Иммуноглобулин а при дисбактериозе

Иммуноглобулин а при дисбактериозе thumbnail

Инфекционные болезни

Ю. А. Копанев, А. Л. Соколов, Л. В. Пожалостина, О. Г.
Ефимова, Т. Т. Волохович

Москва

КИП – это комплексный иммуноглобулиновый препарат для энтерального
применения, производится из донорской крови большого количества доноров и, в
отличии от нормального иммуноглобулина человека, содержит иммуноглобулины трех
классов: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. КИП характеризуется повышенным содержанием
антител к энтеробактериям (шигеллы,
сальмонеллы, эшерихии, протей, клебсиелла
и др.), Ps. aeruginosa, стафилококкам. За счет содержания в КИП иммуноглобулинов
классов А и М осуществляется прямое местное воздействие на патогенную и
условно-патогенную флору в просвете кишечника.

При дисбактериозах кишечника нарушения аутофлоры
часто сопровождаются повышенным содержанием условно-патогенных микроорганизмов.
Клинически такие состояния чаще всего проявляются дисфункциями
желудочно-кишечного тракта и кожными проявлениями разных степеней выраженности
на фоне нормальной температуры тела.

В Консультативно-диагностическом центре МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского нами
накоплен большой опыт коррекции дисбактериозов с помощью КИП. Эффективность
использования КИП подтверждается микробиологическими исследованиями и данными
катамнеза. Нами выработаны оптимальные схемы использования КИП
при дисбактериозах кишечника с повышенным уровнем условно-патогенной флоры
(УПФ).

Для подтверждения антимикробного действия КИП случайной выборкой проводился
микробиологический контроль за микрофлорой у 416 пациентов различных возрастов,
с дисбактериозом кишечника, сопровождающимся повышенным уровнем УПФ, не
получавших параллельно с КИП антибактериальных препаратов, в том числе
бактериофагов. Среди попавших в исследование большинство (352 человека)
составляли дети до 1 года. Кроме КИП все пациенты получали эубиотики в лечебных
или поддерживающих дозах. КИП назначался курсом 5 – 10 дней по 1 дозе 1 раз в
день (утром за 30 мин. до еды). Использовались следующие схемы назначения КИП:
5-дневный курс, когда в анализе присутствовал один вид условно-патогенной флоры
(УПФ) в количестве не более 50%; 5 дней, перерыв (5 дней) и второй 5-дневный
курс – если более одного вида УПФ в совокупном количестве до 50%; 10-дневный
курс непрерывного приема, если совокупное количество УПФ превышало 50%.
Микробиологический контроль осуществлялся через 2 недели после применения КИП.

Получены следующие результаты: гемолизирующая кишечная палочка до лечения – у
203 пациентов, после использования КИП – у 39 (эффективность – 81%);
стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный) – 216 до лечения, 34 после
использования КИП (эффективность – 84%); лактозонегативные энтеробактерии (родов
Enterobacteroides, Citrobacteroides) – 106 до лечения, 4 – после применения КИП
(эффективность – 96%); клебсиелла – 49 до лечения, 12 – после приема КИП
(эффективность – 75%); протей – 27 до лечения, 6 – после приема КИП
(эффективность -78%). Из этих результатов видно, что антимикробная эффективность
КИП даже без использования бактериофагов в среднем составляет около 80% , а для
лактозонегативных энтеробактерий родов Enterobacteroides, Citrobacteroides –
95%. У 79 (19%) пациентов после лечения КИП условно-патогенная флора высевалась
но в меньших количествах. Также замечено, что использование КИП сопровождается
значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем применение фагов.

Таким образом, можно рекомендовать КИП для коррекции дисбактериозов
кишечника, сопровождающихся повышенным уровнем условно-патогенной флоры, без
сопутствующей терапии бактериофагами. Тем не менее, возможно, а в некоторых
случаях желательно использование КИП вместе с коротким (не более 7 дней) курсом
бактериофага при условии чувствительности к этому бактериофагу
условно-патогенных микроорганизмов. Показанием к совместному использованию КИП и
бактериофага является выраженный дисбактериоз
кишечника с большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. В этом
случае восстановление функций ЖКТ может проходить быстрее.

