Гнойная и кишечная вби
Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С середины 20-го века ВБИ представляют собой серьезнейшую проблему здравоохранения различных стран мира. Возбудители их имеют ряд особенностей, благодаря которым они успешно живут и размножаются в больничной среде. По официальным данным ежегодно в РФ до 8% пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что составляет 2-2,5 миллиона человек в год. Однако, статистический метод учета несовершенен и ряд исследователей считает, что реальная заболеваемость в десятки раз превышает заявленную.
Понятие нозокомиальная инфекция объединяет под собой большое количество различных заболеваний, что приводит к трудностям в ее классификации. Общепринятыми подходами к делению ВБИ являются этиологический (по возбудителю) и по локализации процесса:
| Этиологические группы | Локализация инфекционного процесса |
|---|---|
| Сальмонеллез; Стафилококковая инфекция; Корь; Вирусный гепатит; Синегнойная инфекция; Анаэробная инфекция и другие. | Инфекция дыхательных путей; Кишечная инфекция; Раневая инфекция; Инфекция кожи и подкожно-жировой клетчатки; Бактериальный эндокардит и другие. |
Возбудители
Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы. Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител. Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.
Список возбудителей ВБИ беспрестанно растет, на сегодняшний день наибольшую значимость имеют следующие виды:
Перечисленные микроорганизмы обладают одним из механизмов широкого распространения и высокой заразности. Как правило, они имеют несколько путей передачи, некоторые способны жить и размножаться вне живого организма. Мельчайшие частицы вирусов легко разносятся по лечебному учреждению через вентиляционные системы и в короткие сроки заражают большое количество людей. Скученность, близкий контакт, ослабленные больные – все эти факторы способствуют возникновению вспышки и поддерживают ее длительное время.
Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения. Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании. Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции.
Возбудителей ВБИ принято называть «госпитальным штаммом». Такие штаммы периодически сменяют друг друга, что связано с антагонистическими отношениями бактерий (например, синегнойной палочки и стафилококка), сменой дезсредств, обновлением оборудования, внедрением новых схем лечения.
Эпидемиологический процесс
Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя. Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара. Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями:
а) Естественные пути распространения:
- Горизонтальные:
- фекально-оральный;
- контактный;
- воздушно-капельный;
- воздушно-пылевой;
- пищевой.
- Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.
б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:
- Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
- Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).
По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:
- Родильные дома;
- Хирургические стационары;
- Отделения реанимации и интенсивной терапии;
- Терапевтические стационары;
- Детские отделения.
Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – инфекции дыхательных путей, в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).
Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:
- Новорожденные;
- Пожилые люди;
- Истощенные;
- Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
- Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
- ВИЧ-инфицированные;
- Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
- Пациенты после инвазивных манипуляций;
- Больные с ожогами;
- Алкоголики.
Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.
Профилактика ВБИ
Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.
Положение дел понимали врачи прошлого века, в связи с чем в 1978 году минздрав СССР выпустил приказ 720, который полностью регламентирует профилактику ВБИ и действует на территории РФ по сей день.
Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело». Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды. Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек нозокомиальной инфекции.
К мерам профилактики относятся:
-
Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции; - Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных;
- Строгое соблюдение санэпидрежима;
- Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами;
- Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания;
- Рациональное применение антибиотиков.
С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов. Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было. Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.
Видео: как развиваются внутрибольничные инфекции?
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ
Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ
Âíóòðèáîëüíè÷íûå èíôåêöèè (ÂÁÈ) ÿâëÿþòñÿ ÷åòâåðòîé ïî ÷àñòîòå ïðè÷èíîé ëåòàëüíîñòè ïàöèåíòîâ ñòàöèîíàðîâ ïîñëå áîëåçíåé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé è èíñóëüòîâ. ÂÁÈ ïðèâîäÿò ê óâåëè÷åíèþ âðåìåíè ãîñïèòàëèçàöèè, ñóùåñòâåííî ñíèæàþò êà÷åñòâî æèçíè è ïðèâîäÿò ê ïîòåðå ðåïóòàöèè ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ.
