Хроническая диарея у младенцев

Диарея у новорожденного ребенка: как быстро заметить и чем вылечить

Почему-то считается, что мама должна знать все о малыше «на уровне инстинктов». Но зачастую, оставшись после роддома наедине с младенцем, молодая мамочка первенца оказывается в растерянности: как понять, что нормально, а что нет? Если малышу приходится менять подгузники каждый раз, как он поест, норма это или пора вызывать врача? А если это нормально, то тогда как понять, что у ребенка диарея? И как поступить, если что-то не так?

Диарея у грудничка: симптомы

Малыш рождается без собственной микрофлоры кишечника, и первые три месяца жизни его желудочно-кишечный тракт адаптируется к новым условиям существования и формирует собственный, нормальный именно для этого маленького человечка, микробный состав кишечника. И пока эти процессы в самом разгаре, пищеварение малыша довольно нестабильно: один день он может покакать лишь раз, на следующий — пять, и это может не на шутку озадачить неопытную мамочку. На что же обращать внимание?

Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, он может какать после каждого приема пищи, и это нормально. После того как отходит зеленоватый младенческий кал — меконий, стул у здорового грудничка становится светло-коричневым или золотисто-желтым, кашицеобразным. Малыш на искусственном вскармливании ходит в туалет реже, один–два раза в сутки, кал у него обычно оформленный.

Заподозрить понос у грудничка можно по следующим признакам:

• частота стула. Это не главный критерий, куда важнее консистенция и цвет стула, но если ребенок сходил «по-большому» десять и более раз за сутки — это повод для беспокойства;
• кал становится водянистым, в нем появляется пена, слизь, прожилки крови, прозелень;
• малыш становится вялым, все время спит или плачет, плохо сосет: у него просто нет на это сил;
• поднимается температура.

Эти проявления могут быть как признаками функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, так и симптомами инфекции, поэтому консультация врача необходима в любом случае.

Причины диареи у детей до года

Если малыш находится на грудном вскармливании, вероятность инфекции невелика: по данным врачей, лишь 10% малышей в возрасте до полугода, попавших в инфекционную больницу, получали грудь [1] , остальные были «искусственниками». Поэтому чаще всего причина диареи у младенца — дисбиоз, т.е. нарушение баланса между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника.

Такое состояние может возникнуть под действием множества причин:

• позднее прикладывание к груди;
• применение антибиотиков, в том числе мамой;
• несбалансированное питание кормящей мамы;
• непереносимость лактозы;
• пищевая аллергия;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта, например неспецифический язвенный колит;
• малышу дали продукт не по возрасту (особенно любят подкармливать «вкусненьким» бабушки).

Тем не менее не стоит забывать и о том, что кишечную инфекцию могут вызывать и вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (так называемый кишечный грипп — ротавирус). Поэтому если в семье уже есть случаи диареи, сопровождающейся насморком и высокой температурой, нужно удвоить внимание и при первых же подозрениях на нарушение стула у ребенка вызывать врача.

Что можно дать ребенку от диареи: первые меры лечения

Не стоит заниматься самолечением: диарея часто вызывает обезвоживание, которое может быть очень опасным. Немедленно вызывайте скорую, если:

• ребенок помочился два или меньше раз за день;
• кожа стала сухой, дряблой, если взять складку в щипок, она расправляется не сразу;
• ввалились глаза, западает родничок;
• слизистые стали сухие, во время плача нет слез;
• к поносу добавилась рвота;
• в кале появилась кровь;
• у малыша поднялась температура.

Если ребенок в целом выглядит нормально, активен и не отказывается от груди, можно спокойно вызвать участкового педиатра на дом, а в ожидании его визита попробовать справиться с диареей самостоятельно:

• давайте воду . Современные традиции грудного вскармливания предполагают, что всю необходимую воду малыш получает из грудного молока. Это действительно так, если ребенок здоров. Но во время диареи идет активная потеря не только жидкости, но и солей, что чревато обезвоживанием, которое смертельно опасно. Лучше всего давать малышу специальный раствор электролитов, например «Регидрон», «Оролан», «Глюкосолан», «Humana электролит», «Гастролит», «Гидровит» и др. Но допускается и обычная кипяченая вода, и специальные детские чаи;
• давайте пробиотики . Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно дать малышу препараты живых бактерий — пробиотики. Важно, чтобы в составе средства были и бифидобактерии, и лактобактерии: те и другие необходимы для поддержания микробного баланса в кишечнике и восстановления нормального пищеварения. Принимать пробиотики можно и до назначения врача, в отличие от других средств они не «смазывают» клиническую картину, но способствуют выздоровлению в том числе и при инфекциях;
• чаще меняйте подгузник , чтобы кал не раздражал нежную кожу ребенка, используйте влажные салфетки и защитный крем.

