Hafnia alvei кишечная инфекция
Группа ученых из России и Франции предложила использовать для снижения веса пробиотик на основе бактерий, используемых для создания мягких сыров с плесенью. Эти микроорганизмы вырабатывают активирующий чувство насыщения белок. Эффективность средства уже подтвердили клинические испытания. В планах специалистов — создать фармакологическое средство на основе белка, произведенного бактериями. Вероятно, похудеть удастся, не только употребляя препарат, но и соблюдая диету, предупреждают специалисты. Впрочем, со сниженным благодаря средству аппетитом придерживаться пищевых ограничений должно быть проще.
Бактерии сытости
Ученые из Руанского университета во Франции предложили решить проблему ожирения с помощью кишечных бактерий Hafnia alvei. Они обитают в организме человека и многих животных. Кроме того, во Франции эту бактерию используют для производства мягких сыров, например, камамбера. Поэтому ее безопасность при введении «извне» доказана, однако как пробиотик на основе Hafnia alvei еще никто не использовал.
Эти бактерии вырабатывают белок ClpB (пищеварительный фермент Caseinolytic peptidase B), который дает чувство насыщения и сжигает запасы жировой ткани. Когда клетки, активированные ферментом, начинают работать, чувство голода проходит. Этот белок выделяют и некоторые другие бактерии, например кишечная палочка. Но не все они безопасны для человека.
— Бактерии Hafnia alvei и гены, ответственные за синтез белка ClpB, присутствуют в кишечнике у здоровых людей, — рассказал автор исследования, профессор Руанского университета, руководитель направления «Микробиота — мозг и регуляция пищевого поведения» в Институте физиологии имени И.П. Павлова Сергей Фетисов. — Однако у людей с ожирением их количество снижено, показал анализ образцов микробиоты нескольких сотен людей. Идея профилактики и лечения ожирения заключается в том, чтобы давать бактерии как пробиотик тем людям, которые обладают избыточной массой тела и желают от нее избавиться путем воздействия на чувство насыщения.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков
В кишечнике идет постоянный цикл деления, размножения и гибели бактерий. Около 1% от состава микробиоты кишечника вырабатывают белок ClpB. Он естественным путем синтезируется во время деления бактерий при получении питательных веществ. Таким образом, сразу после приема пищи ClpB действует на рецепторы клеток стенки кишечника, стимулируя секрецию гормонов насыщения.
Эти гормоны поступают в кровь и действуют на рецепторы в нервных окончаниях и в мозге. Кроме того, сам белок также может всасываться в кровь и может перенестись в любое место организма, включая головной мозг. Там белок активирует те же нервные клетки, что и гормон насыщения лептин, вырабатываемый в жировой ткани.
У полных людей них вырабатывается слишком много лептина. Рецепторы клеток в мозге перестают реагировать на него, и чувство насыщения не наступает. Это приводит к перееданию.
Двойной удар
По гипотезе ученых, метод двойного воздействия белка ClpB на рецепторы мозга позволяет обойти тот факт, что у людей с избыточной массой тела чувство насыщения приходит с задержкой.
Фото: Depositphotos
В совместном проекте с Институтом физиологии имени И.П. Павлова (направление будет развиваться в рамках проекта центра «Интегративная физиология — медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям стрессоустойчивости») французские ученые планируют исследовать возможность создать фармакологическое средство от ожирения на основе белка ClpB.
Ученые уже провели доклинические испытания на мышах с избыточной массой тела. Среди животных были индивиды как генетическим ожирением, так и со спровоцированным усиленным питанием. Подопытным давали «дозу» бактерий раз в день, и в итоге мыши сбросили вес, хотя и не избавились от лишнего веса полностью. Снижение массы началось уже после четырех дней добавления бактерий в рацион мышей и продолжалось в течение всего эксперимента. В итоге они стали меньше есть и набрали наполовину меньше веса, чем мыши без пробиотика. При этом снижение количества съедаемой пищи и потеря веса не наблюдались у животных, получивших те же бактерии, но не способных синтезировать белок ClpB.
— Кроме того, клинические испытания бактерий были недавно проведены в Германии, — рассказал Сергей Фетисов. — Они тоже показали положительный результат — после трех месяцев приема в капсулах, защищающих бактерии от желудочного сока, у мужчин и женщин с повышенной массой тела. Они придерживались легкой диеты, и в группе людей, принимавших бактерии, отмечалось достоверное снижение чувства голода.
Это позволило испытуемым значительнее снизить вес и уменьшить размер талии, чем группе, получившей плацебо, добавил Сергей Фетисов.
