Изменения поджелудочной железы при дисбактериозе
анонимно, Женщина, 35 лет
Здравствуйте, пол года назад начались проблемы со стулом, боли справого боку под ребром. Прошли все исследования, выявили дистрофич изменения поджел.железы, с кистозной трансформац, перегиб желочн пузыря, дисбактериоз. После стационара, приема курса Креон, альфа нормикс, Тримедат, ребагит, закофальк4-5 недель, помогло очень мало. Боли остались,кал не сформирован, бегаю в туалет часто, после голодная и вновь иду кушать. Дюспаталин и Креон допиваю до8 недель, но думаю нет результата. Ночью постоянно бурлит и тяжесть. Сделали колоноскопию, полип один без патологий. Заключение Долихосигма. МРТ брюшной полости, МРТ тонкой кишки нет отклонений. Поджелудочная железа с единичные признаки кистозной трансформац, но размер не более 0.1см. при таких размерах врачи говорят не должны быть боли и не понимают откуда дисбактериоз до сих пор. Антитела аутоиммунных и восполит.заболев ЖКТ не обнаружено. Все анализы на глисты и кровь на лямблии все отрицательно. МРТ указал патологию г образно изогнут желчный пузырь и на уровне шейки s образный изгиб. Пробовала курс энтерола не помог. Фгдс до стационар ставил рефлюкс эзофагит, эрозивный гастрит, но я пропила курс антибиотиков и в стационаре повторно фгдс не обнаружили, поставлен диагноз гастродуоденит. Что мне делать дальше я не понимаю, что мне принимать и употреблять? Копограмму кала и на панкретич эластазу сказали врачи сдавать только через 2-3 месяца. Потому что сейчас нет смысла, так как было лечение и стационар. Помогите мне пожалуйста, что мне проверить дополнительно или что начать принимать от дисбактериоза. Эти проблемы не дают нормально жить, то болит голова или усталость целый день. Иногда боли или бурление. Постоянно нет сил в организме, ночами пробуждение и боли снизу правого подреберье. Слева болей таковых нет. Подскажите какой препарат мне может помочь? Мне сложно так жить и врачи не знают что делать? Возможно вы сталкивались с такими ситуациями, мне нужна ваша помощь. Заранее спасибо за любую информацию и подсказку.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Возможно, что боли не только на фоне проблем с кишечником, но и на фоне, например, миофасциального синдрома или патологии поясничного отдела позвоночника (нужно показаться очно грамотному неврологу). Кал на фекальный кальпротектин и кал на панкреатическую эластазу можно сдавать даже на фоне лечения, никакой отсрочки не требуется. Кровь на целиакию сдавали? Месалазин принимали и на его фоне боли все равно сохранялись? Боли ночью есть? Когда они чаще – ночью или днем? Связаны ли с опорожнением кишечника (после стула – сильнее или слабее или нет разницы)? Вздутие живота есть? Сейчас как питаетесь? Что сейчас больше беспокоит – боли в животе и нарушение стула или головные боли и усталость целый день?
анонимно
Доброе утро. С праздником всех. Целикалию сдавали, на паразитов сдавали, кальпротектин. Все сдавали ничего не обнаружено. Только дисбактериоз. Пила альфа нормикс, закофальк, Тримедат, ребагит месазолин тоже, общий курс на несколько месяцев. Улучшения были но не много. Больше помог закофальк. Но не полностью. Убирал боли. Курс окончила и вновь идёт по нарастающей. Боли справа под печенью. Кисту нашли в поджелудочной железе, но врачи говорят таких болей не должно быть. Кал не сформирован пол года. Делали и МРТ кишечника, обп, колоноскопию. Без результатов нет точного диагноза. А боли сейчас ночью и утром и днём немного посплю, потом болит правый бок. А сейчас и весь живот начал кричать и болеть. Звуки страшные и не похож на метеоризм. После сна сразу стул не сформирован, но не понос. С опорожнением немного легче, но не много. Сейчас начал по утрам болеть весь живот, ноющего характера. Днём сил нет, ели хожу. Начались головные боли. Беспокоит все и боли в животе и стул. Я не понимаю какой у меня диагноз и что мне лечить и делать. Обследовала все с ног до головы. Помогите пожалуйста.
Добрый день. Если все эти данные в пределах нормы, то органической патологии -воспаления, НЯК, болезни Крона и так далее – там с большой долей вероятности, нет. Нужно исключить синдром селезеночного угла, проблемы с грудным и поясничным отделом позвоночника (боли могут быть в том числе из-за этого), а также СРТК (синдром раздраженной толстой кишки). Кроме этого, у вас все-таки долихосигма, поэтому повышенное газообразование может быть достаточно часто (а боли могут провоцироваться избыточным растяжением кишечной стенки газами).
