Икзим при кишечной инфекции

Икзим при кишечной инфекции thumbnail

Препарат Икзим – антибактериальное средство широкого спектра применения для системного применения.
Цефиксим – антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для приема внутрь. В условиях in vitro проявляет значительную бактерицидную активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Клинически эффективен при лечении инфекций, вызванных наиболее частыми патогенными микроорганизмами, включая Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, E.coli, Proteus mirabilis, Klebsiella species, Haemophilus influenzae (бета-лактамазы – положительные и отрицательные), Branhamella catarrhalis (бета-лактамазы – положительные и отрицательные) и Enterobacter species. Имеет высокую степень стабильности в присутствии бета-лактамаз.
Большинство штаммов энтерококков (Streptococcus faecalis, Streptococci группы D) и Staphylococci (в частности коагулазо-положительные, коагулазо-отрицательные и метицилиностийки штаммы) устойчивы к цефиксиму. Кроме того, большинство штаммов Pseudomonas, Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes и Clostridia устойчивые к цефиксиму.

Фармакокинетика

.
Всасывания. Биодоступность после перорального применения цефиксима составляет 22-54%. Поскольку наличие пищи значительно не влияет на всасывание, цефиксим можно назначать независимо от приема пищи. Максимальный уровень в сыворотке крови после приема рекомендованных доз для взрослых или детей составляет от 1,5 до 3 мкг / мл. При повторном дозировании происходит незначительное накопление или практически не происходит накопления цефиксиму.
Распределение. Цефиксим почти полностью связывается с фракцией альбумина, средняя свободная фракция составляет примерно 30%.
Метаболизм. Метаболиты цефиксиму ни были изолированы из сыворотки крови или моче человека.
Вывод. Цефиксим выводится в основном в неизмененном виде с мочой. Преобладающим механизмом является клубочковая фильтрация.
Нет данных о проникновении цефиксиму в грудное молоко.

Показания к применению

Икзим предназначен к применению для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
– инфекции верхних дыхательных путей (в том числе воспаление среднего уха) и другие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит бактериальной этиологии) в случае известной или подозреваемой устойчивости возбудителя к другим часто используемым антибиотикам, или в случае риска неэффективности лечения)
– инфекции нижних дыхательных путей (в том числе острый бронхит и обострение хронического бронхита);
– инфекции мочевыводящих путей (в том числе цистит, цистоуретрит, неосложненный пиелонефрит).
Клинически эффективен при лечении инфекций, вызванных частыми патогенными микроорганизмами, включая Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, E.coli, Proteus mirabilis, Klebsiella species, Haemophilus influenzae (бета-лактамазы – положительные и отрицательные), Branhamella catarrhalis (бета-лактамазы – положительные и отрицательные ) и Enterobacter species . Имеет высокую степень стабильности в присутствии бета-лактамаз.
Большинство штаммов энтерококков ( Streptococcus faecalis, Streptococci группы D) и Staphylococci (в частности коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и метицилиностийки штаммы) устойчивы к цефиксиму. Кроме того, большинство штаммов Pseudomonas, Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes и Clostridia устойчивые к цефиксиму.

