Язва 12 перстной кишки диарея

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки – это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения – кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение. Диагностика включает гастроскопию с биопсией, рентгенографию желудка, уреазный дыхательный тест. Основные направления лечения – эрадикация хелокобактерной инфекции, антацидная и гастропротективная терапия.

Общие сведения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15% населения (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Причины

Хеликобактер пилори Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
частые стрессы;
повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
курение, в особенности натощак;
продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация

Язвенная болезнь различается по локализации:

ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
язва неуточненной локализации.

По клинической форме выделяют острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать:

латентно (без выраженной клиники),
легко (с редкими рецидивами),
среднетяжело (1-2 обострения в течение года)
тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается:

По морфологической картине: острая или хроническая язва.
По размеру: небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера.

Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфоративная язва 12п. кишки (интраоперационно) Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией. Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

Диагностика

Язва двенадцатиперстной кишки (эндоскопия) При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. Наиболее информативными методами диагностики являются:

Гастроскопия. Эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При ФГДС возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.
Рентген желудка. При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.
Выявление хеликобактерной инфекции. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест.
Лабораторные методы. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней.
Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды.
Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки.
Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Прогноз и профилактика

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
нормализация режима и характера питания;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Источник

Врачи выделяют диарею не в качестве самостоятельного заболевания, а как один из признаков основной болезни. Заболевания органов ЖКТ характеризуются различными неприятными симптомами, которые доставляют немало дискомфорта. Понос при гастрите или язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — скорее исключение, чем правило. Однако это неприятное явление может сопровождать болезни ЖКТ при возникновении некоторых провоцирующих факторов.

Заболевания желудка могут сопровождаться тошнотой, рвотой и болями. Диарея также может сопровождать гастрит и язву, но в исключительных случаях. Появление поноса при гастрите чаще всего свидетельствует о нарушении диетического режима. Чем лечить неприятный симптом, и существуют ли эффективные народные рецепты для этих целей?

Причины и симптомы диареи

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызывает нарушение в работе всей пищеварительной системы. Основные причины возникновения поноса: нарушение диетического питания и интоксикация. Специалисты говорят, что диарея возникает следующим образом:

Заболевания ЖКТ могут сопровождаться недостаточным выделением желудочного сока.
Вследствие этого у человека возникают трудности с перевариванием пищи.
Пища, которая не успела перевариться, застаивается в эпигастрии.
Как результат, возникает брожение и гниение остатков.

Эти факторы вызывают тошноту и рвоту, а также нарушение стула. Понос при гастрите в некоторых случаях бывает до 3-х и более раз в неделю. Расстройство стула при болезнях ЖКТ также может характеризоваться запором. На фоне этого присутствуют:

постоянная слабость;
снижение веса;
апатическое состояние;
повышение температуры;
метеоризм;
ухудшение состояния кожи.

Как известно, гастрит сопровождается повышенной, пониженной или нормальной кислотностью. При пониженном показателе желудочного сока пища переваривается не полностью, именно это и является основной причиной поноса. При гастрите с повышенной кислотностью врачи также часто наблюдают нарушение стула. Однако в таких ситуациях чаще бывают запоры, чем поносы. Диарея при таком виде гастрита может развиться на фоне дисбактериоза или поражения бактерией Хеликобактер пилори.

Причинами возникновения диареи также могут быть: пищевое отравление, кишечная инфекция, серьезные нарушения питания, острый панкреатит или холецистит.

Помните, что понос является симптомом не только гастрита, но и проблем с кишечником, поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем. Не ставьте себе диагноз самостоятельно, обратитесь за консультацией к врачу.

Продолжительность

Диарея при гастрите может быть кратковременной и длительной.

Кратковременная форма поноса обычно проходит на 3-4 день. Основная причина ее появления — нарушение привычного рациона, в частности:

просроченные продукты;
неочищенная вода;
пищевая аллергия.

Также кратковременный понос может быть спровоцирован нервным напряжением или стрессом. Избавиться от него можно путем исключения провоцирующего фактора.

Длительная форма расстройства стула длится от 5 дней и выше, является очень опасной для организма. Долговременный понос провоцирует обезвоживание, что только ухудшает состояние больного. Помимо диареи вы чувствуете:

тошноту;
сильные боли в области эпигастрия;
головокружения;
рвоту.

Такой вид нарушения стула нельзя игнорировать, поскольку дальше общее состояние здоровья будет ухудшаться. При первых симптомах немедленно обратитесь к специалисту, чтобы выявить первопричину, проведя полное обследование.

Как проходит диагностика

Лечить заболевание нужно только после постановки диагноза. Самолечение опасно для вашего здоровья! Если диарея не самоустраняется в течение нескольких дней, то есть смысл записаться на прием к специалисту.

Для диагностики применяются такие способы обследования:

УЗИ органов пищеварительного тракта;
в некоторых случаях гастроскопия с использованием зонда;
для более полной картины понадобится сделать общий анализ крови, кала и мочи (анализ кала покажет наличие кровяных вкраплений).

Кровь и гной чаще всего сопровождают понос при язве двенадцатиперстной кишки.

После прохождения обязательных процедур диагностики, врач оценивает результаты, назначает лечение а, при необходимости, отправляет на дополнительные исследования.

Бывает ли диарея при язвенной болезни

Многие пациенты, страдающие болезнями ЖКТ, интересуются, может ли понос быть вызван язвенной болезнью желудка или он возникает по другим причинам. На самом деле, диарея при таком состоянии бывает, и даже часто. Врачи связывают ее с нарушением показателя кислотности в тонкой кишке.

