Исследование на кишечные простейшие
[02-012]
Анализ кала на цисты простейших
420 руб.
Микроскопическое исследование кала, целью которого является выявление цист форм простейших.
Синонимы английские
Ova and Parasite Exam, O&P, Parasitic Examination, Stool.
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
Общая информация об исследовании
Анализ кала на цисты простейших – это микроскопическое исследование, которое используется для поиска паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта, откуда они попадают в стул. Берется тонкий мазок стула на предметном стекле, который затем окрашивается, после чего паразиты в виде цист могут быть обнаружены.
Существует множество паразитов, способных инфицировать человека. У каждого типа специфический процесс созревания, жизненный цикл. Некоторые из них, прежде чем инфицировать человека, проводят часть жизни в промежуточных хозяевах, таких как овцы, коровы, улитки. У большинства паразитов несколько стадий развития, у многих есть зрелые и цистные формы.
Люди, инфицированные гастроинтестинальными паразитами, как правило, заражаются через воду или пищу, в которых содержатся цисты. Эти микроорганизмы выделяются со стулом инфицированного человека или животного и могут затем попасть опять же в любую воду, пищу или на какую-либо поверхность.
Паразитарная инфекция особенно опасна для определенных групп людей: детей, пожилых, пациентов с ослабленной иммунной системой, например ВИЧ-инфицированных. В таких случаях заражение может приводить к серьезным симптомам и осложнениям.
Те, кто путешествует за пределы страны, особенно в развивающиеся страны, больше остальных подвержены опасности: в местах с теплым климатом и там, где вода для пользования очищается недостаточно, паразитов особенно много.
В целях постановки точного диагноза вместе с анализом кала на цисты простейших иногда используются и другие методы, например тесты на антигены лямблий, микроскопия стула на наличие яиц гельминтов. Серологические методы диагностики позволяют определить белковые структуры паразитов и идентифицировать их, даже если самих паразитов не видно в стуле. Однако, поскольку тесты на антигены выявляют лишь несколько конкретных паразитов, они не являются заменой данного исследования, которое способно определить большее их количество.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики причины продолжительной диареи.
- Чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их.
- Для контроля за эффективностью противопаразитарной терапии.
Когда назначается исследование?
- Если есть подозрение, что человек употребил загрязненную воду или пищу, например недавно выпил ручьевую или озерную воду, посещал страны с жарким климатом, контактировал с кем-либо, кто заражен. Кроме того, на заражение указывают следующие симптомы:
- продолжительная диарея,
- боль в животе,
- тошнота, рвота,
- кровь, слизь в стуле.
- Для контроля терапии паразитарной инвазии.
Что означают результаты?
Референсные значения
Цисты простейших | Референсные значения |
Blastocystis hominis | Не обнаружены |
Entamoeba histolytica | Не обнаружены |
Balantidium coli | Не обнаружены |
Lamblia intestinalis | Не обнаружены |
Entamoeba coli | Не обнаружены |
Endolimax nana | Не обнаружены |
Chilomastix mesnill | Не обнаружены |
Jodamoeba butshli | Не обнаружены |
Наличие цист простейших в кале указывает на инвазию и позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.
Отрицательный результат исследования не всегда означает отсутствие простейших в организме. Он может быть связан с небольшим количеством простейших в исследуемом образце, а также с их жизненным циклом (в некоторые периоды цисты могут не выделяться с калом). Для уверенности в результате рекомендуется повторить анализ через 3-7 дней.
Важные замечания
- Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, иногда выводятся сами, но могут войти в циклическое развитие, тогда симптомы заражения могут затихать, после чего состояние человека будет ухудшаться снова.
- У пациентов с крепким иммунитетом криптоспоридии обычно исчезают уже через несколько недель. При ослабленной иммунной системе (из-за ВИЧ, трансплантации органов, рака и др.) криптоспоридиоз может быть опасен, становясь хроническим и вызывая истощение.
Также рекомендуется
- Анализ кала на яйца гельминтов
- Лейкоцитарная формула
Кто назначает исследование?
Терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.
Источник
Исследование, направленное на выявление паразитов, обитающих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, с помощью системы Parasep, предназначенной для концентрирования яиц и личинок гельминтов, цист и ооцист простейших.
