Хеликобактер негативный без атрофии желез без кишечной метаплазии

Нашли толстокишечную метаплазию

Здравствуйте, уважаемый доктор Горковцов! Я у Вас получала уже консультации, за что  большое спасибо! Я по Вашему совету снова прошла ЭГДС.

Ниже следуют результаты обследования:

Протокол исследования:

Гастроскоп GIF-E3 идентификационный код номер 63

Анестезия Sol.Lidocaini 2%-1,0

Слизистая пищевода розовая шероховатая, в н/3 отечная.Биопсия

3 фр.н/3. Зубчатая линия нечеткая. Кардия смыкается не плотно. В полости желудка умеренное количество секреторной жидкости, желчь. Складки желудка снижены. Слизистая свода и в/3-с/3 тела желудка с пятнистой гиперемией, отечная, шероховатая, мозаичная, за счет очагов атрофии.

Биопсия 2 фр со свода желудка. В н/3 слизистая оболочка мозаична, истончена, по большой кривизне шероховата — биопсия 3 фр. В антральном отделе слизистая оболочка очагово гиперемирована, мозаична, атрофична- биопсия 2 фр. Перистальтика антрального отдела средними волнами. Привратник зияет.

Слизистая луковицы ДПК розовая, отечна.

Заключение:

Хронический эзофагит. Недостаточность розетки кардии. Дуоденогастральный рефлюкс. Смешанный гастрит. Биопсия.

Врач сказала, что она биопсийный материал взяла оттуда, как указал московский доктор, т.е. Вы.

Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала:

Во флаконе 244 2 фракции!

Назначенные окраски(реакции,определения):

Гематоксилин эозин, HP

Микроскопическое описание:

Номер 1 – фрагменты слизистой желудка с картиной хронического активного гастрита, 0-1 степени активности, с умеренным фиброзом,эпителизированной поверхностной эрозией, очаговой толстокишечной метаплазией. HP не выявлены.

Номер 2 – фрагменты слизистой желудка с картиной хронического активного гастрита, 1 степени активности,в одном из фрагментов с эпителизирующейся поверхностной эрозией, с очаговой толстокишечной метаплазией.HP не выявлены.

Номер 3 – мелкие фрагменты слизистой желудка с очаговой лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией , покровный эпителий очагами десквамирован. HP выявлены.

Номер 4 – фрагменты многослойного плоского эпителия с паракератозом, акантозами, с обрывком подлежащей ткани.HP не выявлены.

Гастроэнтеролог, к сожалению, толком ничего не объяснила, когда спросила про толстокишечную метаплазию, сказала — метаплазия, потом лейкоплазия, потом рак.

Я Вас очень прошу разъяснить:

• Эти микроскопические описания, чтоб было понятно простому человеку.
• Насколько все это опасно?
• Через какое время пройти такое обследование ?
• Какие лекарства можно принимать?

С надеждой, что Вы ответите.

Ответ:

Приветствую!

По описанию в протоколе обращает на себя внимание воспаление в слизистой пищевода и желудка, а также наличие желчи в просвете желудка, что не должно быть в норме. Желчь — агрессивная среда, является раздражающим фактором для слизистой желудка и пищевода.

То, что в при биопсии не выявлен HP (микроорганизм хеликобактер, который часто является причиной воспаления) означает, что воспалительный процесс скорее всего поддерживается желчью и ее забросом в желудок и пищевод.

На это указывает результат биопсии в пищеводе в виде  защитной реакции — утолщения слизистой и нарушения ее слущивания не только в поверхностных слоях (паракератоз), но и в более глубоких слоях (акантоз). Лейклоплакии в данном случае патоморфолог не указал. Состояние слизистой пищевода только указывает на хроническое воспаление и признаки рефлюкс (заброса содержимого желудка).

Настораживающих и волнительных элементов в биопсии №4 не вижу. По итогам биопсии №3 делаем заключение о хроническом воспалении в слизистой желудка. А вот в биопсии №1 и №2 воспаление активное, минимальное, но с эрозиями, то есть микроскопическими повреждениями слизистой. Настораживает в биопсии №1 и №2 обнаружение толстокишечной метаплазии.

Это неблагоприятный признак состояния слизистой желудка. Но не понятно, почему патоморфолог не описывает явления атрофии. Обычно при кишечной метаплазии атрофия присутствует. Плюс из всего этого в том, что не обнаружено неправильных атипичных клеток, дисплазии. Но толстокишечная метаплазия заставляет наблюдать за этим процессом. 

Если у Вас в семье были прямые кровные родственники с раком желудка, то необходимо наблюдаться с биопсией каждый год. Если не было такого указания и при последующих биопсиях не обнаружат дисплазию, то наблюдаться каждые три года. Наблюдение за желудком нужно вести как минимум до 80 лет.

