Исследование кала ребенка на дисбактериоз

Один из самых распространенных диагнозов, которые ставят сегодня педиатры – дисбактериоз. Желудочные расстройства, кожные проявления, боли – во всех случаях причиной может быть нарушения кишечной микроэкологии.

Некоторые родители воспринимают его как болезнь, которую нужно лечить конкретным лекарством, как, например, кашель или насморк.

На самом деле, чтобы помочь ребёнку в данной ситуации, нужен комплексный подход. Самым информативным анализом является анализ кала на дисбактериоз у детей. От его результата зависит выбор препаратов и состав диеты.

Дисбактериоз – болезнь или синдром

Официальная медицина определяет дисбактериоз как патологическое изменение микрофлоры и микробного состава тонкой и толстой кишки. Дисбактериоз всегда вторичен, то есть появляется в результате воздействия внешних факторов.

Он не является заболеванием, это синдром, сопровождающий другие болезни и патологии. Самым уязвимыми в этом отношении являются маленькие дети, у которых он может появиться чуть ли ни с рождения.

Откуда берутся такие нарушения в маленьком организме

Причины у детей до года могут быть следующие:

• неправильное прикладывание к груди (попадание воздуха вместе с грудным молоком);
• нерациональное питание кормящей мамы;
• лечение антибиотиками;
• инфекционные заболевания.

У детей до 5 месяцев повышенное газообразование и нарушения стула без факторов риска считаются нормальным явлением – пищеварительная система проходит период становления.

Если к полугоду дискомфорт не проходит, значит надо идти к врачу и делать анализы на дисбактериоз.

Дети старше года подвержены патологическим изменениям микрофлоры кишечника по следующим причинам:

• погрешности в питании (большое количество мяса и сладостей в рационе);
• паразиты;
• недостаток фермента лактазы;
• плохая экология (низкое качество питьевой воды);
• периоды гормональных всплесков;
• различные инфекционные и хронические заболевания;
• стрессы;
• прием некоторых лекарств (в частности, антибиотиков).

Наличие перечисленных факторов риска у ребенка, а также регулярные поносы, запоры, дерматиты, боли в животе и метеоризм – это повод обращаться к врачу.

Кишечная микрофлора – что является нормой

Микробный состав кишечной флоры многообразен, но все живущие в нем бактерии делят на три большие группы:

• полезные;
• условно-патогенные;
• патогенные.

Нормальное функционирование почти всех систем организма поддерживается не только полезными микробами. Должен быть определенный баланс полезных микроорганизмов и условно-патогенных.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз у детей не представляет большой сложности. В бланках результатов обычно есть числовые значения нормы содержания бактерий, так что отклонения видны сразу. Важно знать, что они означают.

К сожалению, врачи не всегда утруждают себя подробными объяснениями. Чем лучше мама понимает причину и последствия нарушений, тем осознанней она относится к лечению ребенка.

Полезные бактерии – норма и отклонение в анализах

Количество микробов в фекалиях измеряется в колониеобразующих единицах на 1 г исследуемого материала – кое/г.
Бифидобактерии составляют 95% от общего количества микроорганизмов. Именно они участвуют в образовании витаминов группы В и К, стимулируют иммунитет, способствуют всасыванию витамина D, кальция и железа. Подавляют деятельность патогенных микробов. Норма:

• дети до года — от 1010 до 1011;
• дети от года и старше — от 109 до 1010.

Снижение количества бифидобактерий – это однозначный признак дисбактериоза.

Содержание лактобактерий должно составлять от 4 до 6% от бактериальной массы кишечника. Они образуют фермент лактазу (он расщепляет молочный белок), поддерживают кислотно-щелочной баланс кишечника, обладают бактерицидным действием по отношению к патогенной микрофлоре. Отражают аллергенные атаки.

Норма:

• дети до года — от 106 до 107;
• дети после года — 107 — 108.

Снижение их количества приводит к возникновению аллергии, начинаются запоры, уменьшается количество лактазы.

Кишечная палочка эшерихия коли, в норме составляет 1% от всей кишечной микрофлоры. Так же, как и бифидобактерии, она участвует в синтезе витаминов В и К. Кроме того, с их помощью происходит расщепление углеводов. Кишечная палочка образует вещества, подобные антибиотикам, которые подавляют вредные бактерии. Сдерживает рост условно-патогенных микробов. Норма для детей всех возрастов — 107 – 108.

