История болезни дисбактериоз у детей
Èññëåäîâàíèå çàáîëåâàíèé, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèé â íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå êèøå÷íèêà. Ðàññìîòðåíèå ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äèñáàêòåðèàëüíûõ ðåàêöèé. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ äèñáàêòåðèîçîâ. Ìåòîäèêà ïðîôèëàêòèêè è ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Òåìà
«Äèñáàêòåðèîç ó äåòåé»
Öåëè:
Äèäàêòè÷åñêèå:
–îñíîâíûå ñâîéñòâà âîçáóäèòåëåé;
-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè;
-îñíîâíûå çâåíüÿ ïàòîãåíåçà;
-êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû;
-ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè;
-ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ;
-ñåñòðèíñêèé óõîä;
-ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå.
Âîñïèòàòåëüíûå:
–óìåòü èñïîëüçîâàòü ïîëó÷åííûå çíàíèÿ â ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòå;
-îöåíèòü ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ;
-çíàòü îñíîâíûå ïðàâèëà ðàáîòû ó ïîñòåëè áîëüíîãî;
-ïðîâîäèòü ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå èíôåêöèè.
Ðàçâèâàþùèå:
–êîììóíèêàòèâíûå íàâûêè ñ áîëüíûìè è èõ ðîäñòâåííèêàìè.
ÏÊ è ÎÊ, êîòîðûå àêòóàëèçèðóþòñÿ ïðè èçó÷åíèè ó÷åáíîé äèñöèïëèíû:
ÏÊ 2.1. | Ïðåäñòàâëÿòü èíôîðìàöèþ â ïîíÿòíîì äëÿ ïàöèåíòà âèäå, îáúÿñíÿòü åìó ñóòü âìåøàòåëüñòâ |
ÏÊ 2.2. | Îñóùåñòâëÿòü ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, âçàèìîäåéñòâóÿ ñ ó÷àñòíèêàìè ëå÷åáíîãî ïðîöåññà |
ÏÊ 2.3. | Ñîòðóäíè÷àòü ñ âçàèìîäåéñòâóþùèìè îðãàíèçàöèÿìè è ñëóæáàìè |
ÏÊ 2.4. | Ïðèìåíÿòü ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè èõ èñïîëüçîâàíèÿ |
ÏÊ 2.5. | Ñîáëþäàòü ïðàâèëà ïîëüçîâàíèÿ àïïàðàòóðîé, îáîðóäîâàíèåì è èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ â õîäå ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðîöåññà |
ÏÊ 2.6. | Âåñòè óòâåðæäåííóþ ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ |
ÎÊ 1. | Ïîíèìàòü ñóùíîñòü è ñîöèàëüíóþ çíà÷èìîñòü ñâîåé áóäóùåé ïðîôåññèè, ïðîÿâëÿòü ê íåé óñòîé÷èâûé èíòåðåñ |
ÎÊ 2. | Îðãàíèçîâûâàòü ñîáñòâåííóþ äåÿòåëüíîñòü, âûáèðàòü òèïîâûå ìåòîäû è ñïîñîáû âûïîëíåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàäà÷, îöåíèâàòü èõ âûïîëíåíèå è êà÷åñòâî |
ÎÊ 3. | Ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ â ñòàíäàðòíûõ è íåñòàíäàðòíûõ ñèòóàöèÿõ è íåñòè çà íèõ îòâåòñòâåííîñòü |
ÎÊ 4. | Îñóùåñòâëÿòü ïîèñê è èñïîëüçîâàíèå èíôîðìàöèè, íåîáõîäèìîé äëÿ ýôôåêòèâíîãî âûïîëíåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ çàäà÷, ïðîôåññèîíàëüíîãî è ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ |
ÎÊ 5. | Èñïîëüçîâàòü èíôîðìàöèîííî-êîììóíèêàöèîííûå òåõíîëîãèè â ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè |
ÎÊ 6. | Ðàáîòàòü â êîëëåêòèâå è â êîìàíäå, ýôôåêòèâíî îáùàòüñÿ ñ êîëëåãàìè, ðóêîâîäñòâîì, ïîòðåáèòåëÿìè |
