Хронический тонзиллит и дисбактериоз

УДК: 616.22-002

Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Голубев А.Ю., Муратова Е.И., Малай О.П.

1ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ, 197022, Санкт-Петербург, Россия.

Особенности лечения хронического тонзиллита с проявлениями халитоза на фоне дисбиоза кишечника

Резюме. Актуальность проблемы. Хроническое воспаление небных миндалин имеет достаточное многоликую клиническую картину. Для заболевания характерны жалобы на периодические или постоянные боли в горле, дискомфорт, тяжесть в области небных миндалин, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, наличие жидкого гноя в лакунах, постоянный, или эпизодический запах из рта, склонность к частым простудам, слабость, вечерние познабливания, боли в суставах и в сердце, беспокойный сон и др. При подробном и целенаправленном сборе анамнеза у многих больных выявляются нарушения работы кишечника.

Ключевые слова: хронический тонзиллит, халитоз, микрофлора миндалин и кишечника.

Контактное лицо:

Карпищенко Сергей Анатольевич

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Karpishchenko S. A., Lavrenova G. V., Golubev, A. Y., Muratova E. I., Malai O. P.

The fi rst St. Petersburg medical University. Acad. I. P. Pavlov Ministry of health of the Russian Federation, 197022, SaintPetersburg, Russia.

Features of treatment of chronic tonsillitis with manifestations of halitosis against intestinal dysbiosis

Abstract. Background. Chronic infl ammation of the Palatine tonsils has a suffi cient multifaceted clinical picture. The disease is characterized by complaints of recurrent, or persistent sore throat discomfort, heaviness in the region of the tonsils enlarged and painful lymph nodes, the presence of liquid pus in the gaps, permanent, or occasional bad breath, a tendency to frequent colds, weakness, evening chilling , pain in the joints and the heart, restless sleep, etc. With detailed and targeted medical history many patients there are disorders of the intestine.

Key words: chronic tonsillitis, halitosis, microfl ora of tonsils and intestines

Sergey A. karpishchenko

MD, Professor, head of the Department of otorhinolaryngology of The first St. Petersburg medical University named after Acad. I. P. Pavlov Ministry of health of the Russian Federation, 197022, Saint-Petersburg, Russia. e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Актуальность проблемы. Хроническое воспаление небных миндалин имеет достаточное многоликую клиническую картину. Для заболевания характерны жалобы на периодические или постоянные боли в горле дискомфорт, тяжесть в области небных миндалин увеличенные и болезненные лимфатические узлы, наличие жидкого гноя в лакунах, постоянный, или эпизодический запах из рта,склонность к частым простудам,слабость,вечерние познабливания,боли в суставах и в сердце, беспокойный сон идр.При подробном и целенаправленном сборе анамнеза у многих больных выявляются нарушения работы кишечника.

Учитывая клинико-морфологические и микроэкологические параллели лимфоидной ткани небных миндалин и аппендикса,всего кишечника (3;2) можно предположить тесную связь патологии кишечника и хронического тонзиллита. Микробиота человека насчитывает около 1014 различных микроорганизмов в воздухоносных путях, кишечнике, коже. Более 70% микробиоты локализуются в кишечнике, эти данные приводит А.И.Хавкин (2004). В составе микробиоты здоровых людей находиться облигатные, факультативные, сапрофитные и транзиторные микроорганизмы. Основная часть биоценоза представлена бифидо- и лактобактериями. Индигенная микрофлора кишечника обеспечивает ряд физиологических функций. На фоне вторичной иммунной недостаточности, проявляющейся дисбалансом факторов местного и системного иммунитетов, формируется хронический очаг воспаления в глотке. При хронизации воспалительного процесса в миндалинах создаются благоприятные условия для персистирования патогенной флоры, что поддерживает в них воспалительный процесс. (Нестерова К.И.,2008).

Многочисленные работы свидетельствуют о повышении эффективности лечения хронического тонзиллита включением в схему комплексной терапии иммунокорегирующих препаратов. Важным, по мнению авторов (Косенко И.М. 2010, Свистушкин В.М. и соавт., 2015 ), является взаимодополнение этиотропных и иммуномодулирующих средств (противовирусных и антимикробных) в сочетании с повышением функциональной активности неспецифических и специфических факторов местного и системного иммунитета (Рязанцев С.В,Кочеровец В.И.,2008).