Фото: Depositphotos
— Применение пробиотика на основе данных бактерий я бы поставила под сомнение, — сказала «Известиям» врач-диетолог, иммунолог-аллерголог Марина Аплетаева. — В желудке крайне агрессивная среда, призванная уничтожать входящие туда живые организмы. Иначе бы человек, сотни тысяч лет питавшийся «с земли» и сырым мясом, просто бы не выжил. Есть затруднения и при прохождении бактерий через двенадцатиперстную кишку, особенно у полных людей. А вот применение лекарства на основе белка внушает уже гораздо больший оптимизм. У него гораздо больше шансов помочь, чем у чистого пробиотика.
Вечно худеющие
Употребление и пробиотика, и белка будет иметь временный эффект, считает заведующий кафедрой технологии переработки зерна, хлебопекарного, макаронного и кондитерского производств Московского государственного университета технологий и управления имени К.Г. Разумовского Игорь Никитин.
— Состав микрофлоры организма человека имеет динамическое равновесие, обусловленное рядом факторов: местность проживания, генетика, особенности питания и так далее, — пояснил эксперт. — Поэтому раз и навсегда заселить кишечник нужным количеством бактерий для постоянного поддержания чувства сытости не представляется возможным. Лекарство на основе белка придется принимать тоже постоянно. Однако видимых противоречий в описанном эффекте воздействия ClpB и бактерий Hafnia alvei на организм я не вижу. Вполне возможно, это станет одной из методик для снижения веса.
Основа снижения массы тела — снижение калорийности рациона и его сбалансированность, напомнила старший научный сотрудник отделения профилактической и реабилитационной диетологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Юлия Чехонина.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
— Тогда меняется пищевое поведение, человек избавляется от привычек, которые привели к набору веса и привыкает к новому, правильному пищевому поведению, — сказала она. — Также важное значение имеет достаточное потребление белка, в том числе и как материала для синтеза регуляторных гормонов, отвечающих на насыщение. Бактерии не способны создать эффект формирования новых пищевых привычек. Более того, есть шанс, что без искусственного поддержания чувства сытости человек вернется к прежнему питанию и весу.
Активация нейронов, связанных с подавлением аппетита, может отличаться у разных людей, добавил Игорь Никитин. В том числе это зависит от количества таких точек в мозге и их восприимчивости. Эти факторы генетически обусловлены. Их стоит попробовать учесть при проведении испытаний и создании фармакологического средства на основе белка ClpB, считает эксперт.
Источник
Hafnia — так по латыни называется столица Дании Копенгаген. Отсюда и топонимическое наименование данного рода бактерий. В самостоятельную родовую группу выделены в 1954 году V. Мoiler, который присвоил им название Hafnia alvei. В 1961 г. R. Sakazaki вводит новое обозначение — Enterobacter alvei. W. Ewing и A. Fife (1968) понизили таксономический статус бактерий Hafnia до вида в роде Enterobacter с названием Enterobacter hafniae. Однако результаты изучения последовательности нуклеотидов ДНК подтвердили обоснованность выделения этих бактерий в самостоятельный род в семействе Enterobacteriaceae, включающий один вид Hafnia alvei.
Гафнии растут на среде в присутствии KCN, обладают лизин- и орнитиндекарбоксилазой, ферментируют манит, арабинозу, ксилозу, рамнозу, мальтозу, не образуют индола и сероводорода, не содержат уреазы, желатиназы, дезаминаз аминокислот, в частности, фенилаланина, дегидролазы аргинина, не ферментируют сорбит, дульцит, раффинозу, инозит, адонит, цитрат утилизируют слабо.
Характерной особенностью этих бактерий является способность менять некоторые свойства при изменении температуры выращивания. Так, реакция с метиловым красным положительная при 37°С и отрицательная, если бактерии выращивали при 22°С. Реакция Фогеса-Проскауэра, напротив, положительная при 22°С, выращивание при 37°С, дает различные биохимические варианты.
Лактозу и сахарозу ферментируют слабо и поздно, либо не ферментируют совсем. Хорошо растут на обычных питательных средах и красятся анилиновыми красителями. На питательном агаре образуют гладкие, влажные прозрачные и серые с гладкой поверхностью колонии. В мазках, окрашенных по Граму, грамотрицательные небольшие палочки.
а) Факторы патогенности. Как и все энтеробактерии, бактерии рода Hafnia имеют эндотоксин (ЛПС), обладающий иммуномодулирующей активностью. Некоторые штаммы H. alvei способны синтезировать полисахаридную капсулу, фимбриальные адгезины, термостабильный энтеротоксин, протеолитические ферменты, ДНК-азы, РНК-азы и др..
