История болезни дисбактериоз у детей

История болезни дисбактериоз у детей thumbnail

Èññëåäîâàíèå çàáîëåâàíèé, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèé â íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå êèøå÷íèêà. Ðàññìîòðåíèå ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äèñáàêòåðèàëüíûõ ðåàêöèé. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ äèñáàêòåðèîçîâ. Ìåòîäèêà ïðîôèëàêòèêè è ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Òåìà

«Äèñáàêòåðèîç ó äåòåé»

Öåëè:

Äèäàêòè÷åñêèå:

îñíîâíûå ñâîéñòâà âîçáóäèòåëåé;

-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè;

-îñíîâíûå çâåíüÿ ïàòîãåíåçà;

-êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû;

-ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè;

-ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ;

-ñåñòðèíñêèé óõîä;

-ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå.

Âîñïèòàòåëüíûå:

óìåòü èñïîëüçîâàòü ïîëó÷åííûå çíàíèÿ â ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòå;

-îöåíèòü ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ;

-çíàòü îñíîâíûå ïðàâèëà ðàáîòû ó ïîñòåëè áîëüíîãî;

-ïðîâîäèòü ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå èíôåêöèè.

Ðàçâèâàþùèå:

êîììóíèêàòèâíûå íàâûêè ñ áîëüíûìè è èõ ðîäñòâåííèêàìè.

ÏÊ è ÎÊ, êîòîðûå àêòóàëèçèðóþòñÿ ïðè èçó÷åíèè ó÷åáíîé äèñöèïëèíû:

ÏÊ 2.1.

Ïðåäñòàâëÿòü èíôîðìàöèþ â ïîíÿòíîì äëÿ ïàöèåíòà âèäå, îáúÿñíÿòü åìó ñóòü âìåøàòåëüñòâ

ÏÊ 2.2.

Îñóùåñòâëÿòü ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, âçàèìîäåéñòâóÿ ñ ó÷àñòíèêàìè ëå÷åáíîãî ïðîöåññà

ÏÊ 2.3.

Ñîòðóäíè÷àòü ñ âçàèìîäåéñòâóþùèìè îðãàíèçàöèÿìè è ñëóæáàìè

ÏÊ 2.4.

Ïðèìåíÿòü ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè èõ èñïîëüçîâàíèÿ

ÏÊ 2.5.

Ñîáëþäàòü ïðàâèëà ïîëüçîâàíèÿ àïïàðàòóðîé, îáîðóäîâàíèåì è èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ â õîäå ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðîöåññà

ÏÊ 2.6.

Âåñòè óòâåðæäåííóþ ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ

ÎÊ 1.

Ïîíèìàòü ñóùíîñòü è ñîöèàëüíóþ çíà÷èìîñòü ñâîåé áóäóùåé ïðîôåññèè, ïðîÿâëÿòü ê íåé óñòîé÷èâûé èíòåðåñ

ÎÊ 2.

Îðãàíèçîâûâàòü ñîáñòâåííóþ äåÿòåëüíîñòü, âûáèðàòü òèïîâûå ìåòîäû è ñïîñîáû âûïîëíåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàäà÷, îöåíèâàòü èõ âûïîëíåíèå è êà÷åñòâî

ÎÊ 3.

Ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ â ñòàíäàðòíûõ è íåñòàíäàðòíûõ ñèòóàöèÿõ è íåñòè çà íèõ îòâåòñòâåííîñòü

ÎÊ 4.

Îñóùåñòâëÿòü ïîèñê è èñïîëüçîâàíèå èíôîðìàöèè, íåîáõîäèìîé äëÿ ýôôåêòèâíîãî âûïîëíåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàäà÷, ïðîôåññèîíàëüíîãî è ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ

ÎÊ 5.

Èñïîëüçîâàòü èíôîðìàöèîííî-êîììóíèêàöèîííûå òåõíîëîãèè â ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè

ÎÊ 6.

Ðàáîòàòü â êîëëåêòèâå è â êîìàíäå, ýôôåêòèâíî îáùàòüñÿ ñ êîëëåãàìè, ðóêîâîäñòâîì, ïîòðåáèòåëÿìè

ÎÊ 7.

Áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ðàáîòó ÷ëåíîâ êîìàíäû (ïîä÷èíåííûõ), çà ðåçóëüòàò âûïîëíåíèÿ çàäàíèé

ÎÊ 8.