 2010 ãîäó â ßìàëî-Íåíåöêîì àâòîíîìíîì îêðóãå ïî äàííûì îò÷åòíûõ ôîðì çàðåãèñòðèðîâàíî 98 ñëó÷àåâ âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé (ÂÁÈ). Ïîêàçàòåëü íà 1000 íàñåëåíèÿ ñîñòàâèë 0,2. Çàáîëåâàåìîñòü îñòàëàñü íà óðîâíå ïðîøëîãî ãîäà (2009ã.- 0,2) è íå îòðàæàåò èñòèííîãî ïîëîæåíèÿ äåë.
 ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ßìàëà ïðîäîëæàåòñÿ íåäîó÷åò èíôåêöèé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïíåâìîíèé âíóòðèáîëüíè÷íûõ è ÃÃÑÈ íîâîðîæäåííûõ, ðîäèëüíèö è îïåðèðîâàííûõ áîëüíûõ.
Êëèíè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé ïî ßÍÀÎ 2010ã. (â %)
¹ï/ï | Íàèìåíîâàíèå | Çàðåãèñòðèðîâàíî âñåãî (àáñ. ÷èñëî) | Óäåëüíûé âåñ â (%) |
1. | Ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèå èíôåêöèè íîâîðîæäåííûõ | 17 | 17,35 |
2. | Ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèå èíôåêöèè ðîäèëüíèö | 10 | 10,2 |
3. | Ïîñëåîïåðàöèîííûå èíôåêöèè | 32 | 32,65 |
4. | Ïîñòèíúåêöèîííûå èíôåêöèè | 14 | 14,29 |
5. | Èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé | 1 | 1,02 |
6. | Ïíåâìîíèè | 13 | 13,27 |
7. | Îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè* | 5 | 5,1 |
8. | Äðóãèå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ íîñèòåëüñòâî âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé | 6 | 6,12 |
Èòîãî | 98 | 100,00 |
 ñòðóêòóðå ÂÁÈ ïîñëåäíèå òðè ãîäà äîìèíèðóþò ïîñëåîïåðàöèîííûå ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèå èíôåêöèè (32,65%), íà âòîðîì ìåñòå ÃÃÑÈ íîâîðîæäåííûõ – 17,35%, íà òðåòüåì ìåñòå ïîñòèíúåêöèîííûå èíôåêöèè – 14,29%, íà ÷åòâåðòîì ìåñòå ïíåâìîíèè – 13,27%, íà ïÿòîì ìåñòå ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèå èíôåêöèè ðîäèëüíèö -10,2%.
Ðåãèñòðàöèÿ ÃÃÑÈ â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ ââåäåíà â Ðîññèéñêîé ôåäåðàöèè åùå â 90-å ãîäû. Îäíàêî äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íàáëþäàåòñÿ áîëüøîé ðàçðûâ â ïîêàçàòåëÿõ ðåãèñòðèðóåìîé è èñòèííîé çàáîëåâàåìîñòè, ÷òî íå ïîçâîëÿåò â ñèñòåìå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà îñóùåñòâëÿòü êà÷åñòâåííóþ ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ äèàãíîñòèêó. Ó÷åò ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ èíôåêöèé îñòàåòñÿ íåïîëíûì, íåñìîòðÿ íà âíåäðåíèå â ïðàêòèêó ñòàíäàðòíîãî îïðåäåëåíèÿ ñëó÷àÿ ýòèõ èíôåêöèé.
 ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ñðåäè íîâîðîæäåííûõ çàðåãèñòðèðîâàíî 16 ñëó÷àÿ âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé, ïîêàçàòåëü íà 1000 íîâîðîæäåííûõ ñîñòàâèë 1,9. Çàáîëåâàåìîñòü ðåãèñòðèðîâàëàñü íà 4 òåððèòîðèÿõ èç 13 ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé (ã. Ñàëåõàðäå, ã. Íîÿáðüñêå, ã. Íîâûé Óðåíîãîé è â ßìàëüñêîì ðàéîíå).