б) Лабораторная диагностика. Hafnia alvei встречаются в фекалиях человека, различных животных, в гнилых продуктах животного происхождения, а также в объектах окружающей среды — сточных водах, почве, воде. Могут вызывать гастроэнтерит, энтероколит, инфекции мочевыводящих путей. Материалом для исследования и выделения гафний, как предполагаемого возбудителя оппортунистической инфекции, являются испражнения больных, рвотные массы, гной, моча, вода, пищевые продукты, кусочки органов трупа и др. При решении вопроса об этиологической значимости выделенных из клинического материала бактерий Hafnia, как и других оппортунистических представителей семейства Enterobacteriaceae, нельзя сбрасывать со счетов количественный фактор — обнаружение в концентрации 105 КОЕ/мл и более.
Схема бактериологического исследования стандартна для обнаружения энтеробактерий.
Первый день. Определенную навеску плотного материала, подлежащего исследованию, гомогенизируют и готовят 10-кратные разведения, используя фосфатный буфер (pH 7,2). На среды для первичного посева (среду Эндо, Левина, Плоскирева) засевают по 0,1 мл, как правило, из разведений 103, 105. Посевы помещают в термостат при 37°С на 18-24 часа.
Второй день. Просматривают чашки, засеянные накануне, подсчитывают число выросших колоний каждого вида, отмечают колонии, подлежащие дальнейшему изучению. На среде Эндо гафнии образуют слегка выпуклые колонии с сероватым или розоватым оттенком, центр колонии имеет более темное окрашивание, особенно у штаммов, ферментирующих сахарозу. На среде Плоскирева гафнии дают скудный рост. Колонии небольшие, полупрозрачные, похожие на те, которые образуют шигеллы. Если рост на чашках однородный, для дальнейшего исследования используют не менее 3 колоний. При наличии различных по виду колоний отбирают по 2-3 колонии каждого вида.
Выделенные колонии петлей засевают на короткий «пестрый» ряд, состоящий из следующих сред: агара Клиглера (для определения способности ферментировать глюкозу, лактозу, образовывать сероводород); среды с мочевиной по Преусу; нитратного агара Симмонса; двух пробирок среды Кларка (для определения реакции Фогеса-Проскауэра и с метиловым красным), одну их них оставляют при комнатной температуре 22°С, а вторую помещают в термостат при 37°С; пробирки с полужидким (0,2-0,3%) агаром, под пробку которой помещают индикаторную бумажку на индол. Засеянные пробирки, за исключением одной со средой Кларка, помещают в термостат при 37°С на 18-24 часа.
Третий день. Учитывают результаты ферментативной активности на средах, засеянных накануне. Подвижные или неподвижные культуры, ферментирующие глюкозу и не ферментирующие лактозу, не образующие индола и сероводорода, не гидролизующие мочевину, подозрительны на Hafnia. В случае выделения неподвижных безгазовых вариантов последние должны быть дифференцированы с шигеллами, для чего делают посев на среду с лизином. Основные диффренцирующие признаки Hafnia и Shigella представлены в таблице ниже.
Четвертый день. Учитывают реакцию Фогеса-Проскауэра и с метиловым красным у культур, выращенных при 37°С и 22°С, а также результаты на среде с лизином. Культуры, дающие положительную реакцию с метиловым красным при 37°С и отрицательную при 22°С, образующие и не образующие ацетилметилкарбинол при 37°С, но дающие положительную реакцию Фогеса-Проскауэра при 22°С и обладающие лизиндекарбоксилазой, расцениваются как Hafnia.
в) Чувствительность к антибиотикам. Гафнии обычно чувствительны к пиперациллину, импенему, фторхинолонам, цефалоспоринам последнего поколения. Чувствительность определяют диско-диффузионным методом на агаре Мюллера-Хинтона или среде АГВ.