Вместе с тем,существующие схемы консервативного лечения хронического тонзиллита, проводимые с учетом определения функции небных миндалин, назначением антибактериальной ,иммуномодулирующей терапии ,как правило,не дают стойкой ремиссии, а эпизоды рецидивов воспаления более часто отмечается у лиц, имеющих нарушения микробиоты кишечника,при снижении моторной и дезинтоксикационной функций желудочно-кишечного тракта.

Одним из распространенных методов коррекции функций кишечника является назначения пре-,про- и метабиотиков. Их эффективность изучена и, кроме их позитивного действия (восстановления микрофлоры кишечника живыми микроорганизмами относящимися к микрофлоре кишечника), у некоторых пациентов отмечается стимуляция всей иммунной системы в том числе небных миндалин (Свистушкин В.М.,2016).

Важным представителем нормальной микрофлоры микробиоценоза полости рта является род Lactobacillus (представлен более чем 10 видами). Среда, создаваемая молочнокислыми бактерия- ми, благоприятствует развитию нормальной микрофлоры. Следует указать, что бифидофлора также поддерживает нормобиоциноз, создавая кислую среду и препятствует развитию патогенной,гнилостной и одоригенной микрофлоры (В.В.ГофманВ.В.,2013).

Микрофлора кишечного тракта является эволюционно-филогенетически сложившейся совокупностью сообществ микроорганизмов, колонизирующих ЖКТ здорового человека и характеризующихся определенным количественным и качественным (видовым) составом в различных местах ее обитания (биотопах), которые способны поддерживать биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие, необходимое для сохранения здоровья человека. (10). Нормальная микрофлора кишечника дает:

1) обеспечение колонизационной резистентности макроорганизма за счет феномена микробного антагонизма между облигатной микрофлорой толстой кишки (в основном бифидо- и лактобактериями) и условно-патогенными микроорганизмами. Слизистая оболочка кишечника в нормальных условиях покрыта биопленкой, которая состоит из экзополисахаридного гликокаликса микробного происхождения и муцина бокаловидных клеток. Биопленка является частью индигенной микрофлоры человека.

2) образование веществ с антибиотическими свойствами (бак- териоцины, микроцины), а также органических кислот, смещающих значение рН до 5,3—5,8, что препятствует росту газообразующей и гнилостной микрофлоры;

3) детоксикацию эндо- и экзогенных токсичных веществ за счет их абсорбции (естественный сорбент) и выведения из организма человека (металлы, фенолы, различные яды животного, растительного и микробного происхождения);

4) синтез витаминов (комплекса витаминов группы В, витамина K, фолиевой и никотиновой кислот), усвоение витамина D и солей кальция, синтез аминокислот, продукцию цитокинов;

5) укрепление иммунной защиты макроорганизма за счет стимуляции лимфатического аппарата толстой кишки, синтеза иммуноглобулинов и интерферона и поддержания неспецифических факторов защиты (лизоцим, пропердин, комплемент);

6) синтез биологически активных веществ, стимулирующих метаболические процессы в макро- организме (медиаторы, ферменты, β-аланин, γ-аминомасляная кисло- та и др.); участие в рециркуляции желчных кислот, холестерина, стероидных гормонов;

В соответствии с этим, можно заключить, что в случае развития дисбактериоза кишечника у больного могут выявляться клинические состояния (симптомы и синдромы), обусловленные: а) снижением колонизационной резистентности слизистой кишечника; б) расстройством системы пищеварения и тро- фики (синдром желудочно-кишечной диспепсии; аноректальный синдром; синдром гиповитаминоза В-группы и др.); в) снижением детоксицирующей функции кишечной микрофлоры; г) нарушением иммунного статуса.

В клинической практике у больных это проявляется сочетанием манифестной выраженности тех или других симптомов. Это обусловлено многими факторами, среди которых ведущее положение занимают степень нарушения микробиоценоза, его длительность, уровень доминирования условно патогенных бактерий (10). В случаях лактазной недостаточности снижается иммунная функции кишечника и ,следовательно, идет нарушение общего иммунитета. Микрофлора желудочного кишечного тракта реагирует на изменения состояния различных органов и систем организма в целом, не исключая и хронический тонзиллит. Можно предположить, что дисбиоз небных миндалин, ухудшая течение хронического тонзиллита, может быть купирован одномоментным восстановлением микробиоты миндалин и кишечника и приводить к восстановлению иммунного статуса и длительной ремиссии.