Способ применения

Прием пищи не влияет на всасывание цефиксима. Обычно курс лечения препаратом Икзим составляет 7 дней, в случае необходимости – до 14 дней. При лечении неосложненных циститов курс лечения составляет 3 дня.
Детям в возрасте от 6 месяцев до 10 лет с массой тела до 50 кг: рекомендуемая доза составляет 8 мг / кг в сутки, однократно, или 4 мг / кг каждые 12:00 в зависимости от тяжести заболевания.
Взрослым и детям старше 10 лет (или массой тела более 50 кг): рекомендуемая доза составляет 400 мг в сутки, однократно, или 200 мг каждые 12:00 в зависимости от тяжести заболевания.
Пациенты пожилого возраста : назначать в рекомендуемой для взрослых дозе. Следует контролировать функцию почек и скорректировать дозу при тяжелой почечной недостаточности (см. «Почечная недостаточность»).
Почечная недостаточность: цефиксим можно применять при нарушении функции почек. Для пациентов с клиренсом креатинина 20 мл / мин или выше назначать обычную дозу и режим дозирования. Для пациентов с клиренсом креатинина ниже 20 мл / мин рекомендуется суточную дозу уменьшить на 50%. Это также касается пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе или гемодиализе.
Способ приготовления суспензии.
Только для внутреннего применения.
Перед приготовлением необходимо перевернуть и встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок, добавить кипяченой холодной воды до отметки, указанной на флаконе, в 2 приема, каждый раз взбалтывая флакон до образования однородной суспензии.
Принимать суспензию можно не ранее чем через 5 минут после приготовления.
Перед каждым приемом готовую суспензию нужно тщательно встряхнуть.
Дети. Препарат применять детям в возрасте от 6 месяцев. Безопасность и эффективность применения цефиксима детям до 6 месяцев не установлены, поэтому применять цефиксим для данной категории пациентов не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: эозинофилия, гиперэозинофилия, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гипопротромбинемия, тромбофлебит, удлинение тромбинового и протромбинового времени (кровотечения и кровоподтеки без видимых причин), пурпура.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы в желудке, боль в животе, диарея *, диспепсия, тошнота, рвота, метеоризм, дисбактериоз, кандидоз слизистых оболочек рта, стоматит, глоссит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха, гепатит, холестаз.
Инфекционные и паразитарные заболевания псевдомембранозный колит.
Со стороны лабораторных показателей: повышение АсАТ, повышение АлАТ, билирубина в крови, повышение мочевины крови, повышение сывороточного креатинина.
Со стороны обмена веществ: анорексия (потеря аппетита).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, дисфория, гиперактивность.
Со стороны органов слуха: потеря слуха.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка.
Со стороны почек и мочевыводящих путей : острая почечная недостаточность, включая тубулоинтерстициальный нефрит в качестве основного патологического состояния, гематурия.
Со стороны иммунной системы и со стороны кожи и подкожной клетчатки: анафилактические реакции; реакции, подобные сывороточной болезни; медикаментозный сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS) лихорадка, отек лица, реакции гиперчувствительности в виде сыпи, зуда, медикаментозной лихорадки и артралгии, включая редкие случаи крапивницы или ангионевротического отека. Эти реакции обычно исчезали после прекращения терапии мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: генитальный зуд, вагинит / монилиаз.
Общие нарушения: слабость, утомляемость, потливость, воспаление слизистых оболочек.
* Диарея, обычно связана с применением препарата в высоких дозах. Сообщалось о случаях диареи, от умеренной до тяжелой; в таком случае прекращения терапии является оправданным. При возникновении тяжелой диареи применения цефиксима должно быть прекращено.

Читайте также:  Профилактика кишечных инфекций в детсаду

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Икзим являются: подтвержденная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов или другим компонентам препарата повышенная чувствительность к пенициллинам; порфирия.

Беременность

Данных о применении препарата Икзим в период беременности нет. Цефиксим проникает через плаценту.
Не следует применять препарат в период беременности и кормления грудью, кроме случаев крайней необходимости по назначению врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Блокаторы канальцевой секреции (аллопуринол, пробенецид, диуретики и т.д.) повышают максимальную концентрацию цефиксиму в сыворотке крови, замедляя выведение цефиксима почками, что может привести к симптомам передозировки.
Салициловая кислота повышает свободный цефиксим на 50% вследствие перемещения цефиксиму из мест связывания с белками; этот факт находится в зависимости от концентрации.
Одновременное применение с карбамазепином может вызывать повышение его концентрации в плазме крови, поэтому целесообразно контролировать уровень карбамазепина в плазме крови.
При комбинированном применении цефиксима с потенциально нефротоксичными веществами (аминогликозидами, колистином, полимиксином, виомицином) или сильнодействующими диуретиками (этакриновой кислотой, фуросемидом) существует повышенный риск развития почечной недостаточности.
Нифедипин повышает биодоступность, но клиническая взаимодействие не определена.
Антациды, содержащие магния или алюминия гидроксид, замедляют всасывание препарата.
Потенциально, подобно другим антибиотикам, при применении препарата может возникать уменьшение реадсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
Как и при применении других цефалоспоринов, повышение протромбинового времени было зарегистрировано в некоторых пациентов, поэтому следует соблюдать осторожность пациентам, которые получают антикоагулянтную терапию.
Цефиксим следует применять с осторожностью пациентам, получающим антикоагулянты типа кумарина, например варфарин калия. Поскольку цефиксим может усиливать эффекты антикоагулянтов, возможно увеличение ПВ с / без клинических проявлений кровотечений.
Во время лечения цефиксимом возможна ложно-положительная прямая реакция Кумбса и ложно-положительная реакция на глюкозу в моче при применении таблеток с сульфатом меди, растворов Бенедикта или Фелинга. Для определения глюкозы в моче рекомендуется использовать глюкозооксидазный тест.