ÎÊ 7. | Áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ðàáîòó ÷ëåíîâ êîìàíäû (ïîä÷èíåííûõ), çà ðåçóëüòàò âûïîëíåíèÿ çàäàíèé |
ÎÊ 8. | Ñàìîñòîÿòåëüíî îïðåäåëÿòü çàäà÷è ïðîôåññèîíàëüíîãî è ëè÷íîñòíîãî ðàçâèòèÿ, çàíèìàòüñÿ ñàìîîáðàçîâàíèåì, ïëàíèðîâàòü è îñóùåñòâëÿòü ïîâûøåíèå êâàëèôèêàöèè |
ÎÊ 9. | Îðèåíòèðîâàòüñÿ â óñëîâèÿõ ñìåíû òåõíîëîãèé â ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè |
ÎÊ 10. | Áåðåæíî îòíîñèòüñÿ ê èñòîðè÷åñêîìó íàñëåäèþ è êóëüòóðíûì òðàäèöèÿì íàðîäà, óâàæàòü ñîöèàëüíûå, êóëüòóðíûå è ðåëèãèîçíûå ðàçëè÷èÿ |
ÎÊ 11. | Áûòü ãîòîâûì áðàòü íà ñåáÿ íðàâñòâåííûå îáÿçàòåëüñòâà ïî îòíîøåíèþ ê ïðèðîäå, îáùåñòâó è ÷åëîâåêó |
ÎÊ 12. | Îðãàíèçîâûâàòü ðàáî÷åå ìåñòî ñ ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé îõðàíû òðóäà, ïðîèçâîäñòâåííîé ñàíèòàðèè, èíôåêöèîííîé è ïðîòèâîïîæàðíîé áåçîïàñíîñòè |
ÎÊ 13. | Âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè, çàíèìàòüñÿ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé è ñïîðòîì äëÿ óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ, äîñòèæåíèÿ æèçíåííûõ è ïðîôåññèîíàëüíûõ öåëåé |
ÄÈÑÁÀÊÒÅÐÈÎÇ ÊÈØÅ×ÍÈÊÀ
Ïîä òåðìèíîì “äèñáàêòñðèîç êèøå÷íèêà” îáúåäèíÿþò çàáîëåâàíèÿ ñ ðàçëè÷íûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå êà÷åñòâåííûõ è êîëè÷åñòâåííûõ íàðóøåíèé â íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå êèøå÷íèêà.
Êàê óñòàíîâëåíî, íîðìàëüíàÿ ìèêðîôëîðà êèøå÷íèêà çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç ãëàâíîé ôëîðû, â îñíîâíîì àíàýðîáîâ -áèôèäîáàêòåðèé è áàêòåðîèäîâ (äî 90% âñåõ ìèêðîáîâ), ñîïóòñòâóþùåé ôëîðû- ëàêòîáàêòåðèé, ýøåðèõèé. ýíòåðîêîêêîâ (îêîëî 10% îò îáùåãî ÷èñëà ìèêðîáîâ) è îñòàòî÷íîé ôëîðû – ñòàôèëîêîêêîâ, ïðîòåÿ, êëåáñèåëë. öèòðîáàêòåð, äðîææåé, êëîñòðèäèé, àýðîáíûõ áàöèëë (íå áîëåå 1% îò îáùåãî ÷èñëà áàêòåðèé). Íîðìàëüíóþ ôëîðó ìîæíî òàêæå äåëèòü íà îáëèãàòíóþ (ïîñòîÿííóþ) è ôàêóëüòàòèâíóþ (ðåäêî âñòðå÷àåìóþ).
Ìèêðîôëîðà ðàçíûõ îòäåëîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ðåçêî îòëè÷àåòñÿ. Èìåþòñÿ ñóùåñòâåííûå îòëè÷èÿ è â ñîñòàâå ìèêðîîðãàíèçìîâ, ëîêàëèçóþùèõñÿ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà (ïîëîñòíàÿ ìèêðîôëîðà), ñ ìèêðîîðãàíèçìàìè íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå êèøå÷íèêà (ìóêîçíàÿ ìèêðîôëîðà). Ìóêîçíàÿ ìèêðîôëîðà èãðàåò áîëüøóþ ðîëü â ðåçèñòåíòíîñòè êèøå÷íèêà, ìåõàíè÷åñêè ïðåïÿòñòâóÿ ïðîíèêíîâåíèþ â ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîáîâ.  ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå èññëåäîâàíèþ ëåãêî äîñòóïíà òîëüêî ìèêðîôëîðà, ëîêàëèçóþùàÿñÿ â ïðîñâåòå òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ïîýòîìó. ãîâîðÿ î íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå, èìååòñÿ â âèäó ïîëîñòíàÿ ìèêðîôëîðà òîëñòîãî êèøå÷íèêà, êîòîðàÿ â êà÷åñòâåííîì îòíîøåíèè ñõîæà ñ ìèêðîôëîðîé èñïðàæíåíèé.