Синонимы русские
Анализ кала методом Parasep, анализ кала на простейшие, исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, парасеп
Амебиаз, амебиаз кишечника, кишечная амеба, энтамеба коли
Аскариды, аскаридоз
Балантидий, кишечный балантидиаз, инфузорная дизентерия, балантидиоз
Бластоцисты, бластоциста хомини, бластоцитоз
Дикроцелиоз
Дифиллоботриоз
Дифилоботриум латум
Йодамеба Бючли
Карликовая амеба, эндолимакс нана, непатогенная амеба, амебиаз
Карликовый цепень, крысиный цепень, гименолепидоз, гименолепис нана
Ланцетовидная двуустка, ланцетовидный сосальщик
Лямблии интестиналис, лямблии, кишечные лямблии, ляблиоз
Описторхис фелинеус, кошачья двуустка
Описторхоз, описторхи
Печёночная двуустка, печёночная фасциола, обыкновенная фасциола
Печеночный сосальщик
Тениаты, тениид, тениидоз, тениоз, цепень свиной
Томинксоз (эуколеоз), томинкс, нитевидные нематоды
Трихуроз (трихоцефалез), власоглав
Фасциола гепатика
Фасциолез
Хиломастикс
Широкий лентец
Шистосома гематобиум, бильгарциоз, урогенитальный (мочеполовой) шистосомоз
Шистосома мансони, кишечный шистосомоз
Шистосома японикум, японский шистосомоз, японский сосальщик, кровяной сосальщик
Энтамеба хистолитика, дизентерийная амеба, амебиаз, амебная дизентерия, амебный колит
Синонимы английские
Helminth eggs.
Метод исследования
Parasep – сендиментационный эфир-формалиновый метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Общая информация об исследовании
Кишечные паразитические инфекции распространены по всему миру и являются частой причиной нарушений функций пищеварительного тракта, аллергических заболеваний, а также общесоматических расстройств. Существует несколько сотен видов паразитов, которые могут быть причиной болезни у человека. Наиболее часто кишечные паразитические инфекции вызывают такие гельминты, как аскариды, анкилостомы, острицы, бычьи и свиные цепни, трихинеллы, а также простейшие – лямблии, амебы. Заражение возможно при несоблюдении санитарно-гигиеничных норм, плохой очистке питьевой воды, употреблении немытых овощей и фруктов, недостаточной термической обработке мяса и рыбы. Клинические проявления кишечного паразитоза варьируются от бессимптомного носительства до тяжелой диареи, интенсивных болей в животе, признаков нарушения питания и всасывания питательных веществ, тяжелой анемии.
Основным диагностическим методом, который позволяет выявить яйца гельминтов и цист простейших и подтвердить клинический диагноз, является световая микроскопия кала. Однако чувствительность метода прямой микроскопии в диагностике гельминтозов недостаточно высока в связи с возможной невысокой концентрацией паразитов в материале, непостоянным их выделением из организма. Для увеличения чувствительности исследования применяются концентрационные методы. Ранее применяемые открытые методы обогащения фекального материала являлись достаточно трудоемкими и небезопасными для лабораторного персонала. Исследования с помощью современных закрытых концентрационных систем, среди которых Parasep, – быстрые и надежные способы обнаружения кишечных паразитов в кале.
Концентрационная тест-система Parasep представляет собой более новую модификацию замкнутой системы обогащения, которая может быть легко принята и исследована в любой обычной микробиологической лаборатории. При использовании данного метода материал помещается в трубку тест-системы Parasep с добавлением специальных растворов, центрифугируется, что позволяет за счет разницы в удельном весе различных частиц, в том числе яиц и цист, выделить из субстрата и накопить их в одном слое, а затем исследовать с помощью микроскопии.
Однако в связи с непостоянным выделением яиц гельминтов и цист простейших при отрицательном результате любого микроскопического анализа кала и сохраняющихся клинических симптомах могут потребоваться повторные исследования кала с интервалом в несколько дней.
Для чего используется исследование?
- Диагностика кишечных паразитарных инфекций, а также бессимптомного носительства;
- оценка эффективности проведенного противопаразитарного лечения.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на наличие кишечной паразитарной инфекции;
- при диарее, наличии слизи и крови в стуле, боли в животе, тошноте, зуде и высыпаниях на коже по типу крапивницы, повышении температуры, снижении веса, анемии, общей слабости;
- при обследовании людей, прибывших из эндемичной зоны по некоторым гельминтозам;
- при плановом диспансерном обследовании, при прохождении медицинской комиссии (например, для работы, поступления в детский сад, перед плановой госпитализацией).
- после проведенного курса противопаразитарной терапии.
Что означают результаты?