Передозировка

Случаев передозировки не наблюдалось. Побочные реакции, отмеченные при применении препарата Икзим в дозах до 2 г в здоровых участников исследования, не отличались от побочных реакций, замеченных у пациентов, принимающих препарат в рекомендуемых дозах.
Симптомы: усиление проявления побочных реакций.
Лечение. Промывание желудка, назначать симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота нет. Гемодиализ или перитонеальный диализ лишь незначительной степени способствуют выведению цефиксиму из организма.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Готовую суспензию хранить при температуре не выше 25 ° С и применять в течение 14 суток.

Форма выпуска

Икзим – порошок для оральной суспензии.
Упаковка: по 1 флакону объемом 50 мл, содержащий порошок, вместе с мерным стаканчиком в картонной упаковке.

Состав

5 мл суспензии Икзим содержат цефиксиму тригидрата эквивалентно цефиксиму безводной 100 мг.
Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, натрия бензоат (Е 211), ароматизатор (земляника) 052311 АР0551, кремния диоксид коллоидный, сахароза.

Дополнительно

Кожные побочные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, медикаментозное высыпания с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром) были зарегистрированы в некоторых пациентов при применении цефиксима. При возникновении тяжелых кожных побочных реакций применение цефиксима следует прекратить и назначить соответствующее лечение.
Цефиксим следует назначать с осторожностью пациентам, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности к другим препаратам.
Как и при применении других цефалоспоринов, цефиксим следует назначать с осторожностью пациентам с реакциями гиперчувствительности к пенициллинам в анамнезе в связи с возможной перекрестной гиперчувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Были случаи тяжелых реакций (включая анафилактический шок) в обоих классов препаратов. Если развилась аллергическая реакция на цефиксим, следует прекратить применение препарата и провести необходимую терапию.
При лечении цефалоспоринами описаны случаи лекарственной гемолитической анемии, включая тяжелые случаи с летальным исходом. Также сообщалось о возникновении гемолитической анемии после повторного применения цефалоспоринов (в том числе цефиксиму).
Цефиксим следует применять с осторожностью пациентам со значительным нарушением функции почек (см. «Почечная недостаточность»).
Как и при применении других цефалоспоринов, цефиксим может привести к острой почечной недостаточности, включая тубулоинтерстициальный нефрит в качестве основного патологического состояния. При возникновении острой почечной недостаточности применение цефиксима следует прекратить и назначить соответствующую терапию и / или принять соответствующие меры. Следует проявлять осторожность при назначении препарата при наличии в анамнезе кровотечений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно таких как язвенный колит, региональный энтерит или колит на фоне применения, а также при нарушении функции печени.
Безопасность применения цефиксима у недоношенных детей или новорожденных не установлена.
При лечении антибиотиками широкого спектра действия возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к чрезмерно быстрому росту Clostridium difficile , который производит токсин, который является основной причиной антибиотико-ассоциированной диареи. Псевдомембранозный колит связан с применением антибиотиков широкого спектра действия (в том числе макролиды, полусинтетические пенициллины, линкозамиды и цефалоспорины). Поэтому важно обратить внимание на установление диагноза у пациентов, у которых возникла диарея во время или после применения антибиотика. Симтомы псевдомембранозного колита могут развиваться во время или после прекращения лечения антибиотиками.
Лечение псевдомембранозного колита должно включать сигмоидоскопия, соответствующие бактериологические исследования, добавление жидкостей, электролитов и белков. Если состояние не улучшается после отмены препарата или симптомы становятся серьезными, следует назначить ванкомицин перорально. Ванкомицин – препарат выбора при лечении псевдомембранозного колита, ассоциированного с приемом антибиотиков (вызванного C. Difficile ). Другие причины возникновения колита должны быть исключены.
В случае применения цефиксима одновременно с аминогликозидами, полимиксином В, колистином, петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота) в высоких дозах необходимо тщательно контролировать функцию почек. После длительного применения цефиксима стоит проверять состояние функции гемопоэза.
Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложно-положительный анализ мочи на глюкозу.
Цефалоспорины повышают токсичность алкоголя, поэтому при лечении цефиксимом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.
Важная информация о некоторых компоненты препарата.
5 мл разведенной суспензии содержат 2,325 г сахарозы. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.
Пациентам с редким наследственным заболеванием – непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозы синдромом мальабсорбции или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не следует назначать препарат. Данный препарат может быть вредным для зубов. Рекомендуется прополоскать рот водой после применения, а детям запивать водой в достаточном количестве.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Не влияет. Пациентам, у которых на фоне применения Икзиму возникают побочные реакции со стороны ЦНС (например, головокружение), следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами в период применения препарата.