У больных с хроническим тонзиллитом , отягощенным заболевания- ми желудочного кишечного тракта с дисбактериозом, чаще чем у других встречается такой симптом как запах из рта – халитоз. Неприятный запах изо рта возникает в результате патологического роста анаэробных микроорганизмов, продуцирующих серосодержащие соединения и амины. Анаэробная микрофлора локализуется в лакунах миндалин (Карпищенко С.А. и соавт.2017). Этиологическим направлением купирования халитоза, обсусловленного хроническим тонзиллитом,является восстановление функции небных миндалин, кишечника, минимизация численности патогенной микрофлоры, дезодорирование полости рта и повышение защитных механизмов слизистых оболочек глотки и кишечника растительными адаптогенами и диетой.

Цель работы: предложить схему диагностики и лечения хронического тонзиллита, осложненного халитозом и отягощенного дисбиозом кишечника.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находился 29 больных с хроническим тонзиллитом , отягощенным патологией кишечника в возрасте от 26 до 63 лет,в основном женщины Большинство больных (82%) обращались с жалобами на непрерывно рецидивирующее течение хронического тонзиллита и запах из рта. При детальном обследовании и из- учении результатов специального анкетирования у всех больных был установлен хронический декомпенсированный тонзиллит (безангинная форма), халитоз, дисбиоз кишечника,частичная или полная лактазная недостаточность. При фарингоскопии у всех больных вы- являлись типичные признаки хро- нического тонзиллита в виде застойной гиперемии небных дужек, частичной спаянности их с небными миндалинами, казеозный детрит. Все пациенты были вне обострения хронического тонзиллита.

Обследование включало: клинический анализ крови, анализ крови на антистрептолизин-О, анализ мочи, мазок из глотки на флору и чувствительность. У всех обследованных нами больных, отобранных благодаря специальному анкетированию , которое позволяло за- подозрить патологию кишечника, рекомендовали консультацию гастроэнтеролога, определяли фекальный кальпротектин (для выявления лактазной недостаточности), назначали хромато-масс- спектрометрию, УЗИ брюшной полости, проводилась халиметрия.

Для диагностики уровня халитоза в нашей клинике использовался портативный халиметр Breathometer Mint. Breathometer Mint – компактное беспроводное устройство, синхронизируемое со смартфоном через Bluetooth и измеряющее количество летучих со- единений серы (VSCs) – продуктов жизнедеятельности анаэробной флоры полости рта (в миллиардных долях – ppb). Прибор состоит из собственно устройства-детектора и наконечника для рта. Все данные, получаемые прибором при работе, поступают по беспроводной связи в смартфон исследующего и анализируются с помощью мобильного приложения Mint app. [3;7]

Методика исследования состоит из следующих этапов:

1. За 20 минут до проведения исследования пациенту не разрешается употреблять пищу, пить, курить. А за 30 секунд до начала измерения пациент держит рот плотно закрытым.

1. Врач надевает наконечник на устройство-детектор, включает устройство и синхронизирует его со смартфоном.

2. Врач помещает наконечник в рот пациента таким образом, чтобы зубы пациента оказались на выемке для зубов наконечника, а губы плотно, но аккуратно охватили окружность наконечника.

3. Пациенту не разрешается дуть в прибор во время исследования. Пациент спокойно дышит через нос.

4. Исследование начинается, когда врач запускает команду с мобильного приложения.

5. Когда результат измерения появится на экране смартфона, прибор следует вынуть изо рта пациента.

Интерпретация результатов проводилась по следующей шкале в зависимости от количества измерен- ного уровня VSCs (в ppb):

А. <92 – минимальное содержа- ние VSCs.

В. 92-156 – низкое содержание VSCs.

С. 157-275 – среднее содержание VSCs.

D. 276-353 – высокое содержа- ние VSCs.

F.354 > – очень высокое содержа- ние VSCs.