Референсные значения
Diphyllobothrium latum | не обнаружены |
Ascaris lumbricoides | не обнаружены |
Trichocephalus trichiurus | не обнаружены |
Thominx aerophilus | не обнаружены |
Ancylostomatidae genus sp. | не обнаружены |
Fasciola hepatica | не обнаружены |
Opisthorchis felineus | не обнаружены |
Trichostrongylidae sp. | не обнаружены |
Dicrocoelium lanceatum | не обнаружены |
Schistosoma mansoni | не обнаружены |
Schistosoma japonicum | не обнаружены |
Schistosoma haematobium | не обнаружены |
Taeniidae genus sp. | не обнаружены |
Hymenolepis nana | не обнаружены |
Blastocystis hominis | не обнаружены |
Entamoeba histolytica | не обнаружены |
Balantidium coli | не обнаружены |
Lamblia intestinalis | не обнаружены |
Entamoeba coli | не обнаружены |
Endolimax nana | не обнаружены |
Chilomastix mesnill | не обнаружены |
Jodamoeba butshli | не обнаружены |
Важно!
При наличии клинических признаков:
- обнаружение определенного вида паразита говорит о заражении пациента;
- единичный отрицательный результат не дает гарантии отсутствия глистной инвазии, в связи с чем рекомендуется повторение анализа 2-кратно с интервалом в 7 дней;
- при обследовании на лямблии (Giardia Lamblia) может быть получен отрицательный результат на ранней стадии заражения, при хронической инвазии и у больных, выделяющих паразита циклически.
Важные замечания
- Диагностическая чувствительность исследования в 2,5 раза выше метода Като и Миура.
- Более высокая диагностическая эффективность анализа достигается за счет стандартизации каждого этапа процедуры.
- Высокая достоверность анализа достигается вследствие уменьшения вероятности ложноположительных (низкая вероятность артефактов) и ложноотрицательных результатов.
Кто назначает исследование?
Терапевт, педиатр, паразитолог, инфекционист, гастроэнтеролог, аллерголог, врач общей практики.
Также рекомендуется
[02-053] Анализ на энтеробиоз
[02-012] Анализ кала на цисты простейших
Источник
Код 21.7.
Кал
Исследование кала позволяет выявить кишечных паразитов, относящихся к простейшим это дизентерийная амёба и жгутиковые (лямблии).
Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения
- Приём, исследование биоматериала
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Подробное описание исследования
Лямблиоз – широко распространённое протозойно-паразитарное заболевание, обусловленное инвазией лямблиями. Заражение происходит через рот при попадании в организм загрязнённых лямблиями пищевых продуктов или воды, а также при занесении лямблий в рот грязными руками. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки.
Амёбиаз – источником заражения является больной человек или носитель дизентерийных амёб, в 1 г. испражнений может содержаться до 6 млн. цист амёб. Характерен пищевой путь передачи (проглатывание цист с загрязнённой водой и продуктами питания). В нижнем отделе тонкой или верхнем отделе толстой кишки оболочка цисты разрушается, превращаясь в дизентерийную амебу, которая обитает в просвете толстой кишки. Это не сопровождается клиникой, может расцениваться как здоровое носительство. В некоторых случаях просветная форма может проникать в подслизистую оболочку кишки и превращаться в патогенную форму, с формированием дизентерийной язвы.
Подготовка к исследованию
С целью более точной диагностики необходимо 3 пробы кала, которые следует брать через день или два
- Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
- Перед исследованием пациент не должен принимать в течение 7-10 дней касторовое или минеральное масло, препараты висмута и магния, антидиарейные, антибиотики. Не рекомендуется также выполнять ирригоскопию.
- Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.
- Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).
- Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
- Доставляют в лабораторию в специальном контейнере в течение 3-х часов после сбора. Достаточно для исследования 1-2 чайных ложки биоматериала.
Для исследования кал желательно брать из разных мест, таким образом можно обнаружить простейшие даже в том случае, если их будет только небольшое количество.
Источник
Виды паразитов в кале
Основные виды паразитов и оптимальные методы их обнаружения
Вид паразита | Часто поражаемые органы | Метод диагностики |
Leishmania donovani | Селезёнка, печень, лимфатические узлы | Обнаружение паразитов в пунктатах селезёнки, печени, костного мозга, поражённой кожи, выявление специфических АТ в крови |
Trypanosoma rhodesiense и T. gambiense | Лимфатические узлы и головной мозг | Обнаружение паразитов в поражённой коже, лимфатических узлах, ликворе |
Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis | Печень, лёгкие, головной мозг | Обнаружение специфических АТ в крови |
Schistosoma haematobium,S. mansoni, S. japonicum и др. | Мочевыводящий тракт, печень, портальная вена | Обнаружение яиц паразитов в моче, кале, биоптате прямой кишки, ткани печени или специфических АТ в крови |
Fasciola hepatica | Печень | Обнаружение яиц паразитов в кале или специфических АТ в крови |
Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini | Билиарная система | Обнаружение яиц паразитов в кале или жёлчи |
Trichostrongylus capricola, T. vitrinus | Тонкая кишка | Обнаружение яиц паразитов в кале |
Echinostoma ilocanum | Тонкая кишка | Обнаружение яиц паразитов в кале |
Angiostrongylus costaricensis | Тонкая и толстая кишка | Обнаружение яиц в интестинальном биоптате |
Dipylidum caninum | Тонкая и толстая кишка | Обнаружение яиц или проглотид паразитов в кале |
В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий.
Дизентерийная амёба в кале
Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) вызывает у человека амёбиаз . Локализуется в толстой кишке, выделяется в форме трофозоита (с жидкими фекалиями) и/или цисты (в оформленном стуле). Вследствие того, что большинство видов амёб (кишечная, Гартмана, Бючли) для человека не патогенны, следует проявлять большую осторожность при оценке результатов исследования фекалий. Только обнаружение трофозоитов-гематофагов (тканевая форма Е. histolytica forma magna) может служить достоверным признаком наличия у пациента амёбной дизентерии и/или амёбного язвенного колита. Наличие в протоплазме амёб эритроцитов – очень важный диагностический признак, так как непатогенные формы амёб никогда их не содержат. Во всех остальных случаях обнаружение Е. histolytica-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е. histolytica (просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Лямблии в кале
Lamblia intestinalis (лямблии) относится к классу жгутиковых. Лямблии паразитируют в тонкой кишке, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в жёлчном пузыре. Существование трофозоитов (вегетативная форма лямблий) требует жидкой среды, поэтому, попадая в толстую кишку, лямблии инцистируются, и в кале обнаруживают только цисты. Лишь при профузной диарее или после действия слабительных в испражнениях удаётся обнаружить вегетативные формы.
Балантидии в кале
Балантидий (Balantidium coli)- единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести – от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений. Возбудитель обнаруживают в фекалиях в форме трофозоитов или цист. Возможно носительство у здоровых людей.
[18], [19], [20], [21], [22]
Криптоспоридии в кале
Представителей рода Cryptosporidium в настоящее время рассматривают как важнейших возбудителей диарей. Криптоспоридии (от греч. «скрытая спора») – облигатные паразиты, поражающие микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей человека и животных. Инфекции ЖКТ, вызванные криптоспоридиями, зарегистрированы во всех странах мира. Такое широкое распространение криптоспоридиоза связано с большим количеством природных резервуаров инфекции, низкой инфицирующей дозой и высокой резистентностью возбудителя к дезинфицирующим веществам и противопаразитарным препаратам.
Среди криптоспоридий потенциально патогенными для человека видами являются Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis (выявлены у ВИЧ-инфицированных). Наиболее типичная локализация инфекции у человека – дистальные отделы тонкой кишки. У пациентов с выраженными иммунодефицитами может быть инфицирован весь ЖКТ – от ротоглотки до слизистой оболочки прямой кишки.
Диагностика криптоспоридиоза в большинстве случаев основана на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях и/или (значительно реже) в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи. Используют микроскопию приготовленных препаратов, окрашенных по Граму. В большинстве случаев данный метод окраски не позволяет выявить ооцисты, вследствие их слабой способности удерживать краситель и невозможности отличить их от дрожжеподобных грибов. Поэтому применяют окраску на кислотоустойчивость. При таком методе окраски ооцисты криптоспоридий окрашиваются в красный или розовый цвет и хорошо видны на сине-фиолетовом фоне, в который окрашиваются другие микроорганизмы и содержимое кишечника.
При остром криптоспоридиозе количество ооцист в фекалиях велико, что позволяет легко их обнаружить при микроскопии окрашенных препаратов. Однако при хроническом криптоспоридиозе с лёгким течением, когда количество ооцист в кале мало, для повышения вероятности их обнаружения необходимо использовать методики обогащения. В последние годы для диагностики криптоспоридиоза стали часто использовать серологические методы.
Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже гепатитом (с повышением концентрации билирубина, активности АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови) и склерозирующим холангитом. Для диагностики билиарного криптоспоридиоза исследуют биоптаты печени и жёлчь, где можно обнаружить криптоспоридии в различных стадиях развития.
Для контроля эффективности лечения протозойных поражений кишечника кал исследуют в зависимости от выявленного заболевания: при амёбиазе, балантидиазе – сразу после лечения, при лямблиозе – через 1 нед. После лечения инвазий желчевыводящих путей контроль эффективности можно проводить как при исследовании кала, так и жёлчи.
[23], [24], [25], [26], [27], [28]
Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз
Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз – целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis). В связи с тем, что зрелые самки остриц выползают для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода, яйца остриц в кале находят редко, их легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода или в ректальной слизи.
Источник