Источник
АРУТЮНЯН В. М., АРЗУМАНЯН Э.С., АКОПЯН Г.С., АРУТЮНЯН Р.В.
При хроническом панкреатите вследствие изменения экскреторной функции поджелудочной железы нарушается перевариваривание и всасывание пищи и в конечном итоге развивается синдром малабсорбции со свойственными клиническими проявлениями (вздутие живота, панос тонкокишечного типа, отрыжка, боли в животе и т. д.). Заместительная ферментативная терапия не всегда приводит к нормализации пищеварения [1.6]. Известно также, что при поражениях различных отделов желудочно-кишечного тракта очень часто развивается дисбактериоз различной степени выраженности [2.4]. Таким образом, можно предположить, что диспептические явления, имеющие место при хроническом панкреатите, в определенной степени обусловлены дисбактериозом кишечника.
Исходя из вышесказанного, мы решили исследовать состояние микрофлоры кишечника при хроническом панкреатите и определить насколько выраженность синдрома малабсорбции связано собственно с панкреатитом или с дисбактериозом.
Для оценки дисбактериоза предлагается следующая схема [3]:
I степень: Нарастание количества условно-патогенных микроорганизмов при высоком уровне бифидобактерий (10-9). Дисбактериоз как правило компенсирован.
II степень: бифидобактерии определяются на нижней границе нормы (10-8) и отмечается нарастание ассоциации условно-патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях может наблюдаться дисфункция кишечника.
III степень: уменьшение количества (менее 10-7) бифидобактерий в сочетании с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре. Декомпенсированый дисбактериоз.
Нами исследованы 17 больных (см. таб.1) с хроническим рецидивирующим панкреатитом в стадии ремиссии, которых мы разделили на 3 группы:
I группу составили 8 больных первой стадии заболевания,
II группу составили 6 больных второй стадии заболевания,
III группу составили 3 больных третьей стадии заболевания.
Таблица 1
У 5 больных I группы был выявлен дисбактериоз I степени. У 4 больных II группы был дисбактериоз I степени и у 2-х – дисбактериоз I I степени.
Из трех больных III группы у 2-х был дисбактериоз II степени и у 1-го больного наблюдался дисбактериоз III степени. У 3-х больных I группы не был выявлен дисбактериоз.
Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что дисбактериоз кишечника при хроническом рецидивирующим панкреатите характеризуется увеличением количества, лактозонегативных форм кишечной палочки и уменьшением количества лактобактерий и бифидумбактерий.
Все больные долгое время получали лечение ферментативными препаратами общепринятами дозами, в результате которого, однако, клинические синдромы малабсорбции проходили только у трех больных I группы без дисбактериоза и уменьшились у 3-х больных этой же группы с дисбактериозом I степени. У остальных больных заметного улучшения состояния не наблюдалось. Больных, у которых была I степень дисбактериоза, мы разделили на две подгруппы. Одной подгруппы больных (2 больных) лечение проводилось бификолом ( 3-5 доз, 2 раза в день), а другой (3 больных) – препаратом «Наринэ» (5 таблеток в день). У всех больных после двадцатидневной терапии наблюдалось значительное улучшение. Были также рассмотрены больные II степенью дисбактериоза, лечение которым проводилось по той же схеме. Улучшение состояния наблюдалось только у больных, которые получали «Наринэ». Лечение бификолом было менее эффективным. Схема лечения больных Ш степенью дисбактериоза была несколько иная. Больные получали сочетанную терапию «Наринэ» с антибиотиком, причем выбор антибиотика исходил от того какая условно- патогенная микрофлора превалировала. У всех больных наблюдался положительный эффект лечения.