Все обследованные пациенты имели умеренный запах изо рта и по данным халиметрического обследования попадали в зоны B и C. Измерения проводились после еды и тщательной чистки зубов (зубная щетка и зубная паста).

Результаты и обсуждение. Все больные получали лечение, которое включало санацию небных миндалин (промывание канюлей по Белоголовому, аппаратом Тонзилор-М), адаптогены, безлактозную диету, пре-,про- и метабиотики, местные дезодорирующие препараты (санорин лорис, пастилки с эвкалиптом и мятой), местные иммунокорректоры (галавит, исмиген, имунодон).

Результаты проведенного лечения оценивались по субъективным и объективным показателям, включающим повторное анкетирование, халиметрию, повторную консультацию гастроэнтеролога, клинический анализ крови, анализ крови на антистрептолизин-О, фе- кальный кальпротектин, хромато- масс-спектрометрия .Все пациенты отметили улучшение самочувствия, исчезновение дискомфорта в глот- ке и ощущения неприятного запаха изо рта, нормализацию функции кишечника. В течение трех месяцев обострения хронического тонзиллита ни у одного пациента не было.

Особенностью лечения хронического тонзиллита с проявлениями халитоза на фоне дисбиоза кишечника, на наш взгляд , является на- значение пре-про- и метобиотиков, безлактозной диеты и растительных адаптогенов в дополнение к стандартному лечению заболевания. Тезисно это можно представить следующим образом:

1. Санация небных миндалин от микроорганизмов при помощи промывания лакун и лазеротерапии.

2. Восстановление нормальной микробиоты небных миндалин штаммами конкурентов анаэроб- ных

3. бактерий – стрептококков, ки- шечной палочки, ацидофильными культурами из “живых” кисломо- лочных продуктов.

4. Создание в полости рта условий для поддержания аэробной микрофлоры (оксигенация, снижение pH слюны, назначение антисептиков-антиоксидантов) и профилактики халитоза.

5. Восстановление микрофлоры кишечника назначением про-,пре- и метабиотиков на фоне безлактозной диеты

6. Повышение неспецифических защитных механизмов организма растительными адаптогенами и местными иммунокоррегирующи- ми препаратами.

Выводы. Хронический тонзиллит, отягощенный дисбиозом ки- шечника и халитозом, требует комплексного подхода к диагностике и лечению, а также наблюдения смежных специалистов.

Предложенный курс лечения, включающих стандартную санацию небных миндалин, диетотерапию, фитоадаптогены, пре-,про- и метабиотики, природные дезодоранты оказался эффективным. Дальнейшее наблюдение за пациентами для подтверждения положительных отдаленных результатов воз- можно потребует доработки и осмысления предлагаемого лечения.

Благодарность. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники оториноларингологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского уни- верситета им. ак. И.П. Павлова за предоставленные материалы.

Acknowledgements. The authors express their gratitude to the staff of the otorhinolaryngology department of First Pavlov state medical university of Saint Petersburg for provided materials.

Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Гофман В.В. Дисбиотическое состояние слизистой оболочки небных мин- далин как локальное проявление системного микроэкологического дис- баланса – основная причина возникновения хронического тонзиллита / ГофманВ.В.// Рос. оториноларингология. − 2014. − № 4 (71). − С. 32–39.

2. ГофманВ. В. Почему применение антисептиков и антибиотиков не дает желаемого эффекта при лечении больных хроническим компенсирован- ным тонзиллитом? / Гофман В. В., Бакулина Л. С. // Рос. оториноларинго- логия. − 2013. − № 2 (63). − С. 21–25.

3. Дворянчиков В.В. Клинико-морфологические и микробиотические па- раллели лимфоидной ткани небных миндалин и аппендикса/ Дворянчи- ков В.В., Гофман В.Р., Подсвиров В.И.// Российская оториноларингология.− 2015. − № 4(77). − С.40-42.

4. Карпищенко С.А. Возможности коррекции халитоза при хроническоом тонзиллите/ Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Малай О.П., Мильчакова А.С.//Врач. − 2017. − №1. − С.50-52.

5. Карпищенко С.А. Лечения хронического тонзиллита, сопровождающего халитозом / Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Малай О.П., Мильчакова А.С.// Казахстанский журнал оториноларингология – хирургия головы и шеи. − 2017. − №1-2. − С. 87-90.