Ñàìîñòîÿòåëüíî îïðåäåëÿòü çàäà÷è ïðîôåññèîíàëüíîãî è ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ, çàíèìàòüñÿ ñàìîîáðàçîâàíèåì, ïëàíèðîâàòü è îñóùåñòâëÿòü ïîâûøåíèå êâàëèôèêàöèè

ÎÊ 9.

Îðèåíòèðîâàòüñÿ â óñëîâèÿõ ñìåíû òåõíîëîãèé â ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè

ÎÊ 10.

Áåðåæíî îòíîñèòüñÿ ê èñòîðè÷åñêîìó íàñëåäèþ è êóëüòóðíûì òðàäèöèÿì íàðîäà, óâàæàòü ñîöèàëüíûå, êóëüòóðíûå è ðåëèãèîçíûå ðàçëè÷èÿ

ÎÊ 11.

Áûòü ãîòîâûì áðàòü íà ñåáÿ íðàâñòâåííûå îáÿçàòåëüñòâà ïî îòíîøåíèþ ê ïðèðîäå, îáùåñòâó è ÷åëîâåêó

ÎÊ 12.

Îðãàíèçîâûâàòü ðàáî÷åå ìåñòî ñ ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé îõðàíû òðóäà, ïðîèçâîäñòâåííîé ñàíèòàðèè, èíôåêöèîííîé è ïðîòèâîïîæàðíîé áåçîïàñíîñòè

ÎÊ 13.

Âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè, çàíèìàòüñÿ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé è ñïîðòîì äëÿ óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ, äîñòèæåíèÿ æèçíåííûõ è ïðîôåññèîíàëüíûõ öåëåé

ÄÈÑÁÀÊÒÅÐÈÎÇ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ

Ïîä òåðìèíîì “äèñáàêòñðèîç êèøå÷íèêà” îáúåäèíÿþò çàáîëåâàíèÿ ñ ðàçëè÷íûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå êà÷åñòâåííûõ è êîëè÷åñòâåííûõ íàðóøåíèé â íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå êèøå÷íèêà.

Êàê óñòàíîâëåíî, íîðìàëüíàÿ ìèêðîôëîðà êèøå÷íèêà çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç ãëàâíîé ôëîðû, â îñíîâíîì àíàýðîáîâ -áèôèäîáàêòåðèé è áàêòåðîèäîâ (äî 90% âñåõ ìèêðîáîâ), ñîïóòñòâóþùåé ôëîðû- ëàêòîáàêòåðèé, ýøåðèõèé. ýíòåðîêîêêîâ (îêîëî 10% îò îáùåãî ÷èñëà ìèêðîáîâ) è îñòàòî÷íîé ôëîðû – ñòàôèëîêîêêîâ, ïðîòåÿ, êëåáñèåëë. öèòðîáàêòåð, äðîææåé, êëîñòðèäèé, àýðîáíûõ áàöèëë (íå áîëåå 1% îò îáùåãî ÷èñëà áàêòåðèé). Íîðìàëüíóþ ôëîðó ìîæíî òàêæå äåëèòü íà îáëèãàòíóþ (ïîñòîÿííóþ) è ôàêóëüòàòèâíóþ (ðåäêî âñòðå÷àåìóþ).

Ìèêðîôëîðà ðàçíûõ îòäåëîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ðåçêî îòëè÷àåòñÿ. Èìåþòñÿ ñóùåñòâåííûå îòëè÷èÿ è â ñîñòàâå ìèêðîîðãàíèçìîâ, ëîêàëèçóþùèõñÿ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà (ïîëîñòíàÿ ìèêðîôëîðà), ñ ìèêðîîðãàíèçìàìè íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå êèøå÷íèêà (ìóêîçíàÿ ìèêðîôëîðà). Ìóêîçíàÿ ìèêðîôëîðà èãðàåò áîëüøóþ ðîëü â ðåçèñòåíòíîñòè êèøå÷íèêà, ìåõàíè÷åñêè ïðåïÿòñòâóÿ ïðîíèêíîâåíèþ â ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîáîâ.  ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå èññëåäîâàíèþ ëåãêî äîñòóïíà òîëüêî ìèêðîôëîðà, ëîêàëèçóþùàÿñÿ â ïðîñâåòå òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ïîýòîìó. ãîâîðÿ î íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå, èìååòñÿ â âèäó ïîëîñòíàÿ ìèêðîôëîðà òîëñòîãî êèøå÷íèêà, êîòîðàÿ â êà÷åñòâåííîì îòíîøåíèè ñõîæà ñ ìèêðîôëîðîé èñïðàæíåíèé.