Выбор препарата «Наринэ» был обусловлен тем, что он представляет собой моноштамм лактобациллы. Лактобациллы (лактобактерии) – бактерии,относящиеся к роду Lactobacillus семейства Lactobacillaceae, представляют собой грамположительные неспорообразующие, в большинстве случаев неподвижные клетки. Они являются анаэробами или факультативными анаэробами. Являясь составной частью нормальной микрофлоры пищеварительного тракта, лактобактерии присутствуют практически во всех его отделах, поддерживая состояние динамического равновесия в экологической системе макроорганизм-микроорганизм – внешняя среда. [8,9]
Находясь в пищеварительном тракте человека и животных, лактобактерии вступают в тесные взаимоотношения с другими микроорганизмами и, воздействуя на них, препятствуют избыточному размножению ряда бактерий, периодически поступающих в кишечник с пищей или относящихся к категории “сопутствующей флоры” и способных вызвать развитие эндогенной инфекции при снижении резистентности макроорганизма. Высокий уровень лактобактерий, способствует развитию высокой устойчивости животных к эксперементальной инфекции, после заражения их St aureus и К1 pneumuniae. Молочнокислые бактерии способны подавлять размножение гнилостных и гноеродных микроорганизмов: Pseudomonas, Aeromonas, Е. coli, К1 pneumuniae, Proteus mirabilis, S. enteritidis, S. gallinarum, S. cholerae suis, S. typhimurium, S. paratyphi Shigellae Serrata marcescens, стафилококков, L-форм стрептококков [7].
Антибактериальная активность лактобактерий связана с их способностью образовывать в процессе брожения молочную кислоту, а также продуцировать лизоцим, антибиотические вещества, лектолин, низин, лактоцидин, ацидофилин [5].
Из выше сказанного можно предположить, что при хроническом панкреатите клинические проявления синдрома малабсорбции, в определенной степени, обусловлены дисбактериозом кишечника, исходя из чего в комплекс лечения необходимо включить препараты нормализующие анаэробную микрофлору кишечника. Наши предварительные результаты показали, что наилучшим препаратом для этой цели является «Наринэ».
Литература:
1. Арутюнян В.М., Григорян Р.А. “Диагностика и патогенетические основы лечения панкреатита”, 1995.
2. Гребенев A.Л., Мягкова Л.П. “Болезни кишечника”, 1994. Клиническая медицина 1991,№ 7
3. Знаменский В.А., Дегтяр Н.В. Микробиологическая диагностика кишечного и кожного дисбактериозов 1989
4. Краснов М.В. “Дисбактериоз кишечника у детей”,1995
5. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М “Дисбактериозы кишечника”, 1984
6. Циммерман, “Хронический панкреатит методические рекомендации”, 1990 .
7. Benson M.N. Effect of bioisolation- Amer. J. clin. Nutr. 1970 vol 23 №11
8. Kawai Y., Morotumi M Irtestinal enzyme activities in germfree, conventional and gnotobiotic rats associated with indigenous microorganisms.- Infect Immunol. 1988 vol 19 №3.
9.Sanders C.V. Lewis AC Changing trends in the antimicrobial susceptibility pattern of anaerobic bacteria – In: Anaerobic bacteria selected topics. D.W. Lambe et al. New York 1980.
Источник
По телевизору часто можно увидеть рекламу о всевозможных средствах против такого страшного недуга, как дисбактериоз. Однако в международной классификации болезней такого диагноза не существует. Но кто из нас не сталкивался с вздутием живота, метеоризмом или дискомфортом после еды? Как же так получилось что симптомы есть, а болезни нет?
Рассмотрим подробнее, что представляет собой дисбактериоз кишечника, симптомы и причины этого патологического состояния, а также нужно ли его лечить или оно проходит самостоятельно.
Что такое микрофлора кишечника и зачем она нужна
Самое большое количество микроорганизмов находится в кишечнике. Это различные лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки, дрожжи и энтерококки. Некоторые из них являются полезными для организма, а некоторые — условно патогенными, то есть способными при определенных обстоятельствах привести к заболеванию.
Но пока баланс между ними сохраняется, организм человека от своих носителей получает ряд полезных функций. Это укрепление иммунной системы, уничтожение токсинов и канцерогенов, обеспечение клеток дополнительной энергией, выработка некоторых витаминов.
Лакто- и бифидобактерии относятся к полезным микроорганизмам. Их цель — борьба с патогенными микробами и сдерживание роста их численности.
Но иногда в кишечнике возникает дисбаланс, который связан с уменьшением количества «хороших» бактерий и соответственно росту патогенной микрофлоры. Это состояние и принято называть дисбактериозом. Оно возникает в результате других патологических изменений в организме. Таким образом, дисбактериоз — это комплекс симптомов, которые сигнализируют, что в организме возникли проблемы.
Чем опасна патогенная микрофлора
Баланс в кишечнике является стимулятором иммунной системы. При дисбактериозе иммунитет угнетается, что приводит к частым простудным заболеваниям, а также к обострению хронических патологий.
Длительное господство патогенных микроорганизмов в кишечнике может приводить к воспалительным процессам слизистой оболочки. Это увеличивает риск развития различных патологических новообразований.
Микробный дисбаланс также способен приводить к неполному усвоению полезных веществ из продуктов питания. Недостаток микроэлементов и витаминов приводит к анемии, авитаминозу и другим дефицитным состояниям.
