Хроническая диарея и урчание

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Урчание в животе и жидкий стул

Нарушить все планы и доставить существенный дискомфорт способно такое неприятное явление как урчание, бурление в животе и жидкий стул. Зачастую неприятные симптомы связывают с расстройством пищеварения, причинами которого могут послужить как употребление пищи некачественной либо слишком жирной, так и проникновение кишечных инфекций в систему ЖКТ. Чтобы устранить патологический процесс и улучшить самочувствие, нужно выяснить истинный источник проблемы и предпринять всевозможные терапевтические мероприятия.

Причины неинфекционного характера

Дисбактериоз кишечника

Жалобы на сильное бурление в животе, сопровождаемое многократным жидким стулом, могут возникнуть из-за:

Длительной антибиотикотерапии, приводящей к дисбактериозу кишечника.
Неграмотного применения слабительных средств, которыми некоторые люди пытаются вылечить запор.
Несбалансированного питания, когда меню состоит из одних углеводов, либо большого количества овощей.
Гиподинамии. Малоподвижный образ жизни способствует развитию застойных явлений в органах малого таза и системе ЖКТ.
Синдрома раздраженной кишки, причины которого до сих пор не выяснены. Считается, что стресс и переутомление вызывают понос и урчание в животе в любое время суток, сразу после еды.
Аллергических пищевых реакций, на которые организм отвечает неоднократным разжиженным стулом и громким урчаньем.

Если возникает неинфекционная диарея и начинается бурление в животе, температура тела при этом остается в норме. У таких лиц не наблюдаются болевые ощущения, вызванные резким спазмированием, а также нет упадка сил и общего ухудшения самочувствия.

Патологические причины

Рвота и тошнота

Признаки патологического процесса: тошнота, рвотные позывы, головная боль, потливость, общее недомогание развиваются, когда бурление в животе и частый водянистый понос спровоцирован проникновением опасных кишечных инфекций.

При инфекционном заражении:

Самочувствие человека значительно ухудшается, температура тела поднимается.
Появляется мучительная тошнота, бурление, боли и спазмы в животе.
Из-за общего отравления выраженность патологических признаков приобретает яркий характер. Больной заметно ослаблен, у него часто появляется диарея с газами, бурчит в животе.
В фекалиях наблюдаются кровянистые либо слизистые выделения. Именно эти симптомы говорят о поражении организма кишечной инфекцией, требующей наблюдения врача.

Инфекционная диарея и неприятное урчание в животе могут быть спровоцированы такими возбудителями как:

Сальмонеллы.
Шигеллы.
Холерный вибрион.
Кишечная палочка.
Иерсинии.
Энтеровирусы.

Пути передачи данных патогенов связывают с:

Пищевыми продуктами, зараженными болезнетворными микроорганизмами.
Нарушением элементарных правил гигиены.
Несоблюдением технологии приготовления пищи.

На скорлупе куриных/перепелиных яиц часто присутствует возбудитель сальмонеллы. При попадании внутрь он вызывает постоянное урчание в животе, непрекращающийся жидкий стул, дегидратацию (обезвоживание), высокую температуру. Болезнь тяжело протекает и способна вызвать серьезные осложнения.

При дизентерии у больного наблюдаются болевой синдром в кишечнике, урчанье, понос, непреодолимая слабость, озноб. В кале обнаруживаются слизистые компоненты, кровяные включения, иногда – гной.

Когда нужна врачебная помощь

консультация врача

Медицинского контроля не требуется, если бурление в животе и диарея не вызывают другие симптомы, а проходят через один-два дня. Организм сам преодолеет недуг и очистится от вредных веществ без лекарств. Обратиться к доктору потребуется, когда патологические признаки являются неоспоримым симптомом заболевания:

Появляются каловые испражнения с отталкивающим запахом и измененным окрасом (он может быть черным, зеленым, белым).
Урчание, бурление в животе при поносе сопровождается метеоризмом, резью и невыносимыми болями.
В кале просматриваются слизистые/кровянистые выделения, при этом урчит в животе, присутствует гнилостная отрыжка.
Рвотные позывы и тошнота возникают неоднократно, а появление рвотных масс не приносит продолжительного облегчения.
Урчание, вздутие и понос не проходят несколько суток, даже при изменении рациона питания и при приеме медикаментов.