Источник

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Дисбактериоз кишечника – фоновое состояние для развития хронических
заболеваний ЖКТ, хронических аллергических заболеваний, а также фактор
ослабления иммунной системы. В основе развития дисбактериоза кишечника лежит
ослабление местного иммунитета кишечника, поэтому основным направлением лечения
является иммунокоррекция. Основным препаратом является комплексный
иммуноглобулиновый препарат (КИП), разработанный сотрудниками Московского НИИ
эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского. Материалом для получения КИП
служит донорская плазма от нескольких тысяч доноров, поэтому можно говорить о
коллективном иммунитете. Технология получения КИП (спиртовое фракционирование по
Кону, лиофильное высушивание) в сочетании с контролем за донорами исключает
передачу с препаратом вирусов сывороточного гепатита и иммунодефицита человека.
В состав КИП входят иммуноглобулины 3 классов к основным видам
условно-патогенной флоры: Ig G – 50%, Ig M – 25%, Ig A – 25%.

Препарат представляет лиофиллизированно высушенную смесь во флаконах. 1
стандартная доза содержит 300 мг белка и следовые количества консервантов.
Введенные перорально иммуноглобулины, входящие в состав КИП, частично
расщепляются под действием протеолитических ферментов ЖКТ на активные
составляющие: Fc- и F(ab)’2 – фрагменты, которые сохраняют антигенсвязывающую
активность иммуноглобулинов. Эти фрагменты имеют слишком большую молекулярную
массу, чтобы всосаться в кишечнике, поэтому КИП оказывает местное действие в
просвете. Действие КИП происходит в толстом кишечнике, где сосредоточено большое
количество лимфоидной ткани (пейеровы бляшки).

Читайте также:  Кал на дисбактериоз когда собирать

Теоретическое обоснование общего иммуномодулирующего действия КИП еще
недостаточно. Создана научная концепция орального использования КИП,
основывающаяся на синергическом механизме протективного действия антител одной
специфичности, но различных классов. Чтобы понять механизм действия КИП нужно
вспомнить основные положения классической иммунологии. Известно, что наиболее
представленные в сыворотке любого человека (75%) иммуноглобулины класса G имеют
самую простую среди антител структуру и являются основными носителями
иммунологической памяти.

Специфичность антител приобретается в лимфоидной ткани, где осуществляется
дифференцировка иммуноглобулинов в результате передачи информации от
сенсибиллизированных антител через иммунокомпетентные лимфоциты с последующим
клонированием. За счет этого механизма иммунологическая память сохраняется
достаточно долго (часто пожизненно), несмотря на короткий срок жизни
иммуноглобулинов класса G (21 – 28 дней). Молекулы иммуноглобулинов одной
специфичности у всех людей имеют сходную структуру (например Ig G к клебсиелле
одинаков у всех индивидуумов), поэтому не воспринимаются иммунной системой как
чужеродные белки. Таким образом, введенные в организм “чужие” антитела,
достигнув лимфоидной ткани кишечника, включаются в формирование иммунологической
памяти наряду с собственными, которые вырабатываются в результате контакта с
антигеном. Кроме эффекта стимулирования местного гуморального кишечного
иммунитета КИП обладает прямым антимикробным действием за счет содержания в нем
эффекторных антител классов М и А. Эти иммуноглобулины, связываясь с
комплементом, вызывают лизис бактерий.

Поэтому КИП может использоваться без других антибактериальных препаратов. С
целью иммунокоррекции при дисбактериозе кишечника можно использовать и другие
препараты, например перорально принимать человеческий иммуноглобулин для
внутримышечного введения, или использовать синтетические иммуномодуляторы
(натрия нуклеинат), но эффективность такого лечения гораздо ниже, чем при
использовании КИП.

Источник

Иммунитет и его функции. Причины нарушения и пути повышения кишечного иммунитета.

Иммунитет, состав иммунной системы, функции

иммунитет

Иммунитет – способность организма распознать и обезвредить чужеродный объект. Задача иммунитета обеспечить постоянство организма на клеточном уровне и на общем. Осуществляется он с помощью иммунной системы.

Иммунная система состоит из:

  • центральных органов;
  • тимуса;
  • красного костного мозга;
  • периферических органов;
  • лимфатических узлов;
  • селезёнки;
  • местноассоциированных бронхолегочных лимфоидных тканей;
  • местноассоциированных кишечных лимфоидных тканей;
  • местноассоциированных кожных лимфоидных тканей.