Çäîðîâûé ðåá¸íîê ðîæäàåòñÿ ñî ñòåðèëüíûì êèøå÷íèêîì. Ìèêðîáû â ìåêîíèè íà÷èíàþò îáíàðóæèâàòüñÿ ëèøü âî âòîðîé ïîëîâèíå ñóòîê æèçíè. Çàñåëåíèå êèøå÷íèêà ìèêðîîðãàíèçìàìè ïðîèñõîäèò ïðè ïðîõîæäåíèè ðîäîâûõ ïóòåé ìàòåðè. Ïåðâîíà÷àëüíî êèøå÷íèê êîëîíèðóþò áàêòåðèè âëàãàëèùà ìàòåðè-ãðàìïîëîæèòåëüíûå ïàëî÷êè Äåäåðëåéíà, îòíîñÿùèåñÿ ê êèñëîìîëî÷íîé ôëîðå. äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèê êëèíè÷åñêèé ëå÷åíèå
Ñ 5-7 äíÿ æèçíè îñíîâíîé ìèêðîôëîðîé êèøå÷íèêà ó äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, ÿâëÿåòñÿ áèôèäîôëîðà, ðîñòó êîòîðîé ñïîñîáñòâóåò ëàêòîçà æåíñêîãî ìîëîêà.  1 ã ôåêàëèè áèôèäîáàêòåðèé ñîäåðæàòñÿ â êîëè÷åñòâå 10′ – 10’° è ñîñòàâëÿþò 98% âñåé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà. Ó äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ñìåøàííîì âñêàðìëèâàíèè, îòìå÷àåòñÿ êîëè÷åñòâåííûé äåôèöèò áèôèäîôëîðû è ëàêòîáàêòåðèé. ïðè ýòîì óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî áàêòåðîèäîâ, ýøåðèõèé, êëåáñèåëë. ïðîòåÿ, ýíòåðîêîêêîâ, ñòàôèëîêîêêîâ, äðîææåé. Èñïðàæíåíèÿ ìîãóò áûòü ãíèëîñòíîãî õàðàêòåðà.
Íîðìàëüíûé ñîñòàâ ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà, íåñìîòðÿ íà âîçìîæíîñòü ñàìîðåãóëÿöèè, ìîæåò î÷åíü áûñòðî íàðóøàòüñÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè ðàçëè÷íûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, âîçäåéñòâóþùèõ íà ìèêðîîðãàíèçì (íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ, èçìåíåíèå òåìïåðàòóðû îêðóæàþùåé ñðåäû, ñåçîííûå êîëåáàíèÿ). Èçìåíåíèÿ â ñîñòàâå ìèêðîôëîðû ïðè ýòîì ìîãóò áûòü êðàòêîâðåìåííûìè è ñàìîïðîèçâîëüíî èñ÷åçàòü ïðè óñòðàíåíèè âíåøíåãî ôàêòîðà, âûçâàâøåãî íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå. Ýòè êðàòêîâðåìåííûå èçìåíåíèÿ ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà îáû÷íî íå ñîïðîâîæäàþòñÿ êàêèìè-ëèáî êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè è ïîýòîìó èõ íàçûâàþò äèñáàêòåðèàëüíûìè ðåàêöèÿìè.