6. Карпищенко С.А. Возможности коррекции халитоза при хроническом тон- зиллите растительными средствами и физиотерапией/ Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Малай О.П., Мильчакова А.С.// Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. − 2017. − Т. 23. (№3). − С. 35-40.

7. Косенко И.М. Местная иммунокорригирующая терапия при тонзиллитах и фарингитах у детей/ Косенко И.М. // Рос. оториноларингология. − 2010.− № 5 (48). − С. 107–116.

8. Пирогов Н.Н. К вопросу о роли микробиоты в этиопатогенезе развития хронического фаринготонзиллита / Пирогов Н.Н., Портенко Е.Г., Столяров Д.И.// Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. − 2016. − Т.22. − № 3. − С. 63-71.

9. Рязанцев С.В., Кочеровец В.И. Этиопатогенетическая терапия заболева- ний верхних дыхательных путей и уха. Методические рекомендации. СПб, 2008. 98 с.

10. Циммерман Я.С. Эубиоз и дисбиоз желудочно-кишечного тракта: мифы и реалии/ Циммерман Я.С. // Клиническая медицина. − 2013. − № 1. − С. 4-11.

Свистушкин В.М., Леонова М.В., Никифорова Г.Н., Покозий И.Ю. Приме- нение иммуномодулятора галавит в лечении хронического тонзиллита РМЖ. 2015. Т. 23. № 6. С. 342-345

Источник

Тонзиллит – поражение верхних дыхательных путей бактериями или вирусами. Распространенное заболевание, по статистике 15-18% людей, обращающихся к отоларингологам, больны тонзиллитом. Болезнь часто развивается на фоне повторяющихся ангин и снижения барьерной защиты организма.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита специфичны и поддаются несложной диагностике. К ним относятся:

боль в горле;
краснота небных дужек;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
длительная повышенная температура до 37 градусов, особенно по вечерам;
больной чувствует першение и жжение в горле;
кашель;
неприятный запах изо рта;
наличие пробок (казеозных масс) внутри миндалин – самый серьезный симптом;
озноб и ломота суставов на фоне повышения температуры.

В ряде случаев пациент быстро утомляется, неспособен к нормальной рабочей или мыслительной деятельности.

Причины тонзиллита

В основе заболевания лежит поражение тканей верхних дыхательных путей, лимфоузлов. В подавляющем большинстве случаев, бактериальным возбудителем являются стрептококки. В полости рта находятся миндалины, отвечающие за иммунитет и выработку гормонов. Там и формируется очаг поражения тонзиллитом.

В миндалинах находятся лакуны – ходы. При пережевывании и проглатывании в них попадают частицы пищи, которые являются благотворной средой для бактерий. Образуются пробки. Размножение бактерий приводит к поражению органов и тканей организма.

Тонзиллит – социальная болезнь. К причинам, провоцирующим заражение, относят:

наследственная предрасположенность;
частые переутомления;
стресс;
неполноценное питание;
работа в местах большого скопления людей;
перенесенная острая ангина;
искривленная перегородка носа;
частые аденоиды;
особенности места проживания (продолжительность и уровень холодов).

Кроме того, тонзиллит возникает вследствие низкого иммунитета. В здоровом организме, вирусы и бактерии устраняются до того, как успевают нанести существенный вред организму. Если вы часто болеете, следует разобраться в причинах низкой защитной функции организма. Халатное отношение приводит не только к тонзиллитам, но и к более тяжелым заболеваниям.

Особенности тонзиллита

поражение верхних дыхательных путей – миндалин, задней стенки горла;
в большинстве случаев в роли возбудителя выступает стрептококковая инфекция;
небольшая, но длительная и изматывающая температура тела;
гнойники на поверхности и внутри миндалин – при гнойной форме болезни;
высокий процент передачи болезни.

Как и у любого заболевания, у тонзиллита есть свои маркеры и особенности. Заболевание классифицируется по формам:
хроническая болезнь – характерна длительным воспалительным поражением очага инфекции – миндалин. Периодически переходит в острую стадию и возвращается в латентную;
острое заболевание хорошо поддается диагностики и лечению, благодаря выраженным симптомам. Без лечения переходит в хроническую форму.

