Хроническая тропическая диарея 4 буквы
Спру тропическая (тропическая диарея) — тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся воспалительно-атрофическими изменениями слизистой оболочки, упорными поносами, глосситом и нормохромной анемией; распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, очень редко среди жителей средней полосы. Чаще болеют женщины, особенно в период беременности, и лица пожилого возраста.
Этиология и патогенез изучены недостаточно. Развитию заболевания предрасполагают неполноценное питание (преимущественно растительной пищей), недостаточное употребление в пищу белка, дефицит витаминов, тяжелые инфекционные заболевания, предшествующие бактериальные и протозойные энтероколиты, ослабление и истощение организма, эндокринные дисфункции (в период лактации у женщин, угасание половой функции), нервно-психические перенапряжения.
Недостаток в пище витаминов, усугубленный нарушением их всасывания в кишечнике, способствует возникновению дистрофических изменений во внутренних органах, а дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 — развитию анемии. Эффективность антибиотикотерапии свидетельствует в пользу микробной природы заболевания.
Симптомы, течение. Заболевание начинается с неопределенных диспепсических жалоб, ощущений урчания, переливания в животе, метеоризма, чувства жжения в языке. Затем появляется упорный понос; испражнения жидкие, пенистые, белесоватого цвета (от большого содержания неусвоенного жира).
При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки присоединяются тенезмы; испражнения содержат примесь слизи и гноя. Развивается мальабсорбция, больные худеют, возникают признаки полигиповитаминоза. Кожа сухая, гиперпигментирована, живот резко вздут, перкуторно над ним определяется громкий тимпанический звук. Характерен эрозивноязвенный глоссит; постепенно сосочки языка атрофируются, язык становится гладким, блестящим («лаковый язык»).
Лабораторные исследования выявляют анемию (нормо- или гиперхромную), гипопротеинемию (проявление мальабсорбции), повышение уровня трансаминаз. Кал имеет кислую реакцию, в нем определяются большое количество капель непереваренного жира, кристаллы жирных кислот, мыл, мышечных волокон, непереваренной клетчатки.
При рентгенологическом исследовании — сглаженность рельефа слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж контрастной взвеси по кишечнику; иногда определяются горизонтальные уровни скоплений жидкости и газа в кишечных петлях.
Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки подтверждают наличие воспалительноатрофических изменений в органах пищеварения.
Дифференциальный диагноз проводят с амебиазом, дизентерией, банальными формами энтероколита. Гиперхромная анемия в ряде случаев может вызвать трудности в дифференциальной диагностике с В|2- дефицитной анемией; однако наличие диареи, данные биопсии слизистых оболочек пищеварительного тракта позволяют поставить правильный диагноз.
Лечение: в период обострения заболевания и выраженных проявлений синдрома недостаточности питания проводят в стационаре.
Назначают диету с некоторым ограничением жиров (свиного, бараньего) и углеводов, повышенным содержанием белка (140-160 г) и витаминов. Пища должна быть хорошо механически обработана (протертая, провернутая через мясорубку и т.д.), приготовлена на пару. Питание дробное 4-5 раз в день.
Применяют антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин 250 мг 3 раза в сутки или доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед), витамин В12, фолиевую кислоту.
Источник
Тропическая спру (от голл. sprouw и англ. sprue – афты) представляет собой заболевание, протекающее с выраженными признаками синдрома мальабсорбции и встречающееся в тропических странах. Наиболее высокая частота данной патологии регистрируется в Афганистане, Индии, Индонезии, Малайзии, странах Карибского моря (Пуэрто-Рико, Куба, Гаити) и Южной Америки (Венесуэла, Колумбия). Тропическая спру может наблюдаться у лиц разного возраста, хотя у детей она развивается реже, чем у взрослых. Этиология заболевания окончательно не установлена. Предполагают, что в его развитии могут принимать участие бактериальная флора (клебсиелла, энтеробактер, кишечная палочка), избыточно размножающаяся и заселяющая проксимальные отделы тонкой кишки, особенности питания (чрезмерное потребление животных жиров, например свиного сала), генетические и этнические факторы. Тропическая спру встречается как у коренных жителей, так и у туристов, посещающих эндемичные районы. Важно, что клинические проявления заболевания могут возникать только в момент пребывания пациентов в тропических странах, но и спустя значительное время (иногда несколько месяцев) после их возвращения. Основным симптомом тропической спру является упорная диарея. Ее происхождение связано с нарушениями всасывания жиров и углеводов в тонкой кишке, возникающими в результате структурных изменений слизистой оболочки, а также с изменением секреции воды и электролитов в условиях избыточного бактериального заселения кишечника. Диарея сопровождается признаками синдрома мальабсорбции (снижение массы тела, гипопротеинемия, отеки, В12-дефицитная анемия). В 20-30% случаев появляется лихорадка. При гистологическом исследовании биоптатов тощей кишки обнаруживают неспецифические изменения в виде воспалительной инфильтрации собственной пластинки лимфоцитами и плазматическими клетками, укорочения ворсинок и углубления крипт. Учитывая неспецифичность клинических изменений и данных обследования, для установления диагноза тропической спру необходимо исключить другие заболевания, протекающие с симптомами мальабсорбции (прежде всего паразитарные инвазии, целиакию, лимфому тонкой кишки, болезнь Уиппла). Лечение больных, страдающих тропической спру, предусматривает применение тетрациклина (250 мг 4 раза в день) в сочетании с фолиевой кислотой (5-10 мг/сут). Продолжительность терапии не менее месяца. В необходимых случаях проводится коррекция сопутствующих метаболических нарушений. См. также:
|
Источник
Понос (диарея) является распространенной проблемой, которая является симптомом данного состояния. Существует много возможных причин поноса , включая инфекции, пищевую аллергию или непереносимость, и даже лекарства. Следовательно, вам и вашему врачу может потребоваться определенная работа, чтобы определить основное состояние, которое вызывает вашу диарею и дать рекомендации, как лечить понос (диарею) в вашем конкретном случае.