Читайте также:  Анализы на кишечные инфекции инвитро

Основные параметры

Название:ИКЗИМ
Код АТХ: J01DD08 – Цефиксим

Источник

Икзим для детей – антибиотик цефалоспориновой группы, относящийся к третьему поколению. Антибиотик – препарат, способный остановить и подавить рост болезнетворных микроорганизмов. Но иногда случается так, что антибактериальный препарат может оказать побочное влияние на организм, поэтому следует применять осторожно, особенно для детей.

Икзим обладает широким спектром бактериостатического действия. Принцип действия основан на уничтожении размножающихся бактерий, путем приостановления синтезирования их клеточных стенок.

Активен антибиотик Икзим в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Следует принимать Икзим после еды, именно так действие препарата усиливается. Всасывается в кровь спустя 2-4 часа после приема. Связан с альбумином плазмы на 60 %. Выводится из организма с мочой, потом, желчью.

Состав

Порошок для приготовления суспензии и растворов для орального применения. Цвет: беловатый или бледновато-желтый. При растворении доходит до желтого. Источает специфический фруктовый запах. В растворе препарата содержится основное активное вещество – цефиксим. Также дополнительные вещества, подсластители и ароматизаторы.

Показания к приему

Показан антибиотик при острых воспалениях, таких как:

  • Дыхательные болезни (воспаление легких, эмфизема, бронховоспаление, туберкулез);
  • ЛОР (отит, синусит, фарингит, гайморит);
  • Костные и суставные заболевания;
  • Инфекция среднего уха;
  • Бактериальные инвазии мочеполовой системы (простатит, эндометрит, бактериурия);
  • Дерматические поражения (фурункулы, акне, флегмона, пиодерма);
  • Болезни брюшных и тазовых органов;
  • Кишечные инфекционные процессы;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Гинекологические инфекции;
  • Скарлатина;
  • Ангина, воспаление горла.

Применяется препарат врачами в послеоперационный период, для профилактики инфекционных процессов в организме.

Инструкция и дозировка

Применяется педиатрами для излечения инфекционных патологий детей.

  • Возраст от 5–6 месяцев до 12 лет – инструкция рекомендует рассчитывать прием от 9мгкг массы тела ребенка один раз в день, либо по 5мгкг массы тела по два раза в день. Также учитывается, что масса тела ребенка меньше 50 кг.
  • Детям от 12 до 18 лет – однократная доза Икзима по 450мг, либо по 200 мг два раза в день, через каждые 12 часов. Учитывается, что масса ребенка больше 50 кг.

Курс прохождения терапии составляет по инструкции срок от 5–10 суток, про осложненных болезнях – от 10 до 15 дней. При нарушении работы почек и недостаточности врач рассчитывает и назначает меньшую дозировку препарата.

Читайте также:  Санпин по кишечной инфекции 2015г

Способ приготовления раствора

Флакон с порошком Икзим тщательно встряхнуть, чтобы взболтать комочки и разрыхлить массу. Подготовить теплую кипяченую воду и добавить ее во флакон до специальной отметки. Делать в 2 приема, каждый раз встряхивая до однородности массы. Дать настояться 5 минут и применять в таком виде орально. Готовить раствор препарата можно в несколько приемов по аналогичной схеме.

Рекомендации по применению

Антибиотик Икзим обладает характерными особенностями, которые важно знать. Если препарат длительно применяется, возможно привыкание организма и образования устойчивости вредоносных штаммов к основному веществу. Микробы разрастаются и перестают реагировать на действие Икзима.

Икзим содержит сахар, что важно знать страдающим диабетом. Данный антибиотик диабетикам не подойдет. При приеме Икзима возможна ложная положительная реакция на глюкозу в моче. Делают тест, который основан на ферменте оксидазы. Осторожность использования необходима при болезнях ЖКТ.

Не рекомендуется к применению беременным и лактирующим женщинам, так как действие препарата на такой организм не изучалось ранее. Не рекомендуется кормление детей грудью после приема Икзима, так как он может выводится через грудное молоко.