– Читать далее “Род условно-патогенных серраций (Serratia): морфология, культуральные, биохимические свойства”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.4.2020
Оглавление темы “Энтеробактерии (Enterobacteriaceae).”:
- Фенотипические маркеры вирулентности энтеробактерий (Enterobacteriaceae)
- Генотипические маркеры вирулентности энтеробактерий (Enterobacteriaceae)
- Род условно-патогенных эшерихий (Escherichia): морфология, культуральные, биохимические свойства
- Род условно-патогенных сальмонелл (Salmonella): морфология, культуральные, биохимические свойства
- Род условно-патогенных клебсиелл (Klebsiella): морфология, культуральные, биохимические свойства
- Род условно-патогенных энтеробактер (Enterobacter): морфология, культуральные, биохимические свойства
- Род условно-патогенных гафний (Hafnia): морфология, культуральные, биохимические свойства
- Род условно-патогенных серраций (Serratia): морфология, культуральные, биохимические свойства
- Род условно-патогенных протей (Proteus): морфология, культуральные, биохимические свойства
- Род условно-патогенных морганелл (Morganella): морфология, культуральные, биохимические свойства
Источник
Аналоги, статьи
Комментарии
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Ломефлоксацин
Торговое наименование препарата
Ломефлоксацин
Международное непатентованное наименование
Ломефлоксацин
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
Активное вещество: ломефлоксацина гидрохлорида в пересчете на ломефлоксацин – 0,4 г;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный кремния диоксид коллоидный, коповидон (Коллидон VA-64), кальция стеарат, тальк.
Опадрай II (серия 85): поливиниловый спирт, макрогол, титана диоксид Е 171, тальк.
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой бело цвета. Вид таблеток на изломе: от почти белого до светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробное средство – фторхинолон
Код АТХ
J01MA
Фармакодинамика:
Противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу обеспечивающую сверхспирализацию образует комплекс с ее тетрамером (субъединицы гиразы А2В2) и нарушает транскрипцию и репликацию ДНК приводит к гибели микробной клетки.
Бета-лактамазы продуцируемые возбудителями не оказывают влияния на активность ломефлоксацина.
Активен в отношении:
– грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Citrobacter diversus Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa (только для инфекций мочевыводящих путей);
– грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus saprophyticus.
С минимальной подавляющей концентрацией 2 мкг/мл активен в отношении следующих микроорганизмов (однако клиническая эффективность при инфекциях вызываемых этими микроорганизмами в строго контролируемых исследованиях не изучалась):
– грамположительные аэробные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (включая метициллин-устойчивые штаммы) Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-устойчивые штаммы);
– грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Aeromonas hydrophila Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes Enterobacter agglomerans Haemophilus parainfluenzae Hafnia alvei Klebsiella oxytoca Klebsiella ozaenae Morganella morganii Proteus vulgaris Providencia alcalifaciens Providencia rettgeri Serratia liquefaciens Serratia marcescens;
– др. микроорганизмы: Legionella pneumophila.
К препарату устойчивы: A В D и G группы стрептококка Streptococcus pneumoniae Pseudomonas cepacia Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии.
Действует как на вне- так и на внутриклеточно расположенные Mycobacterium tuberculosis сокращает сроки их выделения из организма обеспечивает более быстрое рассасывание инфильтратов.
На большинство микроорганизмов действует в низких концентрациях (концентрация необходимая для подавления роста 90% штаммов обычно не более 1 мкг/мл).
Резистентность развивается редко.
Фармакокинетика:
Абсорбция – 95-98%; прием пищи уменьшает всасывание на 12%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 08-15 ч. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь 100 мг составляет 08 мкг/мл 200 мг – 14 мкг/мл 400 мг – 3-52 мкг/мл. Прием пищи уменьшает максимальную концентрацию в плазме крови на 18% и увеличивает время достижения максимальной концентрации в плазме крови до 2 ч. Равновесная концентрация в плазме крови определяется через 48 ч. Связь с белками плазмы – 10%. Хорошо проникает в органы и ткани (дыхательные пути ЛОР-органы мягкие ткани кости суставы органы брюшной полости малого таза гениталии) где концентрация ломефлоксацина в 2-7 раз выше чем в плазме.
Незначительная часть препарата подвергается метаболизму с образованием метаболитов. Период полувыведения – 8-9 ч; средний почечный клиренс – 145 мл/мин. У пожилых пациентов плазменный клиренс уменьшается на 25%. При снижении клиренса креатинина до 10-40 мл/мин/173 кв.м период полувыведения увеличивается.
Почками путем канальцевой секреции выводится 70-80% (преимущественно в неизмененном виде 9% – в виде глюкуронидов 05% – в виде др. метаболитов); через кишечник – 20-30%.
Показания:
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей вызванные Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis или Staphylococcus saprophyticus.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей вызванные Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Citrobacter diversus или Enterobacter cloacae.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей при трансректальной биопсии предстательной железы трансуретральных оперативных вмешательствах.
Обострение хронического бронхита вызванного Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis.
Туберкулез легких (в составе комплексной терапии): обширные казеозно некротические поражения тканей выраженный неспецифический компонент воспаления лекарственная устойчивость микобактерий к рифампицину или плохая переносимость рифампицина.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в том числе к другим фторхинолонам) при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин беременность период лактации возраст до 18 лет (период формирования и роста скелета).