Çäîðîâûé ðåá¸íîê ðîæäàåòñÿ ñî ñòåðèëüíûì êèøå÷íèêîì. Ìèêðîáû â ìåêîíèè íà÷èíàþò îáíàðóæèâàòüñÿ ëèøü âî âòîðîé ïîëîâèíå ñóòîê æèçíè. Çàñåëåíèå êèøå÷íèêà ìèêðîîðãàíèçìàìè ïðîèñõîäèò ïðè ïðîõîæäåíèè ðîäîâûõ ïóòåé ìàòåðè. Ïåðâîíà÷àëüíî êèøå÷íèê êîëîíèðóþò áàêòåðèè âëàãàëèùà ìàòåðè-ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè Äåäåðëåéíà, îòíîñÿùèåñÿ ê êèñëîìîëî÷íîé ôëîðå. äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèê êëèíè÷åñêèé ëå÷åíèå

Читайте также:  Свечи при дисбактериоза влагалища

Ñ 5-7 äíÿ æèçíè îñíîâíîé ìèêðîôëîðîé êèøå÷íèêà ó äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, ÿâëÿåòñÿ áèôèäîôëîðà, ðîñòó êîòîðîé ñïîñîáñòâóåò ëàêòîçà æåíñêîãî ìîëîêà.  1 ã ôåêàëèè áèôèäîáàêòåðèé ñîäåðæàòñÿ â êîëè÷åñòâå 10′ – 10’° è ñîñòàâëÿþò 98% âñåé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà. Ó äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ñìåøàííîì âñêàðìëèâàíèè, îòìå÷àåòñÿ êîëè÷åñòâåííûé äåôèöèò áèôèäîôëîðû è ëàêòîáàêòåðèé. ïðè ýòîì óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî áàêòåðîèäîâ, ýøåðèõèé, êëåáñèåëë. ïðîòåÿ, ýíòåðîêîêêîâ, ñòàôèëîêîêêîâ, äðîææåé. Èñïðàæíåíèÿ ìîãóò áûòü ãíèëîñòíîãî õàðàêòåðà.

Íîðìàëüíûé ñîñòàâ ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà, íåñìîòðÿ íà âîçìîæíîñòü ñàìîðåãóëÿöèè, ìîæåò î÷åíü áûñòðî íàðóøàòüñÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè ðàçëè÷íûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà ìèêðîîðãàíèçì (íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ, èçìåíåíèå òåìïåðàòóðû îêðóæàþùåé ñðåäû, ñåçîííûå êîëåáàíèÿ). Èçìåíåíèÿ â ñîñòàâå ìèêðîôëîðû ïðè ýòîì ìîãóò áûòü êðàòêîâðåìåííûìè è ñàìîïðîèçâîëüíî èñ÷åçàòü ïðè óñòðàíåíèè âíåøíåãî ôàêòîðà, âûçâàâøåãî íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå. Ýòè êðàòêîâðåìåííûå èçìåíåíèÿ ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà îáû÷íî íå ñîïðîâîæäàþòñÿ êàêèìè-ëèáî êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè è ïîýòîìó èõ íàçûâàþò äèñáàêòåðèàëüíûìè ðåàêöèÿìè.