При изучении различных возможных причин вашей проблемы вам необходимо определить, возник ли у вас понос общие причины наступили внезапно или постепенно, и может ли это быть связано с продуктами, которые вы едите. Хронический понос — это понос, который сохраняется неделями или даже месяцев.
Причины внезапного острого поноса (диареи)
Острый понос (диарея) начинается внезапно. Зачастую приносит с собой другие симптомы, такие как тошнота, рвота, головная боль и лихорадка.
Самой распространенной причиной поноса, который начинается внезапно, является инфекция от бактерий, вируса или паразита. Есть много возможных причин острого поноса, но три наиболее распространенные:
1) Пищевое отравление
Пищевое отравление возникает, когда вы едите пищу, загрязненную бактериями. Бактерии накапливают в еде токсины, которые делают вас больными. Причинами пищевого отравления являются плохие санитарные условия или хранение продуктов при неправильной температуре.
Как долго длится диарея: обычно менее двух дней
Вызывается: токсины в пище
Симптомы появляются в течение: от двух до шести часов после принятия пищи
Внешний вид стула: Взрывоопасный, водянистый
Другие симптомы: спазмы в животе, лихорадка, рвота, слабость
2) Понос (диарея) путешественника
Понос (диарея) путешественника вызывается употреблением пищи или питьевой воды, которая загрязнена бактериями или паразитами. Понос большинства путешественников проходит с помощью домашнего ухода через несколько дней. Если вы недавно побывали в тропической стране и у вас понос, позвоните своему врачу.
Как долго длится диарея: обычно менее одной недели
Вызывается: пищей или водой, зараженной бактериями, вирусами или паразитами
Симптомы появляются в течение: от 12 до 24 часов
Внешний вид: Взрывоопасный, водянистый, иногда содержит слизистые или кровь
Другие симптомы: возможно, рвота и / или лихорадка
3) желудочный грипп
Желудочный грипп вызывается вирусами, отличными от сезонного гриппа, такими как ротавирус . Обычно вы можете ухаживать за желудочным гриппом в домашних условиях . Маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску обезвоживания и должны внимательно следить за признаками более серьезных осложнений.
Как долго длится диарея: обычно три-восемь дней
Срабатывает: вирус
Симптомы появляются в течение: двух дней после воздействия
Внешний вид: водянистый
Другие симптомы: рвота, лихорадка, болезненность
Причины хронического поноса (диареи)
Понос (диарея), который длится неделями или месяцами, может быть вызвана инфекцией или основным заболеванием. Вот некоторые из возможных причин хронического поноса (диареи), и есть еще много.
4) Целиакия
Если у вас нелеченная целиакия , вам может быть трудно связать свои симптомы с определенной пищей, потому что у вас повреждена кишка, и вы можете все время испытывать симптомы.
Как долго длится диарея: более четырех недель
Вызывается: глютеном , но может быть трудно точно определить ваши симптомы для конкретного приема пищи
Внешний вид: Большие плохо пахнущие табуреты, которые плавают в воде и могут казаться жирными
Другие симптомы: непреднамеренная потеря веса, недостаток энергии, отсутствие роста у детей, а также многие другие возможные симптомы
5) Пищевая аллергия
Симптомы классической пищевой аллергии начинаются через несколько минут или часов после приема триггерной пищи. Может быть аллергия на любую пищу, но некоторые продукты вызывают наиболее распространенную пищевую аллергию.