Подведем итоги. По данным экспертов ВОЗ, дети до пяти лет в среднем переносят по один–два эпизода диареи в год [2] . Поэтому сам по себе понос у грудничка не повод для паники. Наиболее частая причина состоит в незрелости пищеварительной системы малыша и измененном состоянии кишечной флоры. Вызовите педиатра, чтобы исключить возможные серьезные патологии, давайте ребенку с ложечки специальный раствор для восстановления водно-электролитного баланса и пробиотики для поддержания нормальной флоры. Чаще всего этого оказывается достаточно. Если же необходимы дополнительные лекарственные средства, их назначит врач.

источник

Симптомы и лечение диареи у детей

Диарея у ребенка – очень распространенное заболевание. Потеря воды и солей (электролитов) может быстро привести к очень серьезной болезни, особенно у младенцев, которая требует немедленной медицинской помощи. Это обусловлено тем, что их иммунная система еще не может надежно отбить все патогены, а пищеварительная система все еще чувствительна к нарушениям.

Признаки и этология диареи у детей

Как правило, диарея у ребенка проходи без последствий, она безвредна и при правильном лечении организм быстро восстанавливается. Но когда речь идет о младенцах, то это – серьезная проблема, требующая срочной медицинской помощи.

В подавляющем большинстве случаев это вирусы, вызывающие желудочно-кишечную инфекцию с диареей. В детском возрасте характерны, прежде всего, инфекции ротавирусами и норовирусами.

Иногда виновниками становятся бактерии, которые могут передаваться через загрязненные пищевые продукты и вызывают тяжелые инфекции. Сальмонеллы также являются одними из наиболее распространенных бактериальных возбудителей диареи.

Другие причины поноса: неправильное питание (например, слишком много фруктов или фруктовых соков, слишком сладкое или жирное) или пищевая непереносимость (например, целиакия, непереносимость лактозы).

Диарея у ребенка также может быть сопутствующей при некоторых заболеваниях (например, воспаление среднего уха, болезнь крона, синдром раздраженного кишечника) или как побочный эффект лекарств (например, антибиотики).

Обратите внимание! Простая диарея проявляется испражнением более чем 3 тонких стула в день у детей старшего возраста, и более 5 тонких стульев у младенцев. Острая диарея обычно вызывается различными вирусами и бактериями.

Обычно фактическая диарея предшествует ½ — 1 ½ дневной фазе с лихорадкой, болью в животе и часто рвотой. Появление кровавых поносов – особый предупреждающий признак наличия тяжелого заболевания, ребенка в подобном случае следует по возможности незамедлительно отвести к врачу.

Тонкий кишечник больше не может расщеплять пищу и поглощать питательные вещества. Слизистая оболочка становится проницаемой, что приводит к потере жидкости в организме. В кратчайшие сроки возникает серьезный дефицит жидкости и минералов, который может стать очень опасным, особенно для младенцев.

Причины диареи

Диарея у ребенка может иметь множество причин. Чаще всего триггерами являются кишечные инфекции. Заражение обычно происходит через продукты питания и питьевую воду, которые загрязнены. Реже заражение происходит при контакте с больными.

Пищевое отравление от испорченной пищи или грибов также может привести к диарее. Лекарства (например, антибиотики, средство от запоров) в качестве побочного эффекта могут также вызвать диарею.

Но диарея также может быть вызвана пищевой аллергией (например, на морепродукты, клубника, злаки, орехи, коровье молоко). У детей с дефицитом лактозы – фермента, участвующего в переваривании молока и молочных продуктов – также может быть диарея.

Возникает она при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит или рак толстой кишки. Кроме того, могут быть серьезные заболевания поджелудочной железы или желчного пузыря, сахарный диабет также может привести к диарее.

Факторы, способствующие диарее, включают стресс, психологическую нагрузку, изменение времени и климата, непривычную, острую или жирную пищу и, самое главное, плохие гигиенические условия.

Возбудители болезни

Вирусы отличаются от бактерий тем, что первые не имеют собственного метаболизма. Они вмешиваются в нормальный клеточный метаболизм ребенка и вызывают там выработку других вирусов. Диарея с сильной рвотой, головными и мышечными болями характерны для вирусных инфекций, иногда также возникают лихорадка, насморк или воспаление горла.

Escherichia coli – кишечная бактерия, которая в толстой кишке находит идеальные условия. Таким образом, кишечник является частью их естественной среды обитания.

Бактерии Эшерихия коли подразделяются по разным типам. Некоторые из них вызывают болезни, распространяясь на желчный пузырь, мочевыводящие пути. В самой толстой кишке они не вызывают заболеваний.

Другие типы, в свою очередь, вызывают заболевания в кишечнике. Они относятся к группе Эшерихия коли. Можно различать различные типы бактерий Escherichia coli по вызванным ими клиническим картинам.