Îäíàêî èìååòñÿ ìíîãî ôàêòîðîâ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê áîëåå ñòîéêèì à ñóùåñòâåííûì êà÷åñòâåííûì è êîëè÷åñòâåííûì èçìåíåíèÿì íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ðàçëè÷íûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè, ïðèâîäÿùèìè ê íàðóøåíèþ íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà ó äåòåé, ÿâëÿþòñÿ îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè è çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà íåèíôåêöèîííîãî õàðàêòåðà. Áîëüøóþ ðîëü èãðàþò íåðàöèîíàëüíîå ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ, îñîáåííî øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, ãðóáûå íàðóøåíèÿ âñêàðìëèâàíèÿ, íàçíà÷åíèå èììóíîäåïðåññàíòîâ, ëó÷åâîé òåðàïèè, íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè è äðóãèå ôàêòîðû, ñíèæàþùèå îáùóþ ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà. Äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ðåçêîãî ïàäåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ìèêðîáîâ ãëàâíîé êèøå÷íîé ôëîðû (áèôèäî- è ëàêòîáàêòåðèé), ñíèæåíèÿ ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòè êèøå÷íîé ïàëî÷êè è äðóãèõ íàðóøåíèé.  ýòèõ óñëîâèÿõ àíòàãîíèñòè÷åñêèå ñâîéñòâà íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû îñëàáëÿþòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ òîêñèãåííûå è èíâàçèâíûå ñâîéñòâà óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. Ïîÿâëÿþòñÿ øòàììû, ðåçèñòåíòíûå ê àíòèáèîòèêàì, ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ êîíòàìèíàöèè ôåêàëüíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè âåðõíèõ îòäåëîâ êèøå÷íèêà, ÷òî ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ìîòîðíîé è ñåêðåòîðíîé ôóíêöèé êèøå÷íèêà. Ïðè äèñáàêòåðèîçå ñòðàäàåò íå òîëüêî ïîëîñòíîå, íî è ïðèñòåíî÷íîå ïèùåâàðåíèå, íàðóøàåòñÿ âñàñûâàíèå óãëåâîäîâ, æèðíûõ êèñëîò, àìèíîêèñëîò, àçîòà, âèòàìèíîâ. Âîçíèêàåò ñèíäðîì íàðóøåííîãî êèøå÷íîãî âñàñûâàíèÿ (ïîíîñ, óð÷àíèå â êèøå÷íèêå, âçäóòèå æèâîòà). Ìîæåò áûòü è îñëàáëåíèå ìîòîðíîé ôóíêöèè äèñòàëüíûõ îòäåëîâ òîëñòîé êèøêè.

Êëàññèôèêàöèÿ äèñáàêòåðèîçà.

Âèä äèñáàêòåðèîçà

1. Ñòàôèëîêîêêîâûé

2. Ïðîòåéíûé

3. Äðîææåâîé

4. Ñèíåãíîéíûé Àññîöèèðîâàííûé (ñòàôèëîêîêê + ïðîòåè. äðîææè + ëàêòîçîíåãàòèâíàÿ ÝÏÊÏ è ò.ä.) 2-3-6 è áîëåå ðàçëè÷íûõ âèäîâ

Ñòåïåíü êîíïåíñàöèè

1.Êîìïåíñèðîâàííàÿ

2.Ñóáêîìïåíñèðâàííàÿ

3. Äåêîìïåíñèðîâàííàÿ

Êëèíè÷åñêèå ôîðìû

1.Ëàòåíòíàÿ (ñóáêëèíè÷åñêàÿ)

2. Ìåñòíàÿ (ëîêàëèçîâàííàÿ)

3. Ðàñïðîñòðàíåííàÿ. ïðîòåêàþùàÿ: à) ñ áàêòåðèåìèåé á)ñ ãåíåðàëèçàöèåé èíôåêöèè

Êðèòåðèè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû

Ìèêðîôëîðà

Êðèòåðèè

ó íîâîðîæäåííûõ

ó âçðîñëûõ è äåòåé ñòàðøå 1 ãîäà

Ïàòîãåííûå ìèêðîáû ñåìåéñòâà êèøå÷íûõ.