Понос при язвенной болезни 12-перстной кишки наблюдается почти после каждого приема пищи, поэтому иногда человек может предположить у себя наличие кишечной инфекции. Обычный жидкий стул с неприятным запахом свидетельствует о хронической форме заболевания. Острая стадия характеризуется такими проявлениями:

кровотечения и гнойные выделения из ануса;
стул кашеобразной консистенции;
по мере запущенности, к основным симптомам добавляется густая слизь;
наблюдается пониженное давление, учащаются обмороки.

Читайте также: Заброс желчи и диарея

Понос при язве желудка и 12-перстной кишки может чередоваться с запором. Частые позывы к опорожнению кишечника сопровождаются кровяными выделениями. Лечение такого состояния обязательно, в противном случае, вас ожидают частые рецидивы и развитие более серьезных последствий.

Терапия медикаментами

Если результаты диагностики показали, что причиной возникновения диареи стали заболевания ЖКТ, врач назначит схему лечения для борьбы с этими болезнями:

Понос может быть вызван паразитической деятельностью бактерии Хеликобактер пилори. Если обследование выявило такую причину, то врач назначает курс антибактериальных средств. Только длительный прием лекарств способен подавить опасный микроорганизм и не допустить рецидива.
Также лечение состоит в восстановлении секреторной функции желудка. Ведь именно нарушение секреции и приводит к обострению состояния. В таких случаях специалистами назначаются препараты, блокирующие выработку кислоты: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и другие.
Помочь желудку в переваривании пищи могут такие препараты, как: Мезим, Фестал, Пангрол, Креон и другие.
Часто назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс и т. п.)
Если при этом наблюдаются спазмы, то к списку добавляются спазмолитики. Дозировка и длительность курса определяется врачом.

В случае если понос появился в результате нарушения режима питания, кишечной инфекции, является одним из симптомов гастрита или язвы, врач предложит следующие препараты:

Для избежания обезвоживания организма при сильном поносе можно принять антидиарейное средство (Фильтрум, Лоперамид).
Кратковременная диарея требует восстановления водно-солевого баланса организма, вызванного интоксикацией. В этих целях назначается Регидрон. Способ применения: 1 пакетик разведите в 1 литре кипяченой воды и пейте через 5-10 минут по столовой ложке.
Победить общую интоксикацию организма помогут энтеросорбенты: Полифепан, Энтеросгель, таблетки активированного угля.
При кишечных инфекциях в очень серьезных состояниях иногда назначают антибиотики. Однако самолечение антибактериальными препаратами без назначения врача может только усугубить состояние больного.
Затяжной понос может стать предметом нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Устранить дисбактериоз помогут лекарства на основе лактозы и бифидобактерий, которые препятствуют размножению патогенных организмов и восстанавливают баланс микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Ацилакт).

Помните, что подобрать подходящее лечение может только специалист на основании проведенных исследований.

Народные рецепты в борьбе с поносом

В копилке народных знаний есть весьма эффективные методы, которые помогают побороть диарею и не вредят желудку:

Например, можно применять такой сбор: 2 ст. л. черничных ягод, 3 ст. л. листьев шалфея, 1 ст. л. плодов бессмертника и тмина, корней лапчатки на 1 л кипятка. Составляющие перемешать между собой и залить жидкостью. Для приготовления настоя лучше всего использовать термос. Лекарство можно употреблять по истечении 6 часов.
Ромашка издавна славилась своими противовоспалительными свойствами. Для лечения поноса можете приготовить лекарственный отвар на ее основе: 1 ст. л. ромашки, зверобоя, подорожника на 250 мл кипятка. Смешайте компоненты в эмалированной посуде и оставьте на 2 часа. Как только время пройдет, процедите лекарство через марлю. Принимайте его по такой схеме: ½ стакана за 15 минут до еды.
Также можно принимать настойку из очищенного грецкого ореха. Очистите одно ядрышко и залейте стаканом кипятка. Выдержите примерно 30 минут и выпейте лекарство за один прием перед трапезой.
Полезный и лечебный сок получается из плодов картофеля, моркови и свеклы. Для его приготовления вам понадобится по одному корнеплоду, которые нужно очистить и вымыть. Поместите овощи в соковыжималку и получите целебный напиток. Пейте его по 2 ст. л. через каждые 3 часа. Принимать сок без вреда для здоровья можно на протяжении 1.5 месяцев.

Диетические правила

Питание при диарее должно включать в себя блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Крайне не рекомендуется добавлять в пищу много соли и специй. В качестве заправки лучше всего использовать оливковое или подсолнечное масло, но в небольшом количестве.

Диета при поносе преследует такие цели:

восстановление кислотного баланса;
поддержание здоровья органов ЖКТ;
насыщение организма белками.

Используйте следующие правила питания:

Избегайте холодной, горячей, жирной и жареной пищи.
Ограничьте употребление молока и молочных продуктов.
Избегайте употребления сырых фруктов и овощей, орехов, отрубей.
В рационе обязательно должны присутствовать супы, супы-пюре, которые не отягощают желудок и мягко воздействуют на кишечник. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса — курятине и индюшатине. В качестве гарнира подойдут овощи, каши из цельных круп, отварной картофель.
При обострении болезни, сопровождающейся поносом, можно кушать сухари из белого хлеба, бублики, несдобные виды печенья, куриные яйца.

Обязательное условие при поносе — часто и много пить для восстановления водного баланса организма. Питьевой баланс поддерживайте с помощью травяных чаев, ягодных компотов или морсов, очищенной воды.

Диарея при болезнях ЖКТ возникает довольно часто и является опасным явлением для всего организма. Если вы столкнулись с этим симптомом, немедленно обратитесь к специалисту для купирования состояния. Методы народной медицины помогут победить понос, но перед их применением обратитесь за консультацией к врачу.

Источник