Инфекционная диарея у ребенка 2 лет

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Диарея у детей встречается чаще, чем у взрослых, из-за не сформированной до конца пищеварительной системы. Причиной поноса могут стать несварение желудка, грязные руки либо инфекционные заболевания. Последствия частого жидкого стула очень опасны для ребенка до года. Лечение диареи у детей имеет свои особенности.

Когда речь идет о диарее?

У новорожденного ребенка кишечник имеет не такое строение, как у взрослого человека. Он длиннее, и тонус его немного выше. Кишечная микрофлора тоже отличается: полезных бактерий в ней не так много, а ферменты недостаточно активны, чтобы справиться с нагрузкой. По этой причине нарушения пищеварения в возрасте до 3 лет — частое явление. Стул у грудного ребенка может быть кашицеобразным, но это считается вариантом нормы.

Консистенция и частота кала у детей до года зависят от типа питания. У грудничков до 3 месяцев опорожнение может происходить после каждого кормления, при этом стул бывает жидким. По мере роста количество дефекаций уменьшается, а после введения прикорма кал густеет.

Считается нормой, если к году груднички ходят в туалет 1-2 раза в сутки. Опорожнения у детей до года, питающихся смесями, случаются реже, их кал более плотный и темный.

Диареей считается жидкий стул, частота которого превышает 5 раз в сутки. Цвет, плотность и запах кала зависят от причины, вызвавшей понос.

Почему может возникнуть понос?

Понос у детей бывает по следующим причинам:

Кишечные инфекции. Возбудитель попадает в организм через немытые руки или другие предметы, например, упавшую на пол соску. По этой причине диарея часто начинается в летнее время у детей от 6 месяцев до 3 лет.
Вирусы (например, ротавирус) обычно поражают детей массово. Заражение может произойти в детском саду или на площадке. Чаще возникают зимой и поздней осенью.
Диарея может быть реакцией на новый продукт. Обычно появляется у детей до года при введении прикорма.
Недостаток ферментов в организме (например, лактозы) приводит к тому, что пищеварительный тракт не выполняет свою функцию.
Глисты провоцируют кишечные расстройства (в том числе понос), резкое похудение и слабость.
Заболевания желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Диарея может стать следствием лечения антибиотиками.
Понос у подростка может быть симптомом синдрома раздраженной кишки.

Слизистая кишечника у детей тоньше, чем у взрослого. Она более восприимчива к действию токсинов и других раздражителей, поэтому диарея в детском возрасте часто бывает следствием отравлений и инфекций.

Каким бывает понос?

Выделяют несколько видов поноса:

инфекционный;
диспепсический;
алиментарный;
медикаментозный;
токсический.

Инфекционная и вирусная диарея

Продолжительный жидкий стул у детей могут вызвать бактериальные и вирусные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, ротавирус), и обычное пищевое отравление.

Инфекционная диарея обычно встречается у детей в возрасте до 2 лет. Примечательно, что сезон пищевых отравлений приходится на лето, так как в жаркую погоду продукты портятся быстро. Родители стремятся обогатить организм малыша витаминами, поэтому покупают ему свежие фрукты и овощи. Продукты, купленные у приезжих продавцов, могут быть заражены или загрязнены пестицидами.

После попадания в организм инфекции понос появляется не сразу, а через несколько дней. Водянистый жидкий стул сопровождается другими признаками:

болит живот;
ребенка рвет;
повышается температура.

Такой понос может продолжаться от одного до шести дней.

Диспепсическая и алиментарная диарея

Диспепсия, или расстройство пищеварения, у ребенка происходит по нескольким причинам:

недостаток ферментов поджелудочной железы или кишечника;
избыток пищи (переедание);
введение в рацион продуктов, тяжелых для переваривания в таком возрасте (копчености или жирное мясо, например).

Острое расстройство может произойти при резком отказе от грудного вскармливания или при смене смеси. Такой понос сопровождается несильной рвотой (либо периодическими срыгиваниями), вздутием живота.

Алиментарная диарея возникает в тех случаях, когда питание ребенка составлено с нарушением возрастных норм, рацион однообразен и не хватает витаминов. Она может возникнуть как аллергическая реакция на какой-либо продукт.

Медикаментозная и токсическая диарея

Медикаментозный понос — следствие длительного лечения антибиотиками, которые губительны для микрофлоры кишечника. Токсическая диарея возникает при отравлении химическими веществами, а также вследствие недостаточной работы почек.

Выделяют еще понос неврологический. Он может быть спровоцирован задержкой психомоторного развития, неблагоприятной обстановкой дома или испугом.

Осложнения при поносе

Длительная диарея опасна для любого ребенка, особенно если она сопровождается рвотой.

Сокращение мышц желудка происходит от раздражения его слизистой токсическими веществами. Когда малыша тошнит, его организм очищается.

Рвота и понос приводят к быстрому обезвоживанию. Определить его можно по изменению поведения и внешнего вида ребенка:

глаза становятся глубже, склеры пересыхают, появляются темные круги;
ребенок становится вялым, его клонит в сон;
мочеиспускания происходят реже или вовсе отсутствуют, моча при этом темная с резким запахом;
кожа, губы и слизистая во рту пересыхают;
родничок западает (явный признак обезвоживания у детей до года).