Îäíàêî èìååòñÿ ìíîãî ôàêòîðîâ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê áîëåå ñòîéêèì à ñóùåñòâåííûì êà÷åñòâåííûì è êîëè÷åñòâåííûì èçìåíåíèÿì íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ðàçëè÷íûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè, ïðèâîäÿùèìè ê íàðóøåíèþ íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà ó äåòåé, ÿâëÿþòñÿ îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè è çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà íåèíôåêöèîííîãî õàðàêòåðà. Áîëüøóþ ðîëü èãðàþò íåðàöèîíàëüíîå ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ, îñîáåííî øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, ãðóáûå íàðóøåíèÿ âñêàðìëèâàíèÿ, íàçíà÷åíèå èììóíîäåïðåññàíòîâ, ëó÷åâîé òåðàïèè, íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè è äðóãèå ôàêòîðû, ñíèæàþùèå îáùóþ ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà. Äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ðåçêîãî ïàäåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ìèêðîáîâ ãëàâíîé êèøå÷íîé ôëîðû (áèôèäî- è ëàêòîáàêòåðèé), ñíèæåíèÿ ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòè êèøå÷íîé ïàëî÷êè è äðóãèõ íàðóøåíèé.  ýòèõ óñëîâèÿõ àíòàãîíèñòè÷åñêèå ñâîéñòâà íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû îñëàáëÿþòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ òîêñèãåííûå è èíâàçèâíûå ñâîéñòâà óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. Ïîÿâëÿþòñÿ øòàììû, ðåçèñòåíòíûå ê àíòèáèîòèêàì, ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ êîíòàìèíàöèè ôåêàëüíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè âåðõíèõ îòäåëîâ êèøå÷íèêà, ÷òî ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ìîòîðíîé è ñåêðåòîðíîé ôóíêöèé êèøå÷íèêà. Ïðè äèñáàêòåðèîçå ñòðàäàåò íå òîëüêî ïîëîñòíîå, íî è ïðèñòåíî÷íîå ïèùåâàðåíèå, íàðóøàåòñÿ âñàñûâàíèå óãëåâîäîâ, æèðíûõ êèñëîò, àìèíîêèñëîò, àçîòà, âèòàìèíîâ. Âîçíèêàåò ñèíäðîì íàðóøåííîãî êèøå÷íîãî âñàñûâàíèÿ (ïîíîñ, óð÷àíèå â êèøå÷íèêå, âçäóòèå æèâîòà). Ìîæåò áûòü è îñëàáëåíèå ìîòîðíîé ôóíêöèè äèñòàëüíûõ îòäåëîâ òîëñòîé êèøêè.
Êëàññèôèêàöèÿ äèñáàêòåðèîçà.
Âèä äèñáàêòåðèîçà
1. Ñòàôèëîêîêêîâûé
2. Ïðîòåéíûé
3. Äðîææåâîé
4. Ñèíåãíîéíûé Àññîöèèðîâàííûé (ñòàôèëîêîêê + ïðîòåè. äðîææè + ëàêòîçîíåãàòèâíàÿ ÝÏÊÏ è ò.ä.) 2-3-6 è áîëåå ðàçëè÷íûõ âèäîâ
Ñòåïåíü êîíïåíñàöèè
1.Êîìïåíñèðîâàííàÿ
2.Ñóáêîìïåíñèðâàííàÿ
3. Äåêîìïåíñèðîâàííàÿ
Êëèíè÷åñêèå ôîðìû
1.Ëàòåíòíàÿ (ñóáêëèíè÷åñêàÿ)
2. Ìåñòíàÿ (ëîêàëèçîâàííàÿ)
3. Ðàñïðîñòðàíåííàÿ. ïðîòåêàþùàÿ: à) ñ áàêòåðèåìèåé á)ñ ãåíåðàëèçàöèåé èíôåêöèè
Êðèòåðèè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû
Ìèêðîôëîðà | Êðèòåðèè | |
ó íîâîðîæäåííûõ | ó âçðîñëûõ è äåòåé ñòàðøå 1 ãîäà | |
Ïàòîãåííûå ìèêðîáû ñåìåéñòâà êèøå÷íûõ. | – | – |