Îáùåå êîëè÷åñòâî êèøå÷íîé ïàëî÷êè

100-700 ìëí/ã

300-400 ìëí/ã

Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà ñî ñëàáî âûðàæåííûìè

ôåðìåíòàòèâíûìè ñâîéñòâàìè

íå áîëåå 10%

íå áîëåå 10%

Ëàêòîçîíåãàòèâíûå ýíòåðîáàêòåðèè

íå áîëåå 5%

íå áîëåå 5%

Êîêêîâûå ôîðìû îò îáùåé ñóììû ìèêðîáîâ

íå áîëåå 25%

íå áîëåå 5%

% ãåìîëèçèðóþùåãî ñòàôèëîêîêêà ïî îòíîøåíèþ

êî âñåì êîêêîâûì ôîðìàì

Áèôèäîáàêòåðèè

109 è áîëåå

108 è áîëåå

Ìèêðîáû ðîäà Proteus

1

Ãðèáû ðîäà Candida

Ìîëî÷íîêèñëûå áàêòåðèè

10-100 ìëíã

1-10 ìëíã

Ýíòåðîêîêêè

1-30 ìëíã

1 ìëíã

Êëèíèêà ïðîÿâëÿåòñÿ äèñïåïñè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè: íåóñòîé÷èâûé ñòóë, ìåòåîðèçì, èíîãäà ðâîòû è ñðûãèâàíèÿ, ñíèæåííûé àïïåòèò, íåäîñòàòî÷íîå íàðàñòàíèå ìàññû òåëà. Îäíèì èç ÷àñòûõ ñèìïòîìîâ ÿâëÿåòñÿ ñóáôåáðèëèòåò íà ôîíå óìåðåííîé èíòîêñèêàöèè íåÿñíîé ýòèîëîãèè (íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü äðóãèå î÷àãè èíôåêöèè â îðãàíèçìå, â ÷àñòíîñòè ïèåëîíåôðèò). Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ïðè äèñáàêòåðèîçå íàáëþäàþòñÿ óïîðíûå îïðåëîñòè, ìîëî÷íèöà, ñòîìàòèò. Íåðåäêî îòìå÷àþò óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè.

Îäíèì èç âàæíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìîìåíòîâ ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå ýôôåêòà èëè óõóäøåíèå ñòóëà ïîñëå íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ.

Äèàãíîç ïîäòâåðæäàþò îïðåäåëåíèåì ìèêðîáíîé ôëîðû ôåêàëèé. Åñëè ó çäîðîâîãî ðåáåíêà êîëè÷åñòâî áèôèäîáàêòåðèé â íîðìå äîñòèãàåò 109-1011 â ãðàììå ôåêàëèé, òî ïðè äèñáàêòåðèîçå îíî çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ, íàïðîòèâ, âîçðàñòàåò è äîìèíèðóåò àýðîáíàÿ ôëîðà, íà äîëþ êîòîðîé â íîðìå ïðèõîäèòñÿ 1-5 % îò îáùåé ñóììû ìèêðîáîâ.

Читайте также:  Дисбактериоз может вызвать температуру

Ëå÷åíèå. Íàçíà÷åíèå áèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (áèôèäóìáàêòåðèí, êîëèáàêòåðèí, áèôèêîë, ëàêòîáàêòåðèí), àíòèñåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (èíòåñòîïàí, õëîðîôèëëèïò, ìåêñàçà, ìåêñàôîðì), ôåðìåíòîâ (àáîìèí, æåëóäî÷íûé ñîê, ïåïñèí ñ õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòîé, ôåñòàë, ïàíçèíîðì), ïîëèâèòàìèíîâ (Ñ, Âñ, B1, B2, Â6, Â12, Å).  äèåòå èñïîëüçóþò ãðóäíîå ìîëîêî, áèîëàêò, ìîëî÷íûé ëàêòîáàêòåðèí, êåôèð, àöèäîôèëèí. Ïèùà äîëæíà áûòü ìåõàíè÷åñêè ùàäÿùåé, ñîäåðæàòü ïåêòèí (òåðòîå ÿáëîêî), âèòàìèíû è ñîëè (ôðóêòîâî-ÿãîäíûå è îâîùíûå ñîêè).  ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëñÿ ðÿä íîâûõ îòå÷åñòâåííûõ êîìáèíèðîâàííûõ ýóáèîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ: áèôèëîíã è áèôàöèä, ñîñòîÿùèõ èç äâóõ è áîëåå øòàììîâ ìîëî÷íîêèñëûõ è áèôèäîáàêòåðèé, áèôèëèç — èç áèôèäîáàêòåðèé è ëèçîöèìà.

Çàäàíèÿ äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé ðàáîòû

1. Ñîñòàâëåíèå áåñåäû î ïðîôèëàêòèêå äèñáàêòåðèîçà ó äåòåé.

2. Ñîñòàâëåíèå ñèòóàöèîííûõ çàäà÷ ïî òåìå çàíÿòèÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Симптомы и лечение дисбактериоза у детей

Дисбактериозом называют нарушение баланса кишечной микрофлоры, которое выражается ухудшением пищеварения ребенка. Давайте разберемся, почему у ребенка может развиться дисбактериоз, как он проявляется, диагностируется и лечится.