Îòñóòñòâèå ñèñòåìíîãî äîñòóïíîãî è êà÷åñòâåííîãî îáñëåäîâàíèÿ íà èíôåêöèè TORCH-êîìïëåêñà ïðèâîäèò ê ðîæäåíèþ äåòåé ñ èíâàëèäèçèðóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè ÖÍÑ âñëåäñòâèå òåêóùèõ âíóòðèóòðîáíûõ èíôåêöèé, íå äèàãíîñòèðóåìûõ ó æåíùèí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ó íîâîðîæä¸ííûõ â ðàííèé íåîíàòàëüíûé ïåðèîä. Äàííûå îáñòîÿòåëüñòâà äèêòóþò íåîáõîäèìîñòü óãëóáëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ íà ÂÓÈ ñêðèíèíãîâîãî õàðàêòåðà áåðåìåííûõ æåíùèí è íîâîðîæä¸ííûõ äåòåé.
Ñ 2006ã. â Ðîññèè âíåäðåíà ðåãèñòðàöèè âíóòðèóòðîáíûõ èíôåêöèé (ÂÓÈ), â ïðîøåäøåì ãîäó â ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ àâòîíîìíîãî îêðóãà áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 69 ñëó÷àåâ ïðîòèâ 39 ñëó÷àåâ âíóòðèóòðîáíîé èíôåêöèè â 2009 ãîäó.
Ñîîòíîøåíèå âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé ê âíóòðèóòðîáíûì èíôåêöèÿì â 2010ã. ñîñòàâèëî êàê 1: 1,3.
 ïðîøåäøåì ãîäó âíóòðèóòðîáíûõ èíôåêöèé çàðåãèñòðèðîâàíî â 2 ðàçà áîëüøå ÷åì â 2009ã, ðåãèñòðèðîâàëèñü íà øåñòè òåððèòîðèÿõ èç 13.  ã. Íàäûìå- 34 ñëó÷àÿ, ã. Íîÿáðüñêå – 18, â ã. Ñàëåõàðäå -7, â ã. Ëàáûòíàíãè – 6, â Ãóáêèíñêîì ðàéîíå – 3, â Ïóðîâñêîì ðàéîíå -1,  îñòàëüíûõ ÌÓÇ ñëó÷àè âíóòðèóòðîáíûõ èíôåêöèé íå ðåãèñòðèðîâàëèñü.
 ßÍÀÎ, êàê è â öåëîì ïî Ðîññèè â ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ îñíîâíîé óäåëüíûé âåñ â ñòðóêòóðå ÂÁÈ çàíèìàþò ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèå èíôåêöèè íîâîðîæäåííûõ.
Ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ÃÃÑÈ ñðåäè íîâîðîæäåííûõ íà 1000 â 2006 – 2010ãã.
Òåððèòîðèÿ ñðàâíåíèÿ | 2006ã. | 2007ã. | 2008ã. | 2009ã. | 2010 ã. |
ßÍÀÎ | 2,7 | 3,1 | 2,2 | 3,0 | 2,1 |
Ñàëåõàðä | 3,2 | 3,4 | 1,5 | 4,2 | 1,0 |
Ëàáûòíàíãè | 15,1 | 4,5 | 9,0 | 12,9 | |
Í-Óðåíãîé | 0,8 | 1,5 | 0,7 | 5,2 | 2,9 |
Ìóðàâëåíêî | 4,2 | 6,1 | |||
Ãóáêèíñêèé | 2,8 | ||||
Íîÿáðüñê | 5,5 | 3,8 | 1,5 | 0,6 | |
Íàäûìñêèé ðàéîí | 1,3 | 3,6 | 4,7 | 2,2 | |
Òàçîâñêèé ðàéîí | 27,6 | ||||
Ïóðîâñêèé ðàéîí | |||||
Øóðûøêàðñêèé ðàéîí | 6,1 | 6,1 | |||
Ïðèóðàëüñêèé ðàéîí | |||||
ßìàëüñêèé ðàéîí | 7,1 | 5,9 | 8,0 | ||
Ê.Ñåëüêóïñêèé ðàéîí | 9,5 |
Ðàçìàõ ïîêàçàòåëåé ÂÁÈ íîâîðîæäåííûõ â ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèÿõ êîëåáëåòñÿ îò 0,6 â ã. Íîÿáðüñêå äî 8,0 ñëó÷àåâ íà 1000 ðîäîâ â ßìàëüñêîì ðàéîíå, ýòî ñâÿçàíî ñ ðàçíûì óðîâíåì îñíàùåíèÿ äèàãíîñòè÷åñêèì îáîðóäîâàíèåì ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ÌÎ îêðóãà.