Показатель ниже 107 может говорить не только о развитии дисбактериоза, но и наличии глистов.

Условно-патогенные и патогенные микробы

Условно-патогенная флора в нормальном количественном содержании не наносит вреда организму. Но отклонения в количестве таких бактерий (превышение нормы) вызывает дисбактериоз.

Бактероиды в норме должны составлять почти половину всех содержащихся в кишечнике микробов. С их помощью происходит переваривание жиров. Они не вырабатывают токсины, подобно патогенным микробам, поэтому в нормальном количестве не опасны для организма. Их роль до конца не изучена, но известно, что они участвуют в жировом обмене и расщепляют желчные кислоты. Норма:

• дети до года — 107 — 108;
• дети старше 1 года — от 109 до 1010.

Уменьшение их количества может свидетельствовать о болезнях (чаще инфекционных) системы пищеварения или быть следствием приема антибиотиков.

Пептострептококки участвуют в сбраживании углеводов и утилизации неусвоенного белка. Выделяют водород, способствуя поддержанию кислотно-щелочного баланса в кишечнике.

Энтерококки — в норме их количество должно быть равным с кишечной палочкой эшехерией коли. Они обеспечивают местный иммунитет, участвуют в синтезе витаминов и переваривании углеводов.

К другим условно-патогенным микроорганизмам относится эпидермальный стафилококк, клостридии, грибок Кандида, клебсиелла, энтеробактер. Все они должны присутствовать в кишечнике ребенка в количестве, не превышающем 104 — 105 кое/г.
У детей анализ на дисбактериоз не должен обнаруживать в норме следующие бактерии:

• золотистый, плазмо- и гемолизирующий стафилококки;
• гемолизирующая кишечная палочка;
• сальмонелла;
• шигелла.

Если условно-патогенные бактерии содержатся в количестве, превышающем норму, назначают лечение бактериофагами.

Как правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз

Чтобы анализ дал достоверный результат, необходимо учитывать следующее:

• если вы даете ребенку антибиотики, то анализ можно сдавать не ранее, чем через сутки после окончания их приема;
• за 3 дня до сдачи анализа отмените другие лекарства и пробиотики, если только они не назначены по жизненным показаниям;
• собирайте материал для анализа в стерильную посуду, затем переложите в такой же контейнер (можно купить в аптеке);
  перед сбором фекалий проведите ребенку гигиенические процедуры;
• постарайтесь собрать кал так, чтобы на нем не было примеси мочи, это может сильно исказить результаты.

Следует иметь в виду, что материал годится для анализа только в первые три часа. Нельзя использовать то, что было собрано накануне.

Что может вызвать отклонения в анализе

Мамам не стоит пугаться, увидев в бланке с результатами цифры, незначительно отличающиеся от нормы. Эти отклонения могут быть вызваны особенностями питания ребенка, тем более, если речь идет о младенцах.

На показатели влияет способ вскармливания – искусственное или грудное. Малыш может реагировать на отдельные компоненты смеси. Возможно, достаточно будет просто заменить ее другой.

При грудном вскармливании кишечник ребенка может реагировать на прием медикаментов, особенно, если мама тоже решила подлечить желудок или кишечник и пьет препараты с лакто- или бифидобактериями.

Сколько времени требуется для анализа кала на дисбактериоз

Чтобы обнаружить в каловых массах бактерии, необходимо сделать посев в питательную среду. В течение 5 – 6 дней микробы будут размножаться, расти и развиваться. Затем их изучают под микроскопом и подсчитывают количество по специальным формулам. Такое исследование называется бактериологическим.

Последние десятилетия новая технология – газожидкостный хроматографический метод – позволяет делать экспресс-анализ, результаты которого обычно готовятся в течение часа. Эта технология более информативная и точная.

Ее преимущество заключается еще и в том, что каловая масса не обязательно должна быть свежей, для анализа подходит и замороженная. Такой способ особенно актуален для деток с нерегулярным стулом.

Знание особенностей состояния своего ребенка – это полезно, но все же самостоятельно ставить диагноз на основании анализа не стоит. Если что-то вызывает тревогу или вопросы – уточните эту информацию у доктора. Лучше, если здоровьем вашего ребенка будет заниматься специалист.

Комментарии врача (видео)