Причины

Появление дисбактериоза возможно из-за:

  • Антибиотикотерапии;
  • Родовых травм;
  • Острых либо хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • Длительного употребления лекарств;
  • Пребывания в экологически неблагополучных условиях;
  • Стрессов и частых простуд, а также пассивного курения;
  • Несбалансированного питания, включая раннее введение прикорма;
  • Гельминтозов;
  • Вирусных инфекций.

Малыш

Большая частота развития дисбаланса микрофлоры у маленьких детей обусловлена незрелостью ЖКТ младенцев и большим количеством факторов риска, начиная от осложнений беременности и заканчивая инфекционным поражением кишечника малютки.

Симптомы

Дисбактериоз у детей проявляется:

  • Срыгиваниями;
  • Запахом изо рта;
  • Рвотой;
  • Нарушениями сна и беспокойным поведением в младенчестве;
  • Малым темпом набора массы в первый год жизни;
  • Обильным стулом кашицеобразной или жидкой формы, с пеной, зеленью, белесыми комочками, гнилостным или кисловатым запахом;
  • Приступами боли через несколько часов после еды;
  • Урчанием в животе и вздутием;
  • Полигиповитаминозом;
  • Упорными запорами у детей старшего возраста;
  • Появлением кишечных колик;
  • Отрыжкой;
  • Ощущением распирания в животе после еды;
  • Снижением аппетита;
  • Появлением молочницы, частых инфекционных болезней;
  • Высыпаниями на коже.

Ребенок у доктора

Факторы риска

У ребенка чаще всего может нарушиться состав микрофлоры вследствие:

  1. Более позднего прикладывания к груди, в результате чего ребенок не получает защитные факторы из молозива, способствующие росту полезных бактерий.
  2. Слишком раннего либо очень резкого перевода на вскармливание смесями, когда полезные микроорганизмы еще не успели заселить кишечник.
  3. Несбалансированного питания подросшего ребенка, если он потребляет мало клетчатки, важной для жизнедеятельности бактерий в кишечнике.

Питание ребенка с клетчаткой

Развитие болезни

У здоровых детей в кишечнике имеются бактерии, представленные преимущественно лакто- и бифидобактериями, а также кишечными палочками. Такие бактерии составляют до 97% всей микрофлоры в кишечнике. Они выполняют множество ценных для организма функций – выводят токсины, регулируют иммунитет, синтезируют витамины, участвуют в обменных процессах, стимулируют перистальтику, помогают усваивать кальций, синтезируют некоторые аминокислоты.

Также кишечная микрофлора частично состоит из условно-патогенных микробов, число которых повышается при неблагоприятном воздействии на организм. Кроме того, всегда существует риск попадания в кишечник патогенных микроорганизмов. При дисбактериозах число бифидо- и лактобактерий понижается, а количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий увеличивается.

У детей распространенность дисбактериоза связана в первую очередь с тем, что при рождении их кишечник полностью стерилен. Он заселяется микрофлорой в процессе родов, при первых прикладываниях к груди и вскармливании в первые месяцы жизни. Именно поэтому более предпочтительно кормление материнским молоком, поскольку такое питание помогает заселить кишечник младенца именно теми бактериями, которые там должны жить в норме.

При воздействии любого фактора, вызывающего дисбактериоз, например, отсутствии грудного вскармливания или длительного лечения младенца антибиотиками, число бифидо- и лактобактерий в составе кишечной флоры уменьшается. Патогенных микроорганизмов становится больше, что и приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта.

Читайте также:  Чем помочь малышу при дисбактериозе

Грудное вскармливание ребенка

Формы дисбактериоза

Дисбактериоз можно классифицировать по микрофлоре, которая в данный момент преобладает в ЖКТ ребенка, например, кандидозный или стафилококковый дисбактериоз.

В зависимости от распространения патология может быть:

  • локализованной;
  • распространенной (ее также называют генерализованной).

Распространенная форма помимо нарушений работы ЖКТ может проявляться молочницей, воспалением легких, ангиной. Скрытая форма проявляется немного сниженным аппетитом, частыми инфекциями и малым весом по сравнению со сверстниками.

