÝÅÎ, ÉÓÐÒÁÖÎÅÎÉÑ ËÁÛÉÃÅÏÂÒÁÚÎÙÅ. ÷ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÒÁÓÞÅÓÙ×ÁÎÉÑ ÐÒÉÓÏÅÄÉÎÑÅÔÓÑ ÉÎÆÅËÃÉÑ É ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ËÏÖÉ – ÄÅÒÍÁÔÉÔ. õ ÄÅ×ÏÞÅË ÏÓÔÒÉÃÙ ÍÏÇÕÔ ÚÁÐÏÌÚÁÔØ × ÐÏÌÏ×ÕÀ ÝÅÌØ É × ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ – ×ÕÌØ×Ï×ÁÇÉÎÉÔ. äÉÁÇÎÏÚ ÓÔÁ×ÉÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ÓÏÓËÏÂÁ ÉÚ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÚÁÄÎÅÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ. éÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ËÁÌÁ ÎÁ ÑÊÃÁ ÏÓÔÒÉà ÍÁÌÏÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏ, Ô.Ë. ÐÁÒÁÚÉÔ ÏÂÙÞÎÏ ÎÅ ÏÔËÌÁÄÙ×ÁÅÔ ÑÊÃÁ × ËÉÛÅÞÎÉËÅ. óÔÁ×ÉÔØ ÄÉÁÇÎÏÚ ÜÎÔÅÒÏÂÉÏÚÁ ÔÏÌØËÏ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÚÕÄÁ ÎÅÌØÚÑ, Ô.Ë. ÄÁÎÎÙÊ ÓÉÍÐÔÏÍ ÉÍÅÅÔÓÑ É ÐÒÉ ÄÒÕÇÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

úÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÉ ÐÒÁ×ÉÌ ÇÉÇÉÅÎÙ, Ô.Ë. ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÖÉÚÎÉ ÏÓÔÒÉà ÏÞÅÎØ ÎÅ×ÅÌÉËÁ. ðÒÉ ÚÁÔÑÖÎÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ ÂÏÌÅÚÎÉ (ÏÂÙÞÎÏ Õ ÏÓÌÁÂÌÅÎÎÙÈ ÄÅÔÅÊ) ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ËÏÍÂÁÎÔÒÉÎ, ÍÅÂÅÎÄÁÚÏÌ, ÐÉÐÅÒÁÚÉÎ. ðÒÉ ÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏÍ ÚÕÄÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÍÁÚØ Ó ÁÎÅÓÔÅÚÉÎÏÍ.

ðÒÏÇÎÏÚ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÊ.

ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ:

ïÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÎÁ ÎÁÌÉÞÉÅ ÑÉà ÏÓÔÒÉÃÙ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÇÏÄ. ðÅÒÅÂÏÌÅ×ÛÉÈ ÏÂÓÌÅÄÕÀÔ ÎÁ ÎÁÌÉÞÉÅ ÏÓÔÒÉà ÔÒÉÖÄÙ – ÐÅÒ×ÙÊ ÒÁÚ ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄÅÌÉ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÄÁÌÅÅ – ÞÅÒÅÚ ÎÅÄÅÌÀ. âÏÌØÎÏÍÕ ÜÎÔÅÒÏÂÉÏÚÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÄÍÙ×ÁÔØÓÑ ×ÏÄÏÊ Ó ÍÙÌÏÍ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ, ÐÏÓÌÅ ÞÅÇÏ ÞÉÓÔÉÔØ ÎÏÇÔÉ É ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÍÙÔØ ÒÕËÉ, ÓÐÁÔØ × ÔÒÕÓÁÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ËÁÖÄÙÊ ÄÅÎØ ÍÅÎÑÔØ É ËÉÐÑÔÉÔØ. ðÒÏÇÌÁÖÉ×ÁÔØ ÕÔÀÇÏÍ ÂÒÀËÉ, ÀÂËÉ – ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ, ÐÏÓÔÅÌØÎÏÅ ÂÏÌØÅ – ËÁÖÄÙÅ2-3ÄÎÑ.