Îñíîâíîé óäåëüíûé âåñ â ñòðóêòóðå ÂÁÈ íîâîðîæäåííûõ çàíèìàþò ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèå èíôåêöèè: êîíúþíêòèâèòû (47,1%), ñåïñèñ (17,6%), ïèîäåðìèÿ è îìôàëèòû (ïî 5,9%).
 2010 ãîäó ñðåäè ðîäèëüíèö â ßÍÀÎ çàðåãèñòðèðîâàíî 10 ñëó÷àåâ ÃÃÑÈ, ïðîòèâ 16 ñëó÷àåâ â 2009 ãîäó. Ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè ÃÃÑÈ ñðåäè ðîäèëüíèö ñîñòàâèë 1,9 (ïðè ñðåäíåãîäîâîì ïîêàçàòåëå ïî ÐÔ-2,4). Çàáîëåâàåìîñòü áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà òîëüêî íà ÷åòûðåõ òåððèòîðèÿõ, â òîì ÷èñëå â ðîäèëüíûõ îòäåëåíèÿõ ã. Ñàëåõàðä – 5 (6,3 íà 1000 ðîäîâ-), ã. Íîÿáðüñê – 3 (2,0 ñëó÷àÿ íà 1000 ðîäîâ), ã. Íàäûì -1 (1,08 íà 1000 ðîäîâ), ã. Íîâûé Óðåíãîé -1 (0,5 ñëó÷àÿ íà 1000 ðîäîâ).
Íàèáîëåå ÷àñòî ÂÁÈ ðåãèñòðèðóþòñÿ â õèðóðãè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ ßÍÀÎ – 35,7%, íà âòîðîì ìåñòå â ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ßÍÀÎ – 29,8%, ÂÁÈ, â àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ – 10%, â äåòñêèõ ñòàöèîíàðàõ çàðåãèñòðèðîâàíî -2,04% ÂÁÈ, â ïðî÷èõ -22,4%.
Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ÃÑÈ â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ îñòàþòñÿ:
- íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå êà÷åñòâî ýïèäíàäçîðà çà ÂÁÈ, â òîì ÷èñëå îòñóòñòâèå ïîëíîöåííîãî âûÿâëåíèÿ, ðåãèñòðàöèè è ó÷åòà ÃÃÑÈ;
- íåñîáëþäåíèå ñàíèòàðíûõ íîðì ïî ñîñòàâó è ïëîùàäÿì îñíîâíûõ è âñïîìîãàòåëüíûõ ïîìåùåíèé;
- ïåðåãðóæåííîñòü ñòàöèîíàðîâ;
- óäëèíåíèå ñðîêîâ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå;
- íåäîñòàòî÷íàÿ îñíàùåííîñòü ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì è èíâåíòàðåì;
- èñïîëüçîâàíèå â ïðàêòèêå ìàëîýôôåêòèâíûõ õëîðñîäåðæàùèõ äåçñðåäñòâ;
- íåñîáëþäåíèå öèêëè÷íîñòè çàïîëíåíèÿ ïàëàò;
- íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå êà÷åñòâî ïðîâåäåíèÿ ïëàíîâîé è òåêóùåé äåçèíôåêöèè;
- íåêà÷åñòâåííàÿ îáðàáîòêà ðóê ïåðñîíàëà è îáîðóäîâàíèÿ;
- ïåðåáîè â îáåñïå÷åíèè õîëîäíîé è ãîðÿ÷åé âîäîé;
- íåñâîåâðåìåííàÿ èçîëÿöèÿ çàáîëåâøèõ íîâîðîæäåííûõ è ðîäèëüíèö;
- çàäåðæêà â ïðîâåäåíèè ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé
Çíà÷èòåëüíîå ìåñòî â ñèñòåìå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèìè èíôåêöèÿìè çàíèìàåò ìèêðîáèîëîãè÷åñêèé ìîíèòîðèíã. Âìåñòå ñ òåì ñóùåñòâóþùèå åãî îðãàíèçàöèîííûå ôîðìû íàïðàâëåíû òîëüêî íà îöåíêó êà÷åñòâà äåçèíôåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé è íå íàöåëåíû íà ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå âíóòðèáîëüíè÷íûõ øòàììîâ (ýêîâàðîâ), êîòîðûå è îïðåäåëÿþò ýïèäåìè÷åñêóþ ñèòóàöèþ â ñòàöèîíàðàõ.