Течение болезни может быть представлено фазами декомпенсации (состояние ребенка ухудшено) и субкомпенсации (симптомы выражены умеренно), а также компенсации (клинических проявлений нет). Также существует разделение дисбактериоза по степени тяжести.

Грустный ребенок

Стадии болезни

  • Первой стадией является латентный дисбактериоз, который также называют компенсированным, поскольку пищеварительная функция нарушена мало. У ребенка периодически скапливаются газы в кишечнике, ухудшается аппетит. Каловые массы могут иметь неравномерную окраску. Нередко появляются запоры, однако они могут чередоваться и с выделением разжиженного стула. Ребенок иногда ведет себя беспокойно и легко возбудим.
  • При второй стадии заболевание становится субкомпенсированным. Присоединяются другие симптомы, которые делают дисбактериоз похожим на другие болезни пищеварительного тракта (энтерит, энтероколит, колит). У ребенка возможна рвота, плохой аппетит, вздутие, частые срыгивания. Малыш начинает проявлять беспокойство примерно через 2 часа после еды. У него может нарушиться сон. Врач также может отметить, что прибавка в весе недостаточна.
  • Третья стадия считается тяжелой. Состояние ребенка ухудшается, он вялый, отказывается от пищи. Частыми проявлениями этой стадии являются поносы, схваткоподобные боли в животе, периодическое повышение температуры, запоры. Ребенок страдает от гиповитаминоза и анемии. Появляется риск обезвоживания и развития сепсиса.

Грустный малыш

Степени тяжести дисбактериоза

Различают четыре степени тяжести данной патологии в зависимости от результатов исследования и выявленного состава микрофлоры:

  • При первой степени нарушения в организме ребенка незначительные. Бифидобактерии определяются в количестве минимум 107-8. Преобладающим видом бактерий являются анаэробы. Условно-патогенная флора представлена до двух видов микроорганизмов, а их численность не превышает 102-4.
  • Вторая степень нарушений характеризуется повышением числа аэробных бактерий. Их количество сравнивается с анаэробной флорой. Число условно-патогенных бактерий повышается до 106-7. Вместо обычных кишечных палочек определяются лактозонегативные и гемолизирующие.
  • Признаками третьей степени является преобладание аэробных бактерий. В кишечнике выявляется большое число условно-патогенных представителей микрофлоры, а лакто- и бифидобактерии резко снижены.
  • О четвертой степени говорят, когда бифидобактерии в пищеварительном тракте ребенка отсутствуют, а кишечные палочки и лактобактерии значительно уменьшены. Условно-патогенные микроорганизмы при такой степени болезни нередко проявляют устойчивость к антибиотикотерапии.

Диагностика

Выявить дисбактериоз можно на основе клинических проявлений после назначения дополнительных исследований – копрограммы, биохимического, а также бактериологического анализа кала.

Анализы - ребенок

Лечение

Терапия при дисбактериозе, если врач после анализов и оценки клинических проявлений сделал выводы об ее необходимости, включает устранение патологической микрофлоры и интоксикации, восстановление пищеварения с помощью ферментов, а также лечение лактазной недостаточности в случае ее выявления.

Далее лечение будет направлено на заселение ЖКТ нормальной микрофлорой и стимулирование ее роста.

В первую очередь обращают внимание на диету ребенка с дисбактериозом, а также режим питания. Лечение антибиотиками возможно лишь после назначения врачом при наличии показаний. Ребенку могут назначить прием бактериофагов и кишечных антисептиков. Большое значение уделяют приему пробиотиков.

У грудничка

Для грудного младенца одним из важных факторов лечения дисбиоза в кишечнике является грудное вскармливание. Если оно по определенным причинам невозможно, ребенка следует кормить адаптированной смесью, обогащенной защитными факторами.

Грудное вскармливание ребенка

Профилактика дисбактериоза у детей была рассмотрена нами в другой статье.

Последствия болезни

Вследствие дисбактериоза у ребенка снижается иммунитет, поэтому малыш становится менее защищенным от разных вирусных и бактериальных инфекций. Дисбактериоз также способен влиять на всасывание полезных веществ в кишечнике, что приводит к недостаточному поступлению в организм ребенка минеральных соединений и витаминов.

Источник