Читайте также:  Источником кишечной инфекции является

üÈÉÎÏËÏËËÏÚ

üÈÉÎÏËÏËËÏÚ – ×ÎÁÞÁÌÅ (× ÔÅÞÅÎÉÅ ÉÎÏÇÄÁ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÌÅÔ) ÎÉËÁËÉÈ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÏÂÙÞÎÏ ÎÅÔ, ÜÈÉÎÏËÏËËÏ×ÁÑ ËÉÓÔÁ (ÐÏÌÏÓÔØ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÁÑ ÑÊÃÁ ÐÁÒÁÚÉÔÁ) ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔÓÑ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÍ ÉÌÉ ÕÌØÔÒÁÚ×ÕËÏ×ÏÍ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ, Á ÔÁËÖÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÏÐÅÒÁÃÉÉ. ðÒÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ËÉÓÔÙ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÉÍÐÔÏÍÙ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ ÓÏ ÓÄÁ×ÌÅÎÉÅÍ ÂÌÉÚÌÅÖÁÝÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× É ÔËÁÎÅÊ. þÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÜÈÉÎÏËÏËËÏ×ÙÅ ËÉÓÔÙ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ × ÐÅÞÅÎÉ, ÌÅÇËÉÈ.

ðÒÉ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÉ × ÐÅÞÅÎÉ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÂÏÌÉ ÒÁÚÌÉÞÎÏÊ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÓÔÉ × ÐÒÁ×ÏÍ ÐÏÄÒÅÂÅÒØÅ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÔÑÖÅÓÔÉ, ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ, ÂÙÓÔÒÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ, ÉÎÏÇÄÁ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ. ïÔÍÅÞÁÅÔÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÐÅÞÅÎÉ, ÉÎÏÇÄÁ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ÂÏÌÅÚÎÉ, ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÜÔÏ ÎÁÇÎÏÅÎÉÅ ËÉÓÔÙ, ÒÁÚÒÙ× ÅÅ Ó ÍÉÇÒÁÃÉÅÊ ÐÁÒÁÚÉÔÁ ÐÏ ×ÓÅÍÕ ÏÒÇÁÎÉÚÍÕ. éÎÏÇÄÁ ËÉÓÔÁ ÏÂÙÚ×ÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ, × ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÓÔÅÎËÁ ÅÅ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÐÌÏÔÎÏÊ, ÜÈÉÎÏËÏËË ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔ ÖÉÚÎÅÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ.

íÏÖÅÔ ÔÁËÖÅ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÖÅÌÔÕÈÁ ÉÚ-ÚÁ ÓÄÁ×ÌÅÎÉÑ ËÉÓÔÏÊ ÖÅÌÞÎÙÈ ÐÕÔÅÊ, ×ÏÄÑÎËÁ (ÁÓÃÉÔ) ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÓÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÎÉÖÎÅÊ ÐÏÌÏÊ ×ÅÎÙ É ÄÒ. ðÒÉ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ËÉÓÔÙ ÂÌÉÚËÏ Ë ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÐÅÞÅÎÉ ÒÁÚÒÙ× ÅÅ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÉÚÏÊÔÉ ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÌÅÇËÏÍ ÎÁÄÁ×ÌÉ×ÁÎÉÉ ÎÁ ÖÉ×ÏÔ.

óÌÕÞÁÉ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÜÈÉÎÏËÏËËÁ ÐÏ ×ÓÅÊ ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ ÐÒÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ×ÙÓÙÐÁÎÉÑÍÉ ÎÁ ËÏÖÅ, ÚÕÄÏÍ, Á ÔÁËÖÅ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÔÑÖÅÌÏÊ ÉÚ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ – ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÍ ÛÏËÏÍ (ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ, ÚÁËÌÀÞÁÀÝÅÅÓÑ × ÒÅÚËÏÍ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Å ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÑ É ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÉÓÌÏÒÏÄÁ × ÔËÁÎÑÈ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×), ËÏÔÏÒÙÊ ÉÎÏÇÄÁ ÓÌÕÖÉÔ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÓÍÅÒÔÉ ÂÏÌØÎÏÇÏ.

ðÒÉ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÜÈÉÎÏËÏËËÏ×ÏÊ ËÉÓÔÙ × ÌÅÇËÏÍ ×ÎÁÞÁÌÅ ÔÁËÖÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ËÁËÉÅ-ÌÉÂÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ. ðÒÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ËÉÓÔÙ É ÓÄÁ×ÌÅÎÉÉ ÏËÒÕÖÁÀÝÉÈ ÔËÁÎÅÊ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÂÏÌÉ × ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÅ, ËÁÛÅÌØ, ÏÄÙÛËÁ. ðÒÉ ÂÏÌØÛÉÈ ËÉÓÔÁÈ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ÆÏÒÍÙ ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ.