Функции иммунитета:

  • защита от инфекционных, вирусных заболеваний;
  • обеспечение нормальных взаимосвязей между организмом беременной женщины и плода;
  • защита организма от паразитов и чужеродных организмов;
  • борьба с собственными переродившимися клетками и многое другое.

Главный орган иммунной системы

Алиментарный (через пищеварительную систему, болезнь «грязных рук») путь заражения – ведущий механизм попадания инфекции в организм. Помимо инфекции к нам в организм через желудочно-кишечный тракт могут попасть гельминты, простейшие, ядовитые вещества неживой природы. Со всеми этими угрозами нашему организму помогает справиться кишечник.

Кишечник – важнейший орган иммунной системы, ведь именно в нём содержится наибольшее количество иммунных клеток

Основные узлы в иммунной системе кишечника:

  • пейеровы бляшки;
  • аппендикс;
  • лимфоузлы.

Механизм реализации иммунитета

лимфоциты

Иммунитет кишечника осуществляется специальными клетками – лимфоцитами, которые вырабатывают специфические вещества – иммуноглобулины, которые в свою очередь и распознают инфекции, определяют степень угрозы, борются с ней. Иммуноглобулины бывают разных типов.

Секреторный иммуноглобулин А мешает чужим бактериям прикрепиться к стенкам кишечника – главный «санитар». Иммуноглобулин М – впервые поступает в наш организм ещё с грудным молоком матери, помогает распознать где опасность, а где вполне безобидная бактерия – это иммуноглобулин памяти. Удачное сотрудничество этих двух иммуноглобулинов и позволяет не только защититься от чужеродных патогенных бактерий, но и помочь полезным бактериям прикрепиться к стенке кишечника и встать на стражу нашего здоровья.

Не последнее место в иммунитете кишечника занимает биопленка, выстилая всю поверхность органа, она защищает наш организм не только от плохих бактерий, но и от химических и физических раздражителей.

Активность и состоятельность иммунного ответа на возбудителя инфекции зависит от ряда факторов:

  • отсутствие или наличие повреждений биопленки органа;
  • зрелости иммунной системы;
  • острых и хронических инфекций кишечника;
  • питания;
  • общего потенциала иммунной системы человека.
Читайте также:  Прием антибиотиков препарат дисбактериоз

Для того чтобы кишечник смог в полном объеме обеспечить защиту организма от чужеродного агрессора, существует ряд механизмов. На всем протяжении кишечник покрыт плотной пленкой гликокаликс, которая защищает его от механических повреждений. В слизистой оболочке есть лимфоциты, которые в случае необходимости не только будут бороться с врагом, но и «призовут» клетки из других иммунных органов, усилив кровоснабжение. Чередование отделов кишечника с кислой средой с отделами щелочной природы помогают не пропустить бактерии ни одного типа. И самое главное, вся поверхность слизистой оболочки густо заселена полезной микрофлорой, что просто не даёт заселиться патогенным бактериям.

Кишечная микрофлора и её роль в иммунитете

микрофлора кишечника

Вся поверхность кишечника заселена микроорганизмами, исключением является только начальный отдел тонкого кишечника по причине сильнокислой среды непригодной для жизни микрофлоры.

Основную долю микроорганизмов пищеварительной системы составляют лактобактерии и бифидобактерии. Эти кишечные бактерии – неотъемлемая часть биопленки. Нормофлора не только мешает чужеродным патогенным бактериям прикрепится к стенке органа, но и подавляет размножение уже прикрепившихся микроорганизмов, путём конкуренции за необходимые питательные средства.

Помимо этого, нормофлора кишечника помогает организму в переваривании пищи, они способны расщеплять растительные волокна. При снижении количества полезных бактерий повышается проницаемость слизистой к макромолекулам пищи. Также снижается способность кишечника вырабатывать иммуноглобулин А.

Подтверждением важности нормального баланса микрофлоры в кишечнике может служить то, что новорожденные адаптируются к самостоятельному перевариванию пищи в течении некоторого времени. Пока иммунитет ещё не созрел, необходимые иммуноглобулины, в частности А, новорожденный получает с молоком матери что помогает нормальной микрофлоре занять своё место в биопленке. Но в случае отсутствия грудного вскармливания этот процесс нарушается, как следствие, организм малыша заселяет условно патогенная микрофлора, то приводит к нарушениям иммунитета и частым возникновением аллергий.