Они могут прикрепляться к клеткам на поверхности тонкой кишки (энтеропатогенная) или вырабатывать вещества (токсины), которые препятствуют поступлению натрия и хлорида из кишечника, что приводит к накоплению воды в кишечнике (энтеротоксическая).

Они отвечают за 50 % всех случаев диареи у детей. Другие типы попадают в слизистую оболочку кишечника и вызывают там воспаление (энтероинвазивная).

Причиной инфекции обычно является отсутствие гигиены. Заражение происходит через продукты питания и питьевую воду, содержащие эти бактерии коли. Легкая диарея у ребенка, а иногда и рвота указывает на заражение бактериями коли. Обычно она длится 1-2 дня и чаще встречается летом.

Стафилококки

Это гнойные бактерии, наряду с Эшерихия коли они являются одними из наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций. Выделяют жаростойкие токсины, которые не разрушаются даже при термической обработке.

Стафилококки «любят» селиться в яичных и сливочных блюдах, молочных продуктах, свинине, птице, попадают в кишечник при употреблении испорченной пищи.

Внезапная сильная рвота и сильная диарея у ребенка указывает на стафилококковую инфекцию. Посещение врача абсолютно необходимо.

Сальмонелла

В наших широтах это наиболее распространенный возбудитель, который вызывает инфекционную диарею. Бактерии встречаются в основном у домашней птицы и крупного рогатого скота, не делая их больными. Их распространению способствуют современные методы животноводства.

Сальмонеллы попадают в кишечник через продукты питания, например, недоваренное мясо, яйца, мороженое или майонез, а также через прямой контакт с больными, и могут вызвать тяжелую водянистую и часто кровавую диарею, которая может сопровождаться высокой температурой, тошнотой, рвотой и сильной болью.

Для здоровых людей сальмонеллезная инфекция не очень опасна, она обычно стихает через несколько дней. Но она может стать опасной для младенцев – это грозит коллапсом кровообращения или почечной недостаточностью.

Определенный тип сальмонеллы (Salmonellatyphi) вызывает брюшной тиф. Опасность заражения возрастает при плохих гигиенических условиях.

Кампилобактериоз

Вызывает кишечные инфекции, связанные с рвотой, болью в животе и гриппом (лихорадка, дискомфорт в суставах). Заражение происходит через продукты, питьевую воду или через контакты с животными. Тяжелыми кишечными инфекциями считаются также брюшной тиф, дизентерия и холера.

Возбудитель брюшного тифа – это определенный тип сальмонеллы. Заражение происходит через загрязненную питьевую воду и продукты питания. Заболевание начинается с запоров, высокой температуры, головной боли, потери аппетита и бронхита; только на второй-третьей неделе болезни появляются поносы гороховой каши.

Возбудителями дизентерии являются шигеллы (бактерии) или амебы (тропические паразиты). Заражение происходит через загрязненную питьевую воду и продукты питания патогены, но также могут быть переданы больным персоналом кухни. Лихорадка, сильные судорожные боли в животе, тошнота, рвота, кроваво-слизистые поносы являются свидетельствами заболевания дизентерией.

Холеробактериоз

Вызывается бактериями холеры, которые были поглощены загрязненной питьевой водой, морепродуктами или продуктами питания. Типичными признаками заболевания являются молочно-водянистая диарея, постоянная рвота и сильно пониженная температура тела.

У плохо питающихся и больных детей холера принимает тяжелое течение, особенно если заболевание не лечится своевременно. В некоторых странах, где преобладает холера, при въезде требуется свидетельство о вакцинации, хотя вакцинация от холеры не обеспечивает надежной защиты от заболевания холерой.

Симптомы диареи у детей и младенцев

Из основных признаков диареи у детей можно выделить:

• раздутый живот;
• боль в животе до коликообразных спазмов в животе;
• отчетливо слышимые звуки кишечника;
• тошнота и рвота;
• лихорадка.

Кал – слизистый и пенистый иногда со сгустками крови. Имеет неприятный запах и зеленый цвет.

Младенцы обычно очень плаксивы при диарее. Родители определяют боль в животе у ребенка, когда он тянет ножки вперед или подгибает их к животу и плачет. Кроме того – и это особенно проблематично – дети быстро очень ослаблены диареей, что также проявляется в их питье: они мало пьют и слабо сосут.

Чем младше ребенок, тем более вероятно, что он подвергается риску обезвоживания. Проблему можно определить по ряду признаков:

• сухие губы, язык и слизистые оболочки рта;
• глубоко посаженные глаза;
• беспокойное поведение;
• слабость;
• «стоячие» складки кожи (если вы поднимаете кожу на животе между двумя пальцами, отпустите, и она останется неподвижной).