От формы течения заболевания напрямую зависит курс лечения, прогноз и последствия болезни.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит характерен частыми проявлениями ангин. Заболевание довольно грозное, так как может приводить к ряду метатонзиллярных осложнений. К стадиям хронического тонзиллита относят:

Субкомпенсированная
Компенсированная
Декомпенсированная

На первых двух стадиях организм может самостоятельно побороть болезнь с помощью медикаментов. На третьей стадии без лечения происходит поражение других органов и тканей.

Опасность хронического тонзиллита заключается в латентном течении болезни, пациент может не подозревать о нем. В результате он болеет два раза в год гриппом или ангиной и постоянно чувствует усталость. Симптомы он списывает на что угодно, кроме тонзиллита. Именно поэтому следует регулярно проходить осмотр у врача и говорить обо всех жалобах.

Острый тонзиллит

С точки зрения лечения – наиболее благоприятный. Ярко выраженные симптомы вынуждают человека обращаться к врачу и начинать лечение.

Заболевание носит сезонный характер и проявляется в холодной время года, то есть при снижении иммунной защиты организма. Распространяется воздушно-капельным путем в местах большого скопления людей или при контакте с больным хроническим или острым тонзиллитом.

Заболевание вызывается бактериями – стрептококками и стафилококками. Реже причиной являются другие бактерии и грибки. В результате острого течения заболевания температура может повышаться значительнее (до 40 градусов), чем в хронической стадии.

Острый тонзиллит подразделяется на:

лакунарный тонзиллит характерен гнойными воспалениями на поверхности миндалин и высокой температурой;
катаральный тонзиллит (ангина) имеет неяркое проявление. Температура держится в пределах 38 градусов, отсутствует кашель;
некротическое проявление является самым неблагоприятным. Запущенное заболевание вызывает некроз (отмирание) тканей, провоцирует сепсис. Дополнительные симптомы – рвота, понос, некроз тканей за пределами горла, лихорадка и снижение скорости мышления;
фолликулярный тонзиллит не выходит за пределы миндалин, на поверхности которых находятся фолликулы. Их вскрытие приводит к образованию гнойного налета на верхнем слое слизистой оболочки гланд.
Острый тонзиллит может переходить в хроническую форму и вызывать гнойные абсцессы, гломерулонефрит почек.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит или лакунарная ангина легко диагностируется благодаря характерному симптому – образование гнойных очагов на поверхности миндалин. Глотание, даже слюны, приводит к острой боли. Приём пищи затруднен.

Во избежание попадания гноя в желудок следует каждые два-три часа полоскать горло антисептическими растворами и отварами трав (если нет аллергии). Отлично помогает санация гланд в медицинском учреждении.

Тонзиллит код МКБ 10

В списке международной классификации болезней тонзиллит вписан под кодами, в зависимости от возбудителя и формы течения заболевания:

J35.0 – хронический тонзиллит;
J03 – острый тонзиллит;
J03.9 – острый тонзиллит неуточненной формы;
J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
J03.8 – острый уточненный тонзиллит;
J36 – перитонзиллярный абсцесс.

Тонзиллит и гнойные пробки

Миндалины пронизаны ходами (лакунами). Эти каналы имеют разветвленную структуру, у человека может быть от 10 до 20 лакунов в каждой нёбной миндалине. В нормальном состоянии лакуны способны самостоятельно очищаться. В случае поражения нёбных миндалин тонзиллитом, очищение не происходит и возникают гнойные пробки.

Кусочки пищи в процессе пережевывания и глотания пищи попадают в лакуны и закупоривают их. В результате эта среда способствует жизнедеятельности и размножению бактерий. Лакуны и фолликулы в здоровом функционировании производят макрофаги, лимфоциты и плазмоциты. В закупоренных пробками лакунах эти клетки становятся частью гнойной массы.

Гной – источник сепсиса и подлежит обязательному бактериологическому исследованию в лаборатории. Часто в составе гноя находятся клетки, ставшие причиной гнойного (лакунарного) или другого тонзиллита.

