Из за чего диарея во время месячных
Содержание
Нарушения менструального цикла как причина жидкого стула
Почему при дисменорее появляется понос
Какие симптомы сопровождают диарею при дисменорее
Синдром раздраженного кишечника и дисменорея
Диагностика
Что делать, если во время менструации регулярно бывает понос
К сожалению, далеко не каждая женщина может похвастаться хорошим самочувствием в критические дни. Иногда к спазмам в животе, общей слабости и раздражительности добавляется диарея, доставляющая немалый дискомфорт и еще больше нарушающая привычный образ жизни. Давайте разберемся, почему при месячных бывает понос и как с ним бороться.
Наверх к содержанию
Нарушения менструального цикла как причина жидкого стула
Менструация сопровождается сложными биохимическими процессами, влияющими на работу нервной системы, внутренних органов и состояние организма в целом. Сбой в этих процессах приводит к появлению болезненных менструаций (дисменореи)1,2 и нередко становится причиной диареи во время месячных.
По некоторым данным, с дисменореей в той или иной степени в разные периоды жизни сталкивается до 80% женщин1. У некоторых из них во время месячных может возникать понос. В 30% случаев болезненные симптомы ведут к потере трудоспособности в течение 1-5 дней1.
Развитию тягостных проявлений дисменореи способствуют:
- тяжелые физические нагрузки1;
- малоподвижный образ жизни2;
- отягощенная наследственность (у каждой третьей женщины с дисменореей этим же нарушением менструального цикла страдали матери)1;
- курение, причем вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет2;
- неблагоприятные воздействия внешней среды (переохлаждение, перегревание,)2;
- инфекции2;
- стрессовые ситуации1,2.
Наверх к содержанию
Почему при дисменорее появляется понос
Механизмы, запускающие развитие диареи, в каждом случае могут быть разными и во многом зависят от вида дисменореи.
Первичная дисменорея развивается как самостоятельное заболевание, и ее причины до конца не изучены. В настоящее время развитие первичной дисменореи большинство исследователей связывает с высоким уровнем простагландинов.
Проблемы возникают на биохимическом и функциональном уровне:
- В менструальном эндометрии увеличивается синтез простагландинов, запускающих воспалительную реакцию1,2. Они увеличивают сократительную активность матки (в 2-2,5 раза1), что, в свою очередь, приводит к появлению спазмов в нижней части живота1,2.
- Простагландины распространяют свое влияние на весь организм, в том числе на кишечник1. Его сокращения приводят к ускоренному продвижению кишечного содержимого и замедлению обратного всасывания воды и электролитов из кишечника в кровь. Как следствие возникает диарея при месячных1,2.
Причиной вторичной дисменореи являются различные женские заболевания. Чаще всего это1,2:
- эндометриоз;
- дисфункция яичников, проявляющаяся гормональным дисбалансом и нарушением менструального цикла;
- воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- миома (при росте узлов в сторону маточной полости);
- полипы внутренней оболочки матки (эндометрия) или канала шейки матки;
- аномалии развития матки (седловидная, двурогая матка);
- внутриматочные синехии (спайки в маточной полости);
- варикозное расширение тазовых вен и другие заболевания1,2.
Все эти заболевания сопровождаются затрудненным опорожнением матки от менструальной крови, резким повышением уровня простагландинов2, провоцирующим не только циклические боли, но и возникновение поноса при месячных2,3.
Наверх к содержанию
Какие симптомы сопровождают диарею при дисменорее
Симптомы дисменореи могут развиваться за 1-2 дня до начала менструации1, поэтому понос может начаться перед месячными, а не во время них.
С началом менструального кровотечения дискомфорт, как правило, усиливается, а по завершению месячных ослабевает или исчезает совсем1,2.