С осторожностью:
Церебральный атеросклероз эпилепсия и др. заболевания центральной нервной системы с эпилептическим синдромом удлинение интервала QT гипокалиемия одновременный прием антиаритмических лекарственных средств IA класса (хинидин прокаинамид) и III класса (амиодарон соталол).
Способ применения и дозы:
Внутрь (вне зависимости от приема пищи запивая достаточным количеством жидкости) 1 раз в сутки.
Доза и длительность лечения зависит от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя.
Неосложненный цистит у женщин вызванный Escherichia coli: 400 мг/сут в течение 3 дней.
Неосложненный цистит вызванный Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis или Staphylococcus saprophyticus: 400 мг/сут в течение 10 дней.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей: 400 мг/сут в течение 14 дней.
Обострение хронического бронхита: 400 мг/сут в течение 14 дней.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей: при трансректальной биопсии предстательной железы – 400 мг однократно за 1-6 ч до процедуры; трансуретральные оперативные вмешательства – 400 мг однократно за 2-6 ч до оперативного вмешательства.
Туберкулез: по 400 мг/сутки в течение 14-28 дней и более.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота рвота сухость во рту гастралгия боль в животе диарея или запоры метеоризм псевдомембранозный энтероколит дисфагия изменение цвета языка снижение аппетита или булимия извращение вкуса дисбактериоз повышение активности “печеночных” трансаминаз.
Со стороны нервной системы: утомляемость недомогание астения головная боль головокружение обморочные состояния бессонница галлюцинации судороги гиперкинезы тремор парестезии нервозность тревожность депрессия возбуждение.
Со стороны мочеполовой системы: гломерулонефрит дизурия полиурия анурия альбуминурия уретральные кровотечения кристаллурия гематурия задержка мочи отеки; у женщин – вагинит лейкорея межменструальные кровотечения боли в промежности вагинальный кандидоз; у мужчин – орхит эпидидимит.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия подагра.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия васкулит судороги икроножных мышц боли в спине и груди.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта тромбоцитопения пурпура повышение фибринолиза носовое кровотечение лимфоаденопатия.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ бронхоспазм кашель гиперсекреция мокроты гриппоподобные симптомы.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения боль и шум в ушах боль в глазах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления тахикардия брадикардия экстрасистолия аритмии прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии тромбоэмболия легочной артерии миокардиопатия флебит.
Аллергические реакции: кожный зуд крапивница фотосенсибилизация злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Влияние на плод: в эксперименте описано фетотоксическое действие (артропатия).
Прочие: кандидоз усиление потоотделения озноб жажда суперинфекция.
Передозировка:
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка адекватная гидратация симптоматическая терапия. Гемо- и перитонеальный диализ при передозировке малоэффективны (выводится менее 3%).
Взаимодействие:
Не влияет на фармакокинетику изониазида.
Не взаимодействует с теофиллином кофеином.
Повышает активность пероральных антикоагулянтов и увеличивает токсичность нестероидных противовоспалительных средств.
Не следует принимать антацидные лекарственные средства и сукральфат в течение 4 ч до и 2 ч после приема ломефлоксацина (образует с ними хелатные соединения что снижает его биодоступность).
При лечении больных с туберкулезом ломефлоксацин используют совместно с изониазидом пиразинамидом стрептомицином и этамбутолом (не рекомендуется сочетание с рифампицином – анатагонизм).
Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию замедляют выведение.
Отсутствует перекрестная устойчивость с пенициллинами цефалоспоринами аминогликозидами ко-тримоксазолом метронидазолом.
Витамины с минеральными добавками следует применять за 2 ч до или через 2 ч после применения ломефлоксацина.
Особые указания:
При циррозе печени не требуется коррекции режима дозирования (при условии нормальной функции почек).
В период лечения следует избегать длительного воздействия солнечного света и использования искусственного УФ-излучения (вечерний прием уменьшает риск реакции на УФ-излучение). При первых признаках фотосенсибилизации (повышение чувствительности кожи ожог гиперемия отек появление волдырей сыпи зуда дерматита) или гиперчувствительности проявлениях нейротоксичности (возбуждение судороги тремор светобоязнь спутанность сознания токсические психозы галлюцинации) терапию необходимо прекратить.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.
Условия хранения:
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Открытое акционерное общество “Валента Фармацевтика” (ОАО “Валента Фарм”), 141101, Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д.2, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ОАО “Валента Фарм”
Ломефлоксацин – Валента – цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Ломефлоксацин – Валента в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник