История болезни бактериальная кишечная инфекция по типу энтерита
[20,6 ] . :…, :…, : 3 10 : : , . : I . : . : 513 2004 I. : …: : 3 10 : 17.05. 2000. : : 22.03.2004 : 25.03.2004 II. ( ): (5 ); (3 ) , ; 390 . 37,20; , , – , ; . III. ANAMNESIS MORBI: 1600 21.03, 37.5. . . . , 39.6. 2 2100. , / ( 0,2 + 0,1 + 2 ), – 37,80 . . . 22.03 23.03 , . – 37,90 . 23.03 – 37,50 , . 2 , , 23.03 24.03 . 25.03 ( ) , , , – 37,20 3,5 25.03. . 1,5-2 . , , , . – . ; ; 6 ; . IV. ANAMNESIS VITAE I . : , . , , . 3400 , 48. . 3 . 4 . . 8 , . . . : , . , . : ; – , , , . , , , . , , , . V. (STATUSPRAESENSOBJECTIVUS) , . . : , , . . – . , 5 . , 30 , 1 . , . : , . . ( ) . : . – . : : . , . 47 . , 48 . . . , . , . 110 , 12300 ( 12800). : . : , . . . 20 . : . . : . : . : . : : , . IV : IV 1 – , 1 2, , . . . : . . , , . 1- 4- I , , II , . 2-, 3- 5- II , , I : . pulsus differens . , , . 130 . . . 90/45 . . : . , – , . , . (herpes labialis) . – , , . , , . , 14 2122 : 2122 : , . . , . : . : , , . ( , , ) . : , . : . , , – 3 : . , , , . – 2 – , , , . , . , , . , , . . – ( ) . . : : , , . , . . : 12-13 , 3 . – , . : , . . . , . . . : . D = S. . . . . , – . , 3 , , . . . . . VI. : – ( 5 ); ( 3 ) , ; 390 ; – : ( 37,40 39,60, , ); (, ,); ( ); – (, 500 (5% ), . , . I . VII. 1. 2. 3. 4. , 5. 6. + 7. . 8. VIII. 1. 2. : 30 %, 2-3 . : , , ; ( ) 120 12 t – 39,00 30 30 10 I 50 3000 (2880 ), 600 (50 /) 1600 800 3. : I 4. (- – 2:1 – 30-50 /, ). 5. , 1-2 , (). 6. . -: (, , ), (, , ), (, ), (). 7. , , , .. IX. 1. Hb 139 / 4,45 10 12 8,9 10 9 1 : / 3%; / 47% 1% 0% 41% 8% 13 / 2. – – 1,023 : . : . : 1-2 : . : 2-3 3. 4. 6 o : +, +() ++; + (). 7 . 8 (-) . 2 ι1 . 03.04.2004 . :________________________. : 1 . 22.03.04. Sol. Glucosi 7,5% – 400 ml /, + vit C 5% -1,0 22.03.04. 1) lyphepani 1 .. 3 22.03 Sol. Natrii chloridi 0,9% – 60 ml /, + Contricali 10 000 22.03.04. 2) Negrami-0,14 4 30.04.04 – 30 %, 2-3 Sol modesi 140 ml /, 22.03.04. 3) Bifilisi – 5 2 30.04.04 4) Sol. Ac. Aminocapronici 5% – 1 ml 3 / 10,0 + Negrami-0,14 2 / 8 X. : (5 ); (3 ) , ; 390 ; 500 . . : ( 6 ); ( 3 ) , ; 39,60 ; : 3 ( ). . : , ; ; ; , ; : ( 37,40 39,60, , ); (, ); ( ); – (, 500 (5% ), . : o o o +, +() ++; + (), – . , : 1. : , . 2. : I . 3. : . XI. 25.03.2004 , , . . . ( ): 37,1 0 , , . . , , . . – . 26 . . , . . , , . 140 /. , , . , . , . , . 27.03.2004 , , . . , . . – 37,0 0 . – , . 25 , . . . . , , . 130 /. , . 2 , . . . . . 1. . . . 2- . , , 1997; 2. .. . -, ѻ, 1993; 3. .., .. . .: , 1985; 4. ; 5. .. , . 1, 2. – .: , 1993. [20,6 ] |
Источник
Не самая многочисленная группа заболеваний, но самая известная, потому что каждый землянин за свою жизнь неоднократно перенес её в разных видах и навсегда запомнил симптомы: рвоту, понос и боли в животе на фоне высокой температуры.
Какие заболевания входят в эту группу?
В прошлые века главными представителями считались дизентерия и брюшной тиф. Тиф в эру антибиотиков постепенно стал неактуальным, тогда как группа сальмонеллезов, к которой относится брюшнотифозный возбудитель, вышла в лидеры бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта. Дизентерию переименовали по возбудителю заболевания в шигеллез. В России нечасто встречается иерсиниоз, но для Америки он характерен.
Все эти инфекции имеют острую и хронические формы, и одним из острых проявлений является пищевая токсикоинфекция – стремительно протекающая инфекция при поглощении сразу очень большого количества микробов.
Есть ли особенности у инфекций?
Заболевания вызываются разными микробами, все в организм человека попадают одним простым путем – алиментарным, когда съедаются и выпиваются вместе с местом своего пребывания – пищевым продуктом или водой.
Попав внутрь, бактерии сразу же начинаю бурное размножение с выделением токсинов – это вторая их особенность. Клинические проявления определяются действием выделенного бактериальной частицей токсина, обязательно направленного на нарушение работы желудочно-кишечного тракта – третья особенность.
Причины бактериальной инфекции
Источник – больной человек, и в случае сальмонеллеза и иерсиниоза также больные животные или птицы. Это болезни «грязных рук», а также зараженных бактериями продуктов и воды, когда инфицированный человек немытыми руками разносит возбудителя.
Возбудители весьма устойчивы во внешней среде, способны жить вне организма неделями и месяцами, размножаться в еде. Поэтому после выздоровления больного в обязательном порядке должна проводиться серьезная дезинфекция помещения, где он находился во время болезни.
Специалисты клиники “Медицина 24/7” владеют всем спектром диагностических процедур, выполняются все необходимые анализы. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой.
Признаки бактериальной инфекции, вызванной шигеллой (дизентерия)
Известно четыре вида шигелл, каждая вызывает определенной интенсивности симптомы, потому что в разной мере выделяет токсины, паразитируют все в толстой кишке.
От момента заражения по появления первых признаков проходит от суток до недели, внезапно поднимается температура и возникают сильные боли в животе с одновременной дефекацией, которая несколько уменьшает боль.
Кал сначала обильный, но далее очень небольшими порциями – «ректальный плевок» с примесью слизи и крови, и «ложные позывы». Так и течет дизентерия: боль и потребность сходить в туалет, небольшое облегчение до следующего раза. В зависимости от возбудителя бывает и разная тяжесть болезни со стулом от 5 и до 30 раз на день. Примеси крови – от прожилок до кровавого поноса. Развивается слабость и нарушение сердечной деятельности.
Длительность шигеллеза без осложнений – не более 10 дней, но восстановление целостности слизистой оболочки затягивается ещё на пару недель.
При первых проявлениях заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, для этого клиника “Медицина 24/7” организовала приём без выходных и праздников с круглосуточной записью. Ранее начало терапии позволит избежать осложнений и хронического процесса.
Симптомы бактериальной кишечной инфекции, вызванной сальмонеллой (сальмонеллез)
От заражения до появления первых проявлений проходит не более 2 суток, но при контактно-бытовом инфицировании сальмонелле для активизации может потребоваться и неделя.
Начинается внезапно с тяжелой интоксикации и высокой температуры, появляется мучительная тошнота с неоднократной обильной рвотой, болью в животе и обильным стулом. Кал становится водянистым, зеленоватый и зловонный, в отличие от дизентерии, не уменьшается в объеме.
При рвоте и поносе теряется жидкость, поэтому всегда течение сальмонеллеза приводит к обезвоживанию с выраженной слабостью и сердечно-сосудистыми нарушениями.
Лечение бактериальной кишечной инфекции
Лечение антибиотиками начинается только после установления возбудителя, для чего проводят микроскопию выделений больного. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания и вида возбудителя, продолжительность антибактериальной терапии, как правило, около недели.
При сальмонеллезе проводится промывание желудка с помощью зонда и быстрое восполнение утраченной жидкости питьем специальных растворов или введением их внутривенно.
Профилактика
Специфической профилактики сальмонеллеза вакцинами не разработано. Отечественная вакцина «Шигеллвак» используется при поездке в инфекционные очаги, вызванные только шигеллой Зонне, и работающими с инфекционными агентами.
Контактировавшие с больным люди получают дизентерийный бактериофаг или сальмонеллезный бактериофаг.
Во всех случаях кишечного заболевания проводится серьезная санитарная обработка помещения. Без соблюдения личной гигиены и эпидемической настороженности при питании избежать болезни очень сложно.
Иммунитет после перенесенного шигеллеза и сальмонеллеза очень нестойкий, не более года.
В клинике “Медицина 24/7” на гарантированно высоком профессиональном уровне выполняется весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Вам всегда помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни. Обратитесь в Центр инфекционных заболеваний за помощью, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.
Источник