Îáùåå êîëè÷åñòâî êèøå÷íîé ïàëî÷êè | 100-700 ìëí/ã | 300-400 ìëí/ã |
Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà ñî ñëàáî âûðàæåííûìè ôåðìåíòàòèâíûìè ñâîéñòâàìè | íå áîëåå 10% | íå áîëåå 10% |
Ëàêòîçîíåãàòèâíûå ýíòåðîáàêòåðèè | íå áîëåå 5% | íå áîëåå 5% |
Êîêêîâûå ôîðìû îò îáùåé ñóììû ìèêðîáîâ | íå áîëåå 25% | íå áîëåå 5% |
% ãåìîëèçèðóþùåãî ñòàôèëîêîêêà ïî îòíîøåíèþ êî âñåì êîêêîâûì ôîðìàì | ||
Áèôèäîáàêòåðèè | 109 è áîëåå | 108 è áîëåå |
Ìèêðîáû ðîäà Proteus | – | 1 |
Ãðèáû ðîäà Candida | – | |
Ìîëî÷íîêèñëûå áàêòåðèè | 10-100 ìëíã | 1-10 ìëíã |
Ýíòåðîêîêêè | 1-30 ìëíã | 1 ìëíã |
Êëèíèêà ïðîÿâëÿåòñÿ äèñïåïñè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè: íåóñòîé÷èâûé ñòóë, ìåòåîðèçì, èíîãäà ðâîòû è ñðûãèâàíèÿ, ñíèæåííûé àïïåòèò, íåäîñòàòî÷íîå íàðàñòàíèå ìàññû òåëà. Îäíèì èç ÷àñòûõ ñèìïòîìîâ ÿâëÿåòñÿ ñóáôåáðèëèòåò íà ôîíå óìåðåííîé èíòîêñèêàöèè íåÿñíîé ýòèîëîãèè (íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü äðóãèå î÷àãè èíôåêöèè â îðãàíèçìå, â ÷àñòíîñòè ïèåëîíåôðèò). Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ïðè äèñáàêòåðèîçå íàáëþäàþòñÿ óïîðíûå îïðåëîñòè, ìîëî÷íèöà, ñòîìàòèò. Íåðåäêî îòìå÷àþò óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè.
Îäíèì èç âàæíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìîìåíòîâ ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå ýôôåêòà èëè óõóäøåíèå ñòóëà ïîñëå íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ.
Äèàãíîç ïîäòâåðæäàþò îïðåäåëåíèåì ìèêðîáíîé ôëîðû ôåêàëèé. Åñëè ó çäîðîâîãî ðåáåíêà êîëè÷åñòâî áèôèäîáàêòåðèé â íîðìå äîñòèãàåò 109-1011 â ãðàììå ôåêàëèé, òî ïðè äèñáàêòåðèîçå îíî çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ, íàïðîòèâ, âîçðàñòàåò è äîìèíèðóåò àýðîáíàÿ ôëîðà, íà äîëþ êîòîðîé â íîðìå ïðèõîäèòñÿ 1-5 % îò îáùåé ñóììû ìèêðîáîâ.
Ëå÷åíèå. Íàçíà÷åíèå áèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (áèôèäóìáàêòåðèí, êîëèáàêòåðèí, áèôèêîë, ëàêòîáàêòåðèí), àíòèñåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (èíòåñòîïàí, õëîðîôèëëèïò, ìåêñàçà, ìåêñàôîðì), ôåðìåíòîâ (àáîìèí, æåëóäî÷íûé ñîê, ïåïñèí ñ õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòîé, ôåñòàë, ïàíçèíîðì), ïîëèâèòàìèíîâ (Ñ, Âñ, B1, B2, Â6, Â12, Å).  äèåòå èñïîëüçóþò ãðóäíîå ìîëîêî, áèîëàêò, ìîëî÷íûé ëàêòîáàêòåðèí, êåôèð, àöèäîôèëèí. Ïèùà äîëæíà áûòü ìåõàíè÷åñêè ùàäÿùåé, ñîäåðæàòü ïåêòèí (òåðòîå ÿáëîêî), âèòàìèíû è ñîëè (ôðóêòîâî-ÿãîäíûå è îâîùíûå ñîêè).  ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëñÿ ðÿä íîâûõ îòå÷åñòâåííûõ êîìáèíèðîâàííûõ ýóáèîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ: áèôèëîíã è áèôàöèä, ñîñòîÿùèõ èç äâóõ è áîëåå øòàììîâ ìîëî÷íîêèñëûõ è áèôèäîáàêòåðèé, áèôèëèç — èç áèôèäîáàêòåðèé è ëèçîöèìà.