Кроме поноса, во время «критических» дней могут наблюдаться:
Тянущие, ноющие, распирающие или схваткообразные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, поясницу, пах | Обычно они появляются за 12 часов до менструального кровотечения и ослабевают в течение первых 2-42 часов после его начала3. При сочетании дисменореи с синдромом раздраженного кишечника (СРК) добавляются типичные для этого состояния спазмы в животе по ходу толстой кишки3,4 |
Изменения в эмоционально-психической сфере | Сонливость днем и бессонница ночью, снижение настроения, повышенный или сниженный аппетит вплоть до булимии или анорексии. Болевые ощущения и понос во время месячных усугубляют эмоциональный дискомфорт, усиливают проявления друг друга и тем самым замыкают порочный круг2,3,4 |
Вегетативные и вегетососудистые реакции | Сухость во рту, тошнота, отрыжка, головные боли, головокружения, приливы жара, потливость, озноб, учащенные сердцебиение и мочеиспускание, вздутие и урчание в животе1,2 |
Обменно-эндокринные симптомы | Резкая мышечная слабость, ощущение «ватных» ног, зуд кожи, ломота в суставах и отеки, связанные с нарушением обмена электролитов1 |
Наверх к содержанию
Синдром раздраженного кишечника и дисменорея
Стрессы, умственные и физические перегрузки, которые нарушают адаптацию нервной системы к циклическим изменениям в половой и эндокринной системе, приводят не только к дисменорее, но и к обострению синдрома раздраженного кишечника (СРК)2,3,4.
Женщины, склонные к ипохондрии, депрессивным и тревожным расстройствам, нередко страдают нарушениями менструального цикла в сочетании с СРК4, а значит, чаще других сталкиваются с диареей перед и во время месячных.
СРК – функциональное кишечное расстройство, проявляется поносами, запорами или их сочетанием3,4. В критические дни, когда сильные сокращения матки провоцируют усиление моторики кишечника, проявления диареи преобладают над задержками стула4.
Симптомы СРК при менструации:
- боли в животе (обязательный признак)4, от «разлитых» тупых, до острых спастических;
- стул более 3 раз в сутки, преимущественно утром и днем;
- жидкий водянистый кал;
- примесь слизи в каловых массах (возможно);
- неудержимые позывы на дефекацию4.
У некоторых женщин дисменорея может выступать дополнительным проявлением СРК4.
Наверх к содержанию
Диагностика
Заподозрить СРК можно, если нарушения стула наблюдаются как минимум 12 недель в течение последних 12 месяцев3. Поскольку понос может быть проявлением других заболеваний, при повторяющихся симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, ректороманоскопию и ирригографию.
Чтобы понять, почему понос во время месячных сопровождается нарушением работы половой системы, нужно обратиться к гинекологу. Выявление причин поможет подобрать правильное лечение и справиться с проблемой.
Срочная консультация врача требуется в следующих случаях:
- Сильные боли в животе, сопровождающиеся напряжением передней брюшной стенки (вероятность острого хирургического заболевания, например, перитонита).
- Частый водянистый стул, который дополняется тошнотой, рвотой, жаждой, сухостью видимых слизистых оболочек, повышением температуры (возможные признаки кишечной инфекции).
- Появление алой и темной крови в каловых массах (симптом кишечного кровотечения).
Наверх к содержанию
Что делать, если во время менструации регулярно бывает понос
Учитывая большую роль психоэмоциональных факторов в развитии дисменореи и СРК, врачи рекомендуют:
- Нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-9 часов в сутки.
- Освоить методики расслабления и медитацию.
- Исключить тяжелые физические нагрузки перед менструацией, оставить легкие упражнения, йогу, гимнастику.
- Накануне менструации исключить из питания продукты, которые раздражают кишечник и вызывают повышенное газообразование: изделия из дрожжевого теста и цельномолочные продукты, свежие овощи и фрукты, яйца и бобовые, кофе и газированные напитки, острые, жирные, жареные и пряные блюда, консервы, копчености и маринады3,4.
- Как один из способов лечения повторяющихся поносов при менструации врачи используют физиотерапевтические процедуры: климатотерапию, гидротерапию, бальнеотерапию, свето- и электролечение, гипербарическую оксигенацию, массаж, акупунктуру, акупрессуру и другие5.
- Для нормализации стула при поносах можно использовать препарат ИМОДИУМ® Экспресс на основе лоперамида6. Лоперамид уменьшает перистальтику кишечника, замедляет продвижение кишечного содержимого, способствует обратному всасыванию воды и электролитов из кишечника в кровь, удержанию каловых масс7.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 04.02.1999, С. 6.