Нередко проблемы с кишечником провоцируют кожные заболевания, Например, угревая сыпь в зрелом возрасте является частым спутником дисбактериоза.
Поэтому, несмотря на то, что этот синдром не является болезнью, обращение к врачу и лечение все же необходимо.
Основные причины дисбактериоза
Привести к патологическому состоянию кишечника могут самые разные факторы. Но самой главной причиной является прием антибиотиков. Антибактериальные препараты, даже при правильном подборе дозы, действуют негативно на положительные микроорганизмы. Поэтому совместно с такими лекарствами всегда нужно принимать препараты, которые направлены на защиту микрофлоры кишечника.
К другим причинам врачи относят:
- заболевания ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, колит, кишечные инфекции);
- паразитарное заражение;
- иммунодефицитные состояния (после химиотерапии, ВИЧ);
- пороки развития системы пищеварения.
Микрофлора кишечника очень чувствительна, и привести к дисбалансу могут самые разные причины. Это также может быть перемена климата, неправильное питание, жесткие диеты, частые стрессы, еда на ходу.
Как проявляется патология
Признаки дисбактериоза зависят от индивидуальных особенностей организма. Их можно разделить на местные и общие.
Местные
- метеоризм;
- дискомфорт в животе;
- бледность кожи;
- запоры;
- отеки;
- вздутие живота.
Общие
- интоксикация;
- анемия;
- обезвоживание;
- снижение массы тела;
- нарушение обмена веществ.
Если возник дисбактериоз, симптомы у взрослых могут проявляться в снижении работоспособности, ухудшении общего самочувствия, а также пищевой аллергии на некоторые продукты.
Формы и стадии дисбактериоза
Это болезненное состояние развивается поэтапно, поэтому симптоматика на начальных стадиях либо отсутствует, либо незначительная.
- I стадия
Характеризуется незначительным снижением количества эшерихий (кишечная палочка). Они борются с гнилостными микроорганизмами, а также участвуют в водно-солевом и липидном обмене. Количество бифидо- и лактобактерий остается в норме.
- II стадия
Количество кишечных палочек уменьшается. В результате начинается рост патогенной флоры. Возникает дефицит лакто- и бифидобактерий.
- III стадия
Количество полезных бактерий значительно снижается. Возникает дисбаланс. Патогенные микроорганизмы начинают оказывать негативное влияние на работу ЖКТ.
- IV стадия
Полностью отсутствуют лакто- и/или бифидобактерии. Патогенная микрофлора приводит к деструктивным процессам в кишечнике.
Дисбактериоз может развиваться как в тонкой, так и в толстой кишке. Такое патологическое состояние может возникать не только в кишечнике. Существует еще вагинальный дисбактериоз, который возникает во влагалище женщины. Привести к нему могут гормональные изменения, злоупотребление местными антисептическими средствами, прием антибиотиков и иммуномодуляторов.
Прием у врача и диагностика
При возникновении неприятных симптомов со стороны кишечника, а также при общем плохом самочувствии нужно обратиться на прием к гастроэнтерологу. Если нарушение микрофлоры возникло в результате инфекционного заболевания, то рекомендуется консультация врача-инфекциониста.
Предварительное обследование и лабораторная диагностика позволит определить истинную причину, которая привела к патологическому изменению микрофлоры.
Важно! Дисбактериоз имеет общие симптомы с другими нарушениями ЖКТ, поэтому только по симптомам трудно правильно поставить диагноз.
Для этого нужно пройти следующие исследования:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Сдать копрограмму и биохимический анализ кала.
- Общие анализы крови и мочи.
- ГХ/МС (газовая хроматография) — определение количества водорода в выдыхаемом воздухе.
При подозрении на наличие вагиноза нужно обратиться к гинекологу. Помимо осмотра врач назначит вагинальный бакпосев.
Как лечить дисбактериоз кишечника
Терапия подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов. Общая схема включает в себя:
- Уменьшение избыточного количества патогенных микроорганизмов.
- Восстановление полезной микрофлоры.
- Улучшение работы кишечника.
Все препараты обязательно назначаются с учетом анализов, иначе лечение будет неэффективным.
Если было обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, проводится лечение при помощи бактериофагов и кишечных антисептиков. Эти препараты быстро и щадяще справляются с избыточным ростом бактерий, тем самым освобождая место для «заселения» положительных микроорганизмов. Прием таких лекарственных средств длится не менее недели. Только после этого проводится курс препаратами с нужными лакто- или бифидобактериями, которых не хватает. Для этого используются пробиотики (эубиотики). Их нужно принимать не менее 3 недель.