Если вы обнаружите у ребенка один или несколько признаков обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу, или в скорую помощь.

Хроническая диарея у ребенка или взрослого

Хронической называется диарея, когда проблема длится более 10-20 дней.

За хронической диареей стоят безобидные причины, например, функциональные нарушения пищеварения, такие как раздражение желудка или синдром скрытого раздраженного кишечника. Исследование причин врачом здесь абсолютно необходимо, потому что диарея у ребенка также может быть симптомом серьезного заболевания, требующего лечения.

Раздраженная кишка

Также ее называют нервной кишкой. Это одна из самых распространенных проблем с пищеварением. Это желудочно-кишечный недуг, не имеющий обнаруживаемой органической причины. Несмотря на это, раздраженный кишечник вызывает мучительный дискомфорт:

• появляются боли в животе,
• ощущение наполненности и вздутие живота,
• попеременно возникают запор и понос.

Характерно, что изменение состояния стула связано с судорожными болями, что дискомфорт улучшается после дефекации и что диарея никогда не возникает ночью, а в основном утром, вскоре после пробуждения.

Нарушения всасывания также могут быть причиной хронической диареи. Особенно распространенным заболеванием является целиакия.

Целиакия

Это расстройство всасывания из-за пищевой непереносимости различных злаковых белков. Часто возникает уже в детском возрасте. Обычно симптомы целиакии появляются только тогда, когда малыши переходят от чистого молочного питания к зерновой пище – то есть примерно между шестым и двенадцатым месяцами жизни.

Причиной является повышенная клейковина (глютен), которая находится во многих местных зерновых (например, ржи, пшеницы, овса, ячменя). Также причина может быть в результате аллергической реакции, что серьезно повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.

Как следствие, кишечник не может правильно поглощать (рассасывать) питательные вещества. Дети страдают от анемии крови, тошнотворной желтоватой диареи и вздутия живота.

Профилактически новорожденных нужно как можно позже отлучать от груди и на первых порах переводить на полностью адаптированное меню – на зерновую кашу, например, из риса, кукурузы, гречки или пшена.

Чем позже кишечник вступает в контакт с аллергеном клейковиной, тем меньше он повреждается. Нормальным при этом считается проявление трех или более случаев жидкого стула в течение дня при нормальной работе кишечника.

Лечение диареи у детей, препараты

При диарее ребенок должен много пить воды, компотов, лучше – чаев из ромашки, мяты, фенхеля, ежевики, черники, малины. Для стабилизации минерального баланса в аптеке есть специальные электролитные смеси, которые также могут быть использованы как дополнительное средство.

Дозировка и продолжительность приема зависят от возраста и веса юного пациента.

При поносе ребенок вялый, присутствует слабость, сонливость, кожа приобретает сухость и шершавость, могут отсутствовать слезы во время плача, моча становится темной. В кратчайшие сроки нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу, чтобы получить правильное лечение препаратами, ведь средства, которые продаются в аптеке, могут иметь много противопоказаний.

Лекарства от диареи можно разделить на такие группы:

Антибиотики. Применяются для остановки жидкого стула у ребенка при инфекциях. Это Нифуроксазид, Экофурил.

Пробиотики. Содержат микроорганизмы, которые нормализуют работу кишечника. Они приходят на смену патогенным организмам, нормализуя стул. Это Бифидумбактерин, Бифиформ, Энтерожермина. Применятся многократно.

Синбиотик. Современное лекарство от поноса. Имеет в составе пробиотики и неперевариваемые углеводы. Например, это Максилак Бэби, который можно давать с 4 месяцев.

Средства для восстановления электролитного баланса. Предотвращают серьезное обезвоживание организма, защищают от осложнений. К таким препаратам можно отнести Регидрон, Нормогидрон, Регисол, Ре-Соль.

Энтеросорбент. Быстро выводят из организма токсины, если это отравление.

Важно с началом лечения соблюдать щадящую диету. В этом случае приветствуется дробное питание. Нужно увеличить количество приема пищи, а порцию уменьшить вдвое. Если ребенок в тяжелом состоянии, можно пропустить два приема пищи, если он отказывается.

Диета начинается с супа-пюре на основе гречки или овсянки, которые готовятся только на воде. Можно употреблять галетное печенье, вареный протертый картофель, рисовую проваренную воду, вареную курицу и нежирную рыбу.

При диарее следует воздержаться от некоторых продуктов, среди которых:

• Молоко и цельные жирные молочные продукты,
• Сахар,
• Фруктовые соки,
• Цитрусовые,
• Жирная и острая пища.

Если соблюдать эти правила питания при диарее у ребенка, его состояние улучшится в течение двух, максимум – трех дней. В противном случае нужно повторно обратиться к педиатру.

источник