Важно! Если бурлит в животе, появляется температура и понос, а с течением времени, патологические признаки не стихают, постепенно усиливаясь, больному следует обратиться за врачебной консультацией.

Диагностические меры

анализ крови

Во многом лечебные мероприятия зависят от провоцирующего фактора. Если у пациента постоянно бурлит в животе, и на этом фоне появляется понос, проводятся такие диагностические меры:

Общий терапевтический осмотр.
Лабораторное тестирование с определением показателей крови, мочи, кала, рвотных масс.
Гастроскопия.

Если есть потребность, больного направляют на ирригоскопию либо колоноскопию. Последнюю проводят для осмотра слизистой оболочки толстого кишечника. Получив результаты обследования, врач может определиться с дальнейшей тактикой лечения поноса, при котором возникает урчание и другая болезненная симптоматика.

Терапия

девушка принимает таблетку

Специалист обязательно рассказывает, что делать, когда болит и бурлит живот. Зачастую протокол необходимого лечения базируется на таких группах препаратов:

Адсорбенты. Позволяют избавиться от токсичных веществ: Энтеросгель, Смекта, Атоксил, Полисорб.
Ветрогонные средства. Устраняют симптомы вздутия и усиленного газообразования: Эспумизан, Метеоспазмил.
Пробиотики. Используются при нарушении микрофлоры и дисбактериозе: Аципол, Хилак, Лактобактерин, Бифиформ.
Ферменты. Позволяют быстрее перевариваться и усваиваться пище, что поспособствует созданию благоприятных условий для здоровой кишечной среды.
Иммуномодуляторы. Повышают защитные функции организма, ослабленного после болезни.

При поносе и рвоте, урчании, боли в животе, вызванных ботулотоксином либо другим кишечным патогеном, в качестве первой помощи проводится промывание желудка в стационарных условиях. Затем пациенту назначают соответствующее лечение, исходя из степени тяжести болезни и сопроводительных симптомов. Это могут быть внутривенные растворы глюкозы для дезинтоксикации, антибиотики (например, нитрофурановые препараты).

Народные способы

корневище кровохлебки

Если у человека поноса нет, но в животе заметно бурлит, и вот-вот начнется приступ диареи, можно использовать народные средства, например:

Измельченное корневище кровохлебки в объеме 1 столовая ложка залить стаканом кипятка и проварить на слабом пламени полчаса. Остудить, отфильтровать и принимать 6 раз/день по столовой ложке. Такое лекарство снимает воспаление и обладает противодиарейным свойством.
Залить столовую ложку сухих плодов голубики стаканом кипятка. Дать постоять 15 минут, процедить и пить вместо чая. Этот настой предотвратит появление поноса.
Столовую ложку горца птичьего залить двумя стаканами воды, довести до кипения и варить на медленном пламени 10 минут. Остывшее снадобье пить по половине стакана трижды/день до исчезновения симптомов. Данный отвар снимает воспалительные процессы в кишечнике.
Столовую ложку измельченных листьев брусники настоять в стакане кипятка полчаса. Готовый отвар процедить и пить трижды/день по половине стакана. Это лекарство способно побороть кишечные инфекции, которые вызывают бурление и жидкий стул.

Если после приема пищи сразу начинается бурление и назревает приступ поноса, можно проглотить несколько горошин черного перца не разжевывая, либо выпить отвар черемухи, залив столовую ложку плодов стаканом кипятка. Такой настой должен постоять 15-20 минут, после чего можно использовать его вместо чая.

Диета

Картофельного пюре

Что можно есть при расстройстве пищеварения, скажет врач. Основное меню пациента состоит из:

Вязких каш.
Картофельного пюре без добавления масла.
Сухариков.
Отварного нежирного мяса.

Избавиться от кишечных проблем позволит отказ от сухофруктов, бобовых культур, молока, кефира, из-за которых часто появляется урчание в животе. При расстройстве кишечника полученная пища не в состоянии перевариться, если употреблять большие порции, особенно в детском возрасте. Поэтому есть нужно понемногу, но часто — 4-5 раз/день.

Профилактика

Моем руки

Чтобы понос и урчание в животе не возникали, следует откорректировать диету, по максимуму исключив из меню такие продукты питания как:

Фастфуд.
Полуфабрикаты.
Газированные напитки.
Алкоголь.