Также в терапию может входить прием пребиотиков. Эти средства направлены на усиление роста собственной полезной микрофлоры Они улучшают процессы пищеварения, укрепляют иммунитет, способствуют снижению образования газов в кишечнике.
Также эффективно использование эубиотиков.
При выявлении гельминтов проводится антипаразитарная терапия.
Антибактериальные средства
Антибиотики при лечении дисбактериоза должны подбираться врачом и только в исключительных случаях. Например, их прием оправдан при стремительном росте патогенной флоры, а также если выявлены серьезные нарушения процессов всасывания и переваривания пищи.
В других случаях прием антибактериальных препаратов приведет к ухудшению состояния микрофлоры.
Иммуномодуляторы
Во время микробного дисбаланса происходит угнетение иммунной системы, поэтому на завершающей стадии лечения врач может рекомендовать прием такие препараты для повышения местного иммунитета.
Самостоятельное их назначение и прием запрещены. Правильное применение иммуномодуляторов благотворно влияет на результат лечения. Помогает уменьшить риск рецидива патологии.
Восстановление микрофлоры при помощи питания
Важным этапом восстановления баланса в кишечнике является соблюдение принципов правильного питания.
Пища должна быть богата пищевыми волокнами и клетчаткой. Это каши, ржаной хлеб. После консультации с врачом можно включить в рацион БАДы с пищевыми волокнами.
Полезны будут все кисломолочные продукты, которые обогащены полезными пробиотиками. Фрукты и овощи должны быть свежими.
Питаться следует часто, но небольшими порциями. Исключить все продукты, которые могут привести к метеоризму. Это бобовые, газированные напитки, сладости.
Следует избегать длинных перерывов между приемами пищи. Исключены все диеты. На время лечения лучше воздержаться от «сухомятки» и перекусов на бегу.
К списку запрещенных продуктов относятся:
- жирные бульоны;
- колбасы, сосиски;
- макаронные изделия;
- алкоголь;
- кофе;
- грибы;
- выпечка;
- консервация, маринады.
Пить следует спустя 1—2 часа после приема пищи. Такая диета рекомендуется в течение месяца после лечения.
Народная терапия дисбактериоза
Также улучшить состояние кишечника поможет фитотерапия. Некоторые виды трав помогают мягко справиться с нарушениями стула, улучшить перистальтику кишечника, обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.
Часто дисбактериоз возникает из-за частых стрессов и эмоциональных нагрузок. Настои ромашки, валерианы или мяты помогает снять напряжение, не оказывая на ЖКТ негативного влияния.
Также для устранения дискомфорта в животе хорошо себя зарекомендовали следующие фитосборы:
- укроп, эвкалипт и мята способствуют уменьшению вздутия и газообразования;
- семена льна, подорожник, одуванчик помогают справиться с запором;
- мелисса, зверобой окажут антисептическое действие и уменьшат болевые ощущения;
- корень дуба, зверобой и черемуха рекомендуют применять для закрепления стула.
Принимать нужно только свежий отвар. Для этого 1-2 ст. ложки заваривают кипятком, дают настояться. Лучше это делать в небольшом термосе. Напиток нужно употребить в течение дня в равных пропорциях.
Профилактика
Задумываться о формировании нормальной микрофлоры нужно сразу же после рождения ребенка. Грудное вскармливание способствует обогащению микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами, а также укрепляет местный иммунитет. Впоследствии кишечник становится менее восприимчивым к неблагоприятным факторам.
Для поддержания микробного баланса в организме нужно придерживаться здорового образа жизни. Стараться не злоупотреблять фастфудом, а также алкоголем. Стройность тела поддерживайте физической активностью, а не диетами и голоданием.
Обогащайте свой рацион кисломолочными продуктами. Не забывайте про каши (овсянка, перловка). Они содержат полезные микроэлементы для ЖКТ.
Своевременно пролечивать все заболевания, так как дисбактериоз часто возникает как следствие других болезней. Не игнорировать малейшие негативные изменения в самочувствии. Женщинам рекомендуется посещать гинеколога ежегодно.
Также соблюдайте общие правила:
- Постарайтесь правильно организовать рабочий график. Отдых — это неотъемлемая часть хорошего самочувствия.
- Избегайте стрессов, укрепляйте нервную систему при помощи спорта, витаминов.
- Не занимайтесь самолечением. Антибиотики должен назначать только врач, при наличии показаний. Если вам назначен курс антибактериальных средств, то обязательно после него пропейте курс пробиотиков.
Источник