Причины нарушения микрофлоры

Равновесие в системе микрофлоры кишечника очень просто нарушить, полезные бактерии из строя могут выбить различные факторы:

  • Антибиотики. Часто пациентам для борьбы с инфекциями назначают антибиотики. Это очень эффективные лекарственные вещества, но их недостатком является слабая избирательность, проще говоря, им всё равно, кого убивать – злых микробов или полезную микрофлору.
  • Лечение с применением химио либо лучевой терапии.
  • Заболевания с нарушением ферментативного ряда.
  • Системные заболевания – рак, СПИД.
  • Водопроводная вода. Для обеззараживания и очистки питьевой воды в её состав вводятся химические вещества  фтор, хлор. Эти вещества убивают микрофлору организма.
  • Плохая экология.
  • Нарушение питания и т.д.

избыточное количество сахара

Очень большое влияние на состав микрофлоры кишечника оказывает характер пищи, которую мы употребляем. Так, избыточное количество сахара в еде может привести к повышенному размножению грибов рода Кандида и, как следствие, к кандидозу. Сахар – любимое лакомство для кандид.

Также недопустимо переедание. Если пищеварительная система не успевает справиться со всем поступившим объёмом пищи, то в кишечнике начинаются процессы разложения и гниения, которые также приводят к гибели здоровой микрофлоры, а значит и к росту условно патогенной.

Наличие глистной инвазии оказывает очень неблагоприятное влияние на микрофлору и иммунитет всего организма. Наличие заболеваний, которые меняют среду кишечника (гепатит, гастрит, язвенная болезнь, холецистит) также не лучшим образом скажется на количестве полезных бактерий.

Низкое количество ферментов в результате нарушений функций поджелудочной железы, желудка, печени также нарушит состав микрофлоры.

Симптомы дисбактериоза

Диагноз дисбактериоз может поставить только ваш лечащий врач на основании результатов посева каловых масс на микрофлору. Но основными симптомами дисбактериоза можно считать:

  • рвота;
  • понос;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • вздутие живота;
  • боли в животе и др.

Лечение при дисбактериозе

режим сна

Обычно лечение дисбактериоза проводят в несколько этапов.

В первую очередь нужно нормализовать условия в кишечнике для нормальной микрофлоры. Потому следует избегать стрессов, чрезмерной физической нагрузки, следует соблюдать режим сна и бодрствования, а также наладить режим питания.

Не следует употреблять жирную, кислую, любую острую раздражающую пищу. Продукты питания должны быть богаты витаминами, с правильным балансом белков, жиров и углеводов. Не должно быть больших промежутков межу приёмами пищи. Последний приём пищи необходимо совершать не позднее, чем за 3 часа до сна. Важно также есть не спеша, тщательно пережёвывая пищу.

Вторым этапом должно стать снижение количества патогенных микробов. Это достигается путём применения лекарственных препаратов – нитроксолин, фуразолидон и подобных. Обычно антисептики назначают на 10-14 дней.

Читайте также:  Может алкоголь вызвать дисбактериоз

Далее необходимо заселить стенки кишечника полезной микрофлорой. Для этого необходимо комбинировать применение пробиотиков и пребиотиков. Пробиотики – препараты, состоящие из полезных кишечных бактерии. Наиболее правильные бактерии это бифидо и лактобактерии, а значит подойдут препараты энтерол, бифиформ, линекс, бифидумбактерин и другие. Пребиотики – препараты поддерживающие благоприятный микроклимат в кишечнике для нормальной микрофлоры. Из пребиотиков наибольшей популярностью пользуется хилак форте.

Также необходимо повышать общий иммунитет, пить витамины и сорбенты.

Народные методы укрепления кишечного иммунитета

Если вы не хотите применять лекарственные препараты, то в борьбе с дисбактериозом вам может помочь обычная сыворотка. Приготовить её не сложно, достаточно подогреть кефир, который свернётся и разделится на творог и сыворотку.