Ñóùåñòâåííûå ýêîíîìè÷åñêèå çàòðàòû ïðè ïðîâåäåíèè ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà è îòñóòñòâèå äîëæíîé ýôôåêòèâíîñòè äèêòóþò íåîáõîäèìîñòü åãî îïòèìèçàöèè â ÷àñòè ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè ñëó÷àåâ ÃÑÈ è àêòèâíîãî ïîèñêà âíóòðèáîëüíè÷íûõ øòàììîâ.
Äî ñèõ ïîð îñòàþòñÿ íåðåøåííûìè ïðîáëåìû ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ïîñëåðîäîâûõ ÃÑÈ ó æåíùèí è íîâîðîæäåííûõ, ïðîôèëàêòèêè èõ èíôèöèðîâàíèÿ è ïðåäîòâðàùåíèÿ åãî ðåàëèçàöèè â ìàíèôåñòàöèþ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. Êàê ïðàâèëî, ñðåäè ðîäèëüíèö è íîâîðîæäåííûõ äèàãíîñòèðóþòñÿ ïðèçíàêè óæå ðàçâèâøåéñÿ ÃÑÈ, òðåáóþùåé äëèòåëüíîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ.
Ìèêðîáèîëîãè÷åñêèé ïåéçàæ â ðîäèëüíûõ îòäåëåíèÿõ ßÍÀÎ – óäåëüíûé âåñ ïðåîáëàäàþùèõ ãðóïï ìèêðîîðãàíèçìîâ â % (2009-2010ãã.)
Òåððèòîðèÿ | Staphylococcus | E.Coli | Klebsiella | |||
2009ã. | 2010ã. | 2009ã. | 2010ã. | 2009ã. | 2010ã. | |
Íîÿáðüñê | 37,8 | 41,5 | 24,8 | 17,1 | 1,9 | |
Íàäûì | 35,2 | 34,0 | 17,8 | 9,45 | 1,9 | 1,4 |
Íîâûé Óðåíãîé | 28,7 | 29,7 | 13,7 | 11,7 | 2,3 | 2,1 |
Ìóðàâëåíêî | 56,0 | – | 12,9 | – | 0,9 | – |
Ãóáêèíñêèé | 40,3 | – | 15,6 | – | 2,9 | – |
Ñàëåõàðä | 23,9 | 48,3 | 12,9 | 12,1 | – | 0,8 |
Ëàáûòíàíãè | 26,3 | 13,2 | 7,2 | 2,9 | ||
Òàçîâñêèé | 100 | 13,0 | 46 | |||
Ïðèóðàëüñêèé | – | – | – | |||
Êðàñíîñåëüêóïñêèé | – | – | ||||
Øóðûøêàðñêèé | 43,0 | – | 12,3 | – | – | |
ßìàëüñêèé | – | – | – | |||
Ïóðîâñêèé | 45,8 | – | 6,8 | – | 0,6 | – |
ÈÒÎÃÎ | 43,7 | 29,28 | 13,7 | 16,39 | 1,7 | 0,7 |
Ïî äàííûì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ ïðåîáëàäàþùåé ìèêðîôëîðîé â ðîäèëüíûõ îòäåëåíèÿõ ïî ßÍÀÎ îñòàåòñÿ ñòàôèëîêîêê 29,28%, íà âòîðîì ìåñòå ïî-ïðåæíåìó êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà – 16,39 %, íà òðåòüåì ìåñòå ñ óäåëüíûì âåñîì 0,7% êëåáñèåëà. Íàèáîëüøèé óäåëüíûé âåñ ñòàôèëîêîêê çàíèìàåò â ðîäèëüíûõ îòäåëåíèÿõ ã. Ñàëåõàðä, Òàçîâñêîãî, Øóðûøêàðñêîãî ðàéîíîâ, ã. Íàäûìà, ã. Ãóáêèíñêèé, ã. Íîÿáðüñêà.