Рекомендации на сегодня:

• Выполните анализ крови — гастропанель (определением пепсиногена I и II, и их отношений, гастрина базального и стимулированного)
• Анализ на АТ к париетальным клеткам.
• УЗИ щитовидной железы и гормоны Т3 и Т4, ТТГ
• Через год гастроскопия с хромоскопией (с мителеновым синим) под седацией. Сначала отмыть желудок через эндоскоп раствором бикарбоната натрия и симитикона (и аспирировать). Покрасить мителеновым синим. Подождать 2 минуты. Отмыть все водой (и аспирировать) и посмотреть на окрашенные участки. Из них взять биопсию.
• Нужно в первую очередь связывать желчь урсодезоксихолевой кислотой. Название препаратов и дозы  спросите у гастроэнтеролога.

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/drendoscopy/nashli-tolstokishechnuiu-metaplaziiu-5dd2f6578ddf2d1f5dfc2dce

Хеликобактер

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате

26 августа 2012 года

Спрашивает Жанна:

здравствуйте, при анализе биоптата лаб.исслед.обнаружили Хелико бактерс, а при ФГДС уреазный тест на НР – отрицателен. Заключение ФГДС: эндоскопическая картина вторичной НПВП – ассоциированной гастропатии с отдельными петехиями слизистой Forrest 2c (в анамнезе ө прием тромбоАсса).

Гастроэнтеролог назначил Полибакт АМ (курс лечения – 7 дней). После первого же приема утреннего и вечернего, почувствовала себя очень плохо, бессонница, головные боли, слабость. Нельзя ли заменить этот набор чем-нибудь более щадящим? При какой норме НР можно не пить лекарства, а заменить травами? Мне 53 г.

, вес 52 кг. Спасибо.

22 февраля 2015 года

Спрашивает оксана:

Здравствуйте, у меня жалобы на изжогу и самое главное почему обратилась к терапевту – это появление запаха изо рта(спасибо муж сказал)около трех недель. Рот санирован. Сегодня сделала ФГДС с обнаружением Х.Пилори. Диагноз: Рефлюкс-эзофагит 1ст.Поверхностный гастрит.Дуоденит.Хелпер-тест”+”.

Терапевт после прочтения диагноза дал направление на сдачу крови на Х. Пилори. Сказал, если анализ подтвердиться будем лечиться по схеме нольпаз, флемоксин солютаб, кларитромецин 14 дн. У меня вопрос, обязательно при моем диагнозе избавляться от Х.Пилори.

и 14 дней на антибиотиках при том, что в детстве переболела гепатитом В(стараюсь всю жизнь следить за состоянием печени, что бы анализы алт и аст были в норме).

29 декабря 2014 года

Спрашивает Лилия:

Здравствуйте, сделала биопсию слизистой желудка на Hp, что означает результат?
Заключение: хронический гастрит, геликобактер-негативный, без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая(тела желудка и антрума).

19 августа 2013 года

Спрашивает Эдуард:

здравствуйте отвтьте пожалуста поставлен диагнос хронический гострит обострение.полип антрального отдела.биопсия.пилорит.реактивный дуоденит.дуоденогастральный рефлюкс желчи.недостаточность кардии.эзофагит.

гастроэнтеролог назначел нольпазу.амоприлин.кларитромицин.бифиформ.на 10 дней.потом нольпазу.ганатон.панкреотин.при болях бускопан 10дней.как вы счетаете это поможет и правельно прописо лекарство зарнее спосибо.

эдуард.

03 мая 2012 года

Спрашивает Галина:

31.01.2012г. сделала ФЭЗГД заключение: смешанный гастрит.Анализ на H.pylori +++.Прошла курс лечения антибиотиками,3мая 2012г. сделала уреазный тест: дельта С=3,6mg/m3,резко положительный.Подскажите пожалуйста,что делать дальше?

11 марта 2015 года

Спрашивает Яна:

Здравствуйте. В ноябре серьезно заболела: 1,5 недели температура держалась около 39,4 С, сказали, что рото-вирусная инфекция. После выздоровления проходила обследование: выявили соя 102, гемоглобин 76. Отправили на гастроскопию, взяли образец слизистой, обнаружили эрозию, выписали лечение.

Я пролечилась, нормализовались соя и гемоглобин, при повторной гастроскопии в желудке ничего не обнаружено. Буквально 1 неделю назад появились неприятные ощущения в желудке, изжога, высыпания на спине и лице. Сдала анализ на lgG к хеликобактер пилори – результат положительный 60.

Как можно вылечить без применения антибиотиков?