Также можно применить чесночную простоквашу. Для этого необходимо прокипятить молоко, дождаться полного остывания. Потом заквасить сухариками из черного хлеба в течении 24 часов. После этого добавить в неё ещё сухарики натертые чесноком. Можно хранить в холодильнике и есть по желанию.

Для повышения кишечного иммунитета также считается очень полезным есть натощак утром землянику, желательно по 1 стакану в течении 10 дней.

Заключение

Кишечный иммунитет важное звено всей иммунной системы организма, а значит нашей безопасности. Соблюдайте все принципы здорового образа жизни: полноценно питайтесь, качественно отдыхайте, избегайте стрессов, следите за общим состоянием организма! И тогда вашему кишечному иммунитету ничего не грозит! Будьте здоровы!

Источник

Дисбактериоз кишечника – фоновое состояние для развития хронических заболеваний ЖКТ, хронических аллергических заболеваний, а также фактор ослабления иммунной системы. В основе развития дисбактериоза кишечника лежит ослабление местного иммунитета кишечника, поэтому основным направлением лечения является иммунокоррекция. Основным препаратом является комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), разработанный сотрудниками Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского. Материалом для получения КИП служит донорская плазма от нескольких тысяч доноров, поэтому можно говорить о коллективном иммунитете. Технология получения КИП (спиртовое фракционирование по Кону, лиофильное высушивание) в сочетании с контролем за донорами исключает передачу с препаратом вирусов сывороточного гепатита и иммунодефицита человека. В состав КИП входят иммуноглобулины 3 классов к основным видам условно-патогенной флоры: Ig G – 50%, Ig M – 25%, Ig A – 25%.

Препарат представляет лиофиллизированно высушенную смесь во флаконах. 1 стандартная доза содержит 300 мг белка и следовые количества консервантов. Введенные перорально иммуноглобулины, входящие в состав КИП, частично расщепляются под действием протеолитических ферментов ЖКТ на активные составляющие: Fc- и F(ab)’2 – фрагменты, которые сохраняют антигенсвязывающую активность иммуноглобулинов. Эти фрагменты имеют слишком большую молекулярную массу, чтобы всосаться в кишечнике, поэтому КИП оказывает местное действие в просвете. Действие КИП происходит в толстом кишечнике, где сосредоточено большое количество лимфоидной ткани (пейеровы бляшки).

Теоретическое обоснование общего иммуномодулирующего действия КИП еще недостаточно. Создана научная концепция орального использования КИП, основывающаяся на синергическом механизме протективного действия антител одной специфичности, но различных классов. Чтобы понять механизм действия КИП нужно вспомнить основные положения классической иммунологии. Известно, что наиболее представленные в сыворотке любого человека (75%) иммуноглобулины класса G имеют самую простую среди антител структуру и являются основными носителями иммунологической памяти.

Специфичность антител приобретается в лимфоидной ткани, где осуществляется дифференцировка иммуноглобулинов в результате передачи информации от сенсибиллизированных антител через иммунокомпетентные лимфоциты с последующим клонированием. За счет этого механизма иммунологическая память сохраняется достаточно долго (часто пожизненно), несмотря на короткий срок жизни иммуноглобулинов класса G (21 – 28 дней). Молекулы иммуноглобулинов одной специфичности у всех людей имеют сходную структуру (например Ig G к клебсиелле одинаков у всех индивидуумов), поэтому не воспринимаются иммунной системой как чужеродные белки. Таким образом, введенные в организм “чужие” антитела, достигнув лимфоидной ткани кишечника, включаются в формирование иммунологической памяти наряду с собственными, которые вырабатываются в результате контакта с антигеном. Кроме эффекта стимулирования местного гуморального кишечного иммунитета КИП обладает прямым антимикробным действием за счет содержания в нем эффекторных антител классов М и А. Эти иммуноглобулины, связываясь с комплементом, вызывают лизис бактерий.

Поэтому КИП может использоваться без других антибактериальных препаратов. С целью иммунокоррекции при дисбактериозе кишечника можно использовать и другие препараты, например перорально принимать человеческий иммуноглобулин для внутримышечного введения, или использовать синтетические иммуномодуляторы (натрия нуклеинат), но эффективность такого лечения гораздо ниже, чем при использовании КИП.

Статья опубликована на сайте https://www.rusmg.ru

Источник