Ðåçóëüòàòû ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî êîíòðîëÿ âíåøíåé ñðåäû ñòàöèîíàðîâ ßÍÀÎ â 2010ã. (ô.¹18)
òèï ñòàöèîíàðà | îáñëåäîâàíî âñåãî ïðîá âîçäóõà | íå ñîîòâåòñòâîâàëè ãèãèåíè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì | óäåëüíûé âåñ â % ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ | |||
2009ã. | 2010ã. | 2009ã | 2010ã. | 2009ã. | 2010ã. | |
àêóøåðñêèé | 584 | 38 | 5 | 0,8 | ||
õèðóðãè÷åñêèå | 570 | 66 | 24 | 13 | 4,2 | 19,6 |
äåòñêèå ñòàöèîíàðû | 76 | 20 | 11 | 5 | 14,4 | 25,0 |
ÈÒÎÃÎ | 1230 | 124 | 40 | 18 | 3,2 | 14,5 |
Ïî èòîãàì 2010 ãîäà â ñòàöèîíàðàõ ßìàëà óäåëüíûé âåñ íå ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîá ñîñòàâèë â öåëîì 14,5%. Ïî ñðàâíåíèþ ñ 2009 ãîäîì óäåëüíûé âåñ íåñòàíäàðòíûõ ïðîá óâåëè÷èëñÿ â 4 ðàçà.
Çàäà÷è ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà ËÏÓ:
- ðàññìîòðåòü íà çàñåäàíèÿõ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ êîìèññèé ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé âîïðîñ î ñîñòîÿíèè çàáîëåâàåìîñòè âíóòðèáîëüíè÷íûìè èíôåêöèÿìè è ýôôåêòèâíîñòè ïðèíèìàåìûõ ìåð ïî èõ ïðîôèëàêòèêå;
- ïðîâåðèòü îðãàíèçàöèþ ðàáîòû ïî ïðîôèëàêòèêå âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ïîòðåáîâàòü îò èõ ðóêîâîäèòåëåé íåçàìåäëèòåëüíîãî óñòðàíåíèÿ âûÿâëåííûõ íåäîñòàòêîâ è íàðóøåíèé;
- îñóùåñòâëÿòü íåîáõîäèìóþ ïîäãîòîâêó ðóêîâîäèòåëåé ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé è ãîñïèòàëüíûõ ýïèäåìèîëîãîâ ïî âîïðîñàì ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ñèñòåìû ïðîôèëàêòèêè âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé;
- ïîòðåáîâàòü îò ðóêîâîäèòåëåé ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé èñ÷åðïûâàþùèé ó÷åò âñåõ íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì ÂÁÈ è ïðîâåäåíèå ñâîåâðåìåííûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé;
- óñèëèòü ðàáîòó ïî âûÿñíåíèþ ýòèîëîãèè ÂÁÈ è ïðîâåäåíèåì ìîíèòîðèíãà çà öèðêóëÿöèåé àíòèáèîòèêîðåçèñòåíòíûõ ãîñïèòàëüíûõ øòàììîâ;
Источник