Çàäàíèÿ äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé ðàáîòû
1. Ñîñòàâëåíèå áåñåäû î ïðîôèëàêòèêå äèñáàêòåðèîçà ó äåòåé.
2. Ñîñòàâëåíèå ñèòóàöèîííûõ çàäà÷ ïî òåìå çàíÿòèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Дисбактериозом называют нарушение баланса кишечной микрофлоры, которое выражается ухудшением пищеварения ребенка. Давайте разберемся, почему у ребенка может развиться дисбактериоз, как он проявляется, диагностируется и лечится.
Причины
Появление дисбактериоза возможно из-за:
- Антибиотикотерапии;
- Родовых травм;
- Острых либо хронических заболеваний пищеварительной системы;
- Длительного употребления лекарств;
- Пребывания в экологически неблагополучных условиях;
- Стрессов и частых простуд, а также пассивного курения;
- Несбалансированного питания, включая раннее введение прикорма;
- Гельминтозов;
- Вирусных инфекций.
Большая частота развития дисбаланса микрофлоры у маленьких детей обусловлена незрелостью ЖКТ младенцев и большим количеством факторов риска, начиная от осложнений беременности и заканчивая инфекционным поражением кишечника малютки.
Симптомы
Дисбактериоз у детей проявляется:
- Срыгиваниями;
- Запахом изо рта;
- Рвотой;
- Нарушениями сна и беспокойным поведением в младенчестве;
- Малым темпом набора массы в первый год жизни;
- Обильным стулом кашицеобразной или жидкой формы, с пеной, зеленью, белесыми комочками, гнилостным или кисловатым запахом;
- Приступами боли через несколько часов после еды;
- Урчанием в животе и вздутием;
- Полигиповитаминозом;
- Упорными запорами у детей старшего возраста;
- Появлением кишечных колик;
- Отрыжкой;
- Ощущением распирания в животе после еды;
- Снижением аппетита;
- Появлением молочницы, частых инфекционных болезней;
- Высыпаниями на коже.
Факторы риска
У ребенка чаще всего может нарушиться состав микрофлоры вследствие:
- Более позднего прикладывания к груди, в результате чего ребенок не получает защитные факторы из молозива, способствующие росту полезных бактерий.
- Слишком раннего либо очень резкого перевода на вскармливание смесями, когда полезные микроорганизмы еще не успели заселить кишечник.
- Несбалансированного питания подросшего ребенка, если он потребляет мало клетчатки, важной для жизнедеятельности бактерий в кишечнике.
Развитие болезни
У здоровых детей в кишечнике имеются бактерии, представленные преимущественно лакто- и бифидобактериями, а также кишечными палочками. Такие бактерии составляют до 97% всей микрофлоры в кишечнике. Они выполняют множество ценных для организма функций – выводят токсины, регулируют иммунитет, синтезируют витамины, участвуют в обменных процессах, стимулируют перистальтику, помогают усваивать кальций, синтезируют некоторые аминокислоты.
Также кишечная микрофлора частично состоит из условно-патогенных микробов, число которых повышается при неблагоприятном воздействии на организм. Кроме того, всегда существует риск попадания в кишечник патогенных микроорганизмов. При дисбактериозах число бифидо- и лактобактерий понижается, а количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий увеличивается.
У детей распространенность дисбактериоза связана в первую очередь с тем, что при рождении их кишечник полностью стерилен. Он заселяется микрофлорой в процессе родов, при первых прикладываниях к груди и вскармливании в первые месяцы жизни. Именно поэтому более предпочтительно кормление материнским молоком, поскольку такое питание помогает заселить кишечник младенца именно теми бактериями, которые там должны жить в норме.
При воздействии любого фактора, вызывающего дисбактериоз, например, отсутствии грудного вскармливания или длительного лечения младенца антибиотиками, число бифидо- и лактобактерий в составе кишечной флоры уменьшается. Патогенных микроорганизмов становится больше, что и приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта.
Формы дисбактериоза
Дисбактериоз можно классифицировать по микрофлоре, которая в данный момент преобладает в ЖКТ ребенка, например, кандидозный или стафилококковый дисбактериоз.
В зависимости от распространения патология может быть:
- локализованной;
- распространенной (ее также называют генерализованной).