Также нужно:

Тщательно мыть продукты, на которых могут находиться болезнетворные бактерии. Для некоторых людей съесть немытый фрукт, сорванный с дерева, считается нормой, но это часто приводит к диарее, которая появляется в сопровождении урчания и повышенного газообразования.
Пить только кипяченую либо фильтрованную воду.
Использовать пробиотики во время антибиотикотерапии.

Нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать развития хронических болезней кишечника. Так как при их обострении могут начаться боли, понос и урчание в животе.

Источник

Хроническая диарея – это полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

Общие сведения

Хроническая диарея – симптомокомплекс, проявляющийся увеличением частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленных каловых масс. Хроническая диарея встречается при инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника, некоторых заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, других органов и систем, а также при хронических интоксикациях и состояниях, обусловленных психоэмоциональными нарушениями. Распространенность неизвестна из-за отсутствия обобщенных статистических данных о частоте хронической диареи при различных заболеваниях и патологических состояниях. Лечение проводят специалисты в области гастроэнтерологии, колопроктологии и других отраслей медицины.

Хроническая диарея

Причины

Существует несколько механизмов развития диареи: гиперсекреторный, гиперосмотический, гиперкинетический и гиперэкссудативный.

1. При гиперсекреторной диарее наблюдается более интенсивная, чем в норме, секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция может быть пассивной либо активной. Хроническая диарея в результате повышения пассивной секреции выявляется при увеличении гидростатического давления вследствие:

правожелудочковой сердечной недостаточности;
некоторых заболеваниях лимфатической системы и системных болезнях, сопровождающихся поражением лимфатических сосудов данной анатомической области (болезни Уиппла, амилоидозе, лимфоме, лимфангиэктазиях).

Причиной хронической диареи с интенсивной активной секрецией могут стать некоторые жирные кислоты, желчные кислоты, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами (холерным вибрионом, кишечной палочкой, стафилококком), слабительные препараты и пептидные гормоны (серотонин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид).

2. Гиперосмотическая хроническая диарея развивается при расстройствах переваривания и всасывания питательных веществ в различных отделах ЖКТ. Спровоцировать данный тип хронической диареи может:

патология поджелудочной железы (опухоль, хронический панкреатит);
механическая желтуха;
уменьшение продолжительности контакта кишечного содержимого со стенкой тонкой кишки (состояние после удаления части тонкого кишечника, наличие анастомоза или межкишечного свища);
врожденные и приобретенные расстройства всасывания (синдром мальабсорбции).

3. Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника.

Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии.
Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях.
Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

4. Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при:

воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона);
хронических инфекциях (актиномикозе, туберкулезе, сифилисе);
энтеропатиях, ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки.

В числе причин возникновения хронической диареи исследователи указывают полипоз, колоректальный рак, гельминтозы, протозойные инвазии и функциональные кишечные расстройства (СРК, функциональная диарея). Кроме того, хроническая диарея может наблюдаться при панкреатической и желудочной ахилии, карциноиде тонкой кишки, кишечной липодистрофии, пеллагре, амилоидозе кишечника, хронических экзогенных интоксикациях, уремии, эндокринных и нейроэндокринных заболеваниях.

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах. Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация, гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии, стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). В диагностических целях проводится:

Клинический осмотр. При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, асцита и пр. При осмотре области ануса врач-проктолог выявляет очаги мацерации, следы кала, гноя и слизи.
Анализы кала. Микроскопическое исследование кала свидетельствует о наличии воспаления. При проведении копрологического исследования у больных с хронической диареей в ряде случаев обнаруживаются стеаторея, амилорея и креаторея.
Рентгенография. При полипозе и раке в процессе ирригоскопии выявляются одиночные или множественные дефекты наполнения.
Эндоскопия кишечника. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность оценить состояние кишечной стенки, определить количество, размеры и локализацию язв, полипов и злокачественных опухолей. При необходимости во время исследования эндоскопист осуществляет биопсию.

При подозрении на заболевания эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога, при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития хронической диареи и возможностью ее устранения. Профилактика заключается в своевременной диагностике и обоснованном этиопатогенетическом лечении заболеваний, протекающих с хронической диареей. Следует исключить бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в т. ч. слабительных средств.

Источник