22 августа 2012 года

Спрашивает Вадик:

Здравствуйте!может ли прием антибиотиков вызвать диарею?у меня после приема антибиотиков не прекращается понос!Как отнего избавиться и что это может означать?

14 марта 2014 года

Спрашивает александр:

здраствуйте.не могу избавится от белого налета на язык. кандидоза нет делал фгдс нашли; эзофагит,рефлюкс,гпод.пил и тримедат и нольпаза и при и про биотики курсами не чего непомогает,налет белый толстый у основания уже эрозии с содой только чистится правда не до конца и то не надолго анализы на хиктобактер 220.помогите.

30 сентября 2016 года

Спрашивает Галияаскар:

сдал кровь на анализ в двух лабороториях на присутсвие хеликобактера сумм.антител-ответ дали “отрицательный” В этот же день сдал анлиз крови на хеликобактер в другой лаборотории результаты такие:LgG = 7,3 Е/мл , LgA = 2,5 КП (коэфф.позитив). Вопрос ? кому верить и что делать? При этом сам- то я больше доверяю последним цифрам т.есть полуколичественным измерениям .Прав ли я?

20 мая 2014 года

Спрашивает Лариса:

Добрый день! Подскажите, пожалуйста , прояснить для себя. У мужа обнаружили хеликобактер пилори, врач назначил обоим денол, клацид и амоксициллин. Курс пропили 10 дней. У мужа ждем результаты после гастроскопии. Сама спустя 3 недели после курса антибиотиков сдала кровь на антитела A и G. Результат Anti-H.

pylori IgG (количественное определение антител класса IgG к Helicobacter pylori) 68.44 АЕ/мл . Вопрос: насколько достоверна информация по анализу крови на хеликобактер спустя почти 3 недели после приема антибиотиков, стоит ли сдать еще дыхательный тест? Стоит ли продолжать лечение.

Хотели планировать беременность или лучше полностью излечиться от хеликобактера?
Заранее спасибо за ответ

17 марта 2015 года

Спрашивает Оксана:

Добрый день. Мне 39 лет. В начале года переболела гриппом, но после выздоровления осталась слабость, быстрая утомляемость и длительное время температура 37,2. Обследование показало бактерии в моче, гемоглобин 90 и деформацию желчного пузыря. После курса антибиотиков бактерии показало умеренно, но температура не упало и самочувствие не улучшилось. ФГДС диагностировало ГЭРБ, эрозию и хронический панкреатит в стадии обострения. Назначили тардиферон, мукоген,рабимак, энтероспазмил, итомед, креон, фермент флор ждуниор, урсосан, и настой из семени льна. Анализ крови выявил наличие хеликобактер. Можно ли по анализу крови точно установить наличие хеликобактер и штама? Назначили дополнительно флемоксин, трикасайд, гастронорм, проксиум, и настоятельно рекомендуют родным тоже сдать анализ крови на хеликобактер и тоже пропить курс антибиотиков. Можно ли в данной ситуации обойтись без эрадикации хеликобактера, применяя какие-то более щадящие методы? Действительно ли мне нужно принимать ТАКОЕ количество лекарств? Я столько таблеток за всю свою жизнь не выпила, а по отзывам это очень не легкий курс лечения для организма.

И можно ли не применять этот курс лечения к моим родным, которые прекрасно себя чувствуют и ни на что не жалуются?

21 марта 2015 года

Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:

Оксана, добрый день! К сожалению, на Ваш вопрос нельзя ответить заочно.

16 марта 2015 года

Спрашивает ирина:

Здравствуйте. У меня обнаружили гастрит и хеликобактер пилори. Назначили лечение. Я опасаюсь, могли ли члены семьи заразиться от мменя? Насколько велик риск заражения? И как это лучше проверить? Какие анализы сдать? В семье маленький ребенок с которым особенно тесная связь, поцелую, можем кушать из одной тарелки.

28 января 2015 года

Спрашивает Таня:

Здравствуйте!Скажите,какой анализ дает более точный ответ на присутствие Хеликобактер Пилори:анализ кала или анализ крови? Спасибо

30 мая 2014 года

Спрашивает Ольга:

добрый день. мне нужно сдать анализ крови на антитела к хеликобактер IgG IgM. а в некоторых лабораториях предлагают суммарный анализ. и он получается намного дешевле. посоветуйте-понравится ли направившему меня на анализ врачу такой суммарный анализ?

18 сентября 2011 года

Спрашивает Світлана:

Нужно ли принимать антибиотик при уреазном тесте Helicobakter Pilori гастроскопия слабоположительном(+) и гастрите желудка.

… 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 …

всего 67 страниц

Источник: https://www.health-ua.org/mc/gastroenterologiya/1271/61/