Распространенная форма помимо нарушений работы ЖКТ может проявляться молочницей, воспалением легких, ангиной. Скрытая форма проявляется немного сниженным аппетитом, частыми инфекциями и малым весом по сравнению со сверстниками.
Течение болезни может быть представлено фазами декомпенсации (состояние ребенка ухудшено) и субкомпенсации (симптомы выражены умеренно), а также компенсации (клинических проявлений нет). Также существует разделение дисбактериоза по степени тяжести.
Стадии болезни
- Первой стадией является латентный дисбактериоз, который также называют компенсированным, поскольку пищеварительная функция нарушена мало. У ребенка периодически скапливаются газы в кишечнике, ухудшается аппетит. Каловые массы могут иметь неравномерную окраску. Нередко появляются запоры, однако они могут чередоваться и с выделением разжиженного стула. Ребенок иногда ведет себя беспокойно и легко возбудим.
- При второй стадии заболевание становится субкомпенсированным. Присоединяются другие симптомы, которые делают дисбактериоз похожим на другие болезни пищеварительного тракта (энтерит, энтероколит, колит). У ребенка возможна рвота, плохой аппетит, вздутие, частые срыгивания. Малыш начинает проявлять беспокойство примерно через 2 часа после еды. У него может нарушиться сон. Врач также может отметить, что прибавка в весе недостаточна.
- Третья стадия считается тяжелой. Состояние ребенка ухудшается, он вялый, отказывается от пищи. Частыми проявлениями этой стадии являются поносы, схваткоподобные боли в животе, периодическое повышение температуры, запоры. Ребенок страдает от гиповитаминоза и анемии. Появляется риск обезвоживания и развития сепсиса.
Степени тяжести дисбактериоза
Различают четыре степени тяжести данной патологии в зависимости от результатов исследования и выявленного состава микрофлоры:
- При первой степени нарушения в организме ребенка незначительные. Бифидобактерии определяются в количестве минимум 107-8. Преобладающим видом бактерий являются анаэробы. Условно-патогенная флора представлена до двух видов микроорганизмов, а их численность не превышает 102-4.
- Вторая степень нарушений характеризуется повышением числа аэробных бактерий. Их количество сравнивается с анаэробной флорой. Число условно-патогенных бактерий повышается до 106-7. Вместо обычных кишечных палочек определяются лактозонегативные и гемолизирующие.
- Признаками третьей степени является преобладание аэробных бактерий. В кишечнике выявляется большое число условно-патогенных представителей микрофлоры, а лакто- и бифидобактерии резко снижены.
- О четвертой степени говорят, когда бифидобактерии в пищеварительном тракте ребенка отсутствуют, а кишечные палочки и лактобактерии значительно уменьшены. Условно-патогенные микроорганизмы при такой степени болезни нередко проявляют устойчивость к антибиотикотерапии.
Диагностика
Выявить дисбактериоз можно на основе клинических проявлений после назначения дополнительных исследований – копрограммы, биохимического, а также бактериологического анализа кала.
Лечение
Терапия при дисбактериозе, если врач после анализов и оценки клинических проявлений сделал выводы об ее необходимости, включает устранение патологической микрофлоры и интоксикации, восстановление пищеварения с помощью ферментов, а также лечение лактазной недостаточности в случае ее выявления.
Далее лечение будет направлено на заселение ЖКТ нормальной микрофлорой и стимулирование ее роста.
В первую очередь обращают внимание на диету ребенка с дисбактериозом, а также режим питания. Лечение антибиотиками возможно лишь после назначения врачом при наличии показаний. Ребенку могут назначить прием бактериофагов и кишечных антисептиков. Большое значение уделяют приему пробиотиков.
У грудничка
Для грудного младенца одним из важных факторов лечения дисбиоза в кишечнике является грудное вскармливание. Если оно по определенным причинам невозможно, ребенка следует кормить адаптированной смесью, обогащенной защитными факторами.
Профилактика дисбактериоза у детей была рассмотрена нами в другой статье.
Последствия болезни
Вследствие дисбактериоза у ребенка снижается иммунитет, поэтому малыш становится менее защищенным от разных вирусных и бактериальных инфекций. Дисбактериоз также способен влиять на всасывание полезных веществ в кишечнике, что приводит к недостаточному поступлению в организм ребенка минеральных соединений и витаминов.
Источник