Тонзиллит и миндалины

Миндалины – важный парный орган организма. Они относятся к иммунной системе также, как и лимфоузлы или аппендицит. Они выполняют функции:

барьерная – органы выступают на передовой в борьбе с вирусами и бактериями, попадающими в организм через ротовую полость или находящиеся в ней (кариес, сепсис, тонзиллит). В них вырабатываются макрофаги, которые захватывают чужеродную клетку и не дают ей проникнуть дальше;
иммуногенность – в фолликулах, находящихся в каналах миндалин, вырабатываются лимфоциты (белые клетки крови), которые, в свою очередь, обеспечивают иммунный ответ организма на чужеродные организмы. Происходит это благодаря иммуноглобулинам классов IgM (первичные) и IgG(вторичные). Именно благодаря обнаружению этих антител в крови человека, можно говорить об абсцессе организма.
При поражении миндалин тонзиллитом, происходит нарушение их функций. Перестают вырабатываться лимфоциты и макрофаги. Миндалины становятся не помощником, а очагом инфекции организма. Поэтому в XX веке существовала практика удаления миндалин при проявлении гнойных воспалений.
В XXI веке тонзиллэктомия носит нечастый характер и применяется в исключительных случаях. Миндалины выполняют важную функцию в организме и удалять их без видимых причин нельзя.

Антибиотики при тонзиллите

Антибиотики применяют для лечения тонзиллита, который имеет бактериальную природу. Стрептококки и другие бактерии являются причинами острого или хронического заболевания в 80% случаев.

Многие люди беспричинно предпочитают не принимать антибиотики в лечении. Такое отношение приводит к переходу заболевания в скрытое хроническое состояние. Необходимо неукоснительно следовать рекомендации врача о приеме антибиотиков. Также следует сдать анализы на переносимость антибиотиков нужной группы, чтобы не навредить организму.

Лечение тонзиллита

Перед лечением, заболевание и его причины должны быть диагностированы. Для этого используют методы:

общий анализ крови, мочи;
ЭКГ;
иммунограмма;
взятие мазков на микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Методы лечения подразумевают консервативные и хирургические приемы. К общим консервативным относят:
общее восстановление режима дня и питания;
лечебные физические упражнения;
антибактериальная терапия;
ультразвуковое воздействие (санация) на миндалины;
местная терапия – промывание миндалин.

Каждый из методов лечений имеет свои показания и противопоказания. В случае подтверждения хронического тонзиллита, в первую очередь применяют консервативную терапию. Если она оказывается неэффективной, а заболевание даёт осложнения – лучше удалить миндалины. Тонзиллэктомия – это крайний метод и показан при тяжелых метатонзиллярных осложнениях. Небные миндалины – парный орган и удалению подлежат обе. Для этой операции должны быть серьезные показания, ведь орган обеспечивает иммунную защиту.

Народные средства от тонзиллита

Народные средства не способны излечить бактериальную или вирусную природу заболевания. Они могут купировать симптомы и повысить иммунитет. К наиболее благотворным приёмам относят:
полоскание горла отварами трав и антисептическими препаратами (хлоргексидин, раствор йода и перекиси водорода). Отлично помогает убрать бактерии с поверхности очага инфекции, предотвращают их попадание в другие органы и ткани;
рассасывание зубчика чеснока или нерафинированного растительного масла. Глотать эти продукты не нужно, достаточно подержать их в ротовой полости в течение 10-15 минут. Повторение процедуры два раза в неделю поможет избежать развития

заболевания;
полоскание ромашкой или календулой уменьшит отечность;
для лечения тонзиллита у детей используют одну часть прополиса и одну часть сливочного масла. Ингредиенты растопить на водяной бане, добавить немного мёда и убрать смесь в холодильник. Рассасывать по одной чайной ложке в день;
антисептический чай на основе лимона и имбиря поможет повысить барьерную защиту организма. Для его приготовления понадобится 2 ч. л. сока лимона и 50 грамм натертого имбиря. За основу чая можно взять травяной сбор, зелёный и черный. Настаивать напиток следует около часа. Этот же раствор в охлажденном виде можно применять для полоскания горла.
Любые народные способы и средства следует применять только под присмотром врачей и с поддерживающей медикаментозной терапией. Народные методы не излечивают заболевание, а лишь облегчают симптомы. Люди, ими увлекающиеся, рискуют перейти из острой фазы в хроническую. Тогда лечение будет более серьезным.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит у взрослых часто находится в скрытой форме на протяжении нескольких лет. Периодически происходит обострение, на фоне холодной погоды и снижения иммунной защиты организма. Миндалины краснеют, увеличиваются в размере, вырабатывается гной. Проглатывание гноя приводит к проблемам в желудке и кишечнике. В результате человек быстро переутомляется, плохо высыпается.