îÅÒÅÄËÉ – ÐÎÅ×ÍÏÎÉÉ, ÐÌÅ×ÒÉÔ (×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÐÌÅ×ÒÙ – ÏÂÏÌÏÞËÉ, ÏËÒÕÖÁÀÝÅÊ ÌÅÇËÏÅ É ×ÙÓÔÉÌÁÀÝÅÊ ÇÒÕÄÎÕÀ ÐÏÌÏÓÔØ). ëÉÓÔÁ ÍÏÖÅÔ ÎÁÇÎÏÉÔØÓÑ, ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÅÅ ÐÒÏÒÙ× × ÂÒÏÎÈ, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÏÔÈÏÖÄÅÎÉÅ ÂÏÌØÛÏÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÍÏËÒÏÔÙ, ÞÁÓÔØ ËÏÔÏÒÏÊ ÍÏÖÅÔ ÐÏÐÁÓÔØ × ÚÄÏÒÏ×ÏÅ ÌÅÇËÏÅ, É ÔÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÐÁÒÁÚÉÔÁ. ðÒÏÒÙ× ËÉÓÔÙ × ÐÏÌÏÓÔØ ÐÌÅ×ÒÙ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÂÏÌØÀ, ÏÚÎÏÂÏÍ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ÉÎÏÇÄÁ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÍ ÛÏËÏÍ.

ðÒÉ ÐÏÒÁÖÅÎÉÉ ÜÈÉÎÏËÏËËÏÍ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, Ò×ÏÔÁ, ÐÒÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ËÉÓÔÙ ÜÔÉ Ñ×ÌÅÎÉÑ ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÙÍÉ. ÷ÏÚÍÏÖÎÙ ÐÁÒÁÌÉÞÉ (ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ × ÐÏÒÁÖÅÎÎÏÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ – ÐÁÒÁÌÉÞ ËÉÛÅÞÎÉËÁ), ÐÁÒÅÚÙ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÉÌÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÏÒÇÁÎÁ), ÐÓÉÈÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á, ÓÕÄÏÒÏÖÎÙÅ ÐÒÉÐÁÄËÉ. ôÅÞÅÎÉÅ ÂÏÌÅÚÎÉ ÍÅÄÌÅÎÎÏÅ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

ôÏÌØËÏ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ – ÕÄÁÌÅÎÉÅ ËÉÓÔÙ Ó ÕÛÉ×ÁÎÉÅÍ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÏÓÔÁ×ÛÅÊÓÑ ÐÏÓÌÅ ÎÅÅ.

ðÒÏÇÎÏÚ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÑ ËÉÓÔÙ, Á ÔÁËÖÅ ÏÔ ÎÁÌÉÞÉÑ ÉÌÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ÉÈ × ÄÒÕÇÉÈ ÏÒÇÁÎÁÈ É ÏÂÝÅÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÂÏÌØÎÏÇÏ.

ïÂÝÉÊ ÐÏÄÈÏÄ

ãÅÌÏÓÔÎÙÊ ÐÏÄÈÏÄ Ë ÌÅÞÅÎÉÀ ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÏ× ÓËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÉÚ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÜÔÉÏÔÒÏÐÎÏÊ É ÐÏÓÉÎÄÒÏÍÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ. óÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÔ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÁÎÔÉÇÅÌØÍÉÎÔÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Ó ÕÞÅÔÏÍ ×ÉÄÁ ÇÅÌØÍÉÎÔÁ É ÓÔÁÄÉÉ ÉÎ×ÁÚÉÉ. äÌÑ ÜÔÉÏÔÒÏÐÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÏ× ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÇÒÕÐÐÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×: ÐÒÏÔÉ×ÏÎÅÍÁÔÏÄÏÚÎÙÅ (ÁÌØÂÅÎÄÁÚÏÌ, ÌÅ×ÁÍÉÚÏÌ, ÎÁÆÔÁÍÏÎ, ÐÉÐÅÒÁÚÉÎ, ÐÉÒÁÎÔÅÌ É ÄÒ.), ÐÒÏÔÉ×ÏÃÅÓÔÏÄÏÚÎÙÅ (ÎÉËÌÏÚÁÍÉÄ, ÁÌØÂÅÎÄÁÚÏÌ), ÐÒÏÔÉ×ÏÔÒÅÍÁÔÏÄÏÚÎÙÅ (ÐÅÒÈÌÏÒÜÔÉÌÅÎ, ÈÌÏËÓÉÎ, ÂÉÔÉÏÎÏÌ), Á ÔÁËÖÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÛÉÒÏËÏÇÏ ÓÐÅËÔÒÁ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ (×ÅÒÍÏËÓ, ÎÅÍÏÚÏÌ). üÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÄÅÇÅÌØÍÉÎÔÉÚÁÃÉÉ ÏÃÅÎÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÇÏ ÐÁÒÁÚÉÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ.