- Джобава Э. М., Мандрыкина Ж. А. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера-гинеколога. РМЖ. «Мать и дитя» №1 от 19.01.2012, С. 28.
- Жихарева Н. С. Синдром раздраженного кишечника. Регулярные выпуски «РМЖ» №18 от 23.09.2005, С. 1219.
- Петров Д. П. Синдром раздраженного кишечника. Consilium Medicum. 2009; №8, С. 40-43.
- Качалина О.В. Лечение дисменореи и предменструального синдрома в амбулаторных условиях – современные возможности. Трудный пациент. 2015; 01-02: С. 12-19.
- Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс
- Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm.
Узнайте больше о препарате ИМОДИУМ® Экспресс
Читайте также:
- Диарея и микрофлора слизистых
Источник
Основной симптом расстройства кишечника – это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3-4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Конечно же, «норматива» частоты дефекации не существует, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, у человека, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2−3 дефекации в день – привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят, что у них «сколько раз стол, столько раз и стул»).
Рисунок 1 – Диагностировать диарею легко. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника
Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.
- Расстройство желудка – состояние, когда боль локализуется в верхней части живота. При этом ощущаются тошнота, вздутие, изжога, иногда раздражение пищевода и глотки, появляются рвота, отрыжка, чувство переполнения желудка.
- Расстройство кишечника – состояние, когда боль локализуется в средней и нижней частях живота. Чаще всего она вызвана интенсивным образованием газов и их продвижением. Живот урчит, начинается диарея, чувствуется распирание живота изнутри.
В ряде случаев понос сопровождается повышенной температурой, может болеть и кружиться голова. Кал окрашивается в зеленый, желтый, светло-коричневый, черный, белый цвета, может содержать слизь, кровь. Цвет кала входит в перечень показателей, по которым диагностируются заболевания ЖКТ и подбираются средства от расстройства желудка и кишечника. При затяжной диарее, когда пациент ничего не ест, испражнения становятся водянистыми.
Рисунок 2 – Расстройство желудка и расстройство кишечника – разные понятия
Как лечить расстройство кишечника?
Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:
- действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
- действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
- интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
- заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;
Рисунок 3 – Диарею способны спровоцировать десятки факторов
- недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
- аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
- кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
- опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
- лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
- стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».
Рисунок 4 – Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины
Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.
Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).
Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.
Рисунок 5 – При диарее важно много пить
Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:
- порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
- таблетки: Гастролит.
Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.
Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.
«Первая помощь» при расстройстве кишечника
Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:
- обильное питье;
- диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
- энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).
Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.
Рисунок 6 – Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника
Таблетки от расстройства кишечника
Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.
Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.
Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.
Рисунок 7 – При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом
Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?
Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.
Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.
Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2-3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.
Рисунок 8 – Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи
Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4-5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.
Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.
Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?
Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.
При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.
Рисунок 9 – Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества
Когда при расстройстве кишечника нужно пить антибиотики?
Статистика утверждает, что антибиотики Нифуроксазид, Альфа нормикс, Левомицетин, Метронидазол и другие лекарства при расстройстве кишечника оправданы лишь в 20% случаев. Их назначают при дизентерии, сальмонеллезе, выявлении синегнойной палочки, чрезмерном количестве условно-патогенной флоры – стафилококков, клебсиелл, клостридий, протеев, энтеробактерий, дрожжевых грибов. Для лечения кишечных инфекций врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают сразу несколько возбудителей. Какой препарат лучше, специалист решает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Вместо антибиотиков врач может назначить бактериофаги – стрептококковый, стафилококковый, пиобактериофаг, синегнойный, бактериофаг клебсиелл и др. Их можно принимать внутрь, наносить на раны, использовать местно – закапывать в нос, полоскать горло, делать ингаляции через небулайзер.
Рисунок 10 – При расстройстве желудка самостоятельно назначать детям лекарства нельзя
Самостоятельно назначать себе препараты от расстройства кишечника нельзя. Чтобы выяснить, чем вызвана диарея и как ее лечить, нужно сдать анализы и показаться специалисту. Для детей и пожилых людей посещение врача в этом случае обязательно. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!
Видео 1: Расстройство кишечника. Расстройство желудка. Лечение кишечника
Видео 2: Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут
Источник