Эффективен ли препарат для новорожденных и грудничков – никто не знает, так как его действие на них не было изучено. Перед началом приема узнайте, имеется ли у ребенка аллергическая реакция и гиперчувствительность к цефалоспориновым и пенициллиновым антибиотикам широкого спектра. С особыми указаниями препарат применяется пожилым людям. Тем, у кого развита почечная недостаточность, колит, сахарный диабет.

При применении Икзима обязательно проконсультиуйтесь с лечащим врачом, если у вас имеются проблемы с пищеварительным трактом (язвы желудка, колит, энтерит). Не желателен прием антибиотика при нарушенной работе печени.

При длительном приеме антибиотика Икзима возможно ускорение роста патогенных микроорганизмов, что приведет к разрушению стенок и нормального функционирования кишечника, а также к кандидозу ротовой полости.

Икзим оказывает влияние на сознание, после приема не желательно управление автотранспортом и другими авто механизмами. При приеме необходимо строго контролировать показатели крови и следить за общим состоянием организма. При терапии Икзимом не рекомендуется выпивать алкоголь, так как антибиотик повышает его токсичность.

Сочетание с другими препаратами

При совместном применении икзима с пробенецидом повышается допустимый уровень цефиксима в крови. При взаимодействии антибиотика с салициловой кислотой так же увеличивается концентрация цериксима на 50 %. Совместное применение с карбамазепином может вызвать повышение его концентрации в плазме крови. При приеме нифедипинома, повышается биоконцентрация и доступность цефиксима. Нельзя совместно использовать с фуросемидом. Это повышает влияние на почки. С антикоагулянтными веществами возможны внутренние кровотечения.

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на пенициллин и сходные ему препараты;
  • Особая чувствительность к антибиотическим средствам;
  • Колит;
  • Противопоказано людям с повышенной кислотностью желудка, фенилкетонурией, почечной недостаточностью;
  • Язва желудка;
  • Кровотечения и внутренние повреждения;

Побочные эффекты

  • Кишечная система – болевые ощущения, понос, тошнотные позывы, рвота, молочница, мембранозный колит, сухая полость рта, дисбактериозы, стоматит, анорексия.
  • ЦНС– пульсирующая головная боль, потеря координации, головокружения, слабость, гиподинамия.
  • Кровеносная система – снижения количества эозинофилов в крови, низкий гемоглобин, лейкопении, тромбоз, синяки и прочее.
  • Почечная недостаточность, повышение билирубина и мочевины в крови, нефроз, гепатит,  другие нарушения функции почек.
  • Иммунитет – анафилактический шок, анафилаксия, судороги, спазмы, отеки, лихорадка.
  • Опорно-двигательный аппарат – артроз, артрит, остеомаляция.
  • Дерма – зуд, покраснения, акне, высыпания, грибки, сухость, выпадение волос, дерматит.
  • Мочеполовая система – вагинальная молочница, выделении из влагалища, вагинит, эндометрит, простатит.
  • Болезненность горла и желудка.

Передозировка

Возникает при неправильном приеме и повышении суточной дозы. Это может привести к появлению тошноты, головокружений и потери координации, также наблюдаются судороги и расширение зрачков. Назначают промывание желудка и различные адсорбенты (активированный уголь, молоко, масло).

Срок годности препарата

Годен к применению сроком до двух лет. Хранить в сухом, защищенном от света месте, без доступа детям. При температуре не выше 25 градусов. Готовый раствор или суспензию Икзима применить в течение 15 дней. Икзим отпускается пот рецепту врача.

Аналоги

К аналогам антибиотика икзима, имеющим сходные свойства и цену, относятся:

  • Ауроцеф – антибиотик используется для лечения моно и ко- инфекций, в том числе сложных заболеваний, таких как сепсисы, менингиты, инфекции дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожи, брюшной полости и прочего. Часто используется перед операциями различного характера. Можно комбинировать применение с аминогликозидами, для усиления лечебного эффекта.
  • Биотум – сильный антибиотик широкого спектра влияния на сложнейшие заболевания (перитонит, менингит, уретрит и так далее). Имеет схожий спектр влияния и цену с аналогами и Икзимом.
  • Гепацеф – также имеет сходные показания к применению. Обладает сильным бактериостатическим эффектом.
  • Лораксим – показан при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов. Принцип действия и цена сходна с Икзимом и другими аналогами.

Источник