Тонзиллит у детей

Тонзиллитом дети часто заражаются от родителей, у которых заболевание протекает в скрытой форме. Часто люди не подозревают о болезни и распространяют её на своих детей. Таким образом, для начала следует вылечить очаги инфекции у взрослых, тогда дети не заболеют.

Для детей характерны более серьезные проявления симптомов, часто появляются гнойники на миндалинах. Ошибочно предполагать, что это комки пищи (белый хлеб). Это не так, пища провоцирует размножение бактерий, а не является причиной болезни.

Последствия тонзиллита

У небных миндалин существует сопряженный орган – сердечная мышца (миокард). Если возбудитель садится на сердце, развивается миокардит или бактериальный эндокардит.
Второй сопряженный орган – почки. В результате поражения и отсутствия лечения, может развиться гломерулонефрит или пиелонефрит. Также поражаются крупные и мелкие суставы, развивается артрит.
Поражение органов и тканей организма происходит на крайних стадиях тонзиллита. В результате размножения и увеличения популяции бактерий, им становятся необходимы новые локации для жизни и питания. У нёбных миндалин, сердца, почек и суставов похожие белковые фракции. Именно поэтому инфекция распространяется на эти места.

Многие люди не знают о наличии хронического тонзиллита. Это обусловлено отсутствием нервных окончаний на миндалинах – человек не чувствует боли. Из-за этого, в ЖКТ проникает гной, который выдавливается из миндалин в результате их сжатия во время глотания. Поражение ЖКТ негативно сказывается на защите и питании организма.

Температура при тонзиллите

Температура при тонзиллите невысокая – около 37 градусов. Проявляется длительное время в основном по вечерам. Особенность такой температуры состоит в выматывающем эффекте. Человек чувствует общее недомогание, плохо спит, испытывает головные боли и мигрени.

У больного пропадает аппетит и, как следствие, барьерная функция и содержание макро- и микроэлементов снижается. Стабильная продолжительная температура приводит к денатурации белка и нарушению обмена веществ.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить хронический тонзиллит?

Да, можно. Единственное условие – очные визиты к врачу. Как и любое хроническое заболевание, тонзиллит должен периодически наблюдаться врачом. Срок излечения и течение заболевания зависит от его формы и ответственного подхода больного

Можно ли заразиться тонзиллитом?

Тонзиллитом можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы бытовой гигиены и путем поглощения зараженной пищи. Заразиться можно вирусом или бактерией.

Можно ли пить при тонзиллите?

Алкоголь в принципе плохо воздействует на организм. Спирт влияет на сосуды и сердечную мышцу. Бактерии и спирт могут серьезно повредить органы человека. К сожалению, многие люди пренебрегают этим знанием и продолжают употреблять даже во время острой стадии. При приёме алкоголя больной отсрочит выздоровление. Ни в коем случае нельзя пить во время приёма антибиотиков. Последствия такого халатного отношения к себе могут быть фатальными.

Можно ли полоскать горло при тонзиллите?

Даже нужно. Полоскание помогает убрать с очаговой поверхности бактерии, продукты их деятельности и гнойные массы. В результате человек уменьшит негативное влияние на организм. Главное правило – не глотать жидкость после полоскания.

Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Ингаляции очищают легкие и способствуют облегчению дыхания. Их можно делать с травами и антисептиками. Если вы не уверены в том, есть ли у вас аллергия на компоненты веществ, делайте ингаляцию паром. Для этого сварите картофель и подышите над паром, накрыв голову полотенцем. Прогревание верхних дыхательных путей существенно облегчит состояние на несколько часов. Его отлично делать перед сном, тогда на следующий день самочувствие будет нормальным.

Можно ли молоко при тонзиллите?

Пол-литра нежирного молока в день будут полезны. Печень во время болезни борется и выводит большое количество продуктов распада, а молоко сп