На потерю жидкости организм может отреагировать повышением температуры.

Внимание! Если у ребенка рвота, тошнота, понос, температура и все признаки обезвоживания, необходимо восстанавливать водно-солевой баланс при помощи капельниц. Сделать это можно только в больнице.

Опасным признаком считают потерю аппетита и снижение массы тела.

Понос у грудных детей

Понос у грудного ребенка трудно отличить от обычного испражнения. Жидкий стул — физиологическая норма для младенца. О диарее можно говорить, если:

каловые массы содержат много воды;
структура неоднородная, есть хлопья или комки;
нехарактерный запах;
увеличилось разовое количество кала.

Причиной диареи у грудничка может быть:

простудное заболевание;
прорезывание зубов;
отравление продуктами, которые кушала мама;
невосприятие прикорма;
ферментная недостаточность.

Очень жидкий стул у малыша опасен быстрым обезвоживанием, особенно если поднялась температура и ребенка начало рвать.

Самостоятельным лечением поноса у маленького ребенка заниматься строго запрещено. Необходимо вызывать скорую помощь как можно быстрее. В ожидании ее приезда малыша нужно кормить грудью или давать ему теплую водичку.

Лечение поноса

Диарея у ребенка возникает неожиданно для родителей. Не нужно сразу паниковать, возможно, жидкий стул будет однократным. Необходимо наблюдать за поведением малыша и изучать его каждое испражнение. Лечение в домашних условиях допустимо, если:

ребенок активен;
в каловых массах нет слизи или крови, цвет в пределах нормы;
нет признаков обезвоживания;
отсутствует температура.

Вызывать скорую помощь при жидком стуле у ребенка нужно, если:

каловые массы содержат примеси, имеют резкий запах, нехарактерный цвет или пенятся;
резко повысилась температура;
у ребенка неоднократная рвота;
появились признаки обезвоживания.

Прибывшие медики оценят состояние маленького пациента и при подозрении на пищевое отравление или инфекцию отвезут в больницу.

В условиях стационара ребенок может находиться от нескольких дней до 2 недель. Это необходимо для выяснения причины диареи и предупреждения распространения инфекции.

Кал ребенка направляется в лабораторию, где изучается его состав и делается посев на бактерии.

Если инфекционная диарея подтвердилась, лечение проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия

Вылечить диарею у ребенка в домашних условиях можно с помощью лекарственных препаратов, выписанных врачом.

В первую очередь необходимо восстановить водно-солевой баланс организма. Для этого используется препарат с названием «Регидрон». Его разводят в кипяченой воде и дают по 1-2 ч. ложке через каждые 10 минут. За сутки рвущий ребенок, весящий 10 кг, должен выпить не менее полулитра раствора электролита.

Для выведения токсинов из организма обязательно использование сорбентов. Для детей подойдет активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.

При поносе инфекционного характера назначаются антимикробные препараты: Нифуроксазид, Фталазол, Энтерол. Они действуют на мускулатуру кишечника, замедляют его перистальтику.

Длительный понос изменяет микрофлору кишечника, для предупреждения или лечения дисбактериоза назначаются пробиотики: Аципол, Линекс, Хилак Форте и другие.

Для терапии поноса с разрешения врача можно использовать и народные средства, например, отвар риса, растительные настойки.

Дополнительные рекомендации

Лечение поноса у детей требует строго соблюдения некоторых правил:

отказ от пищи в первые сутки заболевания;
обильное питье;
соблюдение диеты в течение недели – месяца (зависит от причины).

Голодание необходимо для того, чтобы стенки желудка и кишечника не раздражались дополнительно. У многих детей при диарее пропадает аппетит, но если ребенок до 3 лет просит кушать, можно дать ему немного каши на воде или несдобное печенье. Исключение делается для грудничков — при поносе и рвоте нужно обязательно давать грудь.

Диета при поносе

При лечении поноса питание ребенка должно отвечать нескольким требованиям:

привычная порция уменьшается в 2 раза;
пищу принимать нужно 5-6 раз в день (в тяжелых случаях один прием можно пропустить);
желательно есть измельченную жидкую пищу (каши, супы).

Все блюда должны быть свежеприготовленными, иметь комнатную температуру.

Запрещено употреблять:

молочную и кисломолочную продукцию;
фасоль и другие бобовые;
любые фрукты, кроме бананов и яблок;
все овощи;
свежие хлебобулочные изделия;
мясные и рыбные супы.

Из напитков разрешены:

минеральная вода (без газа);
несладкий компот с изюмом или сухофруктами;
некрепкий чай без сахара (зеленый).

Обычно диета продолжается 5–7 дней, но при поносе инфекционного характера лечащий врач может продлить ее.

После того как диарея прекратилась, многие родители делают одну и ту же ошибку: начинают кормить калорийными блюдами, чтобы малыш быстрее восстановился. Это может привести к несварению желудка. В период реабилитации необходимо гулять на свежем воздухе, но избегать активных игр.

Понос у ребенка не повод для паники. В течение суток его можно остановить в домашних условиях. Если вы сомневаетесь в собственных силах или состояние малыша стремительно ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь или поехать в ближайшее медицинское учреждение.

Источник