Как долго длится диарея: обычно менее 24 часов
Вызванный: определенная еда
Симптомы появляются в течение: двух часов
Внешний вид: водянистый, может содержать кровь
Другие симптомы: крапивница; рвота; отек лица, языка или горла; экзема
6) Пищевая непереносимость
Пищевая непереносимость вызвана недостатком ферментов, необходимых для переваривания определенной пищи. Непереносимость лактозы , неспособность переваривать сахар в молоке, является наиболее распространенной, но также возможна и непереносимость других продуктов.
Как долго длится диарея: более четырех недель
Вызванный: определенная еда
Симптомы появляются в течение: от двух до 12 часов
Внешний вид: водянистый, иногда содержит слизистые
Другие симптомы: Gassiness, спазмы в животе или боль
7) Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника включает в себя болезнь Крона и язвенный колит , оба из которых имеют хронический понос в качестве симптома. Оба являются неизлечимыми хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, которые можно лечить хирургическим путем или лечить с помощью лекарств.
Как долго длится диарея: более четырех недель
Инициируется: Не относится к конкретной еде
Внешний вид: кровь или слизистая в кале
Другие симптомы: Боль в животе, лихорадка, потеря веса, задержка роста у детей
8) Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) описывает хроническую диарею, запор и боль в животе, причина которой неизвестна. Если вам поставили диагноз СРК, обсудите возможность возникновения целиакии с вашим врачом. Важно, чтобы любой человек с диагнозом СРК и диареей был проверен на целиакию.
Как долго длится диарея: не менее шести месяцев
Инициируется: Не относится к конкретной пище, хотя определенные продукты могут усугубить симптомы
Внешний вид: маленький, частый стул
Другие симптомы: Хроническое вздутие живота или вздутие живота, запор. Боль облегчается от испражнений
9) непереносимость молока / соевого белка
У младенцев обычно проявляются признаки непереносимости белка в течение нескольких месяцев после рождения. Некоторые дети могут реагировать на пищевые белки, присутствующие в грудном молоке, в то время как другие могут реагировать на смеси на основе коровьего молока или сои.
Как долго длится диарея: более двух недель
Вызывается: молочными или соевыми продуктами, иногда яйцом или другими белками
Симптомы появляются в течение двух часов и более
Внешний вид: прожилки слизистой или крови
Другие симптомы: вздутие живота, плач, неспособность процветать
10) Лекарства
Лекарства, в частности антибиотики и химиотерапия , могут вызывать понос. У вас может возникнуть реакция на само лекарство или добавку, такую как ароматизатор. Препарат может изменить баланс бактерий в кишечнике, вызывать боль в животе и понос.
Когда необходима помощь врача
Вы можете лечить большинство поносов, используя домашние процедуры , но некоторые симптомы требуют немедленной медицинской помощи.
Если вы испытываете внезапную диарею, которая длится дольше, чем около 48 часов, вам следует обратиться к врачу.
Обезвоживание может стать серьезной проблемой. Если в ваших фекалиях есть кровь, вам следует срочно обратиться к доктору, независимо от того, как долго она была у вас. Между тем, если у вас хроническая диарея, вам следует поговорить с врачом о симптомах и о том, нужно ли проводить тестирование, чтобы определить причину.
Что ваш доктор должен спросить о поносе (диареи)
Чтобы выяснить причину вашей диареи, ваш доктор, вероятно, задаст вам следующие вопросы:
Как долго у тебя был понос? Хотя это не абсолютное правило, диарея, которая началась внезапно за последние 24 часа, может указывать на инфекцию или вирус. Если это продолжалось в течение месяцев или лет, у вас может быть непереносимость пищи или воспалительное заболевание кишечника.
Когда это началось? Ваш врач захочет узнать, недавно ли вы выезжали за пределы страны или ели ли вы какие-либо продукты, которые, как вы подозреваете, вызывают диарею. Симптомы пищевой аллергии начинаются сразу после еды, в то время как диарея, вызванная непереносимостью или инфекцией, может быть отсрочена на 12 часов или более.
Сколько у вас стул в день? У здоровых людей может быть от двух до трех стулов в день и от двух до трех стулов в неделю. Три или более неформальных стула в день являются отсечкой от диареи.
На что это похоже? Диарея может быть жидким стулом, водянистым, слизистым или темного цвета. Черный или ярко-красный стул может означать, что есть серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи.
Понос (диарея) может быть неудобством, которое скоро исчезнет, или это может быть серьезное или длительное заболевание. Если у вас приступ, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, и обратитесь к врачу, если он не проходит.
Похожие статьи
- Дрожжевая маска
- Воспаление слюнных желез
- Если не видим вдаль
- Бессарабская
- Разрыв сосуда
- Бересклет
Источник