ðÒÉ ËÉÛÅÞÎÙÈ ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÁÈ Ë ÏÓÎÏ×ÎÏÍÕ ÌÅÞÅÎÉÀ ÄÏÂÁ×ÌÑÀÔÓÑ ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÜÎÔÅÒÏÓÏÒÂÅÎÔÙ, ÆÅÒÍÅÎÔÙ, ÐÒÏÂÉÏÔÉËÉ É ÄÒ. óÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÏ× ÍÏÖÅÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÙÈ ÉÎÆÕÚÉÊ, ×ÉÔÁÍÉÎÏ×, ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ×, îð÷ó, ÇÌÀËÏËÏÒÔÉËÏÉÄÏ×. ðÒÉ ÜÈÉÎÏËÏËËÏÚÅ ÏÓÎÏ×ÎÙÍ ÍÅÔÏÄÏÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÌÕÖÉÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï (ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÐÒÉ ËÉÓÔÅ/ÁÂÓÃÅÓÓÅ ÐÅÞÅÎÉ, ÜÈÉÎÏËÏËËÜËÔÏÍÉÑ).

ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÇÅÏÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÏ× ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÕÔÅÍ ÇÉÇÉÅÎÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÏÓÐÉÔÁÎÉÑ ÎÁÓÅÌÅÎÉÑ, ÏÈÒÁÎÙ ÏËÒÕÖÁÀÝÅÊ ÓÒÅÄÙ ÏÔ ÆÅËÁÌØÎÙÈ ÚÁÇÒÑÚÎÅÎÉÊ, ÐÒÉ×ÉÔÉÑ ÄÅÔÑÍ ÐÒÁ×ÉÌ ÌÉÞÎÏÊ ÇÉÇÉÅÎÙ. ÷ ÐÌÁÎÅ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÑ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÂÉÏÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÏ× ×ÁÖÎÕÀ ÒÏÌØ ÉÇÒÁÅÔ ÄÅÇÅÌØÍÉÎÔÉÚÁÃÉÑ ÄÏÍÁÛÎÉÈ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ, ×ÅÔÅÒÉÎÁÒÎÙÊ É ÓÁÎÉÔÁÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ ÐÒÏÄÁÖÅÊ ÍÑÓÎÏÊ ÐÒÏÄÕËÃÉÉ, ÔÝÁÔÅÌØÎÁÑ ÔÅÒÍÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÒÁÂÏÔËÁ ÍÑÓÁ É ÒÙÂÙ. ÷ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÅ ËÏÎÔÁËÔÎÙÈ ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÏ× ÏÓÎÏ×ÎÏÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÒÁÚÒÙ× ÍÅÈÁÎÉÚÍÁ ÐÅÒÅÄÁÞÉ ×ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÅÊ × ÏÒÇÁÎÉÚÏ×ÁÎÎÙÈ, ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÄÅÔÓËÉÈ, ËÏÌÌÅËÔÉ×ÁÈ. ãÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÓÅÚÏÎÎÏÊ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÏÊ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚÏ× × ÓÅÍØÑÈ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÁÌÂÅÎÄÁÚÏÌÏÍ), ÒÅÇÕÌÑÒÎÏÅ ÐÁÒÁÚÉÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÄÅÔÅÊ É ÇÒÕÐÐ